建筑工程施工安全監(jiān)督報(bào)監(jiān)書

1、附件一編號(hào)：建筑工程安全報(bào)監(jiān)書工 程 名 稱：建設(shè)單位（章）：施工單位（章）：監(jiān)理單位（章）青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)城市建設(shè)局建筑工程安全報(bào)監(jiān)應(yīng)提交下列資料：1、建筑工程安全報(bào)監(jiān)書一式兩份：2、工程所在地街道辦事處登記備案的計(jì)劃生育協(xié)議書；3、施工企業(yè)工人意外傷害保險(xiǎn)單原件及復(fù)印件（加蓋施工企業(yè)公章）；4、建筑工程安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)相關(guān)材料；5、建筑工程開(kāi)工前安全生產(chǎn)條件意見(jiàn)書原件及復(fù)印件（加蓋建設(shè)單位公章）。工 程 概 況附件二建筑工程安全生產(chǎn)告知書根據(jù)中華人民共和國(guó)建筑法、中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法和建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例等法律、法規(guī)的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下安全生產(chǎn)責(zé)任和義務(wù)：（一）按

2、照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理法定基本建設(shè)手續(xù)。（二）將工程項(xiàng)目發(fā)包給具有相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)的勘察、設(shè)計(jì)和施工單位，委托具有相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)的工程監(jiān)理單位進(jìn)行監(jiān)理。與承包單位依法訂立書面合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，并全面履行合同約定的義務(wù)。（三）不得對(duì)勘察、設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，不得壓縮合同約定的工期（四）在編制工程概算時(shí)，確定建設(shè)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費(fèi)用，并按施工進(jìn)度及時(shí)向施工單位撥付。（五）建設(shè)單位應(yīng)向施工單位提供安全生產(chǎn)、文明施工作業(yè)環(huán)境，及時(shí)提供地下管線和相鄰建（構(gòu)）筑物的有關(guān)資料；施工現(xiàn)場(chǎng)有多個(gè)施工單位的，應(yīng)當(dāng)有效協(xié)調(diào)安全生產(chǎn)、

3、文明施工的管理工作。不得要求施工單位在不具備安全生產(chǎn)條件下強(qiáng)行施工。（六）不得明示或者暗示施工單位購(gòu)買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具及配件、消防設(shè)施和器材。（七）在申請(qǐng)領(lǐng)取施工許可證時(shí)，提供建設(shè)工程有關(guān)安全施工措施的資料，并會(huì)同施工、監(jiān)理單位對(duì)周邊環(huán)境進(jìn)行安全評(píng)估，（八）工程開(kāi)工前，必須完善現(xiàn)場(chǎng)彩鋼板圍擋墻，根據(jù)工程實(shí)際搭建齊備的臨時(shí)設(shè)施，新建圍擋墻必須使用符合規(guī)定要求的彩色噴塑壓型鋼板新建臨建設(shè)施必須達(dá)到建筑工程施工現(xiàn)場(chǎng)臨建房屋技術(shù)規(guī)程和裝配式輕型鋼結(jié)構(gòu)活動(dòng)房屋標(biāo)準(zhǔn)圖集的要求。（九）對(duì)有土石方等建筑垃圾外運(yùn)的工程，建設(shè)、監(jiān)理、施工總承包、基坑開(kāi)挖、車輛運(yùn)輸單

4、位必須簽訂房屋建筑工程土石方等建筑垃圾外運(yùn)責(zé)任保證書和清運(yùn)協(xié)議，明確土石方運(yùn)輸單位、土石方數(shù)量、運(yùn)輸時(shí)間和路線、運(yùn)輸車輛數(shù)量和資格等相關(guān)內(nèi)容，并上報(bào)主管部門備案；施工現(xiàn)場(chǎng)要設(shè)專人每天對(duì)出場(chǎng)車輛進(jìn)行逐輛登記，并保管存檔以備主管部門檢查；外運(yùn)土石方時(shí)，要嚴(yán)格控制土石方裝運(yùn)高度，并進(jìn)行嚴(yán)密覆蓋，確保不撒漏。（十）深基坑工程須出具對(duì)毗鄰周邊建筑影響的安全評(píng)估報(bào)告。 （十一）建設(shè)單位對(duì)監(jiān)督檢查人員依法履行監(jiān)督檢查職責(zé)，應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕、阻撓。建設(shè)單位負(fù)責(zé)人（簽字）：建設(shè)單位（公章）：年 月 日附件三房屋建筑工程土石方等建筑垃圾外運(yùn)責(zé)任保證書為進(jìn)一步明確房屋建筑工程土石方等建筑垃圾外運(yùn)工作管理職責(zé)，

