醫(yī)生受賄的刑法認(rèn)定與預(yù)防對策淺談

1、醫(yī)生受賄的刑法認(rèn)定與預(yù)防對策淺談?wù)簩τ舍t(yī)生受賄引發(fā)的共同犯罪、非法收受了財(cái)物后又用于公務(wù)、公益支出的定性以及收受不含金額帶有透支功能的銀行卡未使用等問題刑法定性的探討，有助于剖析醫(yī)生受賄的原因，進(jìn)而制定出預(yù)防醫(yī)生受賄犯罪的對策。關(guān)鍵詞：醫(yī)生受賄;刑法認(rèn)定;預(yù)防對策最高人民法院、最高人民檢察院于2008 年11月20 日出臺了關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見(以下簡稱意見)，特別明確了醫(yī)生吃回扣構(gòu)成犯罪， 表明了國家運(yùn)用刑法手段打擊醫(yī)生受賄犯罪的決心， 對整治醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)收到了很好的刑法預(yù)防與威懾效果。但在醫(yī)生受賄方面仍有一些值得研究的刑法認(rèn)定問題。簡單來說，醫(yī)生受賄不外

2、乎兩種常見情形：吃回扣與收紅包。在刑事司法實(shí)踐中，上述兩種行為是否都應(yīng)納入刑法評價(jià)的范圍?如果納入，該如何定罪量刑? 若醫(yī)生非法收受了財(cái)物，但將之用于公務(wù)、公益支出，或者收受不含金額但具有透支功能的信用卡，又該如何評價(jià)呢?一、醫(yī)生受賄的刑法認(rèn)定根據(jù)意見第四條的規(guī)定，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分管藥品、醫(yī)療器械的行政領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科主任、科室主任等列入國家工作人員編制的人員， 如果在醫(yī)藥產(chǎn)品采購活動中， 利用職務(wù)上的便利， 索取銷售方財(cái)物，或者非法收受財(cái)物，為其謀取利益，將按受賄罪定罪處罰。不列入國家工作人員編制的醫(yī)藥產(chǎn)品采購的其他人員， 則按照非國家工作人員受賄罪定罪處罰。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的普通醫(yī)生，利用開處方

3、的職務(wù)便利，以各種名義非法收受醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財(cái)物，為其謀取利益，數(shù)額較大的，也以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。需要指出的是，在醫(yī)療行賄中，要把某種藥品打入一家醫(yī)院的處方之中， 通常要買通該院分管采購的領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科(采購科)主任、藥房(倉儲室) 主管、科室主任以及具有處方權(quán)的主治醫(yī)生等，這些人為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益，往往需要相互配合、相互串通，但彼此之間卻心照不宣，這就產(chǎn)生了共同犯罪的問題。根據(jù)意見第十一條的規(guī)定，如果具備國家工作人員身份的科室主任與不具備該身份的具有處方權(quán)的主治醫(yī)生串通， 收受醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方的財(cái)物， 分別利用各自的職務(wù)便利為其謀取利益，若一方主謀，一方配合，則以主謀一方的犯罪

4、性質(zhì)定罪量刑;若分不清主從，則可按受賄罪懲處。實(shí)踐中還出現(xiàn)醫(yī)生非法收受了財(cái)物后用于公務(wù)、公益支出的情形。我們認(rèn)為，不能單單因?yàn)橛糜诠珓?wù)、公益支出而出罪。如果其能向上級主管公開說明該筆財(cái)物的來源，然后用于公務(wù)、公益支出，說明其不具有受賄的主觀意圖，不應(yīng)當(dāng)按犯罪處理;但如果未說明該筆財(cái)物來源， 則財(cái)物的公益用途不能證明其沒有受賄的故意，所以仍應(yīng)按犯罪處理，只是在量刑上可以作為從輕情節(jié)考慮?，F(xiàn)實(shí)中還存在收受不含金額但具有透支功能的信用卡的情形。如果未使用即被查出，是否應(yīng)定罪呢? 我們認(rèn)為，這種情況不宜按犯罪處理，因?yàn)樾庞每ㄔ诓皇褂玫那闆r下難以按財(cái)物或財(cái)產(chǎn)性利益認(rèn)定，收受行為不宜納入刑法評價(jià)范圍，只有

