《疾病的預(yù)防與護(hù)理》

1、12 w癡呆癡呆w高血壓高血壓w慢支慢支 3一、老老 年年 性性 癡癡 呆呆 （Alzhemer，s disease）w老年人出現(xiàn)記憶力，分析判斷思維能力，老年人出現(xiàn)記憶力，分析判斷思維能力，日常工作生活能力，語言情感、性格、精日常工作生活能力，語言情感、性格、精神活動(dòng)等大腦皮層高級(jí)功能全面損害的疾神活動(dòng)等大腦皮層高級(jí)功能全面損害的疾病稱為老年性癡呆。病稱為老年性癡呆。 w癡呆是后天的智力功能和行為及人格持續(xù)癡呆是后天的智力功能和行為及人格持續(xù)性障礙的一種臨床綜合癥。性障礙的一種臨床綜合癥。4老年期癡呆分型老年期癡呆分型 w阿爾茨海默型阿爾茨海默型w血管性癡呆血管性癡呆w混合性癡呆混合性癡呆:

2、1、2型的混合表現(xiàn)型的混合表現(xiàn) w其它原因癡呆其它原因癡呆:大腦炎癥、血管病、腫瘤、大腦炎癥、血管病、腫瘤、 w內(nèi)分泌、外傷等引起的癡呆內(nèi)分泌、外傷等引起的癡呆59月月21日世界老年性癡呆日日世界老年性癡呆日 主題是：關(guān)注癡呆，刻不容緩主題是：關(guān)注癡呆，刻不容緩 w我國則以血管性癡呆多見，婦女壽命長，我國則以血管性癡呆多見，婦女壽命長，癡呆機(jī)會(huì)多，癡呆患病女性多于男性，而癡呆機(jī)會(huì)多，癡呆患病女性多于男性，而80歲以上男女患病機(jī)會(huì)均等。歲以上男女患病機(jī)會(huì)均等。 受教育越受教育越低，患病率越高；教育程度高，腦力活動(dòng)低，患病率越高；教育程度高，腦力活動(dòng)多的人患病率相對較低多的人患病率相對較低6老年老

3、年癡呆癡呆的危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)因素 w遺傳遺傳w衰老衰老w顳葉頂葉血流量減少顳葉頂葉血流量減少w腦電圖（腦電圖（EEG）異常）異常w有記憶障礙有記憶障礙w血管病危險(xiǎn)因素血管病危險(xiǎn)因素:w 高血壓高血壓w 動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化w 冠狀動(dòng)脈病冠狀動(dòng)脈病w 糖尿病糖尿病w 房顫房顫7危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 w遺傳因素：遺傳因素：w國內(nèi)研究證明，老年癡呆患者的后代有更多國內(nèi)研究證明，老年癡呆患者的后代有更多機(jī)會(huì)患上此病。我國也有個(gè)案報(bào)道一個(gè)家系機(jī)會(huì)患上此病。我國也有個(gè)案報(bào)道一個(gè)家系三代人同時(shí)患此病者達(dá)三代人同時(shí)患此病者達(dá)10人。人。w顯然，老年癡呆與遺傳有著密切關(guān)系顯然，老年癡呆與遺傳有著密切關(guān)系 8危險(xiǎn)因

4、素危險(xiǎn)因素w“飽食終日，無所用心飽食終日，無所用心”，w是人們常用來形容那些是人們常用來形容那些 貪吃懶做的人的一句貪吃懶做的人的一句俗語。俗語。w但您未必知道飽食、營但您未必知道飽食、營 養(yǎng)過盛也是老年養(yǎng)過盛也是老年癡呆癡呆的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素9AD病人的臨床早期診斷依據(jù)病人的臨床早期診斷依據(jù)w1、老年期或老年前期發(fā)生的進(jìn)行性認(rèn)知障礙；、老年期或老年前期發(fā)生的進(jìn)行性認(rèn)知障礙； w2、以記憶尤其是近記憶障礙為首發(fā)癥狀、以記憶尤其是近記憶障礙為首發(fā)癥狀,并并出現(xiàn)智力減退、定力障礙、思維遲緩和人格出現(xiàn)智力減退、定力障礙、思維遲緩和人格改變；改變； w3、排除其他各種能引起癡呆的神經(jīng)

