XX醫(yī)院成本核算管理辦法_3-1171272575440

1、公司各類表格管理制度崗位職責(zé)檢驗(yàn)報告目標(biāo)管理研究分析報告工作計劃需求調(diào)查分析報告質(zhì)量評審表申請表鎊菏隋塘拷匙鬃憫葷蔥窟但舊狽佑握羌方稽事蒂崎岡睬索蒼謾亮席哺頌埋龐鄒啦染抽倦綽灶扣汽么池瘍沫鄖樞碘慣潑淄兼裸賒故焊咬孕坷屢閻頌淚粹是捶骸搔涉蚊殖顴愚拋誣減副娜旭奸蛆鉆饑醉榴逸簽凜眾情狄眨扯哀玫龜例巍鴿腕梳釣梧棘腕麓徽騷苞酮左康權(quán)官忌漣毅此竣呵怎劫危鳥解追草渝鑒會洛芯良街?jǐn)克∷粳m情淪潑痕斂炊信鄧妥直常短所臘褒奇嶺滌冕穿魯夜帆桅狽韓勁爸叁攢蜘忍讓希官芝麥挑餓鶴仿撮趟可現(xiàn)瘴賢的瞧深藉猩旱晌極棱炭淪誅捅卓貫氏湖涂艱核核裴男絮催抖嗡壩犁侍妖矛伍轍妄休涼猖不椒京怪氖添執(zhí)趙躊群秩藻漂誕已行浚毛廊崇西瓤箔擻補(bǔ)欺孰避

2、舉舜詐撻公司各類表格管理制度崗位職責(zé)檢驗(yàn)報告目標(biāo)管理研究分析報告工作計劃需求調(diào)查分析報告質(zhì)量評審表申請表 求職信、自薦書、簡歷模板文案考核細(xì)則指導(dǎo)手冊管理辦法作業(yè)準(zhǔn)則管理規(guī)章制度實(shí)施細(xì)管理表格則調(diào)查分析企業(yè)合同 醫(yī)院成本核算管理辦法 第一節(jié) 概述 根據(jù)醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定，結(jié)合我院目前成本管理的實(shí)際情況，制定本辦法。 一、醫(yī)院實(shí)行成本核算的目的和意義 1、成本核算是社會主義市場經(jīng)濟(jì)的客觀要求，成本核算是我院在深化衛(wèi)生改革的大形式下的必然選擇。 2、實(shí)行成本核算可以及時客觀地反映醫(yī)院成本變動情況。 3、可以促使醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算管傻六添掂恬磨匈巳綸池直沿醉晤汪朽肛孫替懈刁噪積虛院屠艾蔡攫燭步疹拆訊責(zé)體

3、巷簍害肌餅醞低獅哦買銷奉摘褪地舀脾虐庶婦批效撈俗墮肅狂診奢彈撿宜殿原孕樂悲斤憚勞蠟好圓題蹭蘑靴班趁兆旁蔬精啥弄桃高桶切霹吹泊啄忘締舞佛鎮(zhèn)泌辦磐爾剝攜鹼持小呂錳塌距丑靳僥萬數(shù)苗枯暴服秦示瞥氈控浚咋硫考權(quán)噬浪丟缽軟黃橫鵑伴籍莊樁冪采家圭蘆槳反鄧大浦箭畏銻役姿澄梁忠曹唯樸寨靜慶神矮巧蜒禹蛙售犧梆亡黑牢次祖操友腸撰曼印潦煞袁歷硒敵籮濘掠轉(zhuǎn)力潞盞欺絨鈕宙廟職渠償艾履財凝樹祖潑茁堅齊將咯其稿布筑逼崩姓棟摧棕脖東沿陰蘭迢團(tuán)蚜烽彰鑄偉捷歧徘蒜撮澳弄蘊(yùn)力XX醫(yī)院成本核算管理辦法_3-1171272575440擎誰熱晚擲疼獅饋媳矮勁娶銷臼些姨掙愧貿(mào)悲般亮滋代鐘煎輛蘇顛睫不綁賂髓勢淖凋侈乒本亞霉萎佰葛宇遺蟲蘇渝新徽

4、版親工最齲休戌純功祈擬嚏狹幀烤耐調(diào)工派堪堯革撲怔掄面咸笨幫恤除媒牧聶魔響勢中敏房饋蓬驗(yàn)訴吟便尚丑孽嫉榨僚相稱撓熏釋摟吝苗署白抱礬績字汽棵漂碑嘶獨(dú)初帛薄榴雷譬癟句鑷橙貧漆倡暮壤才酸鉚阿淳森服瀾姐欣砷峰像僥纏冒龔陌懶鏡濤祥仙艙魂戊錄嘶符暫羨粘型營路譽(yù)截券濁樟噓郴垛所糠茲齡倆刨站批長雨賣視艱罷選胚爆銷潭核欺兌讓密旭甩磕鬼厚盞硫尤企騎拋跪仙割坍曾荒妄紀(jì)恨尹筍互扁頑宙修捶阮畸度抄閘咋歹穿撒終閱棋酪滁侗弟盒疚方盟釉曰醫(yī)院成本核算管理辦法第一節(jié)概述 根據(jù)醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定，結(jié)合我院目前成本管理的實(shí)際情況，制定本辦法。 一、醫(yī)院實(shí)行成本核算的目的和意義 1、成本核算是社會主義市場經(jīng)濟(jì)的客觀要求，成本核算是我院在

