過敏性鼻炎是如何形成的

1、本文整理于網(wǎng)絡(luò)，僅供閱讀參考過敏性鼻炎是如何形成的過敏性鼻炎是如何形成的變應(yīng)性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。變應(yīng)性鼻炎的危險因素可能存 在于所有年齡段。1 .遺傳因素變應(yīng)性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性， 已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)聯(lián)。2 .變應(yīng)原暴露變應(yīng)原是誘導(dǎo)特異性ige抗體弁與之發(fā)生反應(yīng)的抗原。它們 多來源于動物、植物、昆蟲、真菌或職業(yè)性物質(zhì)。其成分是蛋白 質(zhì)或糖蛋白，極少數(shù)是多聚糖。變應(yīng)原主要分為吸入性變應(yīng)原和 食物性變應(yīng)原。吸入性變應(yīng)原是變應(yīng)性鼻炎的主要原因。(1)蜻在亞熱帶和熱帶地區(qū)最主要的蜻為屋塵蜻、粉塵蜻等。屋塵蜻以人類皮屑為食，弁主

2、要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、 家具及絨毛玩具中。在熱(20 C以上)且潮濕(相對濕度大于 80%) 的環(huán)境中繁殖最快。屋塵蜻變應(yīng)原包含在其排泄物顆粒中，當(dāng)沾 染的織物被碰動后，這些顆粒便暴露于空氣中弁能夠很快再次沉 積下來?？諝庵械捏ぷ儜?yīng)原濃度與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病有關(guān)。(2)花粉風(fēng)媒花粉由于飄散量巨大且能遠(yuǎn)距離傳輸，因而可影響遠(yuǎn)離花粉源數(shù)百公里的人群。 蟲媒花粉只有直接接觸才會致敏， 如農(nóng)藝師和花店店員?；ǚ鄣闹旅裟芰﹄S季節(jié)、地理位置、溫度 和植物種類而變化。大多數(shù)花粉致敏者會患有結(jié)膜炎。(3)動物皮屑動物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應(yīng)原 在室內(nèi)塵土和家具裝飾中廣泛存在。(4)真菌變應(yīng)

3、原霉菌向室內(nèi)、外環(huán)境中釋放變應(yīng)原性抱子，濕 熱環(huán)境生長迅速。(5)蜂螂變應(yīng)原變應(yīng)原見于其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在 空氣中播散。(6)食物變應(yīng)原在變應(yīng)性鼻炎不伴有其他系統(tǒng)癥狀時，食物變態(tài)反應(yīng)少見。另一方面，在患者多個器官受累的情況下，食物變 態(tài)反應(yīng)常見。對嬰兒來說，多數(shù)是由牛奶和大豆引起的；對成人來說常見食物變應(yīng)原包括：花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋 果、梨等。過敏性鼻炎的治療方法1 .避免接觸變應(yīng)原(1)減少室內(nèi)的塵蜻數(shù)量；維持居住空間相對濕度至 60%Z下, 但過低(如低于30%- 40%診造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、 窗簾，蜻變應(yīng)原溶于水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應(yīng)原；

4、使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機、吸塵器等。(2)相應(yīng)花粉致敏季節(jié)，規(guī)避致敏原。(3)對動物皮毛過敏的患者回避過敏原。2 .藥物治療應(yīng)考慮以下因素：療效、安全性、費用 /效果比等。常用鼻內(nèi) 和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無長期持 續(xù)療效，因此對持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎需維持治療。延長治療時間弁不發(fā)生快速耐藥性。鼻內(nèi)給藥具有許多優(yōu)點，高濃度藥物可直接 作用于鼻部，避免或減少了全身副作用。但對于伴有其他過敏性 疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內(nèi)給藥不是最佳選擇， 推薦全身藥物治療。妊娠期患者應(yīng)慎用各種藥物。(1)抗組胺藥口服或鼻用第 2代或新型hl抗組胺藥，可有效 緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。

5、適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性 變應(yīng)性鼻炎，與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應(yīng)性鼻炎。(2)糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴 嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患 者，可采用口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療。(3)抗白三烯藥對變應(yīng)性鼻炎和哮喘有效。(4)色酮類藥對緩解鼻部癥狀有一定效果，滴眼液對緩解眼部癥狀有效。(5)鼻內(nèi)減充血劑對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應(yīng)控制在7天以內(nèi)。(6)鼻內(nèi)抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。(7)中藥部分中藥對緩解癥狀有效。 兒童和老年人的治療原則 與成人相同，但應(yīng)特別注意避免藥物的不良反應(yīng)。3 .免疫治療免疫治療誘導(dǎo)了臨床和免疫

6、耐受，具有長期效果，可預(yù)防變 應(yīng)性疾病的發(fā)展。變應(yīng)原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含 服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。 應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗。(1)適應(yīng)證主要用于常規(guī)藥物治療無效的變應(yīng)性鼻炎患者。(2)禁忌證哮喘發(fā)作期；患者正使用B受體阻斷劑 ；合 弁其他免疫性疾??；妊娠期婦女；患者無法理解治療的風(fēng)險性 和局限性。免疫治療可能出現(xiàn)局部和全身不良反應(yīng)。4 .外科治療其適應(yīng)證為經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量；鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙；合弁慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效。外科治療不作為常規(guī)治療 變應(yīng)性鼻炎的方法。相關(guān)閱讀：過敏

7、體質(zhì)的特征從免疫學(xué)角度看，“過敏體質(zhì)”的人常有以下特征：免疫球蛋白e(ige)是介導(dǎo)過敏反應(yīng)的抗體，正常人血清中ige含量極微，而某些“過敏體質(zhì)”者血清 ige比正常人高1.000 倍10.000倍。正常人輔助性t細(xì)胞1(th1)和輔助性t細(xì)胞2(th2)兩類細(xì) 胞有一定的比例，兩者協(xié)調(diào)，使人體免疫保持平衡。某些“過敏 體質(zhì)”者往往th2細(xì)胞占優(yōu)勢。th2細(xì)胞能分泌一種稱為白細(xì)胞介 素-4(il-4) 物質(zhì)，它能誘導(dǎo)ige的合成，使血清ige水平升高。正常人體胃腸道具有多種消化酶，使進(jìn)入胃腸道的蛋白質(zhì) 性食物完全分解后再吸收入血，而某些“過敏體質(zhì)”者缺乏消化 酶，使蛋白質(zhì)未充分分解即吸收入血，使異種蛋白進(jìn)入體內(nèi)引起 胃腸道過敏反應(yīng)。此類患者常同時缺乏分布于腸粘膜表面的保護 性抗體分泌，fi免疫球蛋白 a(siga),缺乏此類抗體可使腸道細(xì)菌在粘膜表面造成炎癥，這樣便加速了腸粘膜對異種蛋白吸收，誘發(fā)胃腸道 過敏反應(yīng)。正常人體含一定量的組織胺酶，對過敏反應(yīng)中某些細(xì)胞釋放的組織胺（可使平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴張、通透性增加等）具有破壞作用。因此正常人即使對某些物質(zhì)有過敏反應(yīng)，癥狀也不 明顯，但某些“過敏體質(zhì)”者卻缺乏組織胺酶，對