抗菌藥物處方權(quán)限管理制度

1、抗菌藥物處權(quán)限管理制度根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（下稱(chēng)指導(dǎo)原則）和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的 通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)200938號(hào)）精神，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原 則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗 菌藥物的處權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理 制度。一、分級(jí)原則（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線(xiàn)用藥）：療效好，畐M乍用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù) 需要選用。（二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線(xiàn)用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主 治及以上醫(yī)師同

2、意并簽字可使用。（三）“特殊使用藥物”（即三線(xiàn)用藥）：療效好，價(jià)格昂貴， 針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資 料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診或本 科主任同意，其處須由副主任、主任醫(yī)師簽名可使用。（四）本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”（見(jiàn)附件）由醫(yī)院藥事領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)200938號(hào)）的規(guī) 定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確 其分級(jí)管理級(jí)別。藥事領(lǐng)導(dǎo)小組要有計(jì)劃地對(duì)同類(lèi)或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。二、使用原則與法（一）總體原則：格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、禁

3、濫用。（二）具體使用法1、一線(xiàn)抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。2、二線(xiàn)抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名可使用。3、三線(xiàn)藥物使用必須格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)討論，由副 主任、主任醫(yī)師簽名可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需 越級(jí)使用的，處量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染， 對(duì)一線(xiàn)藥物過(guò)敏或 耐藥者，臟器穿患者。（2 ）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。三、督導(dǎo)、考核辦法（一）藥事管理委員會(huì)及醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；依據(jù)指導(dǎo)原則和實(shí)施細(xì)則，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)

4、行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。（二）將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查容和科室綜合 目標(biāo)管理考核體系。（三）檢查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處、住院病歷包括 外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。1、門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn) ：患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷；抗菌藥物使用情況，包括名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：（1）抗菌藥物開(kāi)始使用、 停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū) 圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄；（2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越 級(jí)使用時(shí)，是否

5、按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在 病程記錄上有所反映；（3 ）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析， 并在病程記錄上有所記錄；（4）使用或更改抗菌藥物前是否請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，并在病程 記錄上有所反映。（四）對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào) 批評(píng)，情節(jié)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限， 直至停止處權(quán)做人最好狀態(tài)是懂得尊重，不管他人閑事，不曬自己優(yōu)越，也不秀恩愛(ài)。你越成長(zhǎng)越懂得斂自持，這世界并非你一人存在。做人靜默，不說(shuō)人壞話(huà)，做好自己即可。不求深刻，只求簡(jiǎn)單。你活著不是只為討他人喜歡，也不是為了炫耀你擁有的，沒(méi)人在乎，更多人在看笑話(huà)。你變得優(yōu)秀，你身邊的環(huán)境也會(huì)優(yōu)化。3. 從

6、今天開(kāi)始，幫自己一個(gè)忙，不再承受身外的目光，不必在意他人的評(píng)價(jià)，為自己活著。從今天開(kāi)始，幫自己一個(gè)忙，做喜歡的事情，愛(ài)最親近的人，想笑就大笑，想哭就痛哭，不再束縛情感的空間，讓自己活得輕松些。4. 很多你覺(jué)得天大的事情，當(dāng)你急切地向別人傾訴時(shí)，在別人眼中也是個(gè)小事，他最多不痛不癢呵呵地應(yīng)和著。因?yàn)樗皇悄?，他無(wú)法感知你那種激烈的情緒。直到有一天，你覺(jué)得無(wú)需再向別人提起，你就已經(jīng)挽救了你自己。這世界上除了你自己，沒(méi)誰(shuí)可以真正幫到你。5, 我們總是帶著面具走進(jìn)愛(ài)情的，總想展示自己最優(yōu)越的一面，你要接受一個(gè)人，不只是接受他的優(yōu)越，而是看清了他的平凡普通卻仍然去深?lèi)?ài)。事實(shí)經(jīng)常是：我們走著走著，就感覺(jué)對(duì)

7、變了，其實(shí)我們并沒(méi)有變，我們只是走進(jìn)對(duì)最真實(shí)的地，然后迷失了自己。6. 我捧你，你就是杯子，我放手，你就是玻璃渣子。無(wú)論是戀人還是朋友，珍惜在你每一次難過(guò)、傷心時(shí)都陪伴在你身邊的人。珍惜經(jīng)常和你開(kāi)玩笑的人，說(shuō)明你在這個(gè)人的心中肯定有一定的分量。珍惜在你心情不好時(shí)第一個(gè)發(fā)現(xiàn)的人。7. 今天再大的事，到了明天就是小事；今年再大的事，到了明年就是故事；今生再大的事，到了來(lái)世就是傳說(shuō)。人生如行路，一路艱辛，一路風(fēng)景。你目光所及，就是你的人生境界?？偸强吹奖茸约簝?yōu)秀的人，說(shuō)明你正在走上坡路；總是看到不如自己的人，說(shuō)明你正在走下坡路。與其埋怨，不如思變。8. 歸零是一種積極的心態(tài)。所有的成敗相對(duì)于前一秒都