5、系統(tǒng)或者、排除其他各種能引起癡呆的神經(jīng)系統(tǒng)或者軀體疾??；軀體疾病； w4、無藥物依賴或其他精神病史、無藥物依賴或其他精神病史10老年癡呆的認(rèn)知特征老年癡呆的認(rèn)知特征w記憶障礙記憶障礙 是老年癡呆患者突出的癥狀。是老年癡呆患者突出的癥狀。 主主要表現(xiàn)記憶減退和遺忘要表現(xiàn)記憶減退和遺忘,有的出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)癥和虛構(gòu)癥。有的出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)癥和虛構(gòu)癥。w早期主要累及短程記憶、記憶保存早期主要累及短程記憶、記憶保存(3內(nèi)不能內(nèi)不能記住記住3個(gè)無關(guān)單詞個(gè)無關(guān)單詞)和學(xué)習(xí)新知識(shí)困難和學(xué)習(xí)新知識(shí)困難 w表現(xiàn)為忘性大表現(xiàn)為忘性大,做事情丟三拉四做事情丟三拉四,嚴(yán)重時(shí)記不住家里嚴(yán)重時(shí)記不住家里的電話、朋友的名字。的電話、朋友的

6、名字。w甚至有的患者忘記關(guān)水龍頭或煤氣甚至有的患者忘記關(guān)水龍頭或煤氣,造成安全隱患。造成安全隱患。 11老年性癡呆的治療和護(hù)理老年性癡呆的治療和護(hù)理 w以四個(gè)方面著手：以四個(gè)方面著手： w1、治療行為方面的癥狀：如躁動(dòng)、攻擊、壓抑、治療行為方面的癥狀：如躁動(dòng)、攻擊、壓抑、焦慮、冷漠、睡眠或食欲改變等；焦慮、冷漠、睡眠或食欲改變等； w2、治療癡呆的基本癥狀：如記憶、語言、注意力、治療癡呆的基本癥狀：如記憶、語言、注意力、定向力、智能等；定向力、智能等； w3、減低疾病的進(jìn)展速度、減低疾病的進(jìn)展速度 w4、延緩疾病的發(fā)生、延緩疾病的發(fā)生 12治治 療療 w老年性癡呆癥治療藥物研究與開發(fā)的范圍除老

7、年性癡呆癥治療藥物研究與開發(fā)的范圍除腦血循環(huán)改善劑、腦能量代謝激活劑外，在腦血循環(huán)改善劑、腦能量代謝激活劑外，在腦神經(jīng)傳遞功能改善劑方面包括神經(jīng)遞質(zhì)前腦神經(jīng)傳遞功能改善劑方面包括神經(jīng)遞質(zhì)前體物質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)合成促進(jìn)劑、神經(jīng)遞質(zhì)分體物質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)合成促進(jìn)劑、神經(jīng)遞質(zhì)分解酶抑制劑等。解酶抑制劑等。w近年來在神經(jīng)肽、神經(jīng)生長因子和中草藥等近年來在神經(jīng)肽、神經(jīng)生長因子和中草藥等方面的研究也十分活躍，并取得了一定進(jìn)展方面的研究也十分活躍，并取得了一定進(jìn)展 13對認(rèn)知功能障礙的護(hù)理措施對認(rèn)知功能障礙的護(hù)理措施w對記憶障礙的護(hù)理對記憶障礙的護(hù)理 w強(qiáng)化記憶鍛煉強(qiáng)化記憶鍛煉,增加信息的刺激量增加信息的刺激量,經(jīng)

8、常鼓經(jīng)常鼓勵(lì)患者回憶過去生活的經(jīng)歷勵(lì)患者回憶過去生活的經(jīng)歷,w幫助認(rèn)識(shí)目前生活中的真實(shí)人物和事件。幫助認(rèn)識(shí)目前生活中的真實(shí)人物和事件。 14對思維障礙的護(hù)理 w對思維貧乏患者多給予信息及語言刺激, 關(guān)心、體貼,多交談溝通,尋找患者感興趣的話題, 誘導(dǎo)啟發(fā)病人用語言表達(dá),刺激大腦的興奮性w有妄想者,護(hù)理應(yīng)態(tài)度和藹親切,語言恰當(dāng)。w交談時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài),注意談話技巧,不可貿(mào)然觸及患者的妄想內(nèi)容。 15老年癡呆的保健措施老年癡呆的保健措施w1生活規(guī)律，睡眠足夠，營養(yǎng)的合理，保持生活規(guī)律，睡眠足夠，營養(yǎng)的合理，保持大、小便通暢。大、小便通暢。 w2不宜長期臥床，應(yīng)適量參加力所能及的體不宜長期臥床，應(yīng)適量

