骨牽引病人的護理課件

1、骨牽引病人的護理骨牽引病人的護理骨牽引病人的護理 骨傷科 梁俊妮上上 課課 啦啦! !骨牽引病人的護理骨牽引病人的護理骨牽引病人的護理基本概念牽引是骨科常用的一種治療方法，是利用牽引力和反牽引力的裝置，作用與骨折部位達到復(fù)位和維持固定的目的；在骨科應(yīng)用廣泛，是一種簡便有效的治療方法。尤其是對不宜手術(shù)的病人，也可以通過牽引達到治療目的。常用的方法有皮牽引和骨牽引兩種。骨牽引病人的護理皮牽引皮牽引：一般用于小兒 或老弱患者的骨折牽引，使用的是一次性牽引帶，它的重量不超過公斤。骨牽引病人的護理骨牽引骨牽引： 骨牽引一般用于青壯年及需要重力牽引者，它是用不銹鋼針穿過患肢，牽引重量可達公斤骨牽引病人的護

2、理問題骨牽引術(shù)是如何進行呢?骨牽引目的和作用是什么呢?對骨牽引的病人如何進行評估呢?常見的護理問題或護理診斷有那些?怎么進行護理?骨牽引病人的護理如何進行骨牽引術(shù)?骨牽引病人的護理骨牽引術(shù)-消毒皮膚骨牽引病人的護理骨牽引術(shù)-鋪治療巾骨牽引病人的護理骨牽引術(shù)-局麻骨牽引病人的護理骨牽引術(shù)-穿刺骨牽引病人的護理骨牽引術(shù)-保護骨牽引病人的護理骨牽引術(shù)-上牽引弓骨牽引病人的護理骨牽引術(shù)骨牽引病人的護理牽引的目的和作用是什么呢?骨牽引病人的護理牽引目的和作用 復(fù)位復(fù)位 通過重力的牽拉，使骨折復(fù)位，尤其是矯正骨折縮短 移位,通過調(diào)整牽引角度，也可矯正成角移位；制動制動 通過牽引制動，穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和

3、便于骨折愈合的作用。使脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，并防止再位；肢體制動減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴散；固定固定 使患肢相對固定，防止病理性骨折，矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形；解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。使關(guān)節(jié)置于功能位，便于關(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮 。骨牽引病人的護理如何評估?骨牽引病人的護理護理評估一般情況病史現(xiàn)有癥狀既往史實驗室檢查心理狀態(tài)及家庭、社會應(yīng)對情況年齡、體態(tài)、全身營養(yǎng)情況、飲食、二便骨牽引病人的護理護理評估一般情況病史現(xiàn)有癥狀既往史實驗室檢查心理狀態(tài)及家庭、社會應(yīng)對情況l 外傷史：外力直接作用與骨骼l 骨病史：骨骼疾病使骨骼局部破壞和脆弱，正常活動中即可發(fā)生骨折：骨髓炎、

4、骨腫瘤、甲亢骨牽引病人的護理護理評估一般情況病史現(xiàn)有癥狀既往史實驗室檢查心理狀態(tài)及家庭、社會應(yīng)對情況l 骨折專有體征：畸形、假關(guān)節(jié)活動、骨擦音l 癥狀：疼痛和壓痛、腫脹和淤斑、功 能障礙骨牽引病人的護理護理評估一般情況病史現(xiàn)有癥狀既往史實驗室檢查心理狀態(tài)及家庭、社會應(yīng)對情況l有無合并內(nèi)科疾病，如中風(fēng)、糖尿病、高血壓、貧血等；l有無大小便失禁；骨牽引病人的護理護理評估一般情況病史現(xiàn)有癥狀既往史實驗室檢查心理狀態(tài)及家庭、社會應(yīng)對情況l 包括骨折處上下臨近關(guān)節(jié)，常規(guī)正側(cè)位片必要時特殊位置攝片l 復(fù)合傷或手術(shù)前后的病人：血常規(guī)、凝血四項等骨牽引病人的護理護理評估一般情況病史現(xiàn)有癥狀既往史實驗室檢查心理

