醫(yī)院醫(yī)師定期考核實施方案(共12頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上吉林中山醫(yī)院文件醫(yī)務(wù)科（2011） 號關(guān)于印發(fā)吉林中山醫(yī)院醫(yī)師定期考核實施方案（試行）的通知各科室：為認真貫徹落實衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法及吉林省衛(wèi)生廳吉林省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則（試行），建立醫(yī)師定期考核具體實施方案，規(guī)范醫(yī)師定期考核工作，我院制定了吉林中山醫(yī)院醫(yī)師定期考核實施方案（試行），現(xiàn)印發(fā)至個醫(yī)療科室，請結(jié)合本科室情況，組織學習相關(guān)規(guī)定，積極配合吉林中山醫(yī)院醫(yī)師定期考核領(lǐng)導小組，做好醫(yī)師定期考核工作。附件：1. 吉林中山醫(yī)院醫(yī)師定期考核實施方案（試行） 2. 吉林中山醫(yī)院醫(yī)師定期考核領(lǐng)導小組成立通知 吉林中山醫(yī)院二一一年九月十日主題詞：醫(yī) 師 定期考

2、核 方 案 抄 送：各科室 吉林中山醫(yī)院 2011年9月10日印發(fā)吉林中山醫(yī)院醫(yī)師定期考核實施方案（試行）為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，建立對醫(yī)師規(guī)范有效的激勵和約束機制，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法以及吉林省衛(wèi)生廳吉林省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則（試行），制定本方案。一、指導思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，樹立和落實科學發(fā)展觀，通過建立制度，全面評價醫(yī)師職業(yè)道德、工作業(yè)績和業(yè)務(wù)水平，客觀公正記錄醫(yī)師的執(zhí)業(yè)狀況，進一步規(guī)范醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)師素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾

3、的健康服務(wù)。二、實施范圍凡依法取得執(zhí)業(yè)資格并注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師均為考核對象。經(jīng)注冊在吉林中山醫(yī)院醫(yī)療、預(yù)防、保健科室中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。按考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等）、口腔和公共衛(wèi)生。三、組織機構(gòu)吉林中山醫(yī)院成立醫(yī)師定期考核領(lǐng)導小組，負責中山醫(yī)院定期考核工作。領(lǐng)導小組組長由吉林中山醫(yī)院王雅華院長擔任，副組長為蘇旭院長，成員由醫(yī)務(wù)科、人事科、黨辦組成。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。主要職責：全面組織、協(xié)調(diào)、指導醫(yī)院內(nèi)醫(yī)師定期考核工作；完成考核人員資質(zhì)審查；確定考核科目及內(nèi)容；對考核醫(yī)師定期進行抽查；考核結(jié)果納入醫(yī)院綜合目標管理等。醫(yī)院成立考核委員會，要以貫徹本方案

4、及吉林省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則（試行）（以下簡稱辦法）為重點，根據(jù)本方案工作目標和重點要求，按照客觀、科學、公平、公正、公開原則認真做好醫(yī)師考核工作組織實施。在考核周期內(nèi)完成醫(yī)師職業(yè)道德、工作業(yè)績及業(yè)務(wù)水平綜合考核，全面評價醫(yī)師從業(yè)行為。四、工作內(nèi)容按照衛(wèi)生部及吉林省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)師定期考核管理辦法有關(guān)規(guī)定，制定本院醫(yī)師定期考核管理辦法。明確考核組織，確定考核內(nèi)容、考核程序及考核方式，有效運用考核結(jié)果，加強考核監(jiān)督管理，確保醫(yī)師定期考核工作順利進行。具體內(nèi)容見辦法。五、實施步驟（一）動員部署階段：完成醫(yī)師定期考核工作的準備、動員和組織發(fā)動工作，主要開展以下工作：1召開醫(yī)師考核工作會議，下發(fā)

