PCR項目及臨床意義

1、廳P種類檢測工程定量/定性簡稱取樣1 RNA艾滋病毒士戶Ab里HIV血清、抗凝全血2DNA乙肝病母定量/定性HBV血清、抗凝全血3RNA丙肝病母定量/定性HCV血清、抗凝全血4 DNA結(jié)核桿菌定性TB痰液、胸腹水5DNA人乳頭瘤病毒定性/分型HPV分泌物拭子、病損組織6DNA淋球菌定性NG分泌物拭子宮頸管、尿道壺腹部7DNA沙眼衣原體定性CTr分泌物拭子宮頸管、尿道壺腹部8 nDNA解月尿月尿原體定性UUr分泌物拭子宮頸管、尿道壺腹部9RNA甲型流感病毒定性-咽部拭子、肺灌洗液10 RNA乙型流感病毒定性-咽部拭子、肺灌洗液11 DNA肺炎支原體定性MP咽部拭子、肺灌洗液12DNA單純皰疹病毒

2、定性HSV分泌物拭子、皮損組織13DNA巨細胞病毒定量/定性CMV血清、血漿或尿液141DNA梅毒螺旋體定性TP皮損刮出液、抗凝全血15DNAEB病毒定性EB分泌物拭子、組織等16DNA幽門螺旋桿菌定性HP口腔含漱液、胃粘膜17RNA腸道病毒71定性EV71大使樣本等18RNA柯瞬奇病毒A16定性CA16大使樣本等1.乙型HBV-DN儂量HBV-DN能量檢測方法的出現(xiàn)從根本上突破了免疫學(xué)方法間接檢測的局限性, 通 過直接檢測病毒的核酸水平真實地反映病毒的情況從而對于 HBV勺準確診斷、有 效治療、精確預(yù)后及新藥研制等各個方面具有重大意義：1判斷疾病的嚴重程度和傳染性.HBV-DN冊直接反映HB

3、V復(fù)制狀態(tài)及傳染性 的最正確指標.2） PCRt量結(jié)果與血清免疫學(xué)結(jié)果的綜合評價.采用FQ-PCRS量檢測乙肝病毒DNA結(jié)合“二對半檢測結(jié)果,對于機體乙肝病毒感染狀態(tài)尤其變異株發(fā)生和 病人預(yù)后的評估更為科學(xué).3觀察抗病毒藥物療效,指導(dǎo)藥物用量.直接檢測血清中的HBV-DN雇監(jiān)控HBV 傳染和觀察抗病毒藥物療效的最可靠的方法.根據(jù)?2000拉米夫定臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見?,中國慢性乙型肝炎病人治療的目的之一就是要降低血清HBV-DNA同時血清HBV-DN/W度的動態(tài)變化還可在臨床上對用藥的劑量、用藥時間是否需要 聯(lián)合用藥以及用藥的效果等提供參考.4獻血員窗口期病毒核酸的篩查及早期診斷. HBsAg在血

4、清中的檢出通常在乙 肝病毒感染后的24月出現(xiàn),平均為56天左右.而HBV-DNA勺檢出可以將該所 謂窗口期提前6-15天,對于早期診斷和提升輸血平安有著重要的意義.5預(yù)測病情、判斷預(yù)后.通常HBV-DNA寺續(xù)陽Tt超過6個月的會轉(zhuǎn)為慢性肝炎. 抗HBe陽性患者血清HBV-DNA!續(xù)陽性常提示肝損嚴重.6對阻斷母嬰傳播的監(jiān)測.聯(lián)合應(yīng)用高價免疫球蛋白和乙肝疫苗有效地阻斷母 嬰傳播,但仍有5-10%®兒對疫苗呈低反響,熒光定量 PCRT對此進行監(jiān)測.7器官移植中的作用.肝臟器官移植是目前肝硬化晚期治療的唯一方法,定量檢測HBV-DNA；肝移植術(shù)后的跟蹤觀測具有較好的臨床價值.乙肝病毒定量相

5、關(guān)檢測還有：乙肝標志物定性,乙肝標志物定量,乙型 HBV-DNA 定量,肝臟功能檢測.2 .乙型 HBV-DNA1 性HBV-DNA1乙肝病毒基因,具有無、多少是乙肝病毒存在及有無復(fù)制水平的直接 標志.早期診斷乙肝病毒感染的直接證據(jù), 提升乙肝病毒檢測的陽性率,用于乙 肝病毒治病機理的研究,作為乙肝病毒分子流行病學(xué)研究.乙肝病毒相關(guān)檢測還有：乙肝標志物定性,乙肝標志物定量,乙型HBV-DNA!量, 肝臟功能檢測.3 .丙肝病毒RNAS量HCV RNA1量檢測有助于預(yù)測、監(jiān)測抗病毒治療的效果, HCVW毒核酸的定量檢 測在一定程度上能反響肝臟炎癥活動程度,分析抗病毒治療后HCWNA&清水

6、平 有助于總結(jié)抗病毒制劑的療效,為調(diào)整劑量、確定療程提供依據(jù).丙肝病毒相關(guān)檢測還有：丙肝抗體檢測,肝臟功能檢測.4 .結(jié)核桿菌DNAt性根據(jù)臨床表現(xiàn),常規(guī)痰涂片或別離培養(yǎng)對某些結(jié)核病人可能造成誤診或漏診.熒光PCR®論上可檢出一個結(jié)核桿菌,特異性好,且時間短至1-2小時即可出報告. 可以對結(jié)核病人早期診斷,可以鑒別診斷肺結(jié)核和肺癌.作為抗跨治療的療效評 價；結(jié)核病的分子流行病學(xué)研究.結(jié)核桿菌的相關(guān)檢測還有：結(jié)核抗體檢測,ADA結(jié)核桿菌芯片檢測,抗酸染色, OT試驗,PPDM驗,放免分析,結(jié)核培養(yǎng).5 . HPV基因分型宮頸癌是人類所有癌癥中唯一病因明確的癌癥,即人乳頭瘤病毒的感染是宮

