建筑工程一切險(xiǎn)投保申請(qǐng)書

1、建筑工程一切險(xiǎn)投保申請(qǐng)書順序號(hào)工程關(guān)系方姓名和地址是否被保險(xiǎn)人所有人承包人轉(zhuǎn)承包人其他關(guān)系方工程名稱及地點(diǎn)工程期限首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期年月日安裝期限自年月日至年月日 試車、考核期限 自年月日至年月日預(yù)計(jì)工程驗(yàn)收交接日期物質(zhì)損失投保項(xiàng)目和投保金額 投保項(xiàng)目 投保金額 免賠額（）建筑工程（包括永久和臨時(shí)工程及材料）（）所有人提供的物料及項(xiàng)目（）安裝工程項(xiàng)目（）建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備（另附清單）（）場(chǎng)地清理費(fèi)（）工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物（）所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)（列明名稱）物質(zhì)損失總投保金額特種危險(xiǎn)賠償限額 危險(xiǎn)種類 賠償限額 免賠額地震、海嘯洪水、暴雨、風(fēng)暴工程詳細(xì)情況體積：長(zhǎng)、高、深度

2、、層數(shù)、地下室層數(shù)地基施工方法、挖掘深度主體工程施工方法建筑材料拆除項(xiàng)目工地及附近自然條件情況地形特點(diǎn)地質(zhì)及底土條件地下水位 最近的河、潮、海的名稱、距離和以往 最低、一般和比較高水位以往最大降雨量記錄以往遭受自然災(zāi)害（如地震、洪水）記錄是否投保第三者責(zé)任？如是，請(qǐng)列明下列各項(xiàng)：（）每次事故的賠償限額及免賠額賠償限額免賠額人身傷害每人財(cái)產(chǎn)損失（）總賠償限額是否投保證期保險(xiǎn)，如是，請(qǐng)列明保證期期限：被保險(xiǎn)人中的任何一方是否已向其他保險(xiǎn)公司投保與本工程有關(guān)的保險(xiǎn)？如是，請(qǐng)列明保險(xiǎn)公司名稱、保險(xiǎn)種類、保險(xiǎn)金額和主要保險(xiǎn)條件：請(qǐng)隨同本申請(qǐng)書提供下列文件：（）工程合同投保人簽章（）承包金額明細(xì)表（）工程

3、設(shè)計(jì)書（）工程進(jìn)程表（）工地地質(zhì)報(bào)告（）工地略圖日期：年月日建筑工程一切險(xiǎn)保險(xiǎn)單保險(xiǎn)單號(hào)：中國(guó)人民保險(xiǎn)公司根據(jù)投保人第號(hào)申請(qǐng)書，在投保人繳付約定的保險(xiǎn)費(fèi)后，同意按本保險(xiǎn)單條款、附加條款及批單的規(guī)定以及明細(xì)表所列項(xiàng)目及條件承保建筑工程一切險(xiǎn)，特立本保險(xiǎn)單為憑。上述投保申請(qǐng)書為本保險(xiǎn)單的組成部分。明細(xì)表投保人姓名和地址 被保險(xiǎn)人姓名、地址及其在本工程中的身份建筑工程名稱和地點(diǎn)物質(zhì)損失投保項(xiàng)目投保金額 免賠額建筑工程（包括永久和臨時(shí)工程及物料）所有人提供的物料及項(xiàng)目安裝工程項(xiàng)目建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備（加附清單）場(chǎng)地清理費(fèi)工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物所有人或承包人在工地的其他財(cái)產(chǎn)（列明名稱）物質(zhì)損失總保險(xiǎn)金額特種危險(xiǎn)賠償限額危險(xiǎn)種類賠償限額 免賠額地震、海嘯洪水、暴雨、風(fēng)雨第三者責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)目賠償限額免賠額人身傷亡每人總額財(cái)產(chǎn)損失總賠償限額注：每次事故引起的損失的賠償