完整版眼科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)文檔良心出品

1、眼科學(xué)根底1. 眼睛組成：眼球,眼球附屬器,眼眶,血管神經(jīng),以及視路2. 球壁有三層結(jié)構(gòu)組成：鞏膜和角膜構(gòu)成眼睛完整封閉的外壁,起到保護(hù)眼內(nèi)組織,維持眼球形態(tài)的作用.眼球壁的中層 為葡萄膜,又叫血管膜、色素膜,富含黑色素和血管.葡萄膜 由為虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜組成.葡萄膜與鞏膜之間存在一個(gè) 潛在的間隙,這個(gè)間隙叫做睫狀體脈絡(luò)膜上腔.脈絡(luò)膜脫離就發(fā)生在這個(gè)地方.眼球壁內(nèi)層是一層透明的膜,叫視網(wǎng)膜,是 視覺信號(hào)產(chǎn)生的部位.視網(wǎng)膜上的血管是人體內(nèi)唯一可以直接觀察到的裸露的血管.3. 眼球內(nèi)容物 從前到后依次包括房水、晶狀體、玻璃體.房水 充滿前后房,維持眼內(nèi)壓,晶體可以調(diào)節(jié)人眼的狀態(tài),玻璃體 對(duì)眼球

2、起到支撐作用.房水、晶體和玻璃體與位于眼球最前面 的角膜共同構(gòu)成眼睛的屈光介質(zhì).4. 眼球內(nèi)腔隙三個(gè)明腔：前房、后房、玻璃體腔. 三個(gè)潛在間隙：脈絡(luò)膜和鞏膜之間的潛在間隙叫脈絡(luò)膜上腔,他是脈絡(luò)膜脫離發(fā)生的部位視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的潛在間隙是視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生部位玻璃體視界膜與視網(wǎng) 膜的間隙5. 角膜特點(diǎn)：屈光力強(qiáng)、透明無血管、神經(jīng)末梢豐富、上皮再生水平強(qiáng)6. 角膜在組織學(xué)上從前到后可以分為5層：上皮細(xì)胞層、前彈力層、角膜基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層.具有再生水平的是上 皮層和后彈力層,不具有再生水平的是前彈力層、基質(zhì)層和內(nèi)皮層.角膜內(nèi)皮細(xì)胞受損后,鄰近的內(nèi)皮細(xì)胞向傷口遷徙,通 過細(xì)胞重組

3、、增大和遷徙,重建完整的內(nèi)皮單層結(jié)構(gòu).前彈力層和基質(zhì)層受損后由瘢痕組織填充,會(huì)影響角膜的透明性.7. 角鞏膜緣是角膜和鞏膜的移行區(qū),由于透明的角膜嵌入不透 明的鞏膜內(nèi),并逐漸過渡到鞏膜,所以在眼球外表和組織學(xué)上 并沒有一條明確的分界線.角膜緣是一條帶,而不是一條線.那么這條帶的前界是角膜前 彈力層止端和后彈力層止端的連線,后界是鞏膜突.角膜緣組織學(xué)上是角膜干細(xì)胞所在, 臨床上又是許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo) 志部位,解剖結(jié)構(gòu)上是前房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位8. 前房角位于周邊角膜與虹膜根部的連接處. 由于角膜緣的遮 擋,正常情況下我們直接看不到前房角, 但是可以通過超聲生 物顯微鏡檢查在活體上觀察到

4、前房的結(jié)構(gòu).前外側(cè)壁為角膜緣,后外側(cè)壁為睫狀體的前端和虹膜根部, 在前房角內(nèi)可看到 如下結(jié)構(gòu)：Schwalbe線、小梁網(wǎng)、Schlemm管、鞏膜突、睫狀 體帶和虹膜根部.9. 房角分級(jí)：寬角：Schwalbe線、小梁網(wǎng)、鞏膜突、睫狀體 帶、虹膜根部窄I :Schwalbe線、小梁網(wǎng)、鞏膜突、睫狀體 帶窄H: Schwalbe線、小梁網(wǎng)、鞏膜突窄n : Schwalbe線、 小梁網(wǎng)窄W : Schwalbe線閉角10. 房角是虹膜根部和角膜緣所夾的空隙,虹膜為一圓盤狀膜,自睫狀體伸展到晶體前面,將眼球前部腔隙分隔成前房和后房,虹膜懸在房水中,中央有一個(gè) 2.5至4mm的圓孔成為瞳孔. 虹膜周邊與