5、使用行為才可視為受賄。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，索取或非法收受請托人的財(cái)物，利用職務(wù)便利開假證明，如虛假的保外就醫(yī)證明，精神病鑒定證明等，應(yīng)按非國家工作人員受賄罪處理。一些患者或患者家屬為求醫(yī)生盡心盡力做好手術(shù)，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)額不等的“禮金”，一些醫(yī)務(wù)人員予以收受的行為，由于意見未予以明確，實(shí)踐中不宜按犯罪處理。二、醫(yī)生受賄的主要原因及預(yù)防對策醫(yī)生受賄存在著多方面的原因。首先，醫(yī)生受賄有著復(fù)雜的社會與法律原因。一方面，我國的人口數(shù)量與衛(wèi)生投入金額、醫(yī)療資源的配置之間存在著嚴(yán)重的不平衡。我國醫(yī)生工作負(fù)荷普遍過重，工資收入?yún)s居世界倒數(shù)第一1;另一方面，醫(yī)療行業(yè)的法制教育薄弱，醫(yī)生的法律

6、意識不強(qiáng)，對吃回扣、拿紅包等行為的法律定性存在錯(cuò)誤認(rèn)識。其次，醫(yī)藥不分家、以藥養(yǎng)醫(yī)是滋生醫(yī)生受賄現(xiàn)象的制度原因。我國醫(yī)生工資偏低，同時(shí)醫(yī)院的開支并非完全由政府負(fù)擔(dān)，而需要自己營利以維持發(fā)展。于是，靠藥品和醫(yī)療器械來實(shí)現(xiàn)盈利就成了維持醫(yī)院運(yùn)行、發(fā)展，提高醫(yī)生待遇的有效手段，回扣與紅包就成了醫(yī)生們很難拒絕的誘惑。最后，醫(yī)生職業(yè)道德缺失、自身修養(yǎng)差是受賄行為發(fā)生的個(gè)體內(nèi)在因素。德國實(shí)行醫(yī)藥分開、全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，已經(jīng)將可能促使醫(yī)生受賄的外界因素降至最低，但是誰又能保證醫(yī)生受賄事件可以就此杜絕呢? 醫(yī)生良好職業(yè)道德和高尚情操的養(yǎng)成，是抵御制度性和非制度性缺陷引發(fā)的不良誘惑最好的武器。針對以上原因， 應(yīng)

7、采取以下措施預(yù)防醫(yī)生受賄現(xiàn)象的發(fā)生：第一，政府要加強(qiáng)衛(wèi)生投入，提高醫(yī)生(尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)展較落后地區(qū)的醫(yī)生)的工資待遇，增加與醫(yī)生技能、崗位掛鉤的技術(shù)工資、崗位津貼，使醫(yī)院有相對寬裕的資金經(jīng)營環(huán)境，讓醫(yī)生有相對滿意的工資待遇。第二，改革目前醫(yī)療運(yùn)行體制，在條件成熟時(shí)，實(shí)行醫(yī)藥分開制度與全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這樣能有效降低醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院、醫(yī)生之間的行賄受賄的可能性。另外，如果形成由保險(xiǎn)公司賠付病人醫(yī)療費(fèi)與藥費(fèi)的機(jī)制，保險(xiǎn)公司將參與到監(jiān)督醫(yī)生受賄的活動中來，為預(yù)防醫(yī)生受賄增加監(jiān)督者。第三，加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德教育與法制教育。從源頭上和從法律底線上遏制醫(yī)生受賄現(xiàn)象的發(fā)生?？偠灾?，必須依靠全社會的力量，從醫(yī)生待