9、參加力所能及的體育活動(dòng)與鍛煉。育活動(dòng)與鍛煉。 w3多吃魚和雞蛋可防止老年癡呆，因?yàn)檫@些多吃魚和雞蛋可防止老年癡呆，因?yàn)檫@些食物中含有較高的脂肪酸。食物中含有較高的脂肪酸。 w4應(yīng)及時(shí)治療各種軀體疾患時(shí)。應(yīng)用一些抗應(yīng)及時(shí)治療各種軀體疾患時(shí)。應(yīng)用一些抗衰老藥物。按時(shí)服藥，定時(shí)門診衰老藥物。按時(shí)服藥，定時(shí)門診16預(yù)防鍛煉措施預(yù)防鍛煉措施 w1、每天清晨及傍晚快步走一小時(shí)：提高攝氧量，有助于刺激腦細(xì)胞，、每天清晨及傍晚快步走一小時(shí)：提高攝氧量，有助于刺激腦細(xì)胞，防止腦細(xì)胞退化。防止腦細(xì)胞退化。 w2、做手指動(dòng)作的頭腦體操：經(jīng)常做只手十指指尖的細(xì)致活動(dòng)，如手工、做手指動(dòng)作的頭腦體操：經(jīng)常做只手十指指尖的

10、細(xì)致活動(dòng)，如手工藝、雕刻、制圖、剪紙、打字，以及用手指彈奏樂器等，能使大腦血液藝、雕刻、制圖、剪紙、打字，以及用手指彈奏樂器等，能使大腦血液流動(dòng)面擴(kuò)大，促進(jìn)血液循環(huán)，有效的按摩大腦，能幫助大腦活潑化，預(yù)流動(dòng)面擴(kuò)大，促進(jìn)血液循環(huán)，有效的按摩大腦，能幫助大腦活潑化，預(yù)防癡呆。防癡呆。 w3、手指旋轉(zhuǎn)鋼球或用雙手伸展握拳運(yùn)動(dòng)：、手指旋轉(zhuǎn)鋼球或用雙手伸展握拳運(yùn)動(dòng)：“手指是大腦最突出部份手指是大腦最突出部份”。刺激大腦皮質(zhì)神經(jīng)，促進(jìn)血液循環(huán)良好，增進(jìn)腦力靈活性，延緩腦神經(jīng)刺激大腦皮質(zhì)神經(jīng)，促進(jìn)血液循環(huán)良好，增進(jìn)腦力靈活性，延緩腦神經(jīng)細(xì)胞衰化，預(yù)防癡呆細(xì)胞衰化，預(yù)防癡呆 w 4、實(shí)施頭頸左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、實(shí)施

11、頭頸左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) w5、日本報(bào)道，咀嚼能預(yù)防老年性記憶衰退、日本報(bào)道，咀嚼能預(yù)防老年性記憶衰退17老年癡呆病人的社區(qū)護(hù)理老年癡呆病人的社區(qū)護(hù)理w1、重視病前調(diào)護(hù)預(yù)防或減緩癡呆的發(fā)生、重視病前調(diào)護(hù)預(yù)防或減緩癡呆的發(fā)生 w積極防治導(dǎo)致癡呆的各種危險(xiǎn)因素，如不良的生活積極防治導(dǎo)致癡呆的各種危險(xiǎn)因素，如不良的生活方式和飲食習(xí)慣、情緒抑郁、環(huán)境污染等。方式和飲食習(xí)慣、情緒抑郁、環(huán)境污染等。w積極參加社會(huì)活動(dòng)，廣交朋友，培養(yǎng)興趣，不脫離積極參加社會(huì)活動(dòng)，廣交朋友，培養(yǎng)興趣，不脫離家庭，不脫離社會(huì)。家庭，不脫離社會(huì)。 w2、幫助料理病人的日常生活、幫助料理病人的日常生活 w癡呆患者日常生活自理能力差，協(xié)助并