5、睫狀體相連的地方叫虹膜根部,比較薄,外傷時(shí)容易從睫狀體離斷.瞳孔的擴(kuò)大縮小分別由瞳孔括約肌和開大肌 完成,瞳孔括約肌環(huán)形分布于瞳孔緣的虹膜基質(zhì)內(nèi),受副交感神經(jīng)支配,司縮瞳作用,開大肌由色素上皮層分化而來,受交 感神經(jīng)支配,司散瞳作用.在睫狀體和脈絡(luò)膜之間有一個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)叫鋸齒緣.鋸齒緣之前是睫狀體,之后是脈絡(luò)膜,鋸齒緣同時(shí)也是視網(wǎng)膜的前界.虹膜根部與鋸齒緣之間就是睫狀體,睫狀體的結(jié)構(gòu)比較特別,矢狀面呈三角形,前1/3較厚而突起叫睫狀冠,由晶體懸韌帶 附著,通過睫狀肌的收縮可以調(diào)節(jié)眼睛的屈光度.后2/3薄而平坦稱為睫狀體扁平部.扁平部位于晶狀體懸韌帶之后,視網(wǎng)膜鋸齒緣之前,從此處進(jìn)行穿刺,不容易

6、損傷到晶體和視網(wǎng)膜, 所以是許多后節(jié)手術(shù)的手術(shù)路徑.11. 黃斑是位于視網(wǎng)膜后極部的一個(gè)無血管凹陷區(qū),這個(gè)區(qū)域的視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞含有較多的色素,因此在檢眼鏡下顏色較暗,而在解剖學(xué)上這個(gè)區(qū)域的中央凹陷,臨床上成為黃斑中心凹.黃斑中央凹是人眼視覺最敏銳的地方.12. 視網(wǎng)膜由內(nèi)向外共分為10層結(jié)構(gòu),分別是內(nèi)界膜、神經(jīng)纖 維層、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層、內(nèi)叢狀層、內(nèi)核層、外叢狀層、外核層、 外界膜、視桿、視錐細(xì)胞層,最外一層是色素上皮層.在胚胎發(fā)育上,視網(wǎng)膜的內(nèi)九層由神經(jīng)外胚葉的視杯內(nèi)層發(fā)育而來, 內(nèi)九層有一個(gè)共同的名字叫神經(jīng)上皮層,而色素上皮層那么由視杯的外層發(fā)育而來.13. 視網(wǎng)膜脫離就指的是神經(jīng)上皮層和

7、色素上皮層的脫離.14. 視網(wǎng)膜色素上皮：轉(zhuǎn)運(yùn)營養(yǎng)和代謝物質(zhì)、吞噬消化脫落的 感受器外節(jié)、血-視網(wǎng)膜屏障作用.15. 視錐細(xì)胞：強(qiáng)光-明視覺、色覺.視桿細(xì)胞：弱光 -暗視覺、 無色視覺.16. 視網(wǎng)膜三級(jí)神經(jīng)元：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、雙極細(xì)胞、光感受器細(xì) 胞.17. 視覺信息三級(jí)神經(jīng)元傳遞：光感受器細(xì)胞、雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞.18. 房水循環(huán)：小梁網(wǎng)途徑、葡萄膜鞏膜途徑、虹膜隱窩途徑.19. 玻璃體三處緊密粘連：視盤邊緣、黃斑中央凹、玻璃體基底部鋸齒緣前2mm和后4mm.20. 眼外?。荷闲奔?、滑車、上斜肌肌腱、內(nèi)直肌、上直肌、 下直肌、下斜肌、外直肌.21. 神經(jīng)支配：滑車神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng).2

