最新整理臨床助理醫(yī)師試題與解析二

1、最新整理臨床助理醫(yī)師試題與解析二單選題1、頸動(dòng)脈竇灌注壓升高時(shí)誘發(fā)降壓反射的起因是A收縮壓B舒張壓C脈壓D平均動(dòng)脈壓E中心靜脈壓?jiǎn)芜x題2、纖維蛋白性心包炎的典型體征是A病毒性心肌炎B 急性心包炎C急性心肌梗死D擴(kuò)張型心肌病E 變異型心絞痛單選題3、男， 33 歲。因活動(dòng)時(shí)心悸，心前區(qū)疼痛 l 年就診。查體： BP146/80mmHg, 雙肺呼吸音清 ,心界不大，心率 78 次分，律齊，胸骨左緣第 4 肋間可聞及 3/6 級(jí)收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖示舒張期末的室間隔厚度 16mm, 左房流出道 狹窄，二尖前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是A地高辛B 硝酸甘油C美托洛爾D 氨茶堿E 氫氯

2、噻嗪?jiǎn)芜x題4、能正反饋激活自身分泌的胃液成分是A碳酸氫鹽B內(nèi)因子C鹽酸D胃蛋白酶E黏液?jiǎn)芜x題5、不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是A吡嗪酰胺B 利福平C 鏈霉素D異煙肼E 左氧氟沙星單選題6、不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是A左舌葉B 左下葉C雙上肺尖D右下葉E 右中葉單選題7、男，48歲。嘔血5小時(shí)。查體：PI20次/分，BP95/60mmH。營(yíng)養(yǎng)狀況差， 鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下 6cm移動(dòng)性濁音陽性。 當(dāng)前最有意義的檢查是A胃癌B 消化性潰瘍C賁門黏膜撕裂D急性胃黏膜病變E胃血管畸形單選題8、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A心房利鈉肽過度分泌B血漿膠體滲透壓下降C醛固酮及抗利尿

3、激素增多D有效循環(huán)血容量不足E門靜脈壓力升高單選題9、單純左心衰竭的典型體征A雙下肢水腫B 雙肺底濕性啰音C移動(dòng)性濁音陽性D肝壓痛E 頸靜脈怒張單選題10、男性， 29 歲。脛骨開放性骨折創(chuàng)口不愈，治療 3 個(gè)月后形成竇道，有少量 膿性分泌物，并有死骨排出。應(yīng)考慮為A局部應(yīng)用抗生素B 消除病灶，消滅死腔C肢體制動(dòng)，抗生素治療D閉合傷口，放置引流E 穿刺抽液，藥物注入單選題11、提示存在腹水的體征是A移動(dòng)性濁音陽性B腹部壓痛陽性C腸鳴音減弱D腹部肌緊張E上腹部振水音單選題12、肺癌普查首選的檢查方法是AB超B 胸部 CTC支氣管鏡D胸部X線E 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)單選題13、女， 26 歲。失眠、難以

4、入睡 1個(gè)月，食欲較差，體重減輕 2kg , 自覺自己 沒有價(jià)值，沒人關(guān)心自己，對(duì)未來也不抱任何希望，偶爾出現(xiàn)生不如死的想法。 目前患者存在突出的癥狀A(yù)焦慮癥B 抑郁發(fā)作C精神分裂癥D神經(jīng)衰弱E 分離障礙單選題14、腹腔內(nèi)剖腹探查術(shù)適應(yīng)證不包括A腹部損傷B 有明顯腹膜炎癥狀C腸蠕動(dòng)異?；钴SD宮外孕E 膈下游離氣體單選題15、胸部 X 線片示肺野清晰的是A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B房間隔缺損C小型室間隔缺損D法洛四聯(lián)癥E大型室間隔缺損單選題16、評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的 Apgar 評(píng)分指標(biāo)不包括A新生兒肺透明膜病B 新生兒濕肺C新生兒缺氧缺血性腦病D胎糞吸入綜合征E 新生兒低血糖單選題17、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師提出

5、警告并限制其特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的情形是A因緊急情況越級(jí)使用抗菌藥物B 發(fā)生抗菌藥物不良事件C出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由D使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量E開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益單選題18、女孩， 16 歲。3 天來低熱伴乏力、納差、惡心、嘔吐，來診當(dāng)日家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn) 眼黃。出生時(shí)曾注射乙肝疫苗。實(shí)驗(yàn)室檢查： ALT860U/L, TBill 20卩mol/L 本病的病理特點(diǎn)不包括A亞大塊壞死B 點(diǎn)狀壞死C 碎片狀壞死D大塊壞死E橋接壞死單選題19、門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是A胃底B肛管C食管D下肢E肛周單選題20、女，25 歲，排便時(shí)肛門痛 15 天，查體： 膝胸位

6、于肛門 12 點(diǎn)處見縱行皮 膚裂口，有新鮮血跡，其下方見小皮垂。最可能的診斷A混合痔B 內(nèi)痔脫出C肛裂D外痔E 直腸息肉1- 答案： B 在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的最低值稱為舒張壓。2- 答案： B 急性心包炎是由心包臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征。 臨床特征包括胸痛、 心 包摩擦音和一系列異常心電圖變化。 ST 段壓低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先 考慮急性心包炎。3- 答案： C 肥厚型心肌病的早期癥狀：可以無癥狀、也可以有心悸、勞力性呼吸困難、心前 區(qū)悶痛、易疲勞、暈厥甚至猝死。晚期癥狀：晚期出現(xiàn)左心衰的表現(xiàn)、以肺循環(huán) 淤血為特征、出現(xiàn)程度不同的呼吸困難、急性肺水腫。美托洛爾，用于治療各