5、確保外運(yùn)車輛的文明駕駛、安全清潔、不撒不漏，為我市奧運(yùn)會(huì)帆船賽的順利舉辦創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，有關(guān)責(zé)任主體共同簽訂本保證書，并保證嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)條款，自覺(jué)接受、配合有關(guān)部門的監(jiān)督檢查，任何一方違反任何條款，均自愿接受政府的處罰和媒體曝光。第一條 車輛外運(yùn)前，車輛運(yùn)輸單位要嚴(yán)格按照市政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)道路交通安全管理的通告的有關(guān)要求，到公安交通管理部門辦理車輛通行證，并嚴(yán)格按照指定的時(shí)間、路線行駛，沒(méi)有辦理的，建設(shè)單位、總承包單位、基坑開(kāi)挖單位一律不得招用。第二條 建設(shè)單位、監(jiān)理單位、總承包單位、基坑開(kāi)挖單位、車輛運(yùn)輸單位要認(rèn)真遵守市建管局關(guān)于迅速開(kāi)展房屋建筑工地土石方施工運(yùn)輸秩序?qū)ｍ?xiàng)整治活動(dòng)的緊急

6、通知的相關(guān)要求，對(duì)照各自管理職責(zé)，切實(shí)做好土石方等建筑垃圾外運(yùn)的各項(xiàng)管理工作。第三條 建設(shè)單位要依法對(duì)工程的土石方開(kāi)挖、支護(hù)以及外運(yùn)施工作業(yè)進(jìn)行發(fā)包，進(jìn)行招投標(biāo)，辦理安全、質(zhì)量報(bào)監(jiān)和施工許可證，簽訂正規(guī)承包合同。第四條 基坑開(kāi)挖前，建設(shè)單位、總承包單位、基坑開(kāi)挖單位要嚴(yán)格遵守市建管局的有關(guān)規(guī)定，在建筑工地大門內(nèi)側(cè)安裝新型車輛沖刷裝置。第五條 外運(yùn)土石方等建筑垃圾前，建設(shè)單位必須與總承包單位、基坑開(kāi)挖單位、車輛運(yùn)輸單位簽訂土石方等建筑垃圾清運(yùn)協(xié)議，并上報(bào)區(qū)安監(jiān)站備案。協(xié)議的內(nèi)容應(yīng)包括：工程概況、土石方等建筑垃圾數(shù)量、清運(yùn)日期、運(yùn)輸車輛單位、車輛數(shù)量和牌號(hào)、運(yùn)輸行走路線、卸放地點(diǎn)以及行車安全、防漏

7、防污措施等。第六條 外運(yùn)土石方等建筑垃圾前，建設(shè)單位應(yīng)按規(guī)定向垃圾管理部門辦理建筑垃圾處置許可手續(xù)。第七條 外運(yùn)土石方等建筑垃圾時(shí)，車輛運(yùn)輸單位要嚴(yán)格控制土石方等建筑垃圾裝運(yùn)高度，要確保平整，高度一律不得超過(guò)車廂擋板；要使用帆布或安全密目網(wǎng)等進(jìn)行嚴(yán)密覆蓋，不得出現(xiàn)土石方等建筑垃圾外露現(xiàn)象，確保不撒漏。第八條 外運(yùn)土石方等建筑垃圾時(shí)，總承包單位、基坑開(kāi)挖單位、車輛運(yùn)輸單位要設(shè)專人每天對(duì)每輛出場(chǎng)運(yùn)輸車輛進(jìn)行逐一逐項(xiàng)登記，并做好保管和存檔，以備主管部門檢查。第九條 外運(yùn)土石方等建筑垃圾時(shí), 總承包單位、基坑開(kāi)挖單位、車輛運(yùn)輸單位要安排專人每天對(duì)每輛出場(chǎng)運(yùn)輸車輛進(jìn)行全面清掃、沖刷，確保輪胎、車身沒(méi)有泥