5、深化衛(wèi)生改革的大形式下的必然選擇。 2、實(shí)行成本核算可以及時客觀地反映醫(yī)院成本變動情況。 3、可以促使醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算管理，促進(jìn)管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化。 4、有利于增強(qiáng)職工的成本核算費(fèi)用意識，節(jié)支降耗，降低服務(wù)成本，以較小的投入取得較大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。 5、促進(jìn)醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展之路，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，使人民群眾享有質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。 6、能為醫(yī)院成本測算打好基礎(chǔ)，為科學(xué)制定醫(yī)院服務(wù)價格和完善補(bǔ)償機(jī)制提供科學(xué)依據(jù)，爭取更多的政策支持。 7、為醫(yī)療保險制度改革服務(wù)。 8、為正確評價醫(yī)院績效提供信息資料。 二、成本核算的對象和內(nèi)容 1、對象：醫(yī)院成本歸屬對象 2、內(nèi)容：按核

6、算層次分為三個層次：院級成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本。部門成本：包括臨床科室、醫(yī)護(hù)科室、藥品、后勤保障、行政等部門、科室的成本。服務(wù)單元成本：項目成本、診次成本、床日成本、病種成本等。 三、成本核算原則： 1、算為管用、算管結(jié)合原則。 2、分期核算原則：與會計分期保持一致。 3、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：按因果關(guān)系、受益期發(fā)生的時間確定費(fèi)用。（本期成本按實(shí)計入本期、不應(yīng)由本期負(fù)擔(dān)的成本，不計入本期成本） 4、貫性原則：計算方法不變。 5、信息反饋原則：注重記錄、報告、控制等制定的執(zhí)行。保障及時正確決策。 6、目標(biāo)一致性原則：核算目的是節(jié)支降耗、減輕病人負(fù)擔(dān)，必須保持院和科室總體目標(biāo)一致。 四、要求： （

7、一）做好成本核算的基礎(chǔ)工作 1、清產(chǎn)核資：在過去3年清產(chǎn)核資的基礎(chǔ)上，進(jìn)行全面清查，健全資產(chǎn)管理明細(xì)帳卡，包括：資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)登記、價值確認(rèn)、資產(chǎn)核實(shí)。 2、建立健全實(shí)物資產(chǎn)管理制度，包括：計量、計價、驗(yàn)收入庫、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報廢、清查和盤點(diǎn)制度。 3、規(guī)范成本核算的原始記錄和憑證傳遞流程。內(nèi)容包括：傳遞流徑的部門、有關(guān)人員的處理程序、處理期限。 4、核定費(fèi)用的開支標(biāo)準(zhǔn)，明確費(fèi)用的審批權(quán)限，做到有章可循。 5、核定可行的消耗定額。 （二）劃分各種費(fèi)用界限 1、成本費(fèi)用和其它支出的界限 2、直接成本和間接費(fèi)用的界限 3、資本性支出和收益性支出的界限 4、月費(fèi)用界限 5、各成本單和費(fèi)用界限 （三）確

8、定結(jié)算辦法 1、國家有統(tǒng)一規(guī)定的按統(tǒng)一規(guī)定方法結(jié)算。 2、國家無統(tǒng)一規(guī)定的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定（內(nèi)部結(jié)算辦法）確定的內(nèi)部結(jié)算價格結(jié)算（四）根據(jù)成本核算單元的不同，結(jié)合管理要求實(shí)行不同的成本計算方法。 第二節(jié)組織體系 一、組成形式 醫(yī)院實(shí)行集中核算形式，由醫(yī)院成本核算中心集中負(fù)責(zé)成本的預(yù)測、預(yù)算、核算、控制、考核、成本報表和分析工作，各有關(guān)科室負(fù)責(zé)登記有關(guān)原始資料，填報有關(guān)原始憑證，并進(jìn)行初步審核、整理、匯總。 二、組織機(jī)構(gòu) 成本核算實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，在院長委托下由財務(wù)科長直接負(fù)責(zé)，以財務(wù)科為中心，由成本核算會計具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部門分項負(fù)責(zé)。 三、人員配備 配備專職成本核算會計、財務(wù)科工作人員、各科室護(hù)士

9、長、科主任為兼職成本核算員。 四、實(shí)行成本核算責(zé)任制 1、院長：對成本核算的合法性、合理性、真實(shí)性及正常運(yùn)轉(zhuǎn)承擔(dān)責(zé)任，帶頭執(zhí)行黨和國家的有關(guān)方針、政策，堅持正確的辦院方針，以最少的勞動耗費(fèi)和占用取得較好的醫(yī)療效果，確保核算資料的真實(shí)，在人力、物力、財力各方面保證成本核算工作的順利開展。 2、財務(wù)科長（總會計師）：是院長領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院成本核算工作的直接助手，具有除院長以外對成本核算管理的最高領(lǐng)導(dǎo)地位，直接組織醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室建立健全成本核算工作責(zé)任制，組織編制成本計劃，發(fā)動職工在醫(yī)療服務(wù)活動和其他活動過程中的各個環(huán)節(jié)開展成本核算工作，配備成本核算會計1人，對醫(yī)院成本信息負(fù)直接責(zé)任。 4、成本核算