12、督促家屬安癡呆患者日常生活自理能力差，協(xié)助并督促家屬安排病人合理而有規(guī)律的生活。排病人合理而有規(guī)律的生活。w保證足夠的休息和睡眠時(shí)間。保證足夠的休息和睡眠時(shí)間。 18w3、加強(qiáng)病人功能訓(xùn)練、加強(qiáng)病人功能訓(xùn)練 培養(yǎng)和訓(xùn)練患者的生活自理培養(yǎng)和訓(xùn)練患者的生活自理能力。能力。 w4、飲食護(hù)理、飲食護(hù)理 一日三餐應(yīng)定量、定時(shí)，一日三餐應(yīng)定量、定時(shí)， w5、安全護(hù)理、安全護(hù)理 不讓患者單獨(dú)外出，以免迷路、走失，不讓患者單獨(dú)外出，以免迷路、走失，衣袋中放一張病人姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片。衣袋中放一張病人姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片。防跌倒、燙傷，居住高層的患者，防止不慎墜樓等。防跌倒、燙傷，居住高層的患者，

13、防止不慎墜樓等。 w6、改善家庭環(huán)境、改善家庭環(huán)境 家庭溫暖，避免不良刺激家庭溫暖，避免不良刺激 w7、情感護(hù)理、情感護(hù)理 19（hypertension）w04年年10月月12日新聞辦新聞發(fā)布會(huì)上指出：日新聞辦新聞發(fā)布會(huì)上指出： w我國成人高血壓患病率為我國成人高血壓患病率為18.8%（1.6億），億），w比比91年增加年增加7000多萬人，多萬人，w而人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為而人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為30.2%、24.7%和和6.1%。w這些數(shù)字使我國成為世界上高血壓危害最嚴(yán)這些數(shù)字使我國成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國家之一。重的國家之一。 w高血壓已成為我國高血壓

14、已成為我國“第一疾病第一疾病”。20Hypertension w高血壓已成為社區(qū)居民健康的高血壓已成為社區(qū)居民健康的“無聲殺手無聲殺手”，高血壓的患病率逐年上升反應(yīng)了常見病的流高血壓的患病率逐年上升反應(yīng)了常見病的流行特征，為社區(qū)居民常見病的綜合防治提供行特征，為社區(qū)居民常見病的綜合防治提供了科學(xué)依據(jù)了科學(xué)依據(jù) 21病病 因因 不可變的因素不可變的因素 w 年年 齡齡 w 遺遺 傳傳可變的因素可變的因素 w 肥胖肥胖 w 工作和生活環(huán)境工作和生活環(huán)境 w 飲食習(xí)慣飲食習(xí)慣w種種的心理因素種種的心理因素w高級(jí)神經(jīng)大腦皮層活動(dòng)高級(jí)神經(jīng)大腦皮層活動(dòng)障礙障礙 22臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) w1、一般表現(xiàn)一般表現(xiàn)

15、 常有頭痛，多發(fā)生在后腦部尤常有頭痛，多發(fā)生在后腦部尤易發(fā)生在睡眠時(shí)。頭暈、頭脹、頸部扳住感、易發(fā)生在睡眠時(shí)。頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘，失眠、煩悶、乏力、四耳鳴、眼花、健忘，失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。肢麻木、心悸等。 w2、并發(fā)癥、并發(fā)癥 隨病情發(fā)展，血壓明顯而持續(xù)升隨病情發(fā)展，血壓明顯而持續(xù)升高，可出現(xiàn)腦、心、腎、眼底等器質(zhì)情損害高，可出現(xiàn)腦、心、腎、眼底等器質(zhì)情損害和功能障礙，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和功能障礙，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀 23并發(fā)癥并發(fā)癥 并發(fā)腦血管病并發(fā)腦血管病w輕者眩暈、失語、輕者眩暈、失語、 口角歪斜等口角歪斜等 w重者突然偏癱，重者突然偏癱， 嘔吐

16、、大便失禁，嘔吐、大便失禁， 昏迷昏迷心臟受累心臟受累 w可致心功能不全可致心功能不全 w心悸，腦悶，活動(dòng)后氣急心悸，腦悶，活動(dòng)后氣急 w夜間陣發(fā)性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難腎臟受累腎臟受累 w可有蛋白尿、血尿、可有蛋白尿、血尿、 w多尿、夜尿等多尿、夜尿等24護(hù)護(hù) 理理 w病情觀察病情觀察 w1在固定條件下測血壓，測量前患者需靜坐或靜在固定條件下測血壓，測量前患者需靜坐或靜臥臥30min2當(dāng)收縮壓高于當(dāng)收縮壓高于26kPa，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并給予必，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并給予必要處理。要處理。3如患者血壓急劇升高，同時(shí)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等如患者血壓急劇升高，同時(shí)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓危象的可

