CSSD重點(diǎn)環(huán)節(jié)在于質(zhì)量管控

1、CSSD重點(diǎn)環(huán)節(jié)在于質(zhì)量管控醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包 括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生 的感染， 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院 感染， 也就是說(shuō)醫(yī)院感染的感染源一定來(lái)源于醫(yī)院內(nèi)， 而 CSSDCSSD 擔(dān)負(fù)全院手術(shù)器械和可復(fù)用物品的消毒滅菌 工作，是醫(yī)院感染的重要源頭和傳播載體，因此，做 好消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理與控制，是消毒供應(yīng) 中心的重要工作。細(xì)化流程，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理0101回收各臨床科室、醫(yī)技部門使用后的可重復(fù)使用的診 療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)室集中進(jìn)行回收處理?；厥展ぷ饔蓪Ｈ素?fù)責(zé)，按指定路線密閉式回收，精密 器械采用保護(hù)措施，如配備專

2、用密閉容器、硅膠墊、器械保護(hù)套，特殊感染疾病污染的器械物品，用雙層 醫(yī)用垃圾袋嚴(yán)密封裝，并標(biāo)明感染性疾病名稱。回收 人員必須著規(guī)定的工作服、戴手套，操作過(guò)程中注意保護(hù)環(huán)境， 接觸或使用公共設(shè)施要脫手套， 防止污染 源的傳播?；厥沼密嚮蛉萜饔煤髴?yīng)清洗、消毒、干燥 后存放于固定位置。使用后的復(fù)用器械的預(yù)處理問(wèn)題 與臨床科室進(jìn)行溝通， 取得配合，相關(guān)科室培訓(xùn)并配 備預(yù)處理劑，提高器械預(yù)處理質(zhì)量。0202清洗醫(yī)療器械清洗質(zhì)量是否徹底，是保證消毒滅菌以 及控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響到醫(yī)院整體的 醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的生命安全。 去污區(qū) 工作人員要根據(jù)器械的形狀、 功能、精密度及復(fù)雜性， 采

3、取合適的清洗方式，清洗方式有全自動(dòng)清洗消毒機(jī) 清洗、超聲波清洗機(jī)清洗和手工清洗。全自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗：分類后的物品經(jīng)預(yù)清洗 后放在專用清洗架上，利用各類型的器械撐開(kāi)器將軸 節(jié)充分打開(kāi)，規(guī)范裝載，選擇正確的清洗程序，確保 器械每個(gè)部位都能充分接觸水流，讓清洗程序的溫度 和時(shí)間能實(shí)現(xiàn)最佳的清洗效果?！霸趺磿?huì)呢？明天一定是個(gè)大晴天！”“你怎么會(huì)知道明天是個(gè)大晴天？” “因?yàn)橄Ｍ诿魈煅?！?超聲波清洗機(jī)清洗：超聲清洗可作為手工清洗或 機(jī)械清洗的預(yù)清洗手段，主要用于精密小器械，初步 去除污染物，放入籃筐中，浸沒(méi)在水面下，管腔內(nèi)注 滿水，水溫應(yīng)4545C,清洗時(shí)間 3-5min3-5min，必要時(shí)根據(jù)

4、器械污染程度適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超過(guò) 10min10min。 清洗時(shí)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。 超聲 清洗要注意頻率的正確選擇， 清洗用水及時(shí)更換?！霸趺磿?huì)呢？明天一定是個(gè)大晴天！” “你怎么會(huì)知道明天是個(gè)大晴天？” “因?yàn)橄Ｍ诿魈煅?！?手工清洗：對(duì)于不能上機(jī)或不能直接上機(jī)清洗的 器械，分類清點(diǎn)出來(lái)，流動(dòng)水沖洗，浸泡于多酶清洗 劑中 5 5 分鐘，管腔器械拆卸至最小化，選用管腔清洗 通條和專用清洗刷清洗內(nèi)腔，再用壓力水槍沖洗， 精 細(xì)類器械的裝載使用專用的密紋籃筐并采取保護(hù)裝置清洗，既保證清洗效果，又避免器械丟失?！霸趺磿?huì)呢？明天一定是個(gè)大晴天！” “你怎么會(huì)知道明天是個(gè)大晴天

5、？” “因?yàn)橄Ｍ诿魈煅剑　睂?duì)CSSCSSD D日常的器械清洗質(zhì)量檢查采用目測(cè)或使 用帶光源放大鏡進(jìn)行檢查， 每月采用 ATPATP 生物熒光法 對(duì)器械清洗質(zhì)量定期抽查并記錄， 每年采用清洗效果 測(cè)試物對(duì)清洗消毒機(jī)進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，保證器械清洗消 毒質(zhì)量。0303包裝 器械包裝前工作人員要對(duì)干燥后的每件器械采用 目測(cè)或使用光源放大鏡進(jìn)行檢查， 檢查器械是否完好， 包括靈活性、銳利器械鋒利度、咬合性，帶電源器械 用絕緣檢測(cè)儀進(jìn)行絕緣性能檢查， 對(duì)清洗質(zhì)量不合格， 器械功能損毀、存在安全性問(wèn)題的器械，應(yīng)退回重新 處理、報(bào)修或更換。手術(shù)用的盤、盆、碗與手術(shù)器械 分開(kāi)包裝，摞放的器皿之間用醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)，

6、精密 器械、銳器用器械保護(hù)套進(jìn)行保護(hù)。滅菌前由消毒員 再次核對(duì)器械包裝完整性，包裝封口密封性，包外化 學(xué)指示膠帶，器械包標(biāo)識(shí)、體積、重量符合規(guī)范要求。 已包裝好的器械包 4h4h 內(nèi)完成滅菌。0404滅菌 物品滅菌及質(zhì)量監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染控制管理中及其 重要的一環(huán)。 物品滅菌時(shí)嚴(yán)格掌握適用范圍； 滅菌前 準(zhǔn)備要充分，壓力蒸汽滅菌器每天運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全 檢查， 包括滅菌器壓力表處在“零”的位置，記錄打 印裝置處于備用狀態(tài)， 滅菌器柜門密封圈平整無(wú)損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效，滅菌柜內(nèi)冷凝水排出 口通暢，柜內(nèi)壁清潔，電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求；規(guī)范裝載，滅菌包之間應(yīng) 留間隙，

7、物品總體積不得超過(guò)滅菌器容積的90%90%；每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行 BDBD 試驗(yàn)，合格后方可進(jìn)行 物品滅菌；滅菌過(guò)程中消毒員應(yīng)嚴(yán)密觀察并記錄滅菌 時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)變化及設(shè)備運(yùn)行狀 況； 每周對(duì)壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，以確保滅 菌器性能合格。0505儲(chǔ)存與發(fā)放無(wú)菌物品存放區(qū)由專人管理， 存放區(qū)應(yīng)清潔干燥， 溫度低于 2424C,相對(duì)濕度低于 70%70%滅菌物品均存放 于存放架上，存放架距地面高度20cm20cm 距離墻5cm5cm, 距天花板50cm50cm 滅菌物品均分類存放， 位置固定，標(biāo)識(shí)清楚， 按有效期順序進(jìn)行擺放；普通棉布材料包 裝的無(wú)菌物品有效期宜 7-14d7-14d，醫(yī)用無(wú)紡布和一次性 紙塑包裝袋包裝的無(wú)菌物品有效期宜為 180d180d。無(wú)菌物品發(fā)放應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則， 發(fā)放時(shí)確認(rèn)無(wú)菌物品 的有效性和包裝完好性， 追