中山大學(xué)自主招生對象申請表

1、中山大學(xué)年自主招生對象申請表?。ㄊ?、自治區(qū)） 市（縣）中學(xué)（請?zhí)顚懼袑W(xué)印章上的學(xué)校名稱）姓名性另U民族相 片（小一寸）出生日期政治面目生源類別身份證號高中擔(dān)任職務(wù)推薦類型考試科類選考科目家庭主要成員父親工作單位職務(wù)母親工作單位職務(wù)家庭聯(lián)系電話手機(jī)號碼中學(xué)郵政編碼中學(xué)教導(dǎo)處電話中學(xué)地址符合何種申請條件（請?zhí)顚懽罹叽硇缘氖吕颡勴?xiàng)）（一）具有優(yōu)異的學(xué)習(xí)能力，德智體全面發(fā)展，高中階段學(xué)習(xí)成績名列前茅。、（二）富有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，在數(shù)學(xué)、物理、計(jì)算機(jī)、文學(xué)、語言等方面和領(lǐng)域具有明顯特長及培 養(yǎng)潛質(zhì)，可不側(cè)重咼中階段學(xué)業(yè)成績排名。請?zhí)顚懀海〝?shù)學(xué)、物理、計(jì)算機(jī)、文學(xué)、語言等方面）、（三）具有高度的道

2、德感和社會責(zé)任感，在參與社會活動、公益事業(yè)中獲得表彰或作出較大貢獻(xiàn)；綜合 素質(zhì)咼，在文藝、體冃等方面有突出特長。、其它特長、愛好及實(shí)踐情況咼屮成績高一上學(xué)期高一下學(xué)期高二上學(xué)期高二下學(xué)期高三上學(xué)期最近月考（公章）需提供成績單 加蓋中學(xué)教務(wù)處公章年級排名（文理）年級人數(shù)（文理）可另附推薦信，自薦者可不填此欄> 中學(xué)推薦意見班主任簽名：校長簽名：（學(xué)校蓋早）年月日申請人簽名:填表說明：、填表前請仔細(xì)閱讀并了解中山大學(xué)年自主招生實(shí)施辦法。、“考試科類”請?zhí)顚憽拔氖贰被颉袄砉ぁ保x考科目的省份考生請?jiān)偬顚戇x考科目；“生源類別”請?zhí)顚憽稗r(nóng)村應(yīng)往屆”或“城鎮(zhèn)應(yīng)往屆”；推薦類型為“中學(xué)推薦”或“考生自薦” ；各類事例、獎項(xiàng)證明請?zhí)顚懜咧须A段最具代表性的事例和獎項(xiàng)。、表中所填內(nèi)容必須真實(shí)、清晰，使用深色墨水筆或簽字筆親筆簽名。、請將個人陳述（學(xué)生本人撰寫并手書）、高中階段學(xué)習(xí)成績原始記錄的復(fù)印件（加蓋中學(xué)教務(wù)部5 日前門公章）、高中階段主要獲獎證書復(fù)印件及相關(guān)推薦材料附于此表后，以特快專遞于年月 寄往（以郵戳日期為準(zhǔn)）或日前送到我校招生辦公室。、中山大學(xué)招生辦公室 地址：廣東省廣州市新港