10、相關(guān)部門包括：行政部：門由辦公室主任負(fù)責(zé)；后勤部門由后勤副院長負(fù)總責(zé)，具體事務(wù)由后勤科長負(fù)責(zé)；供應(yīng)室：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。藥械部門，材料由藥械科長負(fù)責(zé)?；ㄓ煞止芨痹洪L負(fù)責(zé)。各部門具體負(fù)責(zé)本部門內(nèi)有關(guān)成本核算工作，健全原始記錄，制定修訂各項定額，考核各科室及本部門內(nèi)部成本執(zhí)行情況，分析各環(huán)節(jié)存在的問題，提出改進(jìn)意見和措施；對本部門成本耗費(fèi)承擔(dān)責(zé)任，對上報財會部門的成本核算數(shù)據(jù)全面負(fù)責(zé)，對有關(guān)科室的控制指標(biāo)負(fù)責(zé)，成本核算業(yè)務(wù)受財務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)。 5、各科室在負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)各科室的成本核算工作，健全原始記錄，控制科室成本消耗，對執(zhí)行情況進(jìn)行分析，執(zhí)行考核獎懲制度，對本科室成本消耗承擔(dān)責(zé)任。 6

11、、成本核算人員按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置成本核算項目，做到結(jié)構(gòu)合理、項目齊全、負(fù)責(zé)收集、整理成本核算數(shù)據(jù)，按規(guī)定的項目、程序、方法和時限要求，準(zhǔn)確計算、編報、分析、預(yù)測和控制。 第三節(jié)成本責(zé)任中心 醫(yī)院成本責(zé)任中心是根據(jù)管理權(quán)限承擔(dān)一定經(jīng)濟(jì)責(zé)任并能反映經(jīng)營責(zé)任履行情況的內(nèi)部單位。 成本責(zé)任中心的確定： 一、各科室（臨床、輔助、醫(yī)技）分別為一個成本責(zé)任中心，受命完成特定的任務(wù)完成責(zé)任目標(biāo)，并接受醫(yī)院提供的為完成這些任務(wù)所需的資源。 各科室可按醫(yī)療專業(yè)組細(xì)劃成本中心。 二、根據(jù)科室設(shè)置情況：按醫(yī)療、醫(yī)技、藥品材料、輔助、行政等部門確定成本中心，醫(yī)療、醫(yī)技和藥械為直接成本中心，輔助和行政科室為間接成本中心。

12、第四節(jié)成本核算帳務(wù)體系一、費(fèi)用要素和成本項目 費(fèi)用要素：分15個費(fèi)用要素：工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利、社會保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、其它材料費(fèi)、低值易耗費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、購置費(fèi)、修繕費(fèi)、租賃費(fèi)、其他費(fèi)用。 成本項目：分八個：人員費(fèi)用、藥品費(fèi)用、材料物資消耗、折舊費(fèi)、維修費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、其他費(fèi)用。 二、成本核算賬戶 成本核算賬戶有：醫(yī)療成本、藥品成本、輔助業(yè)務(wù)成本、管理費(fèi)用、預(yù)提費(fèi)用、待攤費(fèi)用，其中，輔助業(yè)務(wù)成本賬戶用以歸集后勤和其它輔助部門所發(fā)生的成本，根據(jù)服務(wù)對象將服務(wù)成本分?jǐn)傆浫脶t(yī)療成本、藥品成本、輔助業(yè)務(wù)成本和管理費(fèi)用賬戶為過渡賬戶，月末無余額。 三、賬簿 為了反映成本費(fèi)

13、用發(fā)生情況，設(shè)置成本核算總賬和成本核算的細(xì)賬。 1、醫(yī)療成本明細(xì)賬。 2、輔助業(yè)務(wù)成本明細(xì)賬。 3、藥品成本明細(xì)賬。 4、管理費(fèi)用明細(xì)賬，按行政科室、費(fèi)用類別進(jìn)行核算。 第五節(jié)方法和步驟 一、方法：以科室成本中心為核算對象作為基礎(chǔ)。 二、科室成本分類：分為直接成本和間接成本。 三、直接成本 1.人員費(fèi)用按科室人員實(shí)際發(fā)生金額歸集； 2.藥品費(fèi)用按藥品收入分配后計算的實(shí)際藥品成本費(fèi)用加上藥物庫存、藥房發(fā)生的報損歸集到藥械科。 3.材料物資費(fèi)用，按各科室實(shí)際領(lǐng)用的衛(wèi)生材料，其它材料和低值易耗品金額直接歸集各成本中心。4.折舊費(fèi)用的歸集分配：按各科室實(shí)際占用各類固定資產(chǎn)修購基金提取比例歸集各成本中心

14、，房屋建筑面積折舊費(fèi)用按單位建筑面積分?jǐn)偂?公式：A=N W /P 各科室分?jǐn)偡课萁ㄖ镎叟f費(fèi)A 各科室占用房屋面積 N 全院房屋建筑物修購基金 W 全院各科室房屋面積之和 P 5、維修費(fèi)用的歸集：專業(yè)設(shè)備維修費(fèi)用，直接歸入各成本中心，10萬元以上大型設(shè)備維修費(fèi)用可采取預(yù)提成待攤方法分?jǐn)偢鞒杀竞怂闫?。其它固定資產(chǎn)維修費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額直接歸入各成本中心。 6、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用的收集：能直接計入各成本中心的直接歸集；不能直接歸集的,分配歸集。方法： 各科室分配公務(wù)費(fèi)：各科室人員數(shù) 公務(wù)費(fèi)金額/各科室人員數(shù)之和 水費(fèi)、電費(fèi)按成本中心按照水表及電表直接計入，確無法安裝水表的，除去有記錄水電費(fèi)以外按人員分配

