12月份檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)自查總結(jié)

1、L L 月份檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)自查總結(jié)檢查日期20162016 年 2 2 月 1 1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容儀器管理醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）生化機(jī)臺(tái)的清潔保養(yǎng)做得不到位，機(jī)器臺(tái)面上白灰塵，血漬等。質(zhì)量分析儀器的保養(yǎng)關(guān)系的儀器的壽命弁且影響到檢驗(yàn)質(zhì)量。改進(jìn)措施當(dāng)天當(dāng)班工作人員要負(fù)責(zé)儀器的清洗保養(yǎng)，弁登記在相應(yīng)儀器維護(hù)登記本上。效果評(píng)價(jià)良好質(zhì)控員簽字黃東梅20162016 年 2 2 月 1 1 日科主任簽字黃東梅20162016 年 2 2 月 1 1 日2_2_月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)自查總結(jié)檢查日期20162016 年 3

2、 3 月 1 1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容試劑管理醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）使用的試劑未及時(shí)入庫，入冰箱保存質(zhì)量分析試劑的存放關(guān)系到試劑的質(zhì)量，是直接影響檢驗(yàn)結(jié)果重要因素改進(jìn)措施加強(qiáng)工作人員工作態(tài)度，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。效果評(píng)價(jià)良好質(zhì)控員簽字黃東梅20162016 年 3 3 月 1 1 日科主任簽字黃東梅20162016 年 3 3 月 1 1 日3_3_月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)自查總結(jié)檢查日期20162016 年 4 4 月 1 1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容醫(yī)生申請(qǐng)醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相

3、關(guān)責(zé)任人等）1 1、檢驗(yàn)才氏告單姓名、年齡出現(xiàn)與患者對(duì)不上號(hào)2 2、一卡出現(xiàn)雙人用，多人用。質(zhì)量分析檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)不同年齡，不同性別的參考值不同，錯(cuò)誤的報(bào)告單會(huì)直接導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷改進(jìn)措施積極與臨床醫(yī)生溝通，和患者做好解釋，及時(shí)糾正加強(qiáng)檢驗(yàn)科接單人員的責(zé)任心效果評(píng)價(jià)良好質(zhì)控員簽字黃東梅20162016 年 4 4 月 1 1 日科主任簽字黃東梅20162016 年 4 4 月 1 1 日4_4_月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)自查總結(jié)檢查日期20162016 年 5 5 月 1 1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容患者準(zhǔn)備醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）在為病人

4、米集血液標(biāo)本時(shí)，沒有注意病人當(dāng)時(shí)的狀態(tài)質(zhì)量分析血液標(biāo)本在運(yùn)動(dòng)后，可造成許多檢測(cè)結(jié)果的變化，要注意！改進(jìn)措施加強(qiáng)這方面的知識(shí)培訓(xùn)，分析前質(zhì)量保證效果評(píng)價(jià)良好質(zhì)控員簽字黃東梅20112011 年 5 5 月 1 1 日科主任簽字黃東梅20112011 年 5 5 月 1 1 日-乙月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)自查總結(jié)檢查日期20162016 年 6 6 月 1 1號(hào)檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容標(biāo)本檢測(cè)醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）生化全套標(biāo)本采集時(shí)間放置時(shí)間過久，沒有及時(shí)送至生化室，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。質(zhì)量分析生化標(biāo)本放置時(shí)間久 GLUGLU 會(huì)使

5、結(jié)果偏低，K K 離子會(huì)偏高。改進(jìn)措施加強(qiáng)工作人員責(zé)任心，做好標(biāo)本交接效果評(píng)價(jià)良好質(zhì)控員簽字黃東梅20112011 年 6 6 月 1 1 日科主任簽字黃東梅20112011 年 6 6 月 1 1 日6_6_月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)自查總結(jié)檢查日期20112011 年 7 7 月 1 1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容米血管的后效期醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）凝血管過期質(zhì)量分析凝血管用的比較少很容易過期而沒有發(fā)現(xiàn)，而使標(biāo)本檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)結(jié)果偏高。改進(jìn)措施加強(qiáng)科室人員抽血時(shí)注意米血管的有效期限。效果評(píng)價(jià)良好質(zhì)控員簽字黃東梅20162016 年 7

