2020年主管護(hù)師資格證考試題庫(kù)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)(15)

1、2020 年主管護(hù)師資格證考試題庫(kù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)- 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理一、 A11、骨髓穿刺術(shù)的禁忌癥包括A血友病B、白血病C原發(fā)性血小板減少性紫瘢D黑熱病E、瘧疾2、采集的骨髓輸完的時(shí)間是A、 6 小時(shí)內(nèi)B、 7 小時(shí)內(nèi)C、 8 小時(shí)內(nèi)D、 9 小時(shí)內(nèi)E、 10 小時(shí)內(nèi)3、骨髓移植的適應(yīng)證不包括A急性白血病B、慢性粒細(xì)胞白血病C慢性淋巴細(xì)胞白血病D重型再生障礙性貧血E、惡性淋巴瘤4、白消安的不良反應(yīng)不包括A骨髓抑制B、皮膚色素沉著C陽(yáng)痿D停經(jīng)E、周圍神經(jīng)炎5、慢性粒細(xì)胞白血病患者，脾大顯著時(shí)，指導(dǎo)患者采取的臥位是A、右側(cè)臥位B、左側(cè)臥位C平臥位D俯臥位E、半坐臥位6、急性白血病患者錯(cuò)誤

2、的護(hù)理措施是A高熱量、高蛋白飲食B、控制飲水量C避免口腔黏膜損傷D保持病室清潔E、限制探視7、護(hù)士對(duì)過敏性紫癜患者進(jìn)行健康教育，其內(nèi)容應(yīng)除外A幫助患者尋找致病因素B、急性期臥床休息C避免接觸致敏原D讓患者學(xué)會(huì)自我觀察E、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、蝦、蟹等8、用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，錯(cuò)誤的是A、出血停止后，即可停藥B、復(fù)發(fā)時(shí)再應(yīng)用仍有效C開始時(shí)劑量宜大D血小板值接近正常后，用藥維持?jǐn)?shù)月E、是治療本病的首選藥物9、某再生障礙性貧血患者，給予丙酸睪酮治療。該藥的正確使用方法是A淺部肌內(nèi)注射B、用藥1個(gè)月后見效即可停藥C該藥不良反應(yīng)較少，用量可以適當(dāng)加大D長(zhǎng)期用藥不會(huì)損害肝臟的功能E、需經(jīng)常

3、更換注射部位，防止注射處發(fā)生腫塊 10、對(duì)白血病患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、化療期間每天尿量至少達(dá)1000mlB、堅(jiān)持服藥、了解不良反應(yīng)C化療前后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食D注意保暖，預(yù)防感染E、少量多餐11、營(yíng)養(yǎng)室為血液病患者制訂的菜譜中，有動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋、麥芽、黃豆、海帶。此菜譜最適合哪種血液病患者食用A急性白血病B、再生障礙性貧血C腎性貧血D缺鐵性貧血E、特發(fā)性血小板減少性紫瘢12、下列哪種食物中含鐵最少A蛋黃B、牛奶C豬肉D豬肝E、血豆腐13、關(guān)于口服鐵劑的護(hù)理，下列哪項(xiàng)措施不正確A應(yīng)在飯后服用B、服藥后2小時(shí)內(nèi)禁飲濃茶、咖啡C可與維生素 C、稀鹽酸、橙汁同服D可與牛奶、抗酸藥物、磷酸

4、鹽等同時(shí)服用E、向病人解釋服藥后大便會(huì)發(fā)黑14、關(guān)于白血病病人的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥A、進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)飲食B、注意病室消毒，預(yù)防感染C化療期間多臥床休息，避免外傷引起出血D化療期間為避免嘔吐應(yīng)盡量減少進(jìn)食E、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血象的改變15、骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證不包括A多發(fā)性骨髓瘤B、白血病C骨轉(zhuǎn)移瘤D血友病E、原發(fā)性血小板減少性紫瘢16、下列關(guān)于造血干細(xì)胞移植病人的護(hù)理，描述錯(cuò)誤的是A、移植前復(fù)查血象、骨髓象、血生化、肝腎功能、心電圖等，清除感染灶B、入室前3天開始口服腸道不吸收的抗生素，進(jìn)行腸道消毒C、 移植前預(yù)處理的目的是殺滅腫瘤或白血病細(xì)胞；抑制免疫反應(yīng)，減少排斥；騰空骨髓造血龕，以

