《流產(chǎn)的護(hù)理》

1、整理課件第六章第六章 異常妊娠婦女的護(hù)理異常妊娠婦女的護(hù)理第一節(jié)第一節(jié) 自然流產(chǎn)自然流產(chǎn)整理課件病例病例李小姐，李小姐，2424歲，停經(jīng)歲，停經(jīng)5656天，天，陰道流陰道流血血1 1天天，多于月經(jīng)量，伴有，多于月經(jīng)量，伴有下腹陣發(fā)下腹陣發(fā)性疼痛性疼痛。婦科檢查：宮頸口開大婦科檢查：宮頸口開大1cm1cm，有胎囊，有胎囊堵塞宮頸口，子宮增大如孕堵塞宮頸口，子宮增大如孕8 8周大小周大小整理課件定義定義：妊娠于妊娠于2828周前終止、胎兒體周前終止、胎兒體重不足重不足1000g1000g者，稱為流產(chǎn)者，稱為流產(chǎn)整理課件妊娠時(shí)間妊娠時(shí)間早期流產(chǎn)早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)1212周前發(fā)生周前發(fā)生1212

2、周之后發(fā)生周之后發(fā)生整理課件流產(chǎn)方式流產(chǎn)方式自然流產(chǎn)自然流產(chǎn)人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠 的的31%31%左右左右多數(shù)為早期流產(chǎn)多數(shù)為早期流產(chǎn)整理課件病病 因因遺傳基因缺陷遺傳基因缺陷母體因素母體因素外界不良因素外界不良因素整理課件 母體因素母體因素（1）全身性疾?。┤硇约膊。?）生殖器官疾?。┥称鞴偌膊。?）內(nèi)分泌功能失調(diào)）內(nèi)分泌功能失調(diào)（4）免疫因素）免疫因素（5）其他）其他病病 因因整理課件臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)流產(chǎn)的主要癥狀是出血與腹痛流產(chǎn)的主要癥狀是出血與腹痛整理課件臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)陰道流血陰道流血：早期流產(chǎn)者，開始時(shí)絨毛：早期流產(chǎn)者，開始時(shí)絨毛

3、和蛻膜分離，血竇開放，即開始出血，和蛻膜分離，血竇開放，即開始出血，當(dāng)胚胎全部剝離排出，血竇關(guān)閉，出血當(dāng)胚胎全部剝離排出，血竇關(guān)閉，出血停止停止腹痛腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)血：早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)血塊刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛；塊刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛；晚期流產(chǎn)先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎晚期流產(chǎn)先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血前即有腹痛盤剝離，故陰道流血前即有腹痛整理課件臨床類型臨床類型正常妊娠正常妊娠先兆流產(chǎn)先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)難免流產(chǎn)稽留流產(chǎn)稽留流產(chǎn)完全流產(chǎn)完全流產(chǎn)不全流產(chǎn)不全流產(chǎn)整理課件整理課件幾種特殊情況幾種特殊情況稽留流產(chǎn)稽留流產(chǎn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

4、流產(chǎn)合并感染流產(chǎn)合并感染整理課件處理原則處理原則先兆流產(chǎn)先兆流產(chǎn)：臥床休息，減少刺激。：臥床休息，減少刺激。難免流產(chǎn)難免流產(chǎn)：盡早使胚胎及胎盤組織：盡早使胚胎及胎盤組織 完全排出完全排出不全流產(chǎn)不全流產(chǎn)：及時(shí)清宮：及時(shí)清宮完全流產(chǎn)完全流產(chǎn)：不需特殊處理：不需特殊處理整理課件處理原則稽留流產(chǎn)稽留流產(chǎn)：了解凝血功能后，行引產(chǎn)術(shù)：了解凝血功能后，行引產(chǎn)術(shù)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：查明原因，對(duì)因治療：查明原因，對(duì)因治療流產(chǎn)合并感染流產(chǎn)合并感染：陰道出血不多者陰道出血不多者廣譜抗生素廣譜抗生素刮宮刮宮陰道出血多陰道出血多 廣譜抗生素、輸血、清宮廣譜抗生素、輸血、清宮 感染控制感染控制 徹底刮宮徹底刮宮整理課