8、2. 眼瞼：內(nèi)眥、外眥、上瞼、下瞼.皮膚層、皮下組織、肌 層、瞼板層、提上瞼肌、結(jié)膜層.23. 結(jié)膜：球結(jié)膜、上穹窿結(jié)膜、上瞼板結(jié)膜、下穹窿結(jié)膜、 下瞼板結(jié)膜、角鞏膜緣結(jié)膜.24. 結(jié)膜充血：瞼動(dòng)脈弓、睫狀充血：睫狀前動(dòng)脈.25. 眼部血管：網(wǎng)膜中央動(dòng)脈：視網(wǎng)膜內(nèi) 5層.睫狀后短動(dòng)脈：視網(wǎng)膜外5層.眼部神經(jīng)支配：n -Wo 角膜病1. 角膜炎病因：感染源性第一位致盲性角膜病、內(nèi)源性、 局部蔓延2. 角膜炎的病理過程： 浸潤期、形成期、消退期、愈合期3. 分期：浸潤期：睫狀充血、角膜浸潤角膜損傷區(qū)形成邊 界不清的灰白色混濁病灶；周圍角膜水腫潰瘍形成期：角 膜潰瘍邊緣呈灰暗色或灰黃色混濁,底部不平

9、前房積膿纖 維蛋白性滲出物聚集于前房下部潰瘍消退期潰瘍愈合期：角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑假設(shè)進(jìn)展,那么角膜穿孔, 潰瘍修復(fù),形成角膜葡萄腫4. 病癥：紅、腫、痛流淚、視力障礙、畏光、眼瞼痙攣體征：睫狀充血、角膜浸潤、角膜潰瘍、前房反響5. 治療原那么：去除病因、限制感染、促進(jìn)愈合糖皮質(zhì)激素的 合理應(yīng)用、減少瘢痕6. 細(xì)菌性角膜炎特點(diǎn)： 誘因：外傷、異物致病菌：G+:葡 萄球菌、肺炎球菌G-:綠膿桿菌病程：發(fā)病急、病癥重體征：睫狀/混合充血；角膜潰瘍：圓形灰白/黃色浸潤、壞死灶； 前房積膿；膿性分泌物；糖皮質(zhì)激素治療一一慎用愈合期7. 真菌性角膜炎特點(diǎn)：誘因：植物性外傷病程：發(fā)病慢、 病癥輕體

10、征：不規(guī)那么白色 /乳白色、致密；浸潤灶外表欠光 澤,“牙膏樣、“苔垢樣；衛(wèi)星灶、免疫環(huán)、偽足；前房 積膿粘稠糖皮質(zhì)激素治療禁用！8. 單純皰疹病毒性角膜炎特點(diǎn)：誘因：感冒、免疫力降低、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑病因：HSV-I型感染眼部、口唇病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)、角膜組織病程：病程長, 反復(fù)發(fā)作體征：角膜浸潤：樹枝狀、地圖狀、盤狀皮質(zhì)激素治療：上皮型禁用9. 棘阿米巴角膜炎： 角膜環(huán)形浸潤、角膜基質(zhì)中大量包囊10. 蠶食性角膜潰瘍：自發(fā)性、慢性、邊緣性、進(jìn)行性、疼痛性角膜潰瘍,自身免疫性疾病,治療棘手激素可以抑制炎癥 反響,減少炎癥對(duì)組織的破壞性,但對(duì)病原體本身無作用.因此細(xì)菌性角膜炎急性期