5、本方案，對醫(yī)師考核進行全面部署；同時下發(fā)辦法，為下一步工作開展提供政策依據(jù)。2成立考核領(lǐng)導小組，全面組織、協(xié)調(diào)、指導院內(nèi)醫(yī)師定期考核工作。3各考核科室依據(jù)本方案及辦法有關(guān)要求，成立考核組織，制定考核實施方案，保證醫(yī)師考核工作有序進行。（二）組織實施階段：1申報審批階段（1）申請：醫(yī)院按照辦法向區(qū)衛(wèi)生局提交醫(yī)師定期考核機構(gòu)申請表、醫(yī)師定期考核組織、醫(yī)師定期考核工作制度及實施方案，提出設(shè)置醫(yī)師定期考核機構(gòu)申請。（2）批準：經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局審查、書面批準。2考核實施階段、考核內(nèi)容由考核機構(gòu)確定，對一般程序的醫(yī)師，采取綜合筆試方式進行考核，其中：法律法規(guī)（25%）、基礎(chǔ)知識（25%）、專業(yè)知識（25%）、基

6、本技能（25%）；對簡易程序的醫(yī)師，按照衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法第十四條要求。（1）通知：醫(yī)院將醫(yī)師定期考核通知單書面通知接受定期考核的每位醫(yī)師，同時在醫(yī)院內(nèi)部征詢被考核醫(yī)師考核周期內(nèi)行政處分、行政處罰和醫(yī)療事故等情況。（2）簡易程序申報：醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序為按照辦法第三章規(guī)定進行的考核。簡易程序為本人書寫述職報告，報考核委員會簽署意見并審核。按照辦法有關(guān)規(guī)定，完成學分并符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄（良好行為記錄是指醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到所在單位或上級行政部門給予的獎勵、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)

7、成果等）的；具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄（不良行為記錄是指因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等）的。其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。對要求執(zhí)行簡易程序考核的醫(yī)師，由本人填寫醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表，有醫(yī)師良好行為記錄內(nèi)容的，填寫醫(yī)師行為記錄表，并提交有關(guān)證明文件，報考核委員會審核。（3）工作業(yè)績和職業(yè)道德評定：醫(yī)院對被考核醫(yī)師進行工作成績和職業(yè)道德評定，在醫(yī)師定期考核表簽署評定意見后報醫(yī)師考核機構(gòu)；有醫(yī)師行為記錄內(nèi)容的，填寫醫(yī)師行為記錄表報考核機構(gòu)，并由考核機構(gòu)確認行為記錄結(jié)果。（4）業(yè)務(wù)水平測試：考核機構(gòu)進行業(yè)務(wù)水平理論及技

8、能（醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及“三基三嚴”等）考試。醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。（5）作出考核結(jié)論：考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平三項任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構(gòu)再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法第五章第

9、二十七條規(guī)定：醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機構(gòu)應(yīng)當認定為考核不合格：（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；（二）未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動的；（三）跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；（八）出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品

10、醫(yī)療器械促銷的；（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；（十一）疾病預(yù)防控制機構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的；（十二）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；（十三）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；（十四）違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的?？己宋瘑T會綜合工作成績和職業(yè)道德評定意見及業(yè)務(wù)水平測試結(jié)果，對被考核醫(yī)師作出考核結(jié)論，在醫(yī)師定期考核表上簽署意見。并將開展醫(yī)師定期考核工作進展情況和最終考核結(jié)

11、果報區(qū)衛(wèi)生局。（三）總結(jié)階段全面總結(jié)院內(nèi)醫(yī)師考核工作，適時召開醫(yī)師考核管理經(jīng)驗交流會議，就加強醫(yī)師管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改進醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗進行交流。總結(jié)和樹立一批服務(wù)好、患者及服務(wù)對象反映好的先進典型，進行宣傳報導。同時，研究部署下一周期醫(yī)師考核工作。六、工作要求（一）提高認識，加強領(lǐng)導實行醫(yī)師定期考核是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定的一項法定的醫(yī)師考核制度，各職能科室及臨床科室必須高度重視，確保此項工作的順利開展；同時要做好宣傳、教育和發(fā)動工作，及時總結(jié)醫(yī)師定期考核工作的做法和經(jīng)驗。要堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則，按計劃嚴密組織，規(guī)范開展醫(yī)師考核工作。對考核工作中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時與區(qū)