5、利植入D移植物抗宿主病（GVHD分為急、慢性兩型，一般 2個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的為急性 GVHD 2個(gè)月以后發(fā)生的為慢性 GVHDE、急性GVHDg發(fā)生在移植后20天左右，白細(xì)胞逐漸回升時(shí)，要注意觀察耳后、手掌、腳心等部位的皮膚改變17、下列關(guān)于鼻出血的護(hù)理，哪項(xiàng)不妥A、少量出血，可用干棉球填塞壓迫止血B、囑患者及時(shí)將鼻痂挖出，以免引起感染C出血不止可用油紗條做后鼻道填塞D油紗條填塞后要定時(shí)向鼻孔內(nèi)滴注無菌液狀石蠟E、少量出血，前額冷敷也可幫助止血18、護(hù)理化學(xué)治療的急性白血病病人，最重要的措施是A、防止和治療感染B、緩解疼痛C消除病人的憂慮D鼓勵(lì)病人攝入蛋白質(zhì)飲食E、緩解體征19、關(guān)于骨髓穿刺術(shù)的護(hù)

6、理，不妥的是A、穿刺部位為骼前上棘時(shí)，病人宜取側(cè)臥位B、囑病人術(shù)后當(dāng)天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染C血友病、局部皮膚感染者禁忌D操作過程中密切觀察病人的面色、呼吸、脈搏、血壓，告訴病人勿動(dòng)，以防穿刺針折斷E、拔針后局部加壓，血小板減少者至少按壓35分鐘20、口服鐵劑的注意事項(xiàng)不正確的是A、口服鐵劑可引起胃腸道反應(yīng)，囑患者飯后或者餐中服用B、鐵劑可以和牛奶、茶、咖啡同時(shí)服用C 口服液體鐵劑時(shí)必須使用吸管，避免牙齒染黑D避免同時(shí)服用抗酸藥物如硫酸鎂，以免抑制鐵的吸收E、口服鐵劑期間大便會(huì)變成黑色 21、缺鐵性貧血患者服用鐵劑治療后，出現(xiàn)黑便的原因是A引起腸黏膜破潰出血B、引起上消化道出血C腐蝕

7、腸壁血管引起出血D鐵與腸道內(nèi)硫化氫作用，生成黑色硫化鐵E、腐蝕胃血管引起出血2、 A21、患者男，55 歲。患急性淋巴細(xì)胞白血病，醫(yī)囑靜脈推注長(zhǎng)春新堿，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A靜注時(shí)邊抽回血邊注藥B、外周靜脈應(yīng)選擇粗直的C首選中心靜脈D推注藥物前，先用生理鹽水沖管，確定針頭在靜脈內(nèi)方能注入E、輸注時(shí)若發(fā)現(xiàn)外滲，立即拔針2、患者男性，48歲，以急性白血病入院化療，化療后第7天，復(fù)查血象：血小板計(jì)數(shù)為15X109/L,此時(shí)最主要的護(hù)理措施是預(yù)防和觀察A 口腔潰瘍B、藥物不良反應(yīng)C腦出血D尿道出血E、尿酸性腎病3、某女性青年反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，并有鼻衄、月經(jīng)過多，近來出現(xiàn)貧血、脾大，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A適當(dāng)限

8、制活動(dòng)B、預(yù)防各種創(chuàng)傷C盡量減少肌肉注射D保持鼻黏膜濕潤(rùn)，清除鼻腔內(nèi)血痂E、攝入高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食4、患者，女性，44 歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，護(hù)士在為病人進(jìn)行健康教育時(shí)不妥的指導(dǎo)是A、為病人介紹本病的有關(guān)知識(shí)B、告知病人應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥C服藥期間應(yīng)定期復(fù)查血小板D應(yīng)禁止活動(dòng)減少外傷的發(fā)生E、患病期間不宜使用阿司匹林5、患者，女性，19 歲。患有血小板減少性紫癜，檢查口腔時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有散在瘀點(diǎn)，左側(cè)下牙齦有瘀斑。為此患者進(jìn)行口腔護(hù)理，應(yīng)特別注意A、所有用品均應(yīng)無菌B、動(dòng)作輕穩(wěn)，勿損傷黏膜C蘸水不可過濕以防嗆咳D擦拭時(shí)勿觸及咽部以免惡心E、擦拭時(shí)先擦拭瘀斑處6、患兒，

