氣管插管操作評分標準2017版

1、氣管插管操作評分標準（2017 版）作者:日期:成人氣管內(nèi)插管（雙人法）操作評分表站點：醫(yī)生：助手（由中心專人代替）評分：流程質(zhì)量主觀評分（滿分80分） 終末質(zhì)量的秒表評價（滿分10分）分合計得分： 評委簽名步驟評估要素分值評估指標與方法評分標準扣分1上場前準備1分醫(yī)生、助手戴手術(shù)帽、口罩、無菌手套：此步可口述： 醫(yī)生首先上場大聲請示：報告評委，準備參加氣管插管操作。缺一樣扣0.5分未報告扣0.5分2醫(yī)生擺放體位1分醫(yī)生站立于想考頭頂部，兩腿前、后蹲弓步：給想者擺放并口述“去枕平臥位”，要求動作輕柔、頭部無 撞擊聲，體現(xiàn)人文關(guān)懷。有缺陷扣0.5分 動作錯誤扣1分3醫(yī)生用徒手開放氣道2,5分用“

2、推額抬顛”法，使患者頭后仰顯露喉結(jié)：患者頭后仰的位置適當，體位保持穩(wěn)出、始終無回位：檢査口腔有無異物（口述“口腔無異物”），如有則淸除之。動作錯誤扣1分 有缺陷扣1分 有缺陷扣0.5分4球囊加壓給氧12.5分醫(yī)生左手采用“E-C”手法固是氧氣而罩、位置恰當，沒有交 換手去握持氧氣面罩：醫(yī)生右手捏皮球，有效通氣（可看見模擬肺膨脹）。通氣： 按成人心肺復蘇30： 2的比例進行預通氣，頻率正確。通氣 2次后交助手進行人工通氣。有缺陷扣1分有缺陷扣1分，頻率錯誤扣2分醫(yī)生做物品準 備只能由醫(yī)生一人獨立完成，物品準備按照下列先 后順序依次為：從鋪無菌治療巾開始計時：選擇氣管導管（ID38.0mm）,檢查

3、套囊是否完好（）, 不可觸摸導管的套囊部分：放置管芯于導管內(nèi)（人導管塑型滿意（）：任何一項括符如 有缺陷扣0.5分 順序顛倒扣1分 物品遺漏扣2分513分導管前圮段的五個而均勻涂抹液體石蠟油潤滑（）：用物污染扣3分正確丈量鏡片長度（人選擇一個合適型號的鏡片（）；喉鏡故障扣10分檢査喉鏡是否亮燈（）,隨即關(guān)閉燈光置于左手邊備扣完13分為止用（）：限時90秒內(nèi)完成）展示5E注射器（）,然后是牙墊（）：實際用時：秒預先撕好兩條適當長度的膠布備用（）；至到最后在胸前掛好聽診器（）.并且舉手報告（）超時1秒扣0.2分方才髡札準備動作要求輕柔無響聲（），物品放置井然有序（不重復、不掉落物品（）-管芯距離氣

4、管導管開口保持約1cm、絕對不允許超出 氣管導皆的開口。管芯超出扣10分物品準備完畢以后，由主評判發(fā)出口令，醫(yī)生方才開始以下步驟的氣管插管操作（助手協(xié)助：6醫(yī)生做插管操 作（必須先舉手 向評委示意）2分觀察助手剛完成2次球囊通氣后，吩咐助手暫停球囊 通氣、移開氧氣而罩。（助手協(xié)助維持患者頭后仰，并 協(xié)助固楚模型）醫(yī)生打開喉鏡亮燈（從聽到“咔嚓”聲開始操作計時九未適時通知助手暫停通氣扣1分未先開喉鏡扣1分7開口并保護患者口唇1分醫(yī)生用右手的食指與拇指交叉，打開患者口腔，喉鏡 不能壓迫患考口唇。有缺陷扣0.5分 未做動作扣1分8左手握執(zhí)喉鏡2分醫(yī)生用左手握執(zhí)喉鏡柄的中下部，握位正確、手法規(guī) 范；喉

5、鏡從患者右側(cè)口角進入口腔、然后往左移動推開舌 體；右手不需再保護口屈、隨即轉(zhuǎn)務壓住額頭，助手可從 旁協(xié)助。其中任何一項如 有缺陷扣0.5分、 動作錯誤扣1分， 扣完2分為止9喉鏡必須居中1分喉鏡處于患者口腔的正中線上，保持居中位、不得偏 斜。如有偏斜扣1分10看淸楚懸雍垂（第一個解剖標志）2分醫(yī)生身體盡量往下沉、保持視線與患者的喉軸線平行： 喉鏡深入、過懸雍垂后在原位往上翹，無左右移動的 動作。姿勢錯誤扣1分如有移動扣1分11看淸楚會厭（第 二個解剖標志）2分解剖標志引導下推進喉鏡，喉鏡位于會厭上方、僅一次即抵達會厭與舌根的盲腔頂部：喉鏡進入過程無反復進退、滑動或?qū)ふ业葎幼?。不允許重復動作，若