8、土、雜物。車輛輪胎沖洗后，還應(yīng)使用草袋等物品，對(duì)車輪進(jìn)行吸水晾干，防止輪胎造成重復(fù)污染。第十條 外運(yùn)土石方等建筑垃圾時(shí)，監(jiān)理單位要實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)旁站監(jiān)理，對(duì)出場(chǎng)車輛的裝運(yùn)高度、覆蓋程度、車輛沖洗、外出登記進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督檢查，對(duì)違規(guī)情況進(jìn)行處理，對(duì)不服從管理的，要及時(shí)向建設(shè)單位和市建管局安監(jiān)站報(bào)告。第十一條 建設(shè)單位、總承包單位、車輛運(yùn)輸單位要加強(qiáng)對(duì)外運(yùn)車輛和司機(jī)的管理，開(kāi)展安全駕駛、文明行車教育，凡是車輛安全性能差，司機(jī)野蠻開(kāi)車、違章駕駛的，建設(shè)單位、總承包單位一律不得招用。第十二條 建設(shè)單位、總承包單位、基坑開(kāi)挖單位要在建筑工地大門外側(cè)向社會(huì)醒目公示區(qū)城建局24小時(shí)施工揚(yáng)塵舉報(bào)電話，電話號(hào)碼：868

9、97781。第十三條 本保證書在工程開(kāi)工前須簽訂，由法人代表簽字，單位加蓋公章，簽訂單位各執(zhí)一份，并由建設(shè)單位上報(bào)區(qū)建筑施工安監(jiān)站一份。工程名稱：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：總承包單位：基坑開(kāi)挖單位： 2008車輛運(yùn)輸單位： 2008年 月 年 月 年 月年 年 (章) 日（章） 月 日（章） 月 日（章）日日（章）附件四編號(hào)：建筑工程開(kāi)工前安全生產(chǎn)條件審查意見(jiàn)書工 程 名 稱建設(shè)單位（章）：施工單位（章）監(jiān)理單位（章）：青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)建筑施工安全監(jiān)督管理站建筑工程開(kāi)工前安全生產(chǎn)條件審查須提供資料：一、土建、市政工程部分1、建筑工程安全報(bào)監(jiān)書（一式兩份）（網(wǎng)上下載）；2、專項(xiàng)安全施工組織設(shè)計(jì)（方案

10、、措施）（建設(shè)單位負(fù)責(zé)人、施工單位負(fù)責(zé)人和技術(shù)負(fù)責(zé)人、監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)分別填寫意見(jiàn)并簽字，加蓋建設(shè)、監(jiān)理、施工單位公章）；腳手架等危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程應(yīng)提供安全專項(xiàng)施工方案原件；3、深基坑工程設(shè)計(jì)方案專家組評(píng)審報(bào)告、經(jīng)施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人和總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的深基坑工程專項(xiàng)施工方案（限于基坑支護(hù)工程）；4、施工企業(yè)工人意外傷害保險(xiǎn)單（原件及復(fù)印件，復(fù)印件加蓋單位公章）；5、建筑安裝工程安全防護(hù)、文明施工措施項(xiàng)目費(fèi)用審核單兩份（加蓋建設(shè)、監(jiān)理、施工單位公章、造價(jià)專業(yè)人員執(zhí)業(yè)印章）；投標(biāo)報(bào)價(jià)書原件；銀行對(duì)賬單或進(jìn)帳單原件、稅務(wù)發(fā)票原件（驗(yàn)后退回）。二、專業(yè)工程部分（一）裝飾裝修工程1、建筑工程安全