5、狀態(tài)及家庭、社會應(yīng)對情況l 對牽引缺乏了解l 擔(dān)心疾病發(fā)展，轉(zhuǎn)歸、 預(yù)后l 進入陌生的環(huán)境產(chǎn)生焦慮或恐懼情緒l 家庭是否有人照顧l 社會應(yīng)對情況l精神狀態(tài)及對疾病的理解骨牽引病人的護理怎么護理呢?骨牽引病人的護理護理診斷及合作性問題有牽引效能降低或失效的可能 有皮膚完整性受損的危險-與長期臥床有關(guān)有廢用綜合征的危險自理缺陷潛在并發(fā)癥：足下垂、肢體血液循環(huán)障礙、牽引針眼感染 其他常見護理診斷：不舒適-疼痛、焦慮或恐懼、便秘；骨牽引病人的護理一、有牽引效能降低或失效的可能l保持牽引患肢的功能位：患肢外展15-30度，膝關(guān)節(jié)微曲，膝關(guān)節(jié)和腳尖向上l牽引的重量不可隨意加減或移去，應(yīng)保持懸空，l牽引繩不

6、可脫離滑輪并要與患肢在一條軸線上，不可把被服，用物壓在牽引繩上。l注意預(yù)防下述情況發(fā)生而使?fàn)恳プ饔茫篈 下肢牽引者足部抵住床尾欄桿；B 牽引繩過長，牽引砣掉在地上 C 病人坐起l當(dāng)病人訴說患處疼痛時， 應(yīng)認真分析原因，不可簡 單地減輕重量。l指導(dǎo)病人及其家屬維持牽 引效能有關(guān)知識。骨牽引病人的護理二、有皮膚完整性受損的危險-與長期臥床有關(guān)易發(fā)生褥瘡的部位：尾骶部、腳跟、腳踝、會陰部 l指導(dǎo)病人學(xué)會正確的三點式抬臀的方法，勤剪指甲。l在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、踝關(guān)節(jié)、足后跟等處放置棉圈、氣墊等，并定時按摩，必要時使用氣墊床。l保持床鋪干燥、清潔，如有潮濕及時更換。l指導(dǎo)病人床上活動的技

7、巧，指導(dǎo)病人及家屬正確使用便器，切忌用破損搪瓷類便器。l對下肢牽引病人使用牽引架時，需在架的近心端隔一棉墊，以防擦破大腿根部之皮膚。l預(yù)防燙傷，使用熱水袋保溫時，套好布套，水溫50骨牽引病人的護理三、有廢用綜合征的危險l向病人及家屬反復(fù)講解廢用綜合征的不良后果，使之積極鍛煉。 l活動患肢的踝、腕、趾（指）等遠端關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬；l在牽引期間應(yīng)指導(dǎo)病人進行肌肉的等長收縮、關(guān)節(jié)活動等，輔以肌肉按摩及關(guān)節(jié)的被動活動，以促進血液循環(huán)，保持肌力和關(guān)節(jié)的正?；顒佣龋Σ∪巳〉玫倪M步及時的肯定。l經(jīng)常與病人溝通，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病、爭取最大程度地恢復(fù)肢體功能的信心。l及時鎮(zhèn)痛。 l計劃并實施功能

