STORZ產(chǎn)品消毒保養(yǎng)培訓(xùn)課件

1、 講解目錄 1.消毒滅菌基本概念，常用方法及注意事項(xiàng)2.器械一般保養(yǎng)，使用方法3.分類講解器械和主機(jī)基本概念基本概念消毒消毒: 器械單位面積內(nèi)的無致病細(xì)菌,其他菌落不至于引起感染,細(xì)菌數(shù)目每鏡小于8個為低水平消毒,細(xì)菌數(shù)目每鏡小于2個為高水平消毒滅菌滅菌: 經(jīng)處理后,器械所有細(xì)菌全被殺死,無論有益菌還是無益菌.常用的消毒滅菌的方法常用的消毒滅菌的方法 快速高溫高壓/壓力蒸氣法 1)預(yù)真空(Pre-Vacuum)/脈動預(yù)真空 132度，2bar，5分鐘（暴氣時間） 2)下排氣/重力法(Gravitation) 121度,1bar, 20分鐘（暴氣時間） 氣體 1)環(huán)氧乙烷(ETO) 2)低溫消毒

2、法（過氧化氫）（強(qiáng)生公司/國產(chǎn)） 液體浸泡 1)戊二醛 （2%濃度，10小時） 2)其它 (注意腐蝕性)注：1bar（磅/平方英寸）等于100KPa（千克/平方厘米 ）。消毒和滅菌注意事項(xiàng)消毒和滅菌注意事項(xiàng)1.不要超過消毒、滅菌程序所規(guī)定的時間。2.要注意液體消毒的配比濃度（戊二醛為2）。3.等離子不能對硅膠管進(jìn)行滅菌。4.經(jīng)過高溫高壓滅菌的內(nèi)窺鏡和器械，要等其自然冷卻后再使用。5.高溫高壓滅菌時，器械不得接觸消毒容器內(nèi)壁。6.沒有標(biāo)有AUTOCLAVE的內(nèi)鏡,不能使用高溫高壓消毒滅菌。7.不能高溫高壓滅菌的器械的最高耐受溫度為65度； 不可高溫高壓滅菌的硬鏡的最高耐受溫度為93度。8.內(nèi)窺鏡

3、不建議頻繁交替使用不同的滅菌方式進(jìn)行滅菌，易造成損壞。9.相對長的曝氣時間會對器械產(chǎn)生損傷較大。所以134度高溫高壓滅菌的方法好于121度高溫高壓滅菌。 講解目錄 1.消毒滅菌基本概念，常用方法及注意事項(xiàng)2.器械一般保養(yǎng)原則3.分類講解器械和主機(jī)器械一般保養(yǎng)原則器械一般保養(yǎng)原則1.器械專職使用器械專職使用 每一把器械都是根據(jù)臨床特定需要設(shè)計(jì)的，都有其獨(dú)特的專署功能。因此使用時一定要注意其功能，不能混用。器械一般保養(yǎng)原則器械一般保養(yǎng)原則2.各個器械應(yīng)單獨(dú)平穩(wěn)放置各個器械應(yīng)單獨(dú)平穩(wěn)放置 手術(shù)中，清洗,消毒時禁止把內(nèi)鏡及器械等交叉或重疊放置，或依靠在消毒箱的側(cè)壁上。 器械一般保養(yǎng)原則器械一般保養(yǎng)原則

4、3. 保護(hù)尖銳器械的鋒部保護(hù)尖銳器械的鋒部 如穿刺器、針類、剪類或其它有鋒的器械，均須注意其鋒部的保護(hù)。防止器械本身損傷，也防止損傷其他內(nèi)鏡、器械和清洗人員。器械一般保養(yǎng)原則器械一般保養(yǎng)原則4. 所有器械必須盡可能的拆卸所有器械必須盡可能的拆卸 用刷子仔細(xì)刷洗每一個地方，特別是管腔、關(guān)節(jié)軸、縫隙等地方。Clickline 手術(shù)器械的手術(shù)器械的拆裝拆裝 1器械一般保養(yǎng)原則器械一般保養(yǎng)原則5.5.徹底清洗器械徹底清洗器械 用軟刷（牙刷）刷洗前端紋路和器械表面,不要使用金屬刷。清除器械上所有的有機(jī)物質(zhì)、組織碎片、血污及沖洗液痕跡。器械一般保養(yǎng)原則器械一般保養(yǎng)原則6. 器械關(guān)節(jié)處上油保養(yǎng)器械關(guān)節(jié)處上油

5、保養(yǎng) 所有器械關(guān)節(jié)軸、可活動的連接、螺紋、閥門等，清洗完畢后必須加入潤滑油。防止管腔堵死，或關(guān)節(jié)活動不暢。器械一般保養(yǎng)原則器械一般保養(yǎng)原則7. 清洗槽應(yīng)為塑料制品清洗槽應(yīng)為塑料制品 防止損傷內(nèi)鏡鏡片和器械表面。而且注意清洗槽應(yīng)無孔洞無泄露，防止小配件丟失。8. 注意鏡子的保護(hù)注意鏡子的保護(hù) 清洗消毒時，把鏡子放在最上層，防止被其它器械劃傷和壓壞。 講解目錄 1.消毒滅菌基本概念，常用方法及注意事項(xiàng)2.器械一般保養(yǎng)原則3.分類講解器械和主機(jī)鏡類的保養(yǎng)使用鏡類的保養(yǎng)使用 1.每次使用前后 透過內(nèi)鏡觀察物體，并轉(zhuǎn)動，檢查是否有模糊、劃痕損傷或污漬等現(xiàn)象。2. 注意清洗硬鏡上的光纖接頭。3.手術(shù)時嚴(yán)禁

