中醫(yī)住院病案首數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與質(zhì)控指標(biāo)2020年版

1、持.附件8中醫(yī)住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量治理與限制指標(biāo)2021年版一、住院病案首頁填報(bào)完整率定義：住院病案首頁填報(bào)完整率是指首頁必填工程完整填報(bào)的病案份數(shù)占同期由院病案總數(shù)的比例.住院病案首頁工程填報(bào)完整率是指 n份病案首頁填報(bào)的必填工程之和占n份病案首頁全部必填工程總數(shù)的比例.計(jì)算公式：病案首頁填報(bào)完整率=病案首頁工程填報(bào)完整率 =意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)住院病案首頁的總體情況,是 衡量住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的根底指標(biāo),是應(yīng)用首頁數(shù)據(jù)客 觀評(píng)價(jià)醫(yī)院效勞水平和醫(yī)療質(zhì)量的工作根底.二、治療類別準(zhǔn)確率定義：病案首頁中的治療類別與該病案實(shí)際類別一致的 病案數(shù)占抽查病案總數(shù)的比例.計(jì)算公式：治療類別準(zhǔn)確率=意義

2、：反映中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)判斷治療類別的準(zhǔn)確程度和填報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性.持.三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑使用填報(bào)正確率定義：正確填報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑使用情況的病案數(shù)占 同期由院病案總數(shù)的比例.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑使用填報(bào)正確率 =意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑使用情況和填報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性.四、由院中醫(yī)診斷中醫(yī)主病辨病正確率、主證辨證準(zhǔn)確率定義：生院中醫(yī)診斷中醫(yī)主病、主證診病辨證準(zhǔn)確的病 案數(shù)占同期由院病案總數(shù)的比例.計(jì)算公式：由院中醫(yī)診斷中醫(yī)主病辨病正確率 =由院中醫(yī)診斷中醫(yī)主證辨證準(zhǔn)確率 =意義：生院中醫(yī)診斷中醫(yī)主病辨病正確率、主證辨證準(zhǔn) 確率是評(píng)估診療舉措適宜性的重要指標(biāo),是反映中醫(yī)臨床醫(yī) 師的臨床水平及診治水平及中醫(yī)

3、病種質(zhì)量治理、臨床路徑管 理的數(shù)據(jù)根底,也是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行績效評(píng)估的重要依據(jù).五、由院中醫(yī)診斷中醫(yī)主病編碼正確率、主證編碼準(zhǔn)確定義：生院中醫(yī)診斷中醫(yī)主病、主證編碼正確的病案數(shù)持.占同期由院病案總數(shù)的比例.計(jì)算公式：由院中醫(yī)診斷中醫(yī)主病編碼正確率 =由院中醫(yī)診斷中醫(yī)主證編碼準(zhǔn)確率 =意義：生院中醫(yī)診斷中醫(yī)主病編碼正確率、主證編碼準(zhǔn) 確率是反映中醫(yī)病案編碼質(zhì)量的重要指標(biāo),是統(tǒng)計(jì)中醫(yī)病、 證和進(jìn)行中醫(yī)治療綜合評(píng)價(jià)的根本數(shù)據(jù)元,對(duì)正確統(tǒng)計(jì)醫(yī)院 及地區(qū)疾病譜、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效評(píng)估具有重要意義.六、西醫(yī)主要診斷選擇正確率定義：西醫(yī)主要診斷選擇正確的病案數(shù)占同期由院病案 總數(shù)的比例.計(jì)算公式：西病主要診斷選擇