8、鍛煉骨牽引病人的護理骨牽引病人的護理四、自理缺陷-與牽引和臥床有關(guān)l生活物品放在易取用的位置，教會床頭呼叫鈴的使用方法，及時提供便器，協(xié)助做好便后清潔衛(wèi)生。l協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。l經(jīng)常巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)并解決生活所需。 l指導(dǎo)并鼓勵病人做力所能及的自理活動，如用吸管吮吸飲用水及漱口。l及時鼓勵病人逐步完成病情允許下的部分或全部自理活動。l告訴病人疾病康復(fù)過程，如成年人骨折后一般2-3個月后愈合，使病人心中有數(shù)，增強自信心，并逐漸增加自理能力。骨牽引病人的護理五、潛在并發(fā)癥肢體血液循環(huán)障礙牽引針眼感染足下垂l 做好床頭交接班，及時觀察有無血液循環(huán)障礙。 l 經(jīng)常巡視病人，檢查皮牽引

9、套松緊度及牽引重量合適與否有異常時調(diào)整。 l 指導(dǎo)患者經(jīng)?；顒踊贾┒?，如腳踝、腳趾等，促進局部血運。l 對皮牽引的患者，應(yīng)防止患肢出現(xiàn)青紫、腫脹、麻木、疼痛等，如出現(xiàn)上述情況，及時報告醫(yī)生或護士進行調(diào)整。骨牽引病人的護理五、潛在并發(fā)癥肢體血液循環(huán)障礙牽引針眼感染足下垂l 指導(dǎo)病人及其家屬預(yù)防針眼感染的基本知識。 l 保護牽引針眼部干燥、清潔，不受觸撞，每日用酒精消毒1次即可。 l 發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移，切不可隨手將牽引針推送回位，以免感染。l 針眼面有痂皮覆蓋者無感染時，不需去除，以免破壞保護層。l 避免受涼感冒，增進營養(yǎng)，提高機體抵抗力。 l 若針眼處有分泌物，則用無菌棉簽將其擦去，防止痂

10、下積膿；局部換藥處理。感染難以控制時，去除骨牽引，以防骨髓炎。 骨牽引病人的護理骨牽引病人的護理五、潛在并發(fā)癥肢體血液循環(huán)障礙牽引針眼感染足下垂l 指導(dǎo)病人及其家屬避免足下垂的有關(guān)知l 在牽引期間，應(yīng)防止被褥等物壓于足背，保持患肢的功能位，保持踝關(guān)節(jié)至度，預(yù)防足下垂。l 鼓勵患者每天主動屈伸踝關(guān)節(jié)。 如因神經(jīng)損傷或截癱而引起踝關(guān)節(jié)不能自主活動，則應(yīng)作被動足背伸活動，以防關(guān)節(jié)僵硬和跟腱攣縮。 l 并要求病人做足背伸運動以觀察。骨牽引病人的護理六、其他常見護理診斷不舒適-疼痛焦慮或恐懼便秘l 保持骨折部位固定不動，保持患肢的功能位和牽引的有效位置。l 抬高患肢于心臟水平，利靜脈回流，減輕充血腫脹。

11、l 活動患肢的遠端肢體，促進局部血運。l 多與病人交流，并可通過看書、聽音樂、聽廣播、聊天等方法轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛。l 創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，減少不良因素的刺激，使病人有足夠的睡眠和休息從而緩解疼痛。骨牽引病人的護理六、其他常見護理診斷：不舒適-疼痛焦慮或恐懼便秘l 做好入院介紹，幫助患者熟悉環(huán)境l 耐心傾聽病人的訴說，與病人一起分 析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素。 l 向病人講解牽引相關(guān)的知識，對病人提出的問題（治療效果、疾病預(yù)后等）給予明確、有效和積極的信息，建立良好的護患關(guān)系，使其能積極配合治療。l 指導(dǎo)病人及家屬掌握放松的方法l 為病人創(chuàng)造安靜、整潔，避免不良因素的刺激，限制病人與有焦慮情緒病人及親友接觸。 l 當(dāng)病人表現(xiàn)為憤怒時，除過激行為外不應(yīng)加以限制。 l 對病人的合作與進步及時給予肯定和鼓勵骨牽引病人的護理六、其他常見護理診斷：不舒適-疼痛焦慮或恐懼便秘l 在