11、和真菌性角膜炎禁用激素.單皰病毒性角膜炎基質(zhì)型、內(nèi)皮型在有效應(yīng)用抗病毒藥物的前提下,可適量應(yīng)用激素 結(jié)膜病1. 結(jié)膜炎癥體征有結(jié)膜充血、水腫、滲出物、乳頭增生、濾泡、 偽膜和真膜、肉芽腫、假性上瞼下垂,耳前淋巴結(jié)腫大等.2. 結(jié)膜充血與睫狀充血區(qū)別：結(jié)膜充血：起源：眼瞼動(dòng)脈弓顏色：鮮紅部位：近穹隆愈明顯移動(dòng)性：+腎上腺素反響：+疾?。航Y(jié)膜炎.睫狀充血：起源：睫狀前動(dòng) 脈顏色：深紅部位：近角膜緣明顯移動(dòng)性一腎上腺素反響一疾?。航悄ぱ?、虹膜炎.3. 結(jié)膜炎急性者切忌包扎、禁止結(jié)膜下注射4. 急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎又稱“急性卡他性結(jié)膜炎,俗稱“紅眼病.常由肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血 桿菌

12、感染引起,春秋多見,散發(fā)或流行,潛伏期 1-3天,傳染 性極強(qiáng),兩眼同時(shí)或先后發(fā)病,異物感、燒灼感、3-4d達(dá)頂峰、 結(jié)膜充血、大量粘液膿性.治療：局部：沖洗結(jié)膜囊大量、滴眼液點(diǎn)眼,涂眼膏全身：口服頭抱類抗生素預(yù)防：隔離、 消毒5. 眼表疾病的治療原那么：眼表重建6. 結(jié)膜炎治療原那么： 針對(duì)病因治療；局部為主：滴眼液點(diǎn)眼、 沖洗結(jié)膜囊；必要時(shí)輔以全身用藥7. 結(jié)膜炎預(yù)防：提倡勤洗手、洗臉、不用手和衣袖擦眼傳染性結(jié)膜炎患者應(yīng)隔離, 患者用過的盥洗用具必須采取隔離并 消毒處理.醫(yī)務(wù)人員檢查后要洗手消毒,預(yù)防交叉感染對(duì)人員集中場所進(jìn)行衛(wèi)生宣傳、定期檢查、增強(qiáng)治理8. 超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：是由奈瑟菌

13、屬細(xì)菌淋球菌或腦膜 炎球菌引起.其特征為：潛伏期短,病情進(jìn)展迅速,結(jié)膜充 血水腫伴有大量膿性分泌物. 約有15%40%患者可迅速引起角 膜混濁,浸潤,周邊或中央角膜潰瘍,治療不及時(shí),幾天后可發(fā)生角膜穿孔,嚴(yán)重威脅視力.9. 新生兒淋球菌性結(jié)膜炎：潛伏期25天者多為產(chǎn)道感染,出 生后7天發(fā)病者為產(chǎn)后感染.雙眼常同時(shí)受累.有畏光、流淚,結(jié)膜高度水腫,重者突出于瞼裂之外,可有假膜形成.分泌物 由病初的漿液性很快轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔?膿液量多,不斷從瞼裂流出,故又有 膿漏眼之稱.常有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛.嚴(yán)重病例 可并發(fā)角膜潰瘍甚至眼內(nèi)炎.10. 沙眼：是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,是導(dǎo)致盲

14、的主要疾病之一.特征：乳頭增生、上下穹 窿部結(jié)膜滿布濾泡、沙眼性角膜血管翳、Herbet小凹、Arlt線后遺癥和并發(fā)癥：瞼內(nèi)翻和倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、實(shí) 質(zhì)性角結(jié)膜枯燥癥、慢性淚囊炎、角膜混濁11. 流行性角結(jié)膜炎特征： 腺病毒、水樣分泌物、充血水腫、 濾泡和結(jié)膜下出血、偽膜、角膜上皮下浸潤、耳前淋巴結(jié)腫大 和壓痛12. 春季角結(jié)膜炎：持續(xù)性瘙癢、乳頭呈鋪路石樣排列、愈合 后不留瘢痕眼瞼與淚器1. 眼瞼五層：皮膚,皮下,肌肉,瞼板,瞼結(jié)膜.肌肉層有眼 輪匝肌,提上瞼肌,穆勒肌,分別由面神經(jīng),動(dòng)眼神經(jīng),交感 神經(jīng)支配,司眼見閉合,抬起和瞬目動(dòng)作.眼瞼疾?。貉鄄€炎 癥、眼瞼位置異常、眼瞼惡性腫