4、正確率 =意義：西醫(yī)主要診斷是中醫(yī)住院病案實(shí)行雙重診斷的主 要組成局部,也是評(píng)估診療舉措適宜性的重要指標(biāo),反映醫(yī) 療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師的臨床水平及診治水平.同時(shí)對(duì)病種質(zhì)量管 理、臨床路徑治理的數(shù)據(jù)加以比較的根底,是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行績 效評(píng)估的重要參考.七、主要手術(shù)及操作選擇正確率 定義：主要手術(shù)及操作選擇正確的病案數(shù)占同期有手術(shù)及操作的由院病案總數(shù)的比例持.計(jì)算公式：主要手術(shù)及操作選擇正確率 =意義：主要手術(shù)及操作信息是病種質(zhì)量治理、臨床路徑 治理的數(shù)據(jù)根底,也是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)水平及績效評(píng)價(jià)的重 要依據(jù).八、西醫(yī)其他診斷填寫完整正確率定義：西醫(yī)其他診斷填寫完整正確的病案數(shù)占同期由院 病案總數(shù)的比例.計(jì)算公

5、式：西醫(yī)其他診斷填寫完整正確率 =意義：西醫(yī)其他診斷包括并發(fā)癥和合并癥表達(dá)患者 疾病的危重及復(fù)雜程度,是保證診斷相關(guān)分組 DRGs客 觀準(zhǔn)確的重要數(shù)據(jù).西醫(yī)其他診斷填寫完整正確率能夠更客 觀地反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師的臨床水平及診治水平.九、西醫(yī)主要診斷編碼正確率定義：西醫(yī)主要診斷編碼正確的病案數(shù)占同期由院病案 總數(shù)的比例.計(jì)算公式：西醫(yī)主要診斷編碼正確率 =意義：西醫(yī)主要診斷編碼正確率是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案編碼質(zhì)量的重要指標(biāo),對(duì)正確統(tǒng)計(jì)醫(yī)院及地區(qū)疾病譜、支撐持.DRGs分組和醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評(píng)估均具有重要意義.十、西醫(yī)其他診斷編碼正確率定義：西醫(yī)其他診斷編碼正確的病案數(shù)占同期由院病案 總數(shù)的比例.計(jì)算公

6、式：西醫(yī)其他診斷編碼正確率 =意義：西醫(yī)其他診斷編碼正確率是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案編 碼質(zhì)量的重要指標(biāo),對(duì)正確統(tǒng)計(jì)醫(yī)院及地區(qū)疾病譜、支撐 DRGs分組和醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評(píng)估均具有重要意義.十一、手術(shù)及操作編碼正確率定義：手術(shù)及操作編碼正確的病案數(shù)占同期有手術(shù)及操 作記錄的由院病案總數(shù)的比例.計(jì)算公式：手術(shù)及操作編碼正確率=意義：手術(shù)及操作編碼正確率是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案編碼 質(zhì)量的重要指標(biāo),對(duì)重要病種質(zhì)量評(píng)價(jià)、臨床路徑質(zhì)量分析 具有重要意義.十二、病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量優(yōu)秀率定義：病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量優(yōu)秀的病案數(shù)病案信息完整 性A95分,且無邏輯校驗(yàn)錯(cuò)誤占同期由院病案總數(shù)的比例.計(jì)算公式: 持.病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量優(yōu)秀率=意義：病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量優(yōu)秀率是全面反映病案首頁數(shù)據(jù)填報(bào)質(zhì)量的主要指標(biāo).醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)中醫(yī)住院病案首頁 數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行全面治理,使首頁內(nèi)容填報(bào)全面、準(zhǔn)確.十三、醫(yī)療費(fèi)用信息準(zhǔn)確率定義：醫(yī)療費(fèi)用信息準(zhǔn)確的病案數(shù)占同期由院病案總數(shù)的比例.計(jì)算公式：醫(yī)療費(fèi)用信息準(zhǔn)確率=意義：醫(yī)療費(fèi)用信息準(zhǔn)確率是醫(yī)療費(fèi)用分析的重要指標(biāo),用于評(píng)價(jià)醫(yī)院是否啟用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)字典庫及根據(jù)收費(fèi)分類要 求進(jìn)行信息系統(tǒng)改造,并對(duì)照接口標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確上傳住院醫(yī)療費(fèi)用信息.十四、病案首頁數(shù)據(jù)上傳率定義：通過國家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度上報(bào)系統(tǒng)或國家中醫(yī)重點(diǎn)?？浦嗅t(yī)住院病案首頁報(bào)送系