7、型 高血壓（可與利尿藥和血管擴(kuò)張劑合用）及心絞痛。靜脈注射對(duì)心律失常、特別 是室上性心律失常也有效。4-答案： C胃蛋白酶原被鹽酸激活為胃蛋白酶后， 消化水解蛋白質(zhì)已被激活的胃蛋白酶可自 我激活胃蛋白酶原。當(dāng)鹽酸分泌過多時(shí)，可以負(fù)反饋抑制胃酸分泌。鹽酸、脂肪 酸可以引起促胰液素釋放。5-答案： E 肺結(jié)核一線冶療藥物有：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。6-答案： C 浸潤(rùn)性肺結(jié)核的好發(fā)部位一般是肺尖。7-答案： C賁門黏膜撕裂綜合征， 是以大量嘔血、 用力不協(xié)調(diào)的嘔吐和食管胃連接部縱形撕 裂為特征的綜合征。 賁門黏膜撕裂綜合征常在劇烈嘔吐后發(fā)生， 酗酒是常見的原 因，許多其他疾病，

8、如潰瘍病消化道惡性腫瘤引起的腸梗阻尿毒癥、 萎縮性胃炎， 妊娠劇烈嘔吐、分娩、劇烈運(yùn)動(dòng)、偏頭痛、用力排便等亦與賁門黏膜撕裂綜合征 有關(guān)。8-答案： A腹水在肝硬化主要合并癥中最常見， 其形成因素較復(fù)雜。 主要系肝硬化門靜脈高 壓致高動(dòng)力循環(huán)使動(dòng)脈有效血容量下降， 隨后激活了某些神經(jīng)體液因素和腎內(nèi)因 素，造成功能性腎臟異常和水鈉潴留，引起腹水。與心房利鈉肽過度分泌無關(guān)。9-答案： B 單純左側(cè)心力衰竭的典型體征是雙肺底濕性啰音。10-答案： B考慮為慢性骨髓炎。 有竇道和死骨時(shí)除藥物治療外， 應(yīng)手術(shù)根治，徹底清除病灶。11-答案： A 移動(dòng)性濁音陽性提示腹水，振水音出現(xiàn)于胃內(nèi)有過多液體及氣體存留

9、時(shí)。12-答案： D 肺癌普查首選 X 線檢查。13-答案： B患者自覺疲乏無力， 睡眠障礙，工作效率明顯低下， 感覺頭腦遲鈍，不愿多說話， 覺得度日如年，認(rèn)為前途暗淡，有輕生念頭，癥狀符合抑郁癥。14-答案： C 當(dāng)腹部疾病病因不明，需要確診，或腹部受到嚴(yán)重外傷（槍傷、刺傷、鈍挫傷） 時(shí)，則需要行剖腹探查術(shù)。剖腹探查術(shù)可用于診斷：急性闌尾炎，急性或慢性胰 腺炎，腹膜后、腹部或盆腔膿腫，子宮內(nèi)膜異位癥，輸卵管炎，粘連（腹腔瘢痕 粘連），腫瘤（卵巢、結(jié)腸、胰腺、肝臟的腫瘤，霍奇金淋巴瘤等） ，憩室炎、腸 穿孔，宮外孕等。15-答案： D 法洛四聯(lián)癥由于缺氧，刺激紅細(xì)胞產(chǎn)生過多，血液黏稠，血流緩慢

10、，可合并腦血 栓。 胸部 X 線片示肺野清晰。16-答案： C 新生兒缺氧缺血性腦病可表現(xiàn)為： （1） 出 生 時(shí)有重度窒息，指 Apgar 評(píng)分 1 min≤3 分，和（或）出生時(shí)臍動(dòng)脈血?dú)?pH≤7. 00; （2） 出生后不久出現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并持續(xù)至 24h 以上，如意識(shí)改變（過度興奮、嗜睡、昏迷） ，肌 張力改變（增高或減弱） ，原始反射異常（吸吮、擁抱反射減弱或消失） ，病重時(shí) 可有驚厥，腦干征（呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失）和前囟張 力增高。17-答案： E醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)； 抗菌藥物考核不合格； 限制

11、處方權(quán)后， 仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由； 未按照規(guī)定開具抗菌藥物處 方，造成嚴(yán)重后果；未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果；開具抗菌藥 物處方牟取不正當(dāng)利益。18-答案： B急性肝炎指的是在多種致病因素侵害肝臟， 使肝細(xì)胞受到破壞， 肝臟的功能受損， 繼而引起人體出現(xiàn)一系列不適的癥狀， 這些損害病程不超過半年。 急性普通型肝 炎，肝細(xì)胞廣泛變性，點(diǎn)狀壞死愈后較好。19-答案： D門靜脈高壓是一組由門靜脈壓力持久增高引起的癥候群。 絕大多數(shù)病人由肝硬化 引起，少數(shù)病人繼發(fā)于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及一些原因不明的因素。 當(dāng)門 靜脈血不能順利通過肝臟回流入下腔靜脈就會(huì)引起門靜脈壓力增高。表現(xiàn)為門&mdash體靜脈間交通支開放，大量門靜脈血在未進(jìn)入肝臟前就