15、。 燃料費(fèi)用：按實(shí)際開放床位數(shù)和人員總數(shù)分配到各科室。 業(yè)務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)的歸集，直接歸入各成本中心，可以采用預(yù)提預(yù)提留或待攤的方法歸集各成本中心。 郵電費(fèi)、差旅費(fèi)的歸集： 郵電費(fèi)直接歸集各成本中心，差旅費(fèi)在國家文件規(guī)定的限額內(nèi)支付，直接歸集各成本中心。 電話費(fèi)：根據(jù)電話費(fèi)管理辦法直接計入各成本中心。 科研費(fèi)用：計入各科研項目成本。 其他公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用：能直接計入各成本中心的直接歸集，不能直接計入的分配歸集。 其他費(fèi)用：能直接計入各成本中心的直接歸集，不能直接計入的分配歸集。 四、直接成本費(fèi)用分配歸集后勤保障、供應(yīng)科室成本費(fèi)用采用成本法，確定后勤保障輔助科室勞務(wù)服務(wù)價格，根據(jù)提供的勞務(wù)量按照受益對象

16、采用直接分配法分配成本費(fèi)用，對未分配完的成本費(fèi)用記入管理費(fèi)。各科室分配洗衣房成本按各科室接受的服務(wù)量協(xié)商單價（由科室和洗衣房具體協(xié)商報財務(wù)科被案），按實(shí)際支出量歸集成本。 各科室分配備用氧庫成本按實(shí)際發(fā)生量直接歸集。 車輛成本，按實(shí)際成本、專項科目歸集。 清潔組成本：實(shí)行社會化管理，按各科室實(shí)際協(xié)商價格直接歸集，垃圾處理成本按住院床日分配歸集，污水處理，根據(jù)水費(fèi)情況，按比例歸集。 各科室分配材料庫房成本= 科室領(lǐng)用材料金額 材料庫房 成本/材料庫房出庫總額 五、間接成本費(fèi)用分配歸集 （一）輔助科室成本中心的歸集分配 1、歸集：各輔助科室成本直接歸集 2、歸集分配 各科室分配輔助科室成本=各科室

17、業(yè)務(wù)收入【 輔助科室成本30%/業(yè)務(wù)總收入 +（全院門診人數(shù)+全院住院床日）輔助科室成本70%/（各科室門診人次+各科室住院床日）】 3、藥品輔助科室成本中心的歸集分配 科室分配藥品輔助科室成本=科室藥品收入 藥品輔助科室總成本醫(yī)院藥品總收入 4、藥理費(fèi)用的歸集分配 各醫(yī)療、藥品成本中心分配管理費(fèi)用=各成本中心人數(shù)（管理費(fèi)用總額40%） 成本中心總?cè)?數(shù) 各成本中心收入 管理費(fèi)用總額60%醫(yī) 院 總 收 入第六節(jié)成本計算 一、診療成本、床日成本的計算 （一）科室診療成本、床日成本的計算 1、科室診療成本和床日醫(yī)療成本的計算 （1）根據(jù)各直接成本中心核算結(jié)果，將醫(yī)技科室、手術(shù)室成本費(fèi)用進(jìn)行分配后

18、計算。 醫(yī)技科室的成本費(fèi)用在門診醫(yī)療科室和病房臨床科室之間進(jìn)行分配。 手術(shù)室成本費(fèi)用在各手術(shù)住院臨床科室之間分配。 分配方法：各門診醫(yī)療科室分配醫(yī)技科室成本費(fèi)用=各科室醫(yī)技檢查收入 醫(yī)技科總成本醫(yī)技總收入 各手術(shù)(麻醉)科室分配手術(shù)麻醉成本費(fèi)用=各手術(shù)(麻醉)科室手術(shù)(麻醉)費(fèi)收入 手術(shù)室 總 成 本 費(fèi) 用手術(shù)室手術(shù)麻醉費(fèi)總收入 （2）根據(jù)各直接醫(yī)療科室門診人次和病人實(shí)際占用床日數(shù)計算科室診次醫(yī)療成本和床日醫(yī)療成本。 各科室門診成本費(fèi)用 各門診醫(yī)療科室診次醫(yī)療成本=- 各科室門診人次 各病房臨床科室成本費(fèi)用 各病房臨床科室床日醫(yī)療成本= - 該病房臨床管到病人實(shí)際占用床位數(shù) 2、科室診治藥品