15、瘤.2. 瞼腺炎：眼瞼腺體的急性、痛性、化膿性、結(jié)節(jié)性炎癥病變, 又稱麥粒腫.瞼板腺囊腫：瞼板腺的特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫 性炎癥,又稱霰粒腫.3. 瞼腺炎：內(nèi)瞼腺炎：瞼板腺的化膿性感染外瞼腺炎：睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺、變態(tài)汗腺的化膿性感染瞼板腺 囊腫：瞼板腺4. 瞼腺炎：病因：多數(shù)葡萄球菌感染；最常見：金葡萄球菌 臨床表現(xiàn)：眼瞼及結(jié)膜紅、腫、熱、痛、壓痛硬結(jié)同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大排膿后愈合治療：初起可冷敷,2-3天后局部熱敷；抗生素化膿后切開：外瞼腺炎切口應(yīng)在皮膚面, 切口與瞼緣平行,減少瘢痕；內(nèi)瞼腺炎的切口常在瞼結(jié)膜面, 切口與瞼緣垂直,以免過多傷及瞼板腺管膿腫未形成：不宜切開,更不能擠壓排膿

16、,否那么會(huì)使感染擴(kuò)散5. 瞼板腺囊腫：病因：結(jié)膜、瞼緣炎瞼板腺出口阻塞r腺體分泌物潴留刺激周圍組織r無菌性慢性肉芽r腫性炎癥 臨床表現(xiàn)：青少年或中年人；眼瞼皮下局部無痛腫塊；對(duì)應(yīng) 瞼結(jié)膜面紫紅色；繼發(fā)感染內(nèi)瞼腺炎治療：小者：自行 吸收大者：熱敷或注射激素手術(shù)切除：垂直于瞼緣切口反復(fù)發(fā)作：應(yīng)做活檢6. 瞼內(nèi)翻：瞼緣向眼球方向卷曲,常伴發(fā)倒睫.瞼外翻：瞼緣 向外翻轉(zhuǎn)離開眼球常合并瞼裂閉合不全.7. 瞼內(nèi)翻：先天性、痙攣性老年性、瘢痕性.瞼外翻：瘢 痕性、老年性、麻痹性.8. 瞼內(nèi)翻：臨床表現(xiàn)：角膜刺激病癥瞼緣部向眼球方向 卷曲角膜上皮可脫落、潰瘍結(jié)膜瘢痕、攣縮、結(jié)膜囊狹窄 治療：先天性：觀察,如嚴(yán)

17、重待 5-6歲痙攣性：急性控 制炎癥,慢性手術(shù)老年性：手術(shù)瘢痕性：手術(shù).9. 瞼外翻：臨床表現(xiàn)：淚溢瞼緣外翻、閉合不全暴露 性角膜炎瞼結(jié)膜充血、枯燥、肥厚治療：手術(shù)、麻痹性： 藥物.10. 上瞼下垂：指上瞼的提上瞼肌和 Mu ller平滑肌功能不全或喪 失,導(dǎo)致上瞼局部或全部下垂11. 眼瞼惡性腫瘤： 基內(nèi)幕胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、皮脂腺癌12. 淚器：淚液分泌部：淚腺、副淚腺、結(jié)膜杯狀細(xì)胞.淚液 排出部：淚腺管、淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管.13. 淚溢：排出受阻,淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外14. 流淚：淚液分泌增多,排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼外15. 淚道沖洗結(jié)果分析： 淚小管阻塞、淚總管