8、是一種過(guò)去。過(guò)去能支撐未來(lái)，卻代替不了明天。學(xué)會(huì)歸零，是一種積極面向未來(lái)的意識(shí)。把每一天的醒來(lái)都看作是一種新生，以嬰兒學(xué)步的態(tài)度，認(rèn)真用好睡眠以前的時(shí)刻。歸零，讓壞的不影響未來(lái)，讓好的不迷惑現(xiàn)在。9. 總有一天，你會(huì)與那個(gè)對(duì)的人不期而遇：所謂的幸福，從來(lái)都是水到渠成的。它無(wú)法預(yù)估，更沒(méi)有辦法計(jì)算，唯一能做得是：在遇見(jiàn)之前保持相信，在相遇之后寂靜享用。寧可懷著有所期待的心等待下去，也不愿去對(duì)歲月妥協(xié)，因?yàn)橄嘈判腋Ｒ矔?huì)遲到，但不會(huì)缺席。做人最好狀態(tài)是懂得尊重，不管他人閑事，不曬自己優(yōu)越，也不秀恩愛(ài)。你越成長(zhǎng)越懂得斂自持，這世界并非你一人存在。做人靜默，不說(shuō)人壞話(huà)，做好自己即可。不求深刻，只求簡(jiǎn)單。

9、你活著不是只為討他人喜歡，也不是為了炫耀你擁有的，沒(méi)人在乎，更多人在看笑話(huà)。你變得優(yōu)秀，你身邊的環(huán)境也會(huì)優(yōu)化。3. 從今天開(kāi)始，幫自己一個(gè)忙，不再承受身外的目光，不必在意他人的評(píng)價(jià)，為自己活著。從今天開(kāi)始，幫自己一個(gè)忙，做喜歡的事情，愛(ài)最親近的人，想笑就大笑，想哭就痛哭，不再束縛情感的空間，讓自己活得輕松些。4. 很多你覺(jué)得天大的事情，當(dāng)你急切地向別人傾訴時(shí)，在別人眼中也是個(gè)小事，他最多不痛不癢呵呵地應(yīng)和著。因?yàn)樗皇悄?，他無(wú)法感知你那種激烈的情緒。直到有一天，你覺(jué)得無(wú)需再向別人提起，你就已經(jīng)挽救了你自己。這世界上除了你自己，沒(méi)誰(shuí)可以真正幫到你。5, 我們總是帶著面具走進(jìn)愛(ài)情的，總想展示自己最

10、優(yōu)越的一面，你要接受一個(gè)人，不只是接受他的優(yōu)越，而是看清了他的平凡普通卻仍然去深?lèi)?ài)。事實(shí)經(jīng)常是：我們走著走著，就感覺(jué)對(duì)變了，其實(shí)我們并沒(méi)有變，我們只是走進(jìn)對(duì)最真實(shí)的地，然后迷失了自己。6. 我捧你，你就是杯子，我放手，你就是玻璃渣子。無(wú)論是戀人還是朋友，珍惜在你每一次難過(guò)、傷心時(shí)都陪伴在你身邊的人。珍惜經(jīng)常和你開(kāi)玩笑的人，說(shuō)明你在這個(gè)人的心中肯定有一定的分量。珍惜在你心情不好時(shí)第一個(gè)發(fā)現(xiàn)的人。7. 今天再大的事，到了明天就是小事；今年再大的事，到了明年就是故事；今生再大的事，到了來(lái)世就是傳說(shuō)。人生如行路，一路艱辛，一路風(fēng)景。你目光所及，就是你的人生境界?？偸强吹奖茸约簝?yōu)秀的人，說(shuō)明你正在走上坡路；總是看到不如自己的人，說(shuō)明你正在走下坡路。與其埋怨，不如思變。8. 歸零是一種積極的心態(tài)。所有的成敗相對(duì)于前一秒都是一種過(guò)去。過(guò)去能支撐未來(lái)，卻代替不了明天。學(xué)會(huì)歸零，是一種積極面向未來(lái)的意識(shí)。把每一天的醒來(lái)都看作是一種新生