17、能，立即通知醫(yī)師并癥狀，應(yīng)考慮高血壓危象的可能，立即通知醫(yī)師并讓患者臥床、吸氧，并準(zhǔn)備快速降壓藥、脫水劑等，讓患者臥床、吸氧，并準(zhǔn)備快速降壓藥、脫水劑等，有抽搐、躁動(dòng)，則應(yīng)注意安全有抽搐、躁動(dòng)，則應(yīng)注意安全 25【對癥護(hù)理】【對癥護(hù)理】w1明顯頭痛、頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈明顯頭痛、頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀者，應(yīng)讓患者保持安靜并設(shè)法去除各搏改變等癥狀者，應(yīng)讓患者保持安靜并設(shè)法去除各種誘發(fā)因素。種誘發(fā)因素。 w2失眠或精神緊張者，進(jìn)行心理護(hù)理配以藥物或失眠或精神緊張者，進(jìn)行心理護(hù)理配以藥物或針刺療法。針刺療法。 w3心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動(dòng)，心、腦、腎并發(fā)癥

18、患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動(dòng)，詳細(xì)記錄出入液量，對高血壓危象患者要監(jiān)測心率、詳細(xì)記錄出入液量，對高血壓危象患者要監(jiān)測心率、呼吸、血壓、神志等。呼吸、血壓、神志等。 w4冬季應(yīng)注意保暖，避免受涼。冬季應(yīng)注意保暖，避免受涼。 26健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 堅(jiān)持規(guī)則堅(jiān)持規(guī)則 治療保健護(hù)理治療保健護(hù)理宣教高血壓知識(shí)宣教高血壓知識(shí) 定期測量血壓定期測量血壓注意飲食控制注意飲食控制 低鈉、低脂低鈉、低脂參與適當(dāng)?shù)膮⑴c適當(dāng)?shù)?運(yùn)動(dòng)和鍛煉運(yùn)動(dòng)和鍛煉維持心理平衡維持心理平衡 避免不良刺激避免不良刺激 定期隨訪定期隨訪 必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 27社區(qū)防治社區(qū)防治 w 我國高血壓病目前防治工作中，我國高血

19、壓病目前防治工作中，w存在三高存在三高 （患病率、死亡率、致殘率高）（患病率、死亡率、致殘率高）三低（知曉率、服藥率、控制率）的不正常三低（知曉率、服藥率、控制率）的不正常現(xiàn)象?，F(xiàn)象。 w 專家分析專家分析要使我國高血壓的患病率、致死率、要使我國高血壓的患病率、致死率、致殘率得到控制，最有效的方法是社區(qū)防治致殘率得到控制，最有效的方法是社區(qū)防治 。28二、慢性支氣管炎二、慢性支氣管炎(chronic bronchitis)w概念概念 w慢支慢支是指氣管、支氣管及其周圍組織的慢性是指氣管、支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥非特異性炎癥w據(jù)據(jù)1992年報(bào)道：年報(bào)道： w我國患病率為我國患病率為3

20、2 %；50歲以上的患病率為歲以上的患病率為1315 % ，男性多于女性男性多于女性。 w慢性支氣管炎是嚴(yán)重危害人民健康的常見病和多慢性支氣管炎是嚴(yán)重危害人民健康的常見病和多發(fā)病，發(fā)病，秋冬季節(jié)為發(fā)病高峰期秋冬季節(jié)為發(fā)病高峰期。 w病程長乾可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和慢性肺心病。病程長乾可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和慢性肺心病。 29病因病因-外因外因 w吸吸 煙煙: 時(shí)間愈長，煙量愈大患病率愈高，戒煙后病時(shí)間愈長，煙量愈大患病率愈高，戒煙后病情緩解情緩解w感感 染染: 病毒、細(xì)菌支原體感染慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)病毒、細(xì)菌支原體感染慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素展的重要因素w氣氣 候候: 寒冷空氣刺激呼吸道防御