6、大力彎折或碰撞,尤其是小于4mm內(nèi)鏡。4. 嚴(yán)禁使用超聲波清洗機(jī)對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。5.建議在對內(nèi)窺鏡消毒時固定使用一種消毒方式，不要經(jīng)常更換消毒方式。損壞的損壞的新的新的焊縫焊縫焊縫損壞是鏡子進(jìn)水或水氣的原因。焊縫損壞是鏡子進(jìn)水或水氣的原因。桿狀透鏡斷裂桿狀透鏡斷裂現(xiàn)象：從目鏡處觀察視野模糊，感覺像進(jìn)水或水氣。宜造 成使用者認(rèn)為是鏡子進(jìn)水氣，是質(zhì)量有問題的假象。 透鏡撕裂透鏡撕裂現(xiàn)象：從目鏡處觀察，視野內(nèi)有水珠狀異物，偶然有視野模 糊的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)動或輕敲鏡體，無變化。宜造成使用者 認(rèn)為鏡子進(jìn)水，是質(zhì)量有問題。的假象鉗類的保養(yǎng)使用鉗類的保養(yǎng)使用范圍：范圍： 軟/硬性活檢鉗、各式抓鉗、分離鉗、鈦夾鉗、

7、碎石鉗、咬骨鉗等。使用：使用： 1.器械專職使用（剝離鉗與抓鉗不能混用，活檢鉗不能用于取石等） 2.鉗類的損壞主要集中在較細(xì)的泌尿科用鉗中，因?yàn)檫@類鉗直徑細(xì)小，工作距離長，力距大，醫(yī)生使用時敏感性不強(qiáng)，用力過大會造成損壞，所以使用時杜絕用力過大，輕輕夾住即可。清洗保養(yǎng)：清洗保養(yǎng)： 用刷子仔細(xì)清洗鉗類的凹槽紋路，清除器械上所有的有機(jī)物質(zhì)、組織碎片、血污及沖洗液痕跡。清洗完畢后必須加入潤滑油。防止關(guān)節(jié)活動不暢。帶有鋒刃針類器械的使用和保養(yǎng)1. 用剪刀的前端三分之一剪切即可，少量多次。不能使用整個刀鋒，否則不但剪不動，而且造成剪刀變形，影響以后使用。2. 有些 CLICK LINE 器械因手柄的通用

8、性，剪刀可以接電凝線，有時醫(yī)生會用剪刀進(jìn)行電切或電凝，這會造成剪刀刀鋒的退火和表面氧化層的破壞，使剪刀變鈍。3. 穿刺器等,不使用時加裝保護(hù)套，消毒清洗時因注意其鋒部的保護(hù)。 4. 各類電動刨削頭,不要非手術(shù)時空轉(zhuǎn),尤其是高速空轉(zhuǎn)（耳鉆）,容易刀頭發(fā)熱,損壞刨削刀刃。建議在測試電動手柄功能時，因?qū)⒌额^放在水里測試。管腔類器械的保養(yǎng)使用范圍：范圍： 鞘類、沖洗吸引管、閥門、鏡橋、轉(zhuǎn)換器、帶工作通道的軟硬鏡使用：使用：1. 拆卸所有閥門或卡扣配件，用小刷子仔細(xì)刷洗所有通道或縫隙。否則會引起液體沖吸時的阻塞。2. 消毒時注意打開所有管路閥門，以達(dá)到徹底滅菌。3. 不應(yīng)使用預(yù)真空蒸氣消毒法來消毒有密閉

9、空腔的管腔類器械。4. 經(jīng)常給活動部位加潤滑油。電纜類攝像頭的保養(yǎng)使用1. 不要拉伸或過度彎曲,防止折斷內(nèi)部電纜,大弧度盤旋存放。2. 不能使用浸泡消毒或高溫高壓消毒，宜采用氣體消毒、ETO,低溫等離子消毒方式。3. 萬一有液體進(jìn)入電纜金屬頭內(nèi)，不得將電纜插入主機(jī)的插座中。應(yīng)用干布或棉簽擦干，或用壓縮空氣吹干，否則會引起電氣短路。5. 一定要確保接頭達(dá)到徹底清潔和沒有任何碎屑的程度。6.如有表皮破損,嚴(yán)禁繼續(xù)使用。光纖類的保養(yǎng)使用1. 光纖的端面必須保持干凈而且沒有刮花。2. 用軟布擦拭光纖表面，但不可拉伸防止外鞘撕裂，內(nèi)部纖維斷裂。3. 應(yīng)大弧度盤旋平放，嚴(yán)禁彎折。4.在光源主機(jī)已打開的情況下，嚴(yán)禁把光纖放置在病人的身體上和棉織物上，以防止?fàn)C傷和燃燒。5. 腹腔鏡光纖的使用注意事項(xiàng)。電極類的保養(yǎng)使用1. 清除干凈電極表面的組織碎片。否則影響手術(shù)效果。結(jié)痂比較嚴(yán)重的電極建議