幾種幽門螺桿菌感染根除治療方案的療效及其費用-效果分析

1、幾種幽門螺桿菌感染根除治療方案的療效及其費用-效果分析         11-03-01 14:26:00     編輯：studa20                 作者：朱瑞龍，朱秋英，沈偉忠，曹福娟  【摘要】  目的 觀察幾種幽門螺旋桿菌（Hp）根除治療方案的療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。方

2、法 185例胃鏡證實診斷的患者,經(jīng)胃竇黏膜活檢病理組織學(xué)及14C-尿素呼氣試驗（14C-UBT）均呈陽性者定為Hp感染，治療停藥4周后復(fù)查14C-UBT，陰性則定為Hp根除；回顧性的把這些患者分為A、B、C、D、E、F六個治療方案組，A組（n=49，奧美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg,bid,療程7天）,B組（n=31，奧美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg,bid,療程7天）,C組（n=61，奧美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg+果膠鉍300mg,bid,療程7天）,D組（n=14，奧美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+呋喃唑酮

3、100mg+果膠鉍300mg,bid,療程7天）,E組（n=20，阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg+果膠鉍300mg,bid,療程14天）和F組（n=10，前5天奧美拉唑20mg+阿莫西林1000mg,后5天奧美拉唑20mg+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg,bid,療程共10天）；并對各組的療效以及費用-效果進(jìn)行分析。結(jié)果 各組間Hp根除率不全相同（P<0.05）,其中D、E二組根除率為100%，依次為C組91.8%、F組80.0%、A組79.6%和B組77.4%；費用一效果分析提示，A組費用雖少，但療效較差，D、C和E組費用適中，根除率高，F(xiàn)組和B組費用最高，根除率最低。結(jié)

4、論 含果膠鉍的Hp根除方案根除率高,D組為Hp根除治療的最佳方案，E組、C組與D組療效相仿，依次為A組,F組和B組。 【關(guān)鍵詞】  幽門螺桿菌；根除治療    Abstract  Objective  To observe the treatment effect and economic significance of several eradication treatment programs of Helicobacter pylori infection.Methods  185 patients were diag

5、nosed through both gastric mucosa biopsy histologic and 14C-urea breath test （14C-UBT） and confirmed as Hp infection for the positive results. After stopping treatment and medicine for 4 weeks, they were reviewed by 14C-UBT and confirmed as the Hp eradication for the negative results. These patients

6、 could have been divided into A, B, C, D, E, F six groups as the following programs: Group A （n=49, omeprazole 20mg plus amoxicillin 1000mg plus metronidazole 400mg, bid, for 7 days）, Group B （n=31, omeprazole 20mg plus amoxicillin 1000mg plus clarithromycin 500mg, bid, for 7 days）, Group C （n=61, o

7、meprazole 20mg plus amoxicillin 1000mg plus metronidazole 400mg plus pectin bismuth 300mg, bid, for 7 days）, Group D （n=14, omeprazole 20mg plus amoxicillin 1000mg plus furazolidone 100mg plus pectin bismuth 300mg, bid, for 7 days）, Group E （n=20, amoxicillin 1000mg plus metronidazole 400mg plus pec

8、tin bismuth 300mg, bid, for 14 days） and Group F （n=10, five days before omeprazole 20mg plus amoxicillin 1000mg after five days of omeprazole 20mg plus clarithromycin 500mg plus metronidazole 400mg, bid, a total of 10 days of treatment）. The treatment effect and cost-effectiveness of each group wer

9、e analyzed respectively.Results  The ratio of Hp eradication was different among the six groups （P<0.05）. Group D and E had the highest ratio of 100 percent. The next was Group C with 91.8 %, Group F with 80.0%, Group A with 79.6% and Group B with 77.4%. The cost- ffectiveness analysis indic

10、ated that Group A had the less cost, but the low ratio of Hp eradication. Comparatively, Group D, C and E had the moderate cost but high ratio of eradication. Group F and Group B had the highest cost but the lowest ratio of eradication.Conclusion  The Hp eradication program with pectin bismuth

11、has the highest ratio of eradication. Group D is the best program of Hp eradication treatment. Group E, C and D have the similar effect, followed by group A, F and B.    Key words  Helicobacter pylori; eradication treatment    近年來，大量研究資料表明，幽門螺旋桿菌（Hp）與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等

12、密切相關(guān)，對這些疾病中Hp陽性者根除Hp在國內(nèi)已達(dá)成共識1，2,在臨床實踐中探索療效高,副作用少,費用低,依從性好的Hp根除治療方案顯得十分重要。現(xiàn)將我院根據(jù)2003年全國Hp共識意見及2007年第三次全國Hp感染若干問題共識報告（以下稱“共識”）的要求,對Hp根除治療方案的治療情況及費用-效果作一回顧性分析。1  對象與方法    1.1  對象資料  患者共 185例,男95例,女90例；平均年齡（48.07±13.67）歲。其中經(jīng)胃鏡檢查證實為慢性胃炎105例，胃潰瘍（GU）23例，十二指腸潰瘍（DU）49例，胃癌3例

13、,反流性食管炎5例。    1.2  方法  （1）經(jīng)胃鏡胃竇黏膜活檢病理組織學(xué)及14C-尿素呼氣試驗（14C-UBT）均呈陽性者定為Hp感染,治療停藥4周后復(fù)查14C-UBT，Hp陰性則定為Hp根除。（2）將上述患者分為A、B、C、D、E、F六個治療方案組,A組（n=49，男27例，女22例,奧美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg,bid,療程7天）,B組（n=31，男16例，女15例,奧美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg,bid,療程7天）,C組（n=61，男33例，女28例,奧美拉唑20mg+阿莫西

14、林1000mg+甲硝唑400mg+果膠鉍300mg,bid,療程7天）,D組（n=14，男7例，女7例，奧美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+呋喃唑酮100mg+果膠鉍300mg,bid,療程7天）,E組（n=20，男10例，女10例，阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg+果膠鉍300mg,bid,療程14天）和F組（n=10，男2例，女8例，前5天奧美拉唑20mg+阿莫西林1000mg,后5天奧美拉唑20mg+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg,bid,療程共10天）3。（3）將上述A組、B組合并為一組稱之為PPI+二個抗生素組,C組、D組、E組合并為一組稱之為含鉍劑組，再將含鉍劑組分

15、為含PPI 7天療程組（C組+D組）與不含PPI 14天療程（E組）。（4）分別將各組的療效以及費用-效果進(jìn)行分析。    1.3  統(tǒng)計學(xué)處理  計數(shù)資料采用2 檢驗。2  結(jié)果    2.1  各組Hp根除治療方案的療效與毒副反應(yīng)比較  各組Hp根除治療方案均有很好的Hp根除療效,但各組間Hp根除率不全相同（P<0.05）,其中D、E二組根除率均為100%（14/0，20/0 ），依次為C組、F組、A組和B組，Hp根除率分別為91.8 %（56/5）、80.0%（8/10）、79.6%（39/10）、77.4%（24/7）,A組與B組、F組比較差異無顯著性（P>0.05）。在本研究期間無嚴(yán)重的毒副反應(yīng)出現(xiàn)，主要副作用有上腹不適、惡心、口苦、食欲不振、頭暈、皮疹等，療程結(jié)束停藥后緩解。    2.2  PPI+二個抗生素組與含鉍劑組的Hp根除率比較  PPI+二個抗生素組與含鉍劑組的Hp根除率比較見表1，含鉍劑組根除率好于PPI+二個抗生素組，差異有顯著性（P<0.005）