21、功能降低寒冷空氣刺激呼吸道防御功能降低w理化因素理化因素:煙霧、粉塵大氣污染刺激性和有害性是煙霧、粉塵大氣污染刺激性和有害性是 慢支炎的誘發(fā)因素慢支炎的誘發(fā)因素w過敏因素過敏因素: 患者痰液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量與組胺含量患者痰液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量與組胺含量有增高傾向有增高傾向,說明部分患者與過敏因素有關(guān)說明部分患者與過敏因素有關(guān)30慢性支氣管炎的臨床特點(diǎn)慢性支氣管炎的臨床特點(diǎn)w1、咳嗽、咳嗽長期反復(fù)逐漸加重的咳嗽。長期反復(fù)逐漸加重的咳嗽。 輕輕癥病人僅有輕微咳嗽及少量粘液。當(dāng)秋冬氣候驟變癥病人僅有輕微咳嗽及少量粘液。當(dāng)秋冬氣候驟變或急性上呼吸道感染而引起急性發(fā)作時(shí)，咳嗽頻繁或急性上呼吸道感染而引起急

22、性發(fā)作時(shí)，咳嗽頻繁且加重，以清晨及夜間明顯。且加重，以清晨及夜間明顯。 w2、咳痰、咳痰痰量多少不一。一般為白色粘液痰及痰量多少不一。一般為白色粘液痰及白色泡沫樣痰；伴急性感染時(shí)痰液變粘稠或呈膿性，白色泡沫樣痰；伴急性感染時(shí)痰液變粘稠或呈膿性，痰量增加，咳嗽較劇烈時(shí)痰中偶帶血絲。痰量增加，咳嗽較劇烈時(shí)痰中偶帶血絲。 w3、氣喘、氣喘病人因痰多，支氣管發(fā)生痙攣，氣管病人因痰多，支氣管發(fā)生痙攣，氣管壁水腫狹窄而出現(xiàn)氣喘。壁水腫狹窄而出現(xiàn)氣喘。 31慢支的診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢支的診斷標(biāo)準(zhǔn)：w慢性咳嗽、咯痰或伴喘息，每年持續(xù)慢性咳嗽、咯痰或伴喘息，每年持續(xù) 3個(gè)月個(gè)月或以上，連續(xù)發(fā)作或以上，連續(xù)發(fā)作2年或更長

23、時(shí)間，并能排除年或更長時(shí)間，并能排除心、肺的其他疾病心、肺的其他疾病32慢性支氣管炎有哪些常見并發(fā)癥慢性支氣管炎有哪些常見并發(fā)癥?w阻塞性肺氣腫阻塞性肺氣腫最常見的并發(fā)癥最常見的并發(fā)癥 肺泡壁肺泡壁纖維組織彌漫性增生，管腔狹窄和痰液阻塞纖維組織彌漫性增生，管腔狹窄和痰液阻塞,呼氣不呼氣不暢暢 阻塞性肺氣腫阻塞性肺氣腫w支氣管肺炎支氣管肺炎蔓延支氣管周圍肺組織蔓延支氣管周圍肺組織 患者患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱有寒戰(zhàn)、發(fā)熱,咳嗽增劇咳嗽增劇, 痰量增多呈膿性。白細(xì)胞痰量增多呈膿性。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多?？倲?shù)及中性粒細(xì)胞增多。X線檢查線檢查,兩下肺野有斑點(diǎn)兩下肺野有斑點(diǎn)狀或小片狀陰影。狀或小片狀陰影。

24、w支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張反復(fù)發(fā)作使支氣管粘膜充血、水腫反復(fù)發(fā)作使支氣管粘膜充血、水腫, 管壁纖維組織增生管壁纖維組織增生,管腔擴(kuò)張或狹窄變形。擴(kuò)張部分管腔擴(kuò)張或狹窄變形。擴(kuò)張部分多呈柱狀變化。多呈柱狀變化。33慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療?w控制感染控制感染選用抗生素。輕者口服選用抗生素。輕者口服 ,較重肌注或較重肌注或靜脈滴注抗生素。靜脈滴注抗生素。 w祛痰、鎮(zhèn)咳祛痰、鎮(zhèn)咳祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物,暢通呼吸道以改暢通呼吸道以改善癥狀。常用藥氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等善癥狀。常用藥氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等 w解痙、平喘解痙、平喘氨茶堿、特布他林等口服氨茶堿、特布他林等口服,或沙丁胺或沙丁胺醇等吸入劑。醇等吸入劑。 w氣霧療法氣霧療法氣霧濕化吸入或加復(fù)方安