第十二章 中醫(yī)科

1、第十二章 中醫(yī)科1、針刀閉合性手術(shù)知情同意書北京大學(xué)人民醫(yī)院針刀閉合性手術(shù)知情同意書患者姓名性別年齡病歷號疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我的 患有 ，需要在 局部麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。各種不同程度的外力作用于人體，都會不同程度的損傷肌肉、韌帶等軟組織，即使是很輕微的外傷，肌肉韌帶等軟組織纖維以及毛細(xì)血管都會受到一定破壞而斷裂出血，在自我修復(fù)機(jī)制作用下，人體便會通過局部的無菌性炎癥滲出、增生等過程來修復(fù)組織缺損。如果外傷得不到正確治療或積累、疲勞性外傷反復(fù)作用于軟組織，軟組織內(nèi)或之間便會形成粘連甚至瘢痕組織。研究表明：粘連、瘢痕廣泛存在于軀干四肢的損傷性疾病當(dāng)中，是這類疾病的重要病理因素，特別在陳舊的

2、頑固不愈的病例中更為普遍，它們可卡壓或牽拉刺激穿行其間的神經(jīng)血管，堵塞局部的血液微循環(huán)通道，從而產(chǎn)生一系列頸肩腰腿痛的臨床癥狀。針刀治療的目的就是將針刀以針的形式刺入病變的部位，然后在病灶內(nèi)發(fā)揮刀的作用，對病灶內(nèi)瘢痕粘連組織進(jìn)行微小的疏通、松解和剝離，解除瘢痕、粘連組織對神經(jīng)血管的卡壓和刺激、恢復(fù)正常的循環(huán)通道。具體的手術(shù)技巧根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容。手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對策：醫(yī)生告知我如下針刀閉合性手術(shù)可發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我

3、有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解由于過度緊張或疲勞造成暈針。4.我理解因手術(shù)中微小血管損傷而造成局部皮下血腫、瘀斑。5.我理解有較小的幾率因人體解剖結(jié)構(gòu)變異造成神經(jīng)、肌腱損傷。6.我理解有極小的幾率骨質(zhì)疏松患者在術(shù)后輕手法牽引、矯正小關(guān)節(jié)時(shí)造成骨折。7.我理解有極小的幾率胸背部針刀手術(shù)時(shí)因解剖結(jié)構(gòu)異常造成氣胸、血胸。8.我理解較小的幾率出現(xiàn)術(shù)后針眼感染。9.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)生的對策：1) 盡管絕大部分引起慢性軟組織損傷的瘢痕、粘連、堵塞等病

4、理因素都是可以解除的，但仍有很少部分患者的上述病理因素因部位較深或周圍有重要神經(jīng)血管而無法進(jìn)行針刀治療修復(fù)（約5）。2) 有些病例可能需要多次手術(shù)治療。3) 手術(shù)最終達(dá)到的效果最長可能需要3個(gè)月的時(shí)間才能得出結(jié)論。有些患者術(shù)后很快就能夠疼痛消失功能恢復(fù)，有些患者則需要較長時(shí)間才能取得療效。術(shù)后癥狀恢復(fù)的情況取決于病灶的部位、范圍、病程以及術(shù)后康復(fù)、戒除不良工作生活方式等因素。手術(shù)后在一定時(shí)期內(nèi)可能需要維持關(guān)節(jié)外固定和休息。10.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。11.我理解術(shù)

5、后如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素我理解根據(jù)我個(gè)人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施?；颊咧檫x擇l 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。l 我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的手術(shù)方式做出調(diào)整。l 我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進(jìn)行。l 我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。l 我授權(quán)醫(yī)師對手術(shù)切除的病變器官、組織或標(biāo)本進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和醫(yī)療廢物處理等?；颊吆灻?簽名日期 年 月 日如果患者無法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日醫(yī)生陳述