耳鼻咽喉應用解剖生理[1]課件

1、耳鼻咽喉應用解剖生理1耳鼻咽喉應用解剖生理1本章內容將分為本章內容將分為5 5個部分講述個部分講述 鼻的應用解剖生理鼻的應用解剖生理 咽的應用解剖生理咽的應用解剖生理 喉的應用解剖生理喉的應用解剖生理 耳的應用解剖生理耳的應用解剖生理 氣管及支氣管的應用解剖生理氣管及支氣管的應用解剖生理耳鼻咽喉應用解剖生理1耳鼻咽喉應用解剖生理1鼻的應用解剖鼻的應用解剖鼻為呼吸道的門戶，也是嗅覺、共鳴器官。鼻為呼吸道的門戶，也是嗅覺、共鳴器官。 由三部分構成：由三部分構成： 外鼻外鼻 鼻腔鼻腔 鼻竇鼻竇耳鼻咽喉應用解剖生理1一、外鼻一、外鼻 三三棱棱錐體錐體, ,突出面部突出面部 各部名稱各部名稱P177圖1

2、6-1耳鼻咽喉應用解剖生理1 外鼻軟骨支架主要由鼻外側軟骨和大翼軟骨組成，外鼻軟骨支架主要由鼻外側軟骨和大翼軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。耳鼻咽喉應用解剖生理1外鼻外鼻 鼻的皮膚特點：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚鼻的皮膚特點：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊厚且緊 鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。癤腫等。 耳鼻咽喉應用解剖生理1血管 動脈主要來自面動脈動脈主要來自面動脈 靜脈經內眥靜脈和面靜脈匯入頸內靜脈。靜脈經內眥靜脈和面靜脈匯入頸內靜脈。 內眥靜脈經眼上、下靜脈與顱內海棉竇

3、相通內眥靜脈經眼上、下靜脈與顱內海棉竇相通。 耳鼻咽喉應用解剖生理1外鼻靜脈回流特點外鼻靜脈回流特點靜脈無瓣膜靜脈無瓣膜雙向流動雙向流動擠壓鼻、上唇部癤腫擠壓鼻、上唇部癤腫 （危險三角區(qū)） 細菌栓子 海綿竇血栓性靜脈炎外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關系外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關系 耳鼻咽喉應用解剖生理1 神經神經 運動神經為面神經，運動神經為面神經， 感覺神經主要是三叉神經感覺神經主要是三叉神經 淋巴回流淋巴回流 頜下淋巴結、腮腺淋巴結頜下淋巴結、腮腺淋巴結耳鼻咽喉應用解剖生理1二、鼻腔二、鼻腔 為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成左右兩腔為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成左右兩腔 前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭前部

4、由皮膚覆蓋稱鼻前庭 后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔耳鼻咽喉應用解剖生理11、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并長有鼻毛 外傷后易感染成癤。 皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生癤 腫， 疼痛劇烈。2、固有鼻腔： 通稱鼻腔。 起于鼻閥，止 于后鼻孔，有頂、底、內、外四壁耳鼻咽喉應用解剖生理1頂壁 鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨 構成 篩板薄而脆 有篩孔前 顱窩 內壁 為鼻中隔 。前下方利特爾區(qū), , 是鼻出血最好發(fā)部位. .底壁 即硬腭, , 與口腔相隔. 固有鼻腔固有鼻腔耳鼻咽喉應用解剖生理1 外壁 三個骨質鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的間隙稱上、中、下鼻

5、道 中鼻甲與鼻中隔之間的腔隙 稱嗅裂 外側近下鼻甲附者處骨壁最薄，是上頜竇穿刺的最佳進針部位。 下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽靜脈叢，是 老年人鼻出血的好發(fā)部位 耳鼻咽喉應用解剖生理1 耳鼻咽喉應用解剖生理1鼻竇鼻竇 鼻竇(accessory nasal sinuses)是鼻腔周圍顱骨內含氣空腔。 左右成對,共四對 按其所在顱骨命名：* 額竇* 篩竇* 上頜竇* 蝶竇耳鼻咽喉應用解剖生理1鼻竇開口部位鼻竇開口部位 前組鼻竇包括 額竇 前組篩竇 開口于中鼻道 上頜竇 后組鼻竇包括 后組篩竇開口于上鼻道 蝶竇開口在蝶篩隱窩 耳鼻咽喉應用解剖生理1上頜竇上頜竇(maxillary sinus)(maxil

6、lary sinus) 位于上頜骨內, 為最大的鼻竇 有五壁 前壁 尖牙窩最??；后壁 較厚，緊鄰翼腭窩和顳下窩，上頜竇癌破壞此壁時可致張口困難； 耳鼻咽喉應用解剖生理1 內壁 即鼻腔外側壁，上頜竇開口于中鼻道，因竇口位置較高，不易引流，易感染成上頜竇炎。 上壁 為眶底內側部，故眼眶疾病與上頜竇疾病可相互影響。 底壁 為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎。耳鼻咽喉應用解剖生理1篩竇（篩竇（ethmoid sinusethmoid sinus）( (篩迷路篩迷路) ) 位于篩骨內，發(fā)育較早 氣房呈蜂窩狀。 其解剖關系最復雜 自身變異最多 與眥鄰器官聯(lián)系最密切 耳鼻