5、件護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估流產(chǎn)類型流產(chǎn)類型臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)病史病史出血量出血量下腹痛下腹痛組織排出組織排出先兆流產(chǎn)先兆流產(chǎn)少少無(wú)或輕微無(wú)或輕微無(wú)無(wú)難免流產(chǎn)難免流產(chǎn)中等，多中等，多逐漸加劇逐漸加劇無(wú)無(wú)不全流產(chǎn)不全流產(chǎn)少，多少，多逐漸減輕逐漸減輕有有完全流產(chǎn)完全流產(chǎn)少少無(wú)無(wú)完全排出完全排出整理課件護(hù)理評(píng)估流產(chǎn)類型流產(chǎn)類型臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)處理處理婦科檢查婦科檢查宮頸口宮頸口子宮大小子宮大小先兆流產(chǎn)先兆流產(chǎn)關(guān)閉關(guān)閉與妊娠周數(shù)與妊娠周數(shù)相符相符臥床休息避臥床休息避免刺激免刺激難免流產(chǎn)難免流產(chǎn)擴(kuò)張擴(kuò)張相符或略小相符或略小刮宮刮宮不全流產(chǎn)不全流產(chǎn)擴(kuò)張或有組擴(kuò)張或有組織堵塞織堵塞小于妊娠周小于妊娠周數(shù)數(shù)刮宮刮宮完全流

6、產(chǎn)完全流產(chǎn)關(guān)閉關(guān)閉正?；蚵源笳；蚵源鬅o(wú)需處理無(wú)需處理整理課件護(hù)理診斷有組織灌注量改變的危險(xiǎn)有組織灌注量改變的危險(xiǎn)：與出血有關(guān)：與出血有關(guān)有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)：與反復(fù)出血、手術(shù)有關(guān)：與反復(fù)出血、手術(shù)有關(guān)焦慮焦慮：與擔(dān)心胎兒能否存活或健康有關(guān)：與擔(dān)心胎兒能否存活或健康有關(guān)整理課件護(hù)護(hù) 理理 措措 施施v 先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理 臥床休息，減少刺激臥床休息，減少刺激 注意觀察孕婦的情緒反應(yīng)，增強(qiáng)注意觀察孕婦的情緒反應(yīng)，增強(qiáng)其保胎的信心其保胎的信心 隨時(shí)評(píng)估孕婦的病情變化，注意隨時(shí)評(píng)估孕婦的病情變化，注意觀察腹痛、陰道流血情況觀察腹痛、陰道流血情況整理課件護(hù)護(hù) 理理 措措 施施v

7、妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理1 1、及時(shí)做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助完、及時(shí)做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助完成手術(shù)過(guò)程。成手術(shù)過(guò)程。2 2、開放靜脈，做好輸液、輸血準(zhǔn)備。、開放靜脈，做好輸液、輸血準(zhǔn)備。3 3、嚴(yán)密觀察受術(shù)者的生命體征，發(fā)現(xiàn)、嚴(yán)密觀察受術(shù)者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以糾正。異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以糾正。整理課件護(hù)護(hù) 理理 措措 施施v 預(yù)防感染預(yù)防感染1 1、監(jiān)測(cè)孕婦的體溫、血象及陰道流血、監(jiān)測(cè)孕婦的體溫、血象及陰道流血、分泌物的性質(zhì)、顏色、氣味等。分泌物的性質(zhì)、顏色、氣味等。2 2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。3 3、加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔。

8、、加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔。4 4、發(fā)現(xiàn)感染征象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并按、發(fā)現(xiàn)感染征象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并按醫(yī)囑進(jìn)行抗感染處理。醫(yī)囑進(jìn)行抗感染處理。整理課件單項(xiàng)選擇題早期流產(chǎn)的常見病因?yàn)椋涸缙诹鳟a(chǎn)的常見病因?yàn)椋篈 A、染色體異常、染色體異常 B B、母兒血型不合、母兒血型不合C C、子宮畸形、子宮畸形D D、宮頸內(nèi)口松弛、宮頸內(nèi)口松弛E E、妊娠心臟病、妊娠心臟病整理課件單項(xiàng)選擇題早期流產(chǎn)的常見病因?yàn)椋涸缙诹鳟a(chǎn)的常見病因?yàn)椋篈 A、染色體異常、染色體異常 B B、母兒血型不合、母兒血型不合C C、子宮畸形、子宮畸形D D、宮頸內(nèi)口松弛、宮頸內(nèi)口松弛E E、妊娠心臟病、妊娠心臟病整理課件單項(xiàng)選擇題