9、男性，9 個(gè)月。單純羊乳喂養(yǎng)。為預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，護(hù)士可向家長(zhǎng)推薦的富葉酸的食品有A甜食B、腌制品C海產(chǎn)品D干果類E、新鮮綠葉蔬菜7、王某，女性，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢3年。目前血小板計(jì)數(shù)下降為15X109/L,護(hù)士對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，最應(yīng)警惕的表現(xiàn)是A、發(fā)熱B、咳嗽C肛周疼痛D劇烈頭痛E、皮膚出血點(diǎn)增多8、某哺乳期婦女，因面色蒼白、乏力而就診，體格檢查發(fā)現(xiàn)其舌質(zhì)絳紅，并有口腔潰瘍，化驗(yàn)：血清葉酸5.8nmol/L ，診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。為該患者提供的健康教育中，錯(cuò)誤的是A進(jìn)食宜溫軟B、進(jìn)餐前后用漱口液漱口C多休息，避免勞累D多食蔬菜、水果等含葉酸豐富的食物E、烹煮蔬菜時(shí)間宜

10、適當(dāng)延長(zhǎng)，以保證食物松軟便于吸收9、女性，25 歲，妊娠6 個(gè)月，因頭暈、心悸、氣短、面色蒼白入院，診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，應(yīng)多補(bǔ)充的食物不包括A乳制品B、動(dòng)物肝、腎C新鮮水果D綠葉蔬菜E、紫菜、木耳、香菇3、 A3/A41、患者，女性，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來全身乏力，Hb50g/L,血小板14X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下。< 1> 、對(duì)其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)下列哪項(xiàng)對(duì)其病因診斷最重要A、心理社會(huì)資料B、系統(tǒng)體格檢查C既往史、職業(yè)史D血象、骨髓象結(jié)果E、主要癥狀及治療經(jīng)過< 2> 、治療應(yīng)首選A鐵劑B、腎上腺皮質(zhì)激素C雄激

11、素D維生素CE、安絡(luò)血< 3> 、最可能的醫(yī)療診斷是A缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C再生障礙性貧血D溶血性貧血E、地中海貧血< 4> 、下列藥物護(hù)理措施中不正確的是A、告訴患者需堅(jiān)持治療使用36個(gè)月才能判斷是否有效B、向患者說明藥物副作用C需定期檢查肝功能D停藥后副作用不會(huì)消失E、經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊應(yīng)及時(shí)報(bào)告，必要時(shí)做理療< 5> 、為警惕腦出血并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥A臥床與下地活動(dòng)交替B、便秘者需用瀉藥和開塞露C劇咳者立即使用抗生素、鎮(zhèn)咳藥D保持情緒穩(wěn)定E、發(fā)現(xiàn)患者劇烈頭痛、惡心、嘔吐應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析

12、】骨髓穿刺術(shù)禁忌證包括血友病、晚期妊娠及局部皮膚感染者禁用。2、【正確答案】A【答案解析】 采集的骨髓盡可能在 6小時(shí)內(nèi)輸完，速度宜先慢后快，為防肺脂肪栓塞的發(fā)生每袋骨髓液輸 至最后5ml時(shí)棄去。3、【正確答案】C【答案解析】骨髓移植的適應(yīng)證包括急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、重型再生障礙性貧血和惡性淋巴瘤。4、【正確答案】E【答案解析】白消安的不良反應(yīng)主要是骨髓抑制、血小板或全血細(xì)胞減少及皮膚色素沉著、陽(yáng)痿、停經(jīng)等。5、【正確答案】B【答案解析】脾大顯著，易引起左上腹不適，可采取左側(cè)臥位。6、【正確答案】B【答案解析】加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，化療期間飲食宜清淡，少食