7、咽喉應用解剖生理1額竇 （frontal sinus） 位于額骨內、外板之間 前壁為外板，較堅厚含骨髓，故炎癥和外傷可引起骨髓炎 后壁為前顱窩前壁，額竇有感染使可侵犯顱內。 底壁為眼眶頂壁和前組篩竇頂壁，此壁最薄，急性炎癥時壓痛明顯。 額竇開口于中鼻道的前部。耳鼻咽喉應用解剖生理1蝶竇（蝶竇（sphenoid sinussphenoid sinus） 位于鼻腔后上方蝶骨體內，由蝶竇中 隔將其分為左右兩腔，其開口于蝶篩 隱窩。 因在各竇之后上，單獨開口，發(fā)病機會相對較少。 耳鼻咽喉應用解剖生理1鼻腔的生理鼻腔的生理呼吸功能 調溫、濕潤、清潔作用 嗅覺 共鳴 反射的功能 鼻噴嚏反射耳鼻咽喉應用解剖

8、生理1鼻竇的生理鼻竇的生理 呼吸功能 共鳴輔助作用 減輕頭顱重量耳鼻咽喉應用解剖生理1耳鼻咽喉應用解剖生理1 咽的分部：咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽咽的分部：咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽 鼻咽（鼻咽（nasopharynxnasopharynx） 口咽（口咽（oropharynxoropharynx） 喉咽（喉咽（laryngopharynxlaryngopharynx）耳鼻咽喉應用解剖生理1咽的咽的分段分段解剖解剖耳鼻咽喉應用解剖生理1鼻鼻 咽咽耳鼻咽喉應用解剖生理1口口 咽咽耳鼻咽喉應用解剖生理1喉喉 咽咽耳鼻咽喉應用解剖生理1咽壁的分層咽壁的分層咽壁由內向外分為咽壁由內向外分為4

9、 4層層 黏膜層黏膜層 纖維層纖維層 肌肉層肌肉層 外膜層外膜層耳鼻咽喉應用解剖生理1 咽的黏膜間隙咽的黏膜間隙 咽后間隙（咽后間隙（retropharyngeal spaceretropharyngeal space） 咽旁間隙（咽旁間隙（parapharyngeal spaceparapharyngeal space） 耳鼻咽喉應用解剖生理1 咽的淋巴組織咽的淋巴組織 咽咽淋巴環(huán)淋巴環(huán) ，又叫，又叫WaldeyerWaldeyer淋巴環(huán)淋巴環(huán) 外環(huán)淋巴外環(huán)淋巴 耳鼻咽喉應用解剖生理1咽的生理功能咽的生理功能 呼吸功能呼吸功能 吞咽功能吞咽功能 防御保護功能防御保護功能 言語形成功能言語形成

10、功能 調節(jié)中耳氣壓功能調節(jié)中耳氣壓功能 扁桃體的免疫功能扁桃體的免疫功能 耳鼻咽喉應用解剖生理1耳鼻咽喉應用解剖生理1喉的應用解剖喉的應用解剖 喉是呼吸道的門戶，位于喉是呼吸道的門戶，位于頸前正中，上通喉咽，下接氣頸前正中，上通喉咽，下接氣管，在成人相當于第管，在成人相當于第3 36 6頸椎頸椎平面之間。喉由軟骨、肌肉、平面之間。喉由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織和粘膜等構成韌帶、纖維組織和粘膜等構成的一個錐形管腔狀器官。的一個錐形管腔狀器官。耳鼻咽喉應用解剖生理1喉的應用解剖喉的應用解剖 喉的軟骨喉的軟骨 喉肌喉肌 喉腔喉腔 喉的淋巴喉的淋巴 喉的神經喉的神經 耳鼻咽喉應用解剖生理1喉喉 軟軟

11、骨骨耳鼻咽喉應用解剖生理1喉喉 肌肌 環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌-使聲門張開使聲門張開 環(huán)杓側肌和杓肌環(huán)杓側肌和杓肌-聲門關閉聲門關閉 環(huán)甲肌和甲杓肌環(huán)甲肌和甲杓肌-聲帶緊張聲帶緊張和松馳和松馳 甲狀會厭肌和杓會厭肌甲狀會厭肌和杓會厭肌-會會厭活動的肌群厭活動的肌群 耳鼻咽喉應用解剖生理1喉腔：喉腔：以聲帶為界分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)以聲帶為界分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)耳鼻咽喉應用解剖生理1 喉的血液喉的血液 來源有二來源有二 喉的淋巴喉的淋巴 通常喉的淋巴引流通常喉的淋巴引流按區(qū)分開，按區(qū)分開， 左右不交叉，且上下分開左右不交叉，且上下分開。 喉的神經喉的神經 喉上神經和喉返神經喉上神經和喉