12、衛(wèi)生局聯(lián)系。（二）加強配合，緊密協(xié)調(diào)醫(yī)師考核時間緊、任務(wù)重、工作新、要求高，相關(guān)職能與臨床科室要加強配合，嚴格按照醫(yī)師定期考核的有關(guān)規(guī)定和計劃要求，協(xié)調(diào)一致開展工作，確保首輪考核工作順利完成。（三）抓住重點，結(jié)合實際本方案及辦法提出的重點要求是對醫(yī)師考核的基本要求，各臨床科室要結(jié)合本專業(yè)實際確定本科室的具體要求和工作措施。工作中要以方案為重點，同時推動辦法的落實，盡可能制訂一些操作性強的考核措施。在醫(yī)師考核中，必須重視醫(yī)師日常表現(xiàn)。醫(yī)師的工作業(yè)績評定要與專業(yè)技術(shù)人員年度考核情況相銜接，職業(yè)道德評定要和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度相結(jié)合，要客觀評價醫(yī)師平時執(zhí)業(yè)情況。（四）深入宣傳，廣泛動員要加強本院醫(yī)師

13、的教育與培訓，營造注重患者、注重管理、注重質(zhì)量、注重安全的教育氛圍，讓廣大醫(yī)師自覺的履行職責，自覺接受考核組織評價，自覺的改進工作，提高自身素質(zhì)，為群眾健康服好務(wù)。（五）發(fā)現(xiàn)問題，嚴肅處理醫(yī)院將加強對考核工作監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的違法違紀行為，要及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。在考核工作中，出現(xiàn)衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法第六章第二十九條規(guī)定情形之一的，取消考核委員會成員資格。1、不履行考核職責或者未按規(guī)定履行職責的；2、在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；3、在考核過程中顯失公平的；4、考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構(gòu)財物的；5、拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的；6、省級以上衛(wèi)

14、生行政部門規(guī)定的其他情形。考核機構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第四十二條規(guī)定：尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。（六）總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成果第一個醫(yī)師考核周期結(jié)束后，各考核科室要對考核工作進行認真總結(jié)，適時開展科室間的橫向交流，建立并完善考核機制，健全制度，為今后醫(yī)師考核工作奠定基礎(chǔ)。 吉林中山醫(yī)院二一一年九月十日主題詞：醫(yī) 師 定期考核 方 案 抄 送：各科室 吉林中山醫(yī)院 2011年9月10日印發(fā)吉林中山醫(yī)院文件醫(yī)務(wù)2011 號關(guān)于成

15、立吉林中山醫(yī)院醫(yī)師定期考核領(lǐng)導小組及辦公室的通知 各科室： 為貫徹落實中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，加強對醫(yī)師定期考核工作的領(lǐng)導，按照衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法和吉林省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則（試行）要求，經(jīng)研究決定，成立吉林中山醫(yī)院醫(yī)師定期考核領(lǐng)導小組及辦公室，人員組成及主要職責如下： 組 長：王雅華 吉林中山醫(yī)院院長 副組長：蘇 旭 吉林中山醫(yī)院院長 李姍姍 吉林中山醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長成 員：朱相志 吉林中山醫(yī)院業(yè)務(wù)院長兼婦產(chǎn)科主任 王靜懿 吉林中山醫(yī)院內(nèi)科主任 楊惠芹 吉林中山醫(yī)院婦科主任 梁澤岐 吉林中山醫(yī)院骨科主任 賈寶元 吉林中山醫(yī)院皮膚科主任 修 麗 吉林中山醫(yī)院影像科主任 譚慧芳 吉林中山醫(yī)院新生兒科主任 馬雯雯 吉林中山醫(yī)院麻醉科主任 苗麗娟 吉林中山醫(yī)院耳鼻喉科主任 吉林中山醫(yī)院耳鼻喉科主任 主要職責：全面組織、協(xié)調(diào)、指導醫(yī)院內(nèi)醫(yī)師定期考核工作；完成考核人員資質(zhì)審查；確定考核科目及內(nèi)容；對考核醫(yī)師定期進行抽查；考核結(jié)果納入醫(yī)院綜合目標管理等。 吉林中山醫(yī)院二一一年九月十日主題詞：醫(yī) 師 定期考核 方 案 抄 送：各科室 吉林中山醫(yī)院 2011年9月10日印發(fā) 吉林中山醫(yī)院醫(yī)師定期