13、多餐，避開化療前后12小時(shí)進(jìn)餐，鼓勵(lì)病人多飲水，每天飲水量在2000ml以上，以預(yù)防尿酸性腎病。7、【正確答案】E【答案解析】過敏性紫癜：急性期應(yīng)臥床休息。不要食用易引起過敏的魚、蝦、牛奶等，多吃蔬菜、水果。8、【正確答案】A【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜患者一般用糖皮質(zhì)激素藥物后數(shù)日即可改善出血癥狀，但不能根治，停藥后易復(fù)發(fā)。所以選項(xiàng) A是錯(cuò)誤的。9、【 正確答案】 E【答案解析】 丙酸睪酮副作用及護(hù)理：該藥為油劑，需深層注射；由于吸收慢，注射部位易發(fā)生腫塊, 要經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時(shí)理療；男性化，如毛須增多、聲音變粗、瘞瘡、女性閉經(jīng)等，上 述副作用于停藥后短期內(nèi)會(huì)全部消失；肝

14、功能受損，用藥過程中應(yīng)定期檢查肝功能。10、【 正確答案】 A【 答案解析】患者化療期間每天尿量應(yīng)保持在2500ml 以上。11、【正確答案】D【答案解析】此菜譜中含鐵食物較多，因此最適合缺鐵性貧血患者食用。12、【正確答案】B【答案解析】鐵主要來源于食物，含鐵量較豐富的食物有肝、瘦肉類、蛋黃、豆類、紫菜、海帶及香菇等；谷類、多數(shù)蔬菜、水果含鐵較低；乳類（如牛奶）含鐵最低。13、【 正確答案】 D【答案解析】口服鐵劑飯后服用可減輕胃腸道反應(yīng)；服藥后2小時(shí)內(nèi)禁飲濃茶、咖啡；可與維生素C稀鹽酸、橙汁同服，以促進(jìn)鐵劑的吸收；避免與牛奶、抗酸藥物、磷酸鹽等同時(shí)服用，以免抑制鐵劑吸收；向病人解釋服藥后大

15、便會(huì)發(fā)黑，解除焦慮。14、【 正確答案】 D答案解析】 對(duì)白血病病人的護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)支持是很重要的，不可以為了避免惡心、嘔吐的發(fā)生而減少進(jìn)食。15、【 正確答案】 D【 答案解析】 骨髓穿刺術(shù)主要適用于不明原因的貧血、各種類型的白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)性血小板減少性紫癜、瘧疾、黑熱病等。但血友病、晚期妊娠及局部皮膚感染者禁用。16、【 正確答案】 D【 答案解析】 植活的供者骨髓造血干細(xì)胞含有免疫活性細(xì)胞，主要為 T 細(xì)胞， 可與受者組織發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，稱為移植物抗宿主病（ GVHD。一般3個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的為急性 GVHD主要表現(xiàn)為皮膚紅色斑丘疹、腹瀉、肝功能異常等；3個(gè)月以

16、后發(fā)生的為慢性 GVHD可為局限性硬斑或全身性硬皮病，肝功能異常，口腔、眼干燥，呼吸困難等。GVHD至者可治愈，重者可導(dǎo)致死亡。17、【 正確答案】 B【答案解析】 鼻出血的護(hù)理：保持室內(nèi)濕度在503 60%用無菌液狀石蠟滴鼻每天 34次，以防鼻黏膜干燥， 避免用力擤鼻和摳鼻；鼻腔少量出血時(shí)，可用1:1000 腎上腺素棉球填塞壓迫止血或局部冷敷，嚴(yán)重出血或后鼻腔出血時(shí)，應(yīng)用凡士林油紗條行鼻腔填塞術(shù)，術(shù)后定時(shí)滴入無菌液狀石蠟，術(shù)后4872小時(shí)取出，不得自行拔出，以防再出血發(fā)生。鼻腔填塞期間，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，同時(shí)注意鼻周皮膚顏色、血液循環(huán)情況，預(yù)防感染的發(fā)生。18、【 正確答案】 A【 答案解析】