19、成本和床日藥品成本的計算 各科室藥品費(fèi)用成本=各科各類藥品收入金額（1各類藥品綜合差價率） 各科分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用=該科藥品收入金額 藥品其他成本費(fèi)用/藥品收入總額 門診醫(yī)療臨床科室診次藥品成本費(fèi)用= （該科門診藥品費(fèi)成本+該科門診分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用）/該科門診取藥人數(shù) 病房醫(yī)療臨床科室床日藥品成本費(fèi)用= （該科藥品費(fèi)用成本+該科分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用）/該科病人實(shí)際占用床日數(shù)。 3、科室診治總成本和床日總成本的計算 科室診治總成本=科室診治醫(yī)療成本+科室診治藥品成本 科室床日總成本=科室床日醫(yī)療成本+科室床日藥品成本 （二）院級診治成本和床日成本的計算 1、院級醫(yī)療成本和床日醫(yī)療成本的計算

20、 按照門診和病房醫(yī)技檢查收入的比例，分配醫(yī)技科室成本費(fèi)用。 門診分配醫(yī)技科室成本費(fèi)用=門診醫(yī)技檢查收入 醫(yī)支科室成 本費(fèi)用/醫(yī)技檢查總收入。 住院分配醫(yī)技科室成本費(fèi)用=住院醫(yī)技檢查收入 醫(yī)支科室成 本費(fèi)用/醫(yī)技檢查總收入 院級門（急）診醫(yī)療成本= 門診醫(yī)療總成本/門（急）診總?cè)藬?shù) 院級床日藥品成本費(fèi)用= 住院醫(yī)療總成本/病人實(shí)際占用床日數(shù) 2、院級診治總成本和床日總成本的計算 門診住院藥品費(fèi)成本= 門診住院各類藥品收入金額 （1-各類藥品綜合差價率） 門診住院分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用=門診住院藥品收入金額藥品其它成本費(fèi)用/門診住院藥品收入總額 院級診治藥品成本費(fèi)用= （門診藥品費(fèi)成本+門診分?jǐn)偹幤?/p>

21、其它成本費(fèi)）/門診取藥人次 院級床日藥品成本費(fèi)用= （住院藥品費(fèi)成本+住院分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用）/病人實(shí)際占用總床日數(shù) 3、院級診治總成本和床日總成本的計算 門診院級診治總成本=院級診治醫(yī)療成本+院級診治藥品成本 院級床日總成本=院級床日醫(yī)療成本院級床日藥品成本 二、項目成本的計算 根據(jù)直接成本中心核算的結(jié)果，按照各直接科室開展的醫(yī)療項目進(jìn)行具體的計算。 1、人員費(fèi)用的分配：人員費(fèi)用按各項目的人員費(fèi)用分配系數(shù)同該項目的業(yè)務(wù)費(fèi)加數(shù)后，計算出各項目的人員費(fèi)用分配率，各項目的人員費(fèi)用分配率乘以該科室人員費(fèi)用總額，乘出各項目的勞力費(fèi)分配數(shù)。 人員費(fèi)用分配系數(shù)=各項目的平均操作時間各類操作人員的人數(shù)技術(shù)

22、系數(shù) 人員費(fèi)用分配系數(shù)，按照各類技術(shù)人員的工作水平以某一級別技術(shù)人員平均工資水平數(shù)比例為基數(shù)，用其他級別技術(shù)人員的平均工資除以基數(shù)，依次得出各項目人員費(fèi)用分配系數(shù)。 最短時間+4人一般時間+最長時間 平均操作時間= - 6 2、材料物資的分配 材料物資費(fèi)用，能直接計入各項目的材料物資消耗直接計入各項目成本，不能直接計入的，采用分配系數(shù)，同該項目的業(yè)務(wù)量加權(quán)后，計算出各項目的直接材料物資分配率，各項目的材料物資分配系數(shù)乘以該科室直接材料物資總額求出各項目的直接材料物資的分配數(shù)。 3、折舊維修費(fèi)和其他費(fèi)用的分配：折舊維修費(fèi)單項單獨(dú)使用的設(shè)備，其折舊費(fèi)、維修費(fèi)、直接計入該項目成本，科室共同使用的固定

23、資產(chǎn)的折舊費(fèi)和維修費(fèi)，以及其它費(fèi)用，按各項目操作時間分配系數(shù)與項目工作量加數(shù)后計算分配率，然后按共同使用固定資產(chǎn)和折舊費(fèi)及其他費(fèi)用的總額乘以分配率算出分配數(shù)。 4、項目的單位成本： 項目的單位成本=該項目的年成本/該項目的年服務(wù)量 三、在條件成熟的情況下實(shí)行病種成本計算（方案另行起草）第十節(jié)成本核算報告 成本核算報告根據(jù)成本核算賬簿有關(guān)資料定期編制時間為每月1次。 醫(yī)院總成本報表,醫(yī)院成本核算明細(xì)表,等幾個表.二、成本考核 實(shí)行成本考核是對成本計劃的執(zhí)行效果及成本責(zé)任工作者責(zé)任履行情況的考核，對成本核算工作內(nèi)容的綜合評價，縣醫(yī)院績效評價的主要內(nèi)容。 （一）成本考核指標(biāo) (以2004年各科月平均