18、阻塞、鼻淚管狹 窄、慢性淚囊炎16. 新生兒淚囊炎： 病因：鼻淚管被脫落細(xì)胞碎屑阻塞、或發(fā)育不良臨床表現(xiàn)：出生后數(shù)日溢淚；局部紅腫；內(nèi)眥膿性 分泌物聚集；淚囊壓迫大量膿性分泌物溢出,淚囊區(qū)隆起治療：用手指有規(guī)律地壓迫淚囊區(qū)；如無效半歲后淚道沖洗、探通；鼻淚道吻合術(shù).17. 慢性淚囊炎：病因：鼻淚管狹窄或阻塞后伴發(fā)細(xì)菌感染臨床表現(xiàn)：多見于中老年女性；淚溢；擠壓淚囊區(qū),淚點(diǎn)內(nèi) 排出粘性、膿性分泌物；沖洗液自上、下淚點(diǎn)流出伴有粘液膿 性分泌物治療：局部抗生素,激光淚道成形術(shù),鼻腔淚囊吻 合術(shù),淚囊摘除術(shù).白內(nèi)障1. 分類：病因、發(fā)病時(shí)間、混濁形態(tài)、混濁部位皮質(zhì)性、核 性、囊膜下、混濁程度.年齡相關(guān)性

19、白內(nèi)障分為皮質(zhì)性、核性、后囊膜下.2. 分期：初發(fā)期：晶狀體皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡、 水裂和板層別離, 楔形混濁.未成熟期/膨脹期：皮質(zhì)腫脹淺前房繼發(fā)性青光 眼,虹膜投影這是本期白內(nèi)障的特點(diǎn).成熟期：此期晶狀 體失水恢復(fù)到原來體積,晶狀體囊與皮質(zhì)易別離.過熟期：此期晶狀體繼續(xù)失水,體積縮小,囊膜皺縮,易發(fā)生虹膜震顫, 皮質(zhì)液化,可導(dǎo)致核下沉、晶狀體溶解性青光眼.3. 臨床表現(xiàn)：有隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的眼前陰影,漸進(jìn)、無痛性視力減 退；常為雙眼,先后發(fā)??；可有單眼復(fù)視或多視、虹視、畏光 和眩光.4. 主要手術(shù)類型：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)ICCE白內(nèi)障囊外摘除術(shù)ECCE白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù) Phaco5. 角膜前矯正：普

20、通框架眼鏡矯正8-12D6. 先天性白內(nèi)障：IOL植入時(shí)間2歲；后發(fā)性白內(nèi)障：Nd:YAGB 光后囊膜切開7. 晶狀體混濁程度：裂隙燈8. 視覺矯正：角膜前/平面/眼內(nèi)IOL青光眼1. 第二位致盲性疾病,第一是白內(nèi)障.不可逆轉(zhuǎn)的致盲性疾病. 是- -種可預(yù)防盲.2. 眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力.我國人正常眼壓值在1021mmHg之間,注意有高眼壓癥與正常眼壓青光眼.3. 高眼壓癥：局部患者眼壓雖已超過統(tǒng)計(jì)學(xué)正常范圍,但長期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害.4. 青光眼損害機(jī)制有機(jī)械壓迫和缺血學(xué)說5. 青光眼的臨床診斷工程 有眼壓、房角、視野和視盤檢查.6. 急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨

21、床表現(xiàn)：病癥：眼脹痛、頭痛.視力顯著下降、惡心、嘔吐.混合充血眼壓高達(dá) 50mmhg以上,觸診堅(jiān)硬如石角膜水腫,呈霧狀混濁.前 房淺,前房角閉塞.瞳孔散大,呈豎橢圓形,對(duì)光反響消失. 虹膜色素脫落,呈扇形萎縮.晶體的改變：青光眼斑.眼底視盤充血,靜脈充盈,視盤附近視網(wǎng)膜偶爾有小片狀出血, 有時(shí)可見動(dòng)脈搏動(dòng).滴甘油后作前房角鏡檢查,可見前房角 全部關(guān)閉,虹膜與小梁網(wǎng)緊貼.7. 青光眼急性發(fā)作后的三聯(lián)征 ：青光眼斑、虹膜扇形萎縮、 和角膜后色素沉著.8. 治療：藥物治療：縮瞳劑、3腎上腺能受體阻滯劑、腎上 腺能受體沖動(dòng)劑、前列腺素衍生物、碳酸酎酶抑制劑、高滲脫 水劑手術(shù)治療：解除瞳孔阻滯的手術(shù)；解