12、返神經 耳鼻咽喉應用解剖生理1喉的生理喉的生理 呼吸功能呼吸功能 發(fā)聲功能發(fā)聲功能 保護功能保護功能 屏氣作用屏氣作用 耳鼻咽喉應用解剖生理1耳鼻咽喉應用解剖生理1耳由外向內分為外耳、中耳和內耳3部分耳鼻咽喉應用解剖生理1外外 耳耳包括耳廓耳廓和外耳道外耳道耳廓耳廓由皮膚，軟骨膜和軟骨支架組成。外耳道外耳道S形,長2.5-3.5cm外1/3為軟骨部內2/3為骨部耳廓耳廓外耳道外耳道耳鼻咽喉應用解剖生理1耳耳 廓廓耳鼻咽喉應用解剖生理1軟骨段軟骨段-外外1/31/3骨性段骨性段-內內2/32/3外耳道耳鼻咽喉應用解剖生理1中耳中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構成由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構成耳鼻咽

13、喉應用解剖生理1 上鼓室上鼓室 鼓膜緊張部上緣鼓膜緊張部上緣平面以上平面以上 中鼓室中鼓室 上下鼓室之間上下鼓室之間 下鼓室下鼓室 鼓膜緊張部下緣鼓膜緊張部下緣平面以下平面以下鼓鼓 室室耳鼻咽喉應用解剖生理1 鼓室（鼓室（tympanic tympanic cavitycavity）為含氣空腔）為含氣空腔,分分外、內、前、后、頂、外、內、前、后、頂、底六壁底六壁 耳鼻咽喉應用解剖生理1鼓竇（鼓竇（tympanic antrumtympanic antrum）為鼓室后上方的含氣腔）為鼓室后上方的含氣腔，向前經鼓竇入口與上鼓室相通，向后下連通，向前經鼓竇入口與上鼓室相通，向后下連通乳突氣房乳突氣房

14、乳突（乳突（mastoid processmastoid process）根據氣房發(fā)育的程度，）根據氣房發(fā)育的程度，分為氣化型（分為氣化型（pneumatic typepneumatic type）、板障型）、板障型(diploetic type)(diploetic type)，硬化型（，硬化型（sclerotic typesclerotic type），混合型（），混合型（mixed typemixed type）。）。 耳鼻咽喉應用解剖生理1耳鼻咽喉應用解剖生理1咽鼓管咽鼓管咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道外外1/31/3為骨部，內為骨部，內2/3 2/3 為軟骨

15、部為軟骨部咽鼓管內覆假復層纖毛柱狀上皮，咽鼓管內覆假復層纖毛柱狀上皮，纖毛運動方向朝向鼻咽部纖毛運動方向朝向鼻咽部耳鼻咽喉應用解剖生理1兒童與成人咽鼓管的比較兒童與成人咽鼓管的比較短、平、寬短、平、寬耳鼻咽喉應用解剖生理1 內耳又稱迷路（內耳又稱迷路（labyrinthlabyrinth），分為骨迷路和膜迷路，兩），分為骨迷路和膜迷路，兩者形狀相似，膜迷路位于骨迷路之內。者形狀相似，膜迷路位于骨迷路之內。骨迷路骨迷路 為致密的骨性結構，包括耳蝸、骨半規(guī)管和前庭為致密的骨性結構，包括耳蝸、骨半規(guī)管和前庭 膜迷路膜迷路 借助纖維束固定在骨迷路內。借助纖維束固定在骨迷路內。 分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)

16、管和膜蝸管分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和膜蝸管耳鼻咽喉應用解剖生理1內耳內耳- -骨迷路骨迷路包括耳蝸，前庭和骨半規(guī)管包括耳蝸，前庭和骨半規(guī)管 耳鼻咽喉應用解剖生理1內耳內耳- -膜迷路膜迷路由橢圓囊，球囊，膜蝸管及膜半規(guī)管組成由橢圓囊，球囊，膜蝸管及膜半規(guī)管組成耳鼻咽喉應用解剖生理1耳的生理耳的生理 聽覺功能聽覺功能 1.1.空氣傳導空氣傳導 2.2.骨傳導骨傳導 平衡功能平衡功能 前庭前庭 視覺視覺 本體感覺本體感覺耳鼻咽喉應用解剖生理1耳鼻咽喉應用解剖生理1氣管及支氣管的應用解剖氣管及支氣管的應用解剖 氣管分為左、右支氣管。成人男性氣管平氣管分為左、右支氣管。成人男性氣管平均長度約均長度約12cm12cm，女性約，女性約10cm10cm。 右主支氣管較粗而短，約右主支氣管較粗而短，約2.5cm2.5cm，異物易，異物易落入右主支氣管落入右主支氣管左主支氣管細而長，約左主支氣管細而長，約5cm5cm耳鼻咽喉應用解剖生理1 氣管分為左、右主支氣