癭痛-臨床路徑(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上癭痛（亞急性甲狀腺炎）中醫(yī)臨床路徑（試行）路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為亞急性甲狀腺炎的門診患者。一、癭痛（亞急性甲狀腺炎）中醫(yī)臨床路徑標準門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為癭痛。西醫(yī)診斷：第一診斷為亞急性甲狀腺炎（ICD-10編碼：E05.003+）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷：參照中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。（2）西醫(yī)診斷：參照中國甲狀腺疾病診治指南。2.證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的癭痛（亞急性甲狀腺炎）中醫(yī)診療方案（試行）。癭痛（亞急性甲狀腺炎）臨床常見證候：熱毒壅盛證氣郁火旺證氣郁痰阻證氣陰兩虛證（三）治療方案的選擇參照

2、國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的癭痛（亞急性甲狀腺炎）中醫(yī)診療方案（試行）。1.診斷明確，第一診斷為癭痛（亞急性甲狀腺炎）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準治療時間21天。（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合癭痛（亞急性甲狀腺炎）的患者。2.同時具有其他疾病，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施者，可進入本路徑。（六）中醫(yī)癥候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目1.必須的檢查項目（1）甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）；（2）血沉；（3）甲狀腺特異性抗體（TG、TM、TRAB）；（4）甲狀腺超聲

3、；（5）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（6）心電圖；（7）肝功能、腎功能；（8）胸部透視或者X片。2.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如甲狀腺細針穿刺組織學(xué)檢查等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）熱毒壅盛證：疏風(fēng)清熱，解毒消腫。（2）氣郁火旺證：行氣解郁，瀉火消腫。（3）氣郁痰阻證：理氣解郁，化痰散結(jié)。（4）氣陰兩虛證：健脾益氣，養(yǎng)陰生津。2.靜脈滴注中藥注射劑。3.針灸治療。4.內(nèi)科基礎(chǔ)治療。5.護理調(diào)攝。（九）完成路徑標準1.惡寒發(fā)熱、多汗消失，癭痛明顯減輕。2.癭腫明顯縮小。3. FT3、FT4、TSH改善，血沉下降。（十）有無變異及原因分析1.高熱，癭痛甚，需要使用

4、腎上腺糖皮質(zhì)激素者，退出本路徑。2.合并有心血管疾病、其他內(nèi)分泌疾病及其他系統(tǒng)疾病者，治療期間病情加重，需要特殊處理，退出本路徑。3.治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、癭痛（亞急性甲狀腺炎）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：中醫(yī)診斷：第一診斷為癭痛（亞急性甲狀腺炎）（ICD-10編碼：E05.003+）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 進入路徑日期： 年 月 日 結(jié)束路徑日期： 年 月 日標準治療時間21 天實際治療時間： 天時間 年 月 日（第 17天）年 月 日（第 714 天） 年 月 日（第 14 21 天

5、）主 要 診 療 工 作詢問病史與體格檢查中醫(yī)四診信息采集進行必要的輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）甲狀腺特異性抗體（TG、TM、TRAB）血沉肝功能、腎功能甲狀腺B超心電圖胸部透視或者X片完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方法辯證口服中藥湯劑中成藥中藥外用非藥物治療完成首診門診病歷與患者及家屬溝通病情防治并發(fā)癥治療效果、危險性和預(yù)后評 估中醫(yī)四診信息采集觀察證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）血沉完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）甲狀腺特異性抗體（TG、TM、TRAB）血沉血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)肝功能、腎功能甲狀腺B超心電圖胸部透視或者X