11、報(bào)監(jiān)書一式兩份（網(wǎng)上下載）；2、專項(xiàng)安全施工組織設(shè)計(jì)（方案、措施）（建設(shè)單位負(fù)責(zé)人、施工單位負(fù)責(zé)人和技術(shù)負(fù)責(zé)人、監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)分別填寫意見(jiàn)并簽字，加蓋建設(shè)、監(jiān)理、施工單位公章）；腳手架等危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程應(yīng)提供安全專項(xiàng)施工方案原件；3、施工企業(yè)工人意外傷害保險(xiǎn)單（原件及復(fù)印件，復(fù)印件加蓋單位公章）。（二）土石方、基坑支護(hù)工程1、建筑工程安全報(bào)監(jiān)書一式兩份（網(wǎng)上下載）；2、深基坑工程設(shè)計(jì)方案專家組評(píng)審報(bào)告、經(jīng)施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人和總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的深基坑工程專項(xiàng)施工方案；3、施工企業(yè)工人意外傷害保險(xiǎn)單（原件及復(fù)印件，復(fù)印件加蓋單位公章）；4、建筑安裝工程安全防護(hù)、文明施工措施項(xiàng)目費(fèi)用審核單

12、兩份（加蓋建設(shè)、監(jiān)理、施工單位公章、造價(jià)專業(yè)人員執(zhí)業(yè)印章）；投標(biāo)報(bào)價(jià)書原件；銀行對(duì)賬單或進(jìn)帳單原件、稅務(wù)發(fā)票原件（驗(yàn)后退回）。（三）消防工程、智能化工程、幕墻工程1、建筑工程安全報(bào)監(jiān)書一式兩份（網(wǎng)上下載）；2、專項(xiàng)安全施工組織設(shè)計(jì)（方案、措施）（建設(shè)單位負(fù)責(zé)人、施工單位負(fù)責(zé)人和技術(shù)負(fù)責(zé)人、監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)分別填寫意見(jiàn)并簽字，加蓋建設(shè)、監(jiān)理、施工單位公章）；腳手架等危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程應(yīng)提供安全專項(xiàng)施工方案原件；3、施工企業(yè)工人意外傷害保險(xiǎn)單（原件及復(fù)印件，復(fù)印件加蓋單位公章）。工 程 概 況施工單位現(xiàn)場(chǎng)管理人員一覽表項(xiàng)目經(jīng)理簽字： 填表人：監(jiān)理單位現(xiàn)場(chǎng)管理人員一覽表總監(jiān)理工程師簽字： 填表

13、人：施工現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員持證上崗情況作工、衛(wèi)生急救員、安全技術(shù)資料員等。施工現(xiàn)場(chǎng)起重機(jī)械設(shè)備使用計(jì)劃注：1、起重機(jī)械設(shè)備包括：塔式起重機(jī)、物料提升機(jī)、外用電梯等其他起重機(jī)械設(shè)備。2、吊籃、整體式提升腳手架、摸板等自升式架設(shè)設(shè)施也應(yīng)列入使用計(jì)劃。安全防護(hù)用具及用品使用計(jì)劃注：防護(hù)用具及用品包括：安全帽、安全網(wǎng)（平網(wǎng)、立網(wǎng)）、安全帶、配電箱（總箱、分箱、開(kāi)關(guān)箱）、五芯電纜、漏電保護(hù)器、起重機(jī)械設(shè)備安全限位與制動(dòng)裝置、井架自動(dòng)平層聯(lián)鎖裝置、彩色噴塑鋼板、鋼結(jié)構(gòu)活動(dòng)板房、警示標(biāo)志、消防器材等。附件五建筑施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境安全評(píng)估表 工程名稱：工程地點(diǎn)：青島市建設(shè)委員會(huì)印制基 本 情 況評(píng) 估 項(xiàng) 目1、毗鄰高壓線的狀況2、施工對(duì)毗鄰建筑物構(gòu)筑物（含圍擋墻、護(hù)坡、擋土墻