9、對(duì)稽留流產(chǎn)的孕婦處理不妥的一項(xiàng)是：對(duì)稽留流產(chǎn)的孕婦處理不妥的一項(xiàng)是：A A、凝血功能檢查、凝血功能檢查B B、備血、備血C C、輸液準(zhǔn)備、輸液準(zhǔn)備D D、遵醫(yī)囑給己烯雌酚、遵醫(yī)囑給己烯雌酚E E、安胎、安胎整理課件單項(xiàng)選擇題對(duì)稽留流產(chǎn)的孕婦處理不妥的一項(xiàng)是：對(duì)稽留流產(chǎn)的孕婦處理不妥的一項(xiàng)是：A A、凝血功能檢查、凝血功能檢查B B、備血、備血C C、輸液準(zhǔn)備、輸液準(zhǔn)備D D、遵醫(yī)囑給己烯雌酚、遵醫(yī)囑給己烯雌酚E E、安胎、安胎整理課件單項(xiàng)選擇題停經(jīng)停經(jīng)8 8周，陰道有少量流血及下腹微痛，但宮周，陰道有少量流血及下腹微痛，但宮口未開，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，子宮大小與妊娠口未開，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，子宮大小

10、與妊娠月份相符，屬：月份相符，屬：A A、稽留流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)B B、先兆流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)C C、難免流產(chǎn)、難免流產(chǎn)D D、不全流產(chǎn)、不全流產(chǎn)E E、完全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)整理課件單項(xiàng)選擇題停經(jīng)停經(jīng)8 8周，陰道有少量流血及下腹微痛，但宮周，陰道有少量流血及下腹微痛，但宮口未開，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，子宮大小與妊娠口未開，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，子宮大小與妊娠月份相符，屬：月份相符，屬：A A、稽留流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)B B、先兆流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)C C、難免流產(chǎn)、難免流產(chǎn)D D、不全流產(chǎn)、不全流產(chǎn)E E、完全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)整理課件單項(xiàng)選擇題張女士，張女士，2525歲，停經(jīng)歲，停經(jīng)4848日，下腹墜痛伴陰道日，下腹墜痛伴陰道

11、出血出血2 2日，量多，宮口松，子宮孕日，量多，宮口松，子宮孕4040日大小。日大小。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生處理的項(xiàng)目是：護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生處理的項(xiàng)目是：A A、給予宮縮劑、給予宮縮劑B B、給予鎮(zhèn)靜劑、給予鎮(zhèn)靜劑C C、維生素、維生素K K肌肉注射肌肉注射D D、黃體酮肌肉注射、黃體酮肌肉注射E E、盡快做好刮宮前準(zhǔn)備、盡快做好刮宮前準(zhǔn)備整理課件單項(xiàng)選擇題張女士，張女士，2525歲，停經(jīng)歲，停經(jīng)4848日，下腹墜痛伴陰道日，下腹墜痛伴陰道出血出血2 2日，量多，宮口松，子宮孕日，量多，宮口松，子宮孕4040日大小。日大小。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生處理的項(xiàng)目是：護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生處理的項(xiàng)目是：A A、給予宮縮劑、給予宮

12、縮劑B B、給予鎮(zhèn)靜劑、給予鎮(zhèn)靜劑C C、維生素、維生素K K肌肉注射肌肉注射D D、黃體酮肌肉注射、黃體酮肌肉注射E E、盡快做好刮宮前準(zhǔn)備、盡快做好刮宮前準(zhǔn)備整理課件單項(xiàng)選擇題張女士，張女士，2525歲，停經(jīng)歲，停經(jīng)4848日，下腹墜痛伴陰道日，下腹墜痛伴陰道出血出血2 2日，量多，宮口松，子宮孕日，量多，宮口松，子宮孕4040日大小。日大小。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生處理的項(xiàng)目是：護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生處理的項(xiàng)目是：A A、給予宮縮劑、給予宮縮劑B B、給予鎮(zhèn)靜劑、給予鎮(zhèn)靜劑C C、維生素、維生素K K肌肉注射肌肉注射D D、黃體酮肌肉注射、黃體酮肌肉注射E E、盡快做好刮宮前準(zhǔn)備、盡快做好刮宮前準(zhǔn)備整理課件多項(xiàng)選擇題先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有：先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有：A A、陰道多量流血、陰道多量流血B B、下腹輕微疼痛、下腹輕微疼痛C C、子宮頸口未開、子宮頸口未開D D、妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性、妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性E E、子宮小于停經(jīng)孕周、子宮小于停經(jīng)孕周整理課件多項(xiàng)選擇題先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有：先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有：A A、陰道多量流血、陰道多量流血B B、下腹輕微疼痛、下腹輕微疼痛C C、子宮頸口未開、子宮頸口未開D D、妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性、妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性E E、子宮小于停經(jīng)孕周、子宮小于停經(jīng)孕周整理課件多項(xiàng)選擇題不全流產(chǎn)的治療原則為：不