7、頸癌發(fā)生的必要條件和主要病因, %勺宮頸癌患者都能發(fā)現(xiàn)高危型 HPV感染,從HPV感染到宮頸癌的發(fā)生需要經(jīng)過多年甚至數(shù)十年的時間,這為宮頸癌篩查指明了方向.因此早期定期進行HPV®染的篩查,對預(yù)警癌變傾向,及時發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和早 期診斷及臨床治療具有非常重要的意義.相關(guān)檢查工程：組織原位雜交,基因芯片技術(shù),液基細胞學(xué)試驗6 .乳頭瘤病毒DNAt性HPV16 18病毒DNAffi常整合到人基因中,可能是宮頸癌的啟動癌基因,對于婦產(chǎn)科的防癌普查有指導(dǎo)意義,而常可誘發(fā)良性濕疣或?qū)m頸糜爛.因此,HPV勺檢查非常重要.相關(guān)檢查工程：組織原位雜交,基因芯片技術(shù),液基細胞學(xué)試驗.7 .梅毒螺旋體DNA

8、t性FQ-PCR僉測人體不同來源標本中TP-DNA勺結(jié)果,實際上是反映了梅毒螺旋體在 這些部位的載量及其消長規(guī)律.梅毒血清學(xué)檢查比方 RPR TPPA是診斷各期梅 毒最常用的實驗室檢查手段,但其陽性結(jié)果不代表體內(nèi)有活的 TP存在.相關(guān)檢查工程：RPR TPPA TPHA8 .淋球菌DNAS性傳統(tǒng)的涂片、培養(yǎng)等方法,靈敏度不高,女性病人檢出率僅50嘛球菌感染,男性可發(fā)生尿道炎.女性可引起尿道炎及子宮頸炎. 不經(jīng)治療或治療不徹底,可致 慢性感染.胎兒經(jīng)產(chǎn)道時,可感染淋病性急性結(jié)膜炎.因此,在淋病的早期診斷, 對該病有重大意義.淋球菌相關(guān)檢查工程：淋球菌培養(yǎng),涂片革蘭氏染色,基因探針技術(shù).9 .沙眼

9、衣原體DNAS性非淋球菌感染的尿道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎及盆腔炎,有超過 50%!由沙眼衣原體感染所致,同時可引起不孕不育.因此,在婦產(chǎn)科和男性生 殖泌尿科,同時檢測UU和CT很有必要.可致沙眼、成人和新生兒包涵體結(jié)膜炎. 沙眼衣原體相關(guān)檢查工程：細胞培養(yǎng),免疫熒光法,沙眼衣原體抗體檢測.10 .解月尿支原體DN儂性解月尿支原體在非淋球菌性尿道炎中,有 50%!由本病引起的.如果孕婦生殖道帶 有解月尿支原體,可通過胎盤感染胎兒引起早產(chǎn)、死胎,分娩時可引起新生兒呼吸 道感染.另外還可導(dǎo)致不孕不育.因此,婦產(chǎn)科普查解月尿支原體有很重要的意義. 相關(guān)檢查工程：解月尿支原體培養(yǎng),解月尿支

10、原體抗體,生長抑制試驗,代謝抑制試驗,11 . EB病毒DNAS性EB病毒屬于皰疹病毒,可引起增殖性感染和非增殖性感染.特別是非增殖性感染,可導(dǎo)致細胞癌變.被認為與傳染性單核細胞增多癥.淋巴癌、胃咽癌、何杰 金氏癌、慢性疲勞綜合癥有關(guān).相關(guān)檢查工程：EB病毒特異性抗體或異嗜性抗體凝集試驗.12 .單純皰疹病毒 DNAS性HSV-1型：主要侵犯口、唇的皮膚黏膜,可引起腦炎,偶爾可見于外生殖系統(tǒng). HSV-2型：一般與外生殖系感染和新生兒感染有關(guān).可引起臟器的病變包括腦 炎偶見于口腔病變.相關(guān)檢查工程：單純皰疹病毒抗體檢測.13 .肺炎支原體DN儂性肺炎支原體是原發(fā)性非典型肺炎和急性呼吸道感染的病

11、原體,尤其是兒童和青少年中常見.常在軍營和中小學(xué)生中流行.每隔3-5年流行一次.許多患者病癥較 輕,只有頭疼、發(fā)熱、咳嗽等呼吸道病癥,也有個別引起死亡的報道.有時合并 中耳炎、心血管、神經(jīng)病癥和皮疹.肺炎支原體感染是在治療上與其它微生物感 染是治療不盡相同,為防止濫用抗生素,應(yīng)早期、快速、準確的檢測肺炎支原體. 相關(guān)檢查工程：肺炎支原體抗體檢測；補體結(jié)合試驗；肺炎支原體培養(yǎng).14 .幽門螺旋桿菌DN儂性幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織 MALT 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素.1994年世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究機構(gòu)WHO/IARC將幽門螺桿菌定為I類致癌原.現(xiàn)在 PCR可通過鼻胃管收集5ml 胃液作PCR僉測.采用膠囊包裹的尼龍線取