6、 7 月 1 1 日科主任簽字黃東梅20162016 年 7 7 月 1 1 日乙月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)自查總結(jié)檢查日期20162016 年 8 8 月 1 1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容定標(biāo)質(zhì)控醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）在檢驗(yàn)標(biāo)本前沒有進(jìn)行定標(biāo)和質(zhì)控質(zhì)量分析儀器的檢測(cè)是否準(zhǔn)確，和每天的質(zhì)控及定標(biāo)有很大的關(guān)系。改進(jìn)措施每日檢查定標(biāo)及質(zhì)控記錄效果評(píng)價(jià)良好質(zhì)控員簽字黃東梅20162016 年8 8 月 1 1 日科主任簽字黃東梅20162016 年 8 8 月 1 1 日8_8_月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)自查總結(jié)檢查日期20162016

7、年 9 9 月 1 1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容標(biāo)本檢測(cè)醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）急診標(biāo)本沒有優(yōu)先質(zhì)量分析急診科送來的標(biāo)本就優(yōu)先檢測(cè)，時(shí)間要越快越好，這樣醫(yī)生才育旨及時(shí)了解患者病情，做出診斷措施改進(jìn)措施加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心效果評(píng)價(jià)良好質(zhì)控員簽字黃東梅20162016 年 9 9 月 1 1 日科主任簽字黃東梅20162016 年 9 9 月 1 1 日a a 月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期20162016 年 1010 月 1 1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容外送標(biāo)本醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問

8、題、相關(guān)責(zé)任人等）1、艾迪康報(bào)告單沒有及時(shí)打單2、病埋報(bào)告單散亂質(zhì)量分析外送檢驗(yàn)單醫(yī)生在院內(nèi) LISLIS 上查不到結(jié)果，不及時(shí)出具會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷。改進(jìn)措施上位的同事貝責(zé)打艾迪康的報(bào)告單人，體液班的同事負(fù)責(zé)病理報(bào)告單的簽收。效果評(píng)價(jià)良好質(zhì)控員簽字黃東梅20162016 年 1010 月 1 1 日科主任簽字黃東梅20162016 年 1010 月 1 1 日檢查日期20162016 年 1111 月 1 1號(hào)檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容室內(nèi)質(zhì)控醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）檢驗(yàn)員對(duì)質(zhì)控的意義認(rèn)識(shí)不夠， 對(duì)每天的室內(nèi)質(zhì)控不重視。質(zhì)量分析室

9、內(nèi)質(zhì)控是衡量檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備性的重要標(biāo)志， 唯有室內(nèi)質(zhì)控在控檢驗(yàn)結(jié)果才可靠。改進(jìn)措施強(qiáng)化全員質(zhì)控意識(shí)：在作好室內(nèi)質(zhì)控的同時(shí)，強(qiáng)化室間質(zhì)控意識(shí)，讓每個(gè)檢驗(yàn)人員都懂得室間質(zhì)評(píng)的重要性。效果評(píng)價(jià)良好質(zhì)控員簽字黃東梅20162016 年 1111 月 1 1 日科主任簽字黃東梅20162016 年 1111 月 1 1 日10月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)自查總結(jié)11月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)自查總結(jié)檢查日期20162016 年 1212 月 1 1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容不合格標(biāo)本的登記醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）不合格標(biāo)本沒有記錄，脂血、溶血標(biāo)本沒有通知臨床醫(yī)生。質(zhì)量分析不合格標(biāo)本會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，注意加強(qiáng)標(biāo)本分析前的質(zhì)量。改進(jìn)措施加強(qiáng)標(biāo)本管理效果評(píng)價(jià)良好質(zhì)控員簽字黃東梅20162016 年 1212 月 1 1 日科主任簽字黃東梅20162016 年 1212 月 1 1 日12月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)檢查日期20172017 年 1 1 月 1 1日檢查人員蔡曉茹黃東梅黃舒婷林雨彬主要檢查內(nèi)容咨詢投訴醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問題、