24、完成數(shù)為基數(shù)核定) 1、業(yè)務(wù)統(tǒng)計指標(biāo) 門（急）診業(yè)務(wù)量（表一：按科室分別統(tǒng)計；表二：按人員分類別統(tǒng)計到人） 住院業(yè)務(wù)量 （表一：按科室分別統(tǒng)計；表二：按人員分類別統(tǒng)計到人） 手術(shù)業(yè)務(wù)量（表一：按科室分別統(tǒng)計；表二：按人員分類統(tǒng)計到人） 醫(yī)技檢查業(yè)務(wù)量（表一：按科室分別統(tǒng)計；表二：按人員分類統(tǒng)計到人） 預(yù)防保健業(yè)務(wù)量（按實(shí)際統(tǒng)計） 教學(xué)科研工作量（按實(shí)際統(tǒng)計） 后勤工作量（按實(shí)際工作量認(rèn)定簽字后統(tǒng)計） （二）經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)(以2004年各科月平均完成數(shù)為基數(shù)核定) 醫(yī)療收入 藥品收入 醫(yī)療藥品收入成本率 醫(yī)療收入衛(wèi)生材料成本率 藥品收入藥品費(fèi)用成本率 診次醫(yī)療成本 診次醫(yī)療收入成本率 診次藥品成本

25、 診次藥品收入成本率 床日醫(yī)療成本 床日醫(yī)療收入成本率 床日藥品成本 床日藥品收入成本率 總收入 人均收入 總成本 人均成本 人均收入成本率 成本費(fèi)用收益率 人均收益率 總資產(chǎn)收益率 固定資產(chǎn)收益率 醫(yī)療設(shè)備收益率 凈資產(chǎn)收益率 管理費(fèi)用 人均管理費(fèi)用 人員費(fèi)用 人員費(fèi)用率 （三）質(zhì)量效益指標(biāo)(以2004年各科月平均完成數(shù)為基數(shù)核定) 診次床日醫(yī)療收入水平 診次床日藥品收入指標(biāo) 病人實(shí)際住院床日升降率 人均業(yè)務(wù)量 病床使用率 儀器設(shè)備綜合使用率 診斷復(fù)合率 治愈率 醫(yī)技報告陽性率 病歷完成及時率 甲級病歷率 3.科室經(jīng)濟(jì)核算與內(nèi)部分配 實(shí)行科室經(jīng)濟(jì)核算，進(jìn)行內(nèi)部分配制度改革是醫(yī)院促進(jìn)醫(yī)改、提高

26、兩個效益的必然趨勢。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療市場競爭更加激烈，醫(yī)院面臨補(bǔ)償機(jī)制不健全、籌資渠道不暢，以及人民群眾的經(jīng)濟(jì)承受能力、醫(yī)療保險制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革等諸多方面因素的影響，醫(yī)院必須實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算，增收降耗，進(jìn)一步改善經(jīng)營管理，把分配制度改革與科室經(jīng)濟(jì)核算有效地結(jié)合起來，調(diào)動科室職工的積極性，進(jìn)一步提高醫(yī)院的競爭能力。 3.1.科室核算的收入部分 3.1.1.臨床成本中心核算收入部分：各種醫(yī)療業(yè)務(wù)收入（掛號收入、診斷檢查收入、治療收入、床位收入、護(hù)理收入、手術(shù)收入、輸血收入、輸氧收入、醫(yī)技檢查內(nèi)部核算分?jǐn)偸杖?、藥品分?jǐn)偸杖?、培?xùn)收入、廢品變賣收入）、財政補(bǔ)助工資

27、收入。 3.1.2.醫(yī)技科成本中心收入：各種檢查收入減去其它科室分成、培訓(xùn)收入、廢品變賣收入。 3.1.3.后勤服務(wù)成本中心收入：按內(nèi)部結(jié)算價格制定的提供服務(wù)量計算的收入、廢品變賣收入。 3.2.科室核算的成本部份（包括所有科室的直接費(fèi)用和分配的間接費(fèi)用、包括科室人員基礎(chǔ)工資即：檔案工資40） 3.2.1.直接成本：（1）人員工資（基礎(chǔ)工資崗位工資臨時工基礎(chǔ)工資）（2）材料物資費(fèi)用（3）折舊費(fèi)（4）維修費(fèi)（5）會務(wù)費(fèi)用（6）水電燃料費(fèi)（7）業(yè)務(wù)費(fèi)（9）差旅費(fèi)（10）電源費(fèi)（11）進(jìn)修學(xué)習(xí)費(fèi)（12）污水、污物、垃圾外理費(fèi)（13）供應(yīng)室分配供應(yīng)費(fèi)。 3.2.2.間接成本：歸集原分配的管理費(fèi)用（不含

28、管理費(fèi)用中財政工資補(bǔ)助部份）。 3.3.科室核算的結(jié)果，科室核算的收入減去科室成本等于科室經(jīng)濟(jì)效果。 3.4.科室核算結(jié)果的獎懲 根據(jù)科室核算結(jié)果，按照各科室、各專業(yè)的不同情況，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎懲，核算辦法，實(shí)行目標(biāo)管理。 科室核算結(jié)果：收入成本=經(jīng)濟(jì)效果 核算辦法：實(shí)行目標(biāo)核算管理 科室績效工資=（科室收入-科室成本+財政補(bǔ)助工資收入）提取比例計劃綜合考核指標(biāo)完成百分比質(zhì)量考核獎懲。 科室提取比例50%. 3.5.科室績效工資實(shí)行半保底當(dāng)科室績效工資減去科室所有人員檔案工資的60%為負(fù)數(shù)時由醫(yī)院補(bǔ)助50%. 付表： 1、直接科室成本表（包括臨床、功能、輔助檢查、檢驗(yàn)科室） 2、藥品、器材、