17、 急性白血病患者由于成熟粒細(xì)胞缺乏，機(jī)體的防御能力下降，容易發(fā)生感染。化療不僅可殺傷白血病細(xì)胞，正常細(xì)胞同樣要受到傷害，因此病人在誘導(dǎo)緩解期間很容易發(fā)生感染。19、【 正確答案】 A【 答案解析】 骨髓穿刺術(shù)為血液系統(tǒng)疾病病人常用的診療技術(shù)。穿刺部位及體位的選擇：根據(jù)穿刺部位協(xié)助病人選取適宜的體位。髂前上棘取仰臥位；髂后上棘取俯臥位；胸骨取仰臥位，肩下置一墊枕使胸骨抬高；棘突穿刺病人反坐靠背椅雙臂伏于椅背上，使背部盡量后突。術(shù)后護(hù)理：（1）拔針后局部加壓，血小板減少者至少按壓35分鐘，休息2030分鐘，并注意觀察穿刺部位無出血后即可活動(dòng)。（ 2）囑病人術(shù)后當(dāng)天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染，

18、3 天后若無出血和感染者可取下敷料。若局部出現(xiàn)觸痛和發(fā)紅可能是感染的征象，應(yīng)給予及時(shí)的處理。20、【 正確答案】 B【 答案解析】 口服鐵劑避免與牛奶、咖啡、茶同時(shí)服用，因牛奶含磷較高，茶中鞣酸與鐵結(jié)合形成不易吸收物質(zhì)，均可影響鐵的吸收。21、【 正確答案】 D【 答案解析】 鐵與腸道內(nèi)硫化氫作用，生成黑色硫化鐵，產(chǎn)生黑便。A222、【 正確答案】 E【 答案解析】 靜脈注射藥物前先用生理鹽水輸注或抽回血，確保針頭在血管內(nèi)后再注入藥液，注藥速度不宜過慢，注完藥物后用1020ml生理鹽水沖洗血管再拔針； 如疑有或發(fā)生外滲， 應(yīng)立即停止注射，回抽35ml 血以除去一部分藥液，局部注入生理鹽水稀釋藥

19、液，或用普魯卡因封閉，也可用25硫酸鎂濕敷、冷敷及紫外線理療等，休息數(shù)天直至恢復(fù)。23、【 正確答案】 C【 答案解析】 急性白血化療，骨髓抑制是化療最常見的主要限制性毒性反應(yīng)。大多數(shù)化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制。因化療所致骨髓抑制致血小板減少引起腦出血。所以此題選C。24、【 正確答案】 D【 答案解析】 該患者主要的護(hù)理問題是出血傾向嚴(yán)重，故護(hù)理中應(yīng)注意適當(dāng)限制病人活動(dòng)，預(yù)防各種創(chuàng)傷，盡量減少肌肉注射，以減少出血；攝入高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)。保持鼻黏膜濕潤(rùn)，囑患者不要用手挖鼻痂，以防誘發(fā)或加重鼻出血。25、【 正確答案】 D【 答案解析】 病人在急性期需減少活

20、動(dòng)，預(yù)防外傷，但在疾病緩解后，可以適度活動(dòng)，起到鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力的作用。26、【 正確答案】B【 答案解析】根據(jù)題干描述患者有出血傾向，所以在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕穩(wěn)，勿損傷黏膜，預(yù)防出血。27、【正確答案】E【答案解析】葉酸缺乏者多食綠色新鮮蔬菜、水果、酵母，烹煮不宜過度。28、【正確答案】D【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜病人由于血小板減少，出血癥狀明顯，可發(fā)生于皮膚黏膜，也可有內(nèi)臟出血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血，危及生命。故選項(xiàng)D 最合適。29、【 正確答案】E【 答案解析】人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，動(dòng)物肝、動(dòng)物腎、薪鮮蔬菜、水果含葉酸較高。葉酸易被光照、煮沸分解破壞，故蔬菜烹煮不宜過久。30、【 正確答案】 E【