22、除小梁阻塞的 手術(shù)建立房水外引流通道的手術(shù)減少房水生成的手術(shù)葡萄膜疾病1. 急性虹膜睫狀體炎的臨表：病癥：怕光、流淚、眼痛和頭痛、視力下降；睫狀充血,房水混濁,眼壓的改變,K.P,虹膜后粘連,虹膜紋理不清,瞳孔縮??；并發(fā)癥：瞳孔閉鎖、瞳孔膜閉、虹膜膨隆、并發(fā)性白內(nèi)障、 繼發(fā)性青光眼、眼球萎縮、失明.治療：散瞳必答：用藥：阿托品、后馬托品、新福林、 散瞳合劑皮質(zhì)激素：用藥：常用有醋酸氫化可的松,氟美松 等滴眼液,結(jié)膜下注射 熱敷、理療.作用：預(yù)防發(fā)生虹膜后粘連解除睫狀肌和瞳孔括約肌痙 攣改善睫狀體的血液循環(huán)本卷須知：及時(shí)散瞳,直到炎癥消退；預(yù)防中毒；嚴(yán)重 心血管疾病者慎用；老年人,淺前房者注意測

23、量眼壓2. 急性閉角型青光眼： 病癥：劇烈頭痛、眼痛,惡心、嘔吐視力：顯著下降角膜：水腫混濁前房：極淺瞳孔： 散大眼壓：極高急性虹膜睫狀體炎 病癥：眼痛、睫狀體 壓痛視力：下降角膜：K.P.前房：正常瞳孔：縮小眼壓：正?；騑jo3. 視網(wǎng)膜兩個(gè)屏障：血?jiǎng)┚W(wǎng)膜屏障：視網(wǎng)膜毛細(xì)血管屏障； 脈絡(luò)膜 劑網(wǎng)膜屏障：視網(wǎng)膜色素上皮屏障4. 視網(wǎng)膜血供規(guī)律：內(nèi)五層：由視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)；外 五層：由睫狀血管系統(tǒng)睫狀后短動(dòng)脈5. 黃斑：脈絡(luò)膜血管,本身無血管6. 視網(wǎng)膜出血選擇： 淺層出血：視網(wǎng)膜淺層毛細(xì)血管： 線狀、條狀及火焰狀,色鮮紅深層出血：視網(wǎng)膜深層毛細(xì)血 管：小圓點(diǎn)狀,色暗紅.視網(wǎng)膜前出血：半月形積

24、聚7. 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞：臨表：單眼突然無痛性視力喪失； 瞳孔光反射直接消失、間接存在眼底：視網(wǎng)膜貧血、蒼白、 水腫、壞死；黃斑 櫻桃紅治療：90分鐘那么不可逆, 爭分奪秒:降眼壓：藥物、物理、 手術(shù)吸氧：95 % 02與5% CO2擴(kuò)血管：亞硝酸異戊酯、硝酸甘 油抗凝溶栓：阿司匹林、尿激酶病因：多見于50歲以上老年人,分為缺血型和非缺血型.8. 視網(wǎng)膜靜脈周圍炎Eales多見于20- 40歲青壯年男性,可能對(duì)結(jié)核菌素過敏,輕者有飛蚊癥9. 中央性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變：常見于25 50歲中青年男性,多為單眼.10. 孔源性視網(wǎng)膜脫離治療原那么：手術(shù)封閉裂孔11. 近視：在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚 焦在視網(wǎng)膜之前.臨床表現(xiàn)：視力下降、外斜視、視疲勞、飛 蚊