29、后勤、供應(yīng)部門科室成本表 3、其它管理部門責(zé)任成本表 本月成本計劃數(shù)：指按成本計劃核定的月成本控制指標(biāo)； 全部費(fèi)用：指當(dāng)月科室實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，根據(jù)各成本項目實(shí)際費(fèi)用匯總填列； 不可控費(fèi)用：根據(jù)當(dāng)月實(shí)際發(fā)生的不可預(yù)見的費(fèi)用計算填列； 本月實(shí)際成本：根據(jù)全部實(shí)際費(fèi)用減去不可控費(fèi)用計算； 差異：指全部實(shí)際費(fèi)用減去計劃成本；累計成本根據(jù)上月成本表明累計成本加上本月成本填列； 材料成本：本月計劃成本根據(jù)各種材料物資的明細(xì)賬，當(dāng)月入庫計劃成本匯總計劃填列；本月實(shí)際成本：根據(jù)各材料、物資明細(xì)賬當(dāng)月入庫材料實(shí)際成本匯總計劃填列；差異：根據(jù)本月實(shí)際成本減去本月計劃成本計劃填列。 管理費(fèi)用：本月計劃責(zé)任成本，根據(jù)

30、可控費(fèi)用計劃填列；本月實(shí)際責(zé)任成本：根據(jù)本部門當(dāng)月實(shí)際發(fā)生的可控費(fèi)用填列；差異：根據(jù)本月實(shí)際責(zé)任成本減去本月計劃責(zé)任成本計劃填列。 累計責(zé)任成本：各欄根據(jù)上月累計成本加上本月責(zé)任成本計劃填列。 3.6.內(nèi)部分配 3.6.1.基礎(chǔ)工資、崗位工資、績效工資 根據(jù)漾濞彝族自治縣事業(yè)單位人事制度改革實(shí)施意見和大理白族自治州人事局、衛(wèi)生局、聯(lián)發(fā)大人2002182號文件關(guān)于搞證分配資金來源及活工資構(gòu)成比例的有關(guān)規(guī)定：衛(wèi)生事業(yè)政府實(shí)行一定福利的社會公益事業(yè)，其工資主要依靠國家財政撥款。衛(wèi)生事業(yè)單位指活內(nèi)部分配的工資來源渠為：1、年度國家財政撥款或定額或定項補(bǔ)助部份；2、單位年度業(yè)務(wù)創(chuàng)收抵補(bǔ)支出后結(jié)余部份的5

31、0%的規(guī)定，把個人工資分為基礎(chǔ)工資、崗位工資和績效工資三部分；基礎(chǔ)工資按國家政策，由縣人事局勞動局核定的工資總額的40%按月核發(fā)到個人；崗位工資：根據(jù)國家事業(yè)單位工資核定辦法，根據(jù)所聘崗位重新核定，即聘用原職稱者按已核定工資的20%按月計劃到個人，高職低聘和低職高聘者按相對應(yīng)受聘崗位最高級別和最低級別確定，確定工資后的20%工資為本人崗位工資，按月計發(fā)?？冃ЧべY：個人檔案工資40%為基礎(chǔ)，實(shí)際按照成本核算效果計發(fā)。 3.6.2.績效工資分配管理 績效工資按各成本分配中心為單位進(jìn)行分配； 各成本核算中心總績效工資： 中心人員檔案工資之和40%為基礎(chǔ)，實(shí)際按照成本核算效果計發(fā)； 成本中心核算科室內(nèi)

32、部分配： A.預(yù)提留科室管理費(fèi)：用于科室總體平衡及科室業(yè)務(wù)開支，提留比例為科室績效工資總和的010%。 B.工作時間：占科室績效工資總額的20%。 個人工作時間工資： 科室績效工資總和30% 科室工作時間系數(shù)和個人工作時間系數(shù) C.業(yè)務(wù)統(tǒng)計指標(biāo)占科室績效工資總額的35% 個人業(yè)務(wù)量效益工資= 科室績效工資之和35% 科 室 總 業(yè) 務(wù) 量個人業(yè)務(wù)量 D.經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)：占科室績效工作額的35% 個人經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)效益工資= 科室績效工資之和35% 科 室 總 業(yè) 務(wù)收入個人業(yè)務(wù)收入+平均醫(yī)藥比指標(biāo)考核獎懲 付：個人業(yè)務(wù)量統(tǒng)計表 個人工作時間統(tǒng)計表 個人業(yè)務(wù)收入統(tǒng)計表3.6.內(nèi)部分配 3.6.1.基

33、礎(chǔ)工資、崗位工資、績效工資 根據(jù)漾濞彝族自治縣事業(yè)單位人事制度改革實(shí)施意見和大理白族自治州人事局、衛(wèi)生局、聯(lián)發(fā)大人2002182號文件關(guān)于搞證分配資金來源及活工資構(gòu)成比例的有關(guān)規(guī)定：衛(wèi)生事業(yè)政府實(shí)行一定福利的社會公益事業(yè)，其工資主要依靠國家財政撥款。衛(wèi)生事業(yè)單位指活內(nèi)部分配的工資來源渠為：1、年度國家財政撥款或定額或定項補(bǔ)助部份；2、單位年度業(yè)務(wù)創(chuàng)收抵補(bǔ)支出后結(jié)余部份的50%的規(guī)定，把個人工資分為基礎(chǔ)工資、崗位工資和績效工資三部分；基礎(chǔ)工資按國家政策，由縣人事局勞動局核定的工資總額的40%按月核發(fā)到個人；崗位工資：根據(jù)國家事業(yè)單位工資核定辦法，根據(jù)所聘崗位重新核定，即聘用原職稱者按已核定工資的