6、有重復扣2分12充分無露聲門 裂6分用力往前上方提超喉鏡，以充分暴露聲門裂，手臂不 得接觸患者額頭：不能以門牙為支點去播患者的上排牙齒；必要時囑咐助手可用食拇兩指輕力下壓患者喉結(jié)，給 環(huán)狀軟骨施加一個穩(wěn)宦的壓迫。動作錯誤扣2分、扣完6分為止未做動作暫不扣分13送入氣管導管4分醫(yī)生用右手握持毛筆的方式送入氣管導管、手法正確： 導管沿著喉鏡片凹槽、一次即順利通過聲門裂進入氣 管內(nèi)。握法錯誤扣2分反復送管扣2分14拔除導管內(nèi)管芯2分隨即卞迭口頭醫(yī)囑“拔皆芯”，由助手動手執(zhí)行，迅速 拔除導皆內(nèi)的管芯：然后再繼續(xù)前進導管插入氣管深處、到達聲門裂下6cm。未下醫(yī)囑扣1分一次插到底扣1分15確認導管置入深度

7、2分報出導管刻度距門齒的距離、標準為22 + lcm （要求 當即査看，稍后由評委證實）。每誤羞1cm扣1分扣完2分為止16套囊充氣（內(nèi)固 是）后，開始捏 皮球通氣3分醫(yī)生往導管套囊內(nèi)充氣58別，捏壓小氣囊感覺膨脹 適中（過后由評委上前檢查證實）：下達醫(yī)囑“通氣”以后，助手才能接上球囊開始捏皮 球通氣（有效通氣則停止計時）：在未完成外固立以前，助手始終用一只手握持固左住 導管。套囊充氣不足扣1 分、未充氣扣2分未下達醫(yī)囑扣0.5分未手持固楚扣0.5分17確認導管在患 者氣管內(nèi)5分通氣時由醫(yī)生檢查并大聲報告:“雙側(cè)胸酬均勻抬起”：（助手至少要捏6次皮球鼓氣）將聽診器放在上腹部確定并口述“無氣過水

8、聲”、然后 自下而上移至左右胸部聽診；聽診并口述“雙肺呼吸音淸晰、對稱一致”（聽左右肺 底和肺尖計四個點）：口頭報告確認：“導管在氣管內(nèi)、插管成功！”其中任何一項如表述不淸楚扣1分 漏檢或漏報扣2分扣 完5分為止18放入牙墊、退出喉鏡4分聽診確認插管成功以后，先放置牙墊于口腔內(nèi)、然后 再退出喉鏡，順序不能反；牙墊尖端的斜面朝前、固是翼不可壓迫嘴膺（稍后由 評委上前查看證實）：喉鏡退出后馬上關(guān)閉燈光，放置和關(guān)閉喉鏡時無撞擊 響聲。匆忙退喉鏡扣2分后放置牙墊扣1分放置錯誤扣1分失誤一項扣0.5分19及時將患者頭復位1分退出喉鏡以后，隨即將患者頭后仰的姿勢改為平仰位： 要求動作輕柔、頭復位過程中無撞

9、擊響聲。未及時復位扣1分發(fā)岀響聲扣1分20外固左氣管導 管（用兩條膠布 固楚）3分第一條膠布先纏繞導管一圈后，再與牙墊纏繞固定于 而頰：（稍后評委上前査看證實）第二條膠布“8字法”反向交叉纏繞，不能粘住患者 嘴膺：（稍后評委上前査看證實兩條膠布固定要求牢固、美觀且長短適宜。其中任何一項如 有缺陷扣0.5分 粘貼錯誤扣1分 扣完3分為止操作時間的獎/罰分插皆操作用時:終 末 質(zhì) 量 評 估秒（超時扣分則 無限度地往下 扣）附加插管操作嚴重錯誤懲罰（可累積無限 度倒扣分，無錯誤則不扣）倒扣 分氣管插管操作要求在20秒鐘內(nèi)完成（極致為9秒、No分加滿后不苒顧）：計時方法為：從打開喉鏡第6步開始掐秒表計時，至V第16步第一次有效氣管內(nèi)通氣（見到模擬肺膨 脹）則停止計時。 物品準備時如果未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣，而誤使用破損的 導管插管：I若屬于設備質(zhì)量時，此項不考閡 為搶時間、在套囊尚未充氣之前就通知助手捏復蘇 球囊通氣： 插管過深、進入一側(cè)支氣管致單肺通氣： 如果自己發(fā)現(xiàn)一次插管未能成功，而不得不再次進 行氣管插管操作； 插管失敗后如果未及時退出喉鏡，或者未立即改為 而罩捏皮球給氧。*未認真確認、待做完外固;20步后方才發(fā)現(xiàn)導管誤入食逍（不給第二次插皆機會九以20秒為達標基數(shù), 如果毎提前1秒加1 分、而