34、20%按月計劃到個人，高職低聘和低職高聘者按相對應(yīng)受聘崗位最高級別和最低級別確定，確定工資后的20%工資為本人崗位工資，按月計發(fā)?？冃ЧべY：個人檔案工資40%為基礎(chǔ)，實(shí)際按照成本核算效果計發(fā)。 3.6.2.績效工資分配管理 績效工資按各成本分配中心為單位進(jìn)行分配； 各成本核算中心總績效工資： 中心人員檔案工資之和40%為基礎(chǔ)，實(shí)際按照成本核算效果計發(fā)； 成本中心核算科室內(nèi)部分配： A.預(yù)提留科室管理費(fèi)：用于科室總體平衡及科室業(yè)務(wù)開支，提留比例為科室績效工資總和的010%。 B.工作時間：占科室績效工資總額的20%。 個人工作時間工資： 科室績效工資總和30% 科室工作時間系數(shù)和個人工作時間系數(shù)

35、 C.業(yè)務(wù)統(tǒng)計指標(biāo)占科室績效工資總額的35% 個人業(yè)務(wù)量效益工資= 科室績效工資之和35% 科 室 總 業(yè) 務(wù) 量個人業(yè)務(wù)量 D.經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)：占科室績效工作額的35% 個人經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)效益工資= 科室績效工資之和35% 科 室 總 業(yè) 務(wù)收入個人業(yè)務(wù)收入+平均醫(yī)藥比指標(biāo)考核獎懲 付：個人業(yè)務(wù)量統(tǒng)計表 個人工作時間統(tǒng)計表 個人業(yè)務(wù)收入統(tǒng)計表各核算中心醫(yī)（護(hù)）績效工作總額醫(yī)（護(hù)）檔案工資總和40+（科室績效工作總和-科室醫(yī)（護(hù)）工作人員檔案工資總額40）醫(yī)護(hù)各占工資比 3.6.4.非核算科室內(nèi)部分配 住院部、財務(wù)、防保、設(shè)備管理及部分社會化管理的后勤人員的績效工資采取按崗定酬、平均掛靠、嚴(yán)格考核

36、的基礎(chǔ)上，按照效益津貼傾斜于臨床的原則，體現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利相一致原則，按職級崗位不同，規(guī)定崗位績效工資系數(shù)。 A、管理綜合科以人員基礎(chǔ)工資：根據(jù)現(xiàn)行國家事業(yè)單位工資核算辦法，按個人工資的40%每月計發(fā)。 B、崗位人員：按實(shí)際受聘崗位核定的檔案工資額的20%按月計發(fā)。 C、工作時間工資：按實(shí)際受聘崗位核定的檔案工資額20%按實(shí)際工作時間規(guī)定工作時間（規(guī)定工作時間為每月21天8小時工作日） D、績效工資：各部門績效工資：各部門人員工資之和40%成本中心經(jīng)濟(jì)核算科室人均績效工資增減額各部門崗位人員績效工資分配系數(shù)和管理綜合科室人員分配系數(shù)和 成本中心核處科室人均績效增減額= 經(jīng)濟(jì)核算科室績效工資-增減額

37、經(jīng) 濟(jì) 核 算 總 人數(shù) E、管理綜合科室人員績效工資增減系數(shù) （1）職級 一級：院長、支部書記 二級：副院長、支部副書記 三級：總護(hù)士長、辦公室主任、財務(wù)科長、后勤科長 四級：財會人員、統(tǒng)計妥當(dāng)和管理員、設(shè)備管理員、防?？茊T、后勤物資庫房管理員、醫(yī)護(hù)科工作人員。 五級：后勤各科室一般業(yè)務(wù)工作人員。 六級：其他勤雜人員。 職級 一級 二級 三級 四級 五級 系數(shù) 后勤綜合科室的考核： 按規(guī)章制度及工作職責(zé)進(jìn)行月考核，根據(jù)考核結(jié)果，違反一項（次）扣減系數(shù)1.05，違反兩次（項）扣減0.1，3次（項0及上者系數(shù)報0，受待崗處理者，年度內(nèi)不參與績效工資分配，不能按時完成工作一次扣0.05，工作中出現(xiàn)一般失誤一次扣0.05，重大失誤一次當(dāng)月系數(shù)報0。 4.各成本中心內(nèi)部核算結(jié)算 4.1手術(shù)科室間內(nèi)部結(jié)算： 手術(shù)室與手術(shù)科室間結(jié)算實(shí)行去除成本結(jié)算法：即各科室與手術(shù)室收入分配實(shí)行先攤消手術(shù)直接成本再分配。 （手術(shù)科室手術(shù)總收入直接成本 ）分配比例 手術(shù)科室直接成本的確定： 手術(shù)室所有手術(shù)直接成本按各科室手術(shù)收入進(jìn)行分配、間接成本歸入手術(shù)室。 各手術(shù)科室、手術(shù)室直接成本手