關(guān)于熱能刀使用注意事項(xiàng)

1、關(guān)于熱能刀使用注意事項(xiàng)第一、關(guān)于MiSeal的使用一、正確安裝鉗子頭1、把手柄頂端的開(kāi)關(guān)放置在紅色檔的位置（表示停止工作）。2、在安裝鉗子頭的整個(gè)過(guò)程都不要?jiǎng)邮直?、捏緊鉗子頭，使之完全閉合。4、用力把鉗子頭插入MiSeal桿的前端，先反時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)的同時(shí)向下插入，直到聽(tīng)到很輕的一聲咔噠響聲后才停止反時(shí)針旋轉(zhuǎn)。5、然后順時(shí)針旋轉(zhuǎn)鉗子頭，直到完全擰緊。二、手術(shù)中正確使用MiSeal1、待鉗子頭完全擰緊后，把手柄頂端的開(kāi)關(guān)更換到綠色檔的位置（表示進(jìn)入工作狀態(tài)）。2、在使用是一定不要用鉗子頭的根本夾組織或血管。最好每次根部的三分之一不要夾組織或血管。如果夾的過(guò)多，反倒欲速則不達(dá)，并縮短鉗子頭的壽命

2、。3、如果在使用中出現(xiàn)結(jié)痂，可以用切割脂肪的方法去除焦痂。A、公司正在開(kāi)發(fā)新的絕緣套，上市后將可以大大延長(zhǎng)使用壽命，增加競(jìng)爭(zhēng)力，有新的賣點(diǎn)。B、目前手柄上有無(wú)TLS3的鉗子都是一樣的。全是新的設(shè)計(jì)，可以承重5磅。原因是沒(méi)有TLS3標(biāo)記的鉗子的手柄是以前做的沒(méi)有用完，但是鉗子頭都是一樣的。C、Starion的原理與接扎束、電刀、雙極電凝、超聲等的技術(shù)原理都不一樣，使用方法也不一樣，而現(xiàn)在的醫(yī)生都是經(jīng)過(guò)那些技術(shù)培養(yǎng)出來(lái)的，習(xí)慣于那些技術(shù)動(dòng)作，如上挑、封閉血管沒(méi)有切斷就張開(kāi)鉗子頭撤出器械、等等。這些動(dòng)作是那些器械工作原理所要求的。而這些動(dòng)作都是對(duì)Starion有害的動(dòng)作。我認(rèn)為有必要在我回國(guó)后對(duì)所有

3、銷售熱能刀的人員做培訓(xùn)，然后通過(guò)他們培訓(xùn)所有使用熱能刀的醫(yī)生。我們有必要建立一些專家先掌握好我們的技術(shù)，摸索一套適合于中國(guó)醫(yī)生的方法。下邊是一些使用Starion熱能刀所必需注意的事項(xiàng)：1、使用時(shí)，鉗子頭不要有上挑、上提，牽拉等動(dòng)作。接扎束、電刀、雙極電凝等需要這些動(dòng)作才能完成分離和切割，Starion熱能刀不需要這些動(dòng)作就可以完成切割。Starion熱能刀是采用無(wú)張力平緩切割，如同我們用剪子向前剪紙一樣。2、TLS3(兩側(cè)有發(fā)熱絲，頭部細(xì)長(zhǎng))和TLS2(一側(cè)有發(fā)熱絲，頭部短粗)，工作原理一樣，適應(yīng)癥略有區(qū)別。二者相比，TLS3動(dòng)作快，兩側(cè)頭發(fā)熱，適合切割和封閉大血管；TLS2動(dòng)作慢，只有一側(cè)

4、頭發(fā)熱，另一側(cè)不發(fā)熱，封閉和切割的血管比TLS3小，但是更適合于在重要器官做手術(shù)。3、TLS3和TLS2的使用方法是一樣的，拇指所控制的手柄決定鉗子頭的開(kāi)合和與其它手指合作共同控制對(duì)血管的壓力，完成封閉血管的功能。這時(shí)可以聽(tīng)到斷續(xù)的聲音，表示正在加熱封閉血管，其能量大小取決于在主機(jī)上設(shè)置的能量。封閉血管的功能只有在夾住血管的時(shí)候才工作，張開(kāi)后停止工作，加熱絲馬上降溫（這一點(diǎn)非常重要，直接影響是否粘刀）。4、食指控制的開(kāi)關(guān)負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)切割，啟動(dòng)后可以聽(tīng)到連續(xù)比較高的聲音。切割時(shí)的能量直接達(dá)到最高值，與主機(jī)預(yù)先設(shè)置的能量沒(méi)有關(guān)系。5、正確完成封閉和切割血管的步驟是：首先夾住血管，聽(tīng)到斷續(xù)的聲音，根據(jù)具

5、體手術(shù)情況，聽(tīng)到大約6-10聲以后，啟動(dòng)食指控制的切割開(kāi)關(guān)。血管大、壁厚需要聽(tīng)到8-10個(gè)斷續(xù)的聲音；血管小、壁薄，需要聽(tīng)到6-8個(gè)斷續(xù)的聲音。6、如果只需要封閉而不切割血管，正確的操作步驟是，夾住血管，聽(tīng)到6-10個(gè)斷續(xù)聲音，張開(kāi)鉗子快速退出。如果退出速度慢，加熱絲冷卻就容易粘刀（注意：熱能刀的冷卻速度非?？欤?、如果封閉和切割血管，正確動(dòng)作是先封閉（聽(tīng)到6-10個(gè)斷續(xù)的聲音），在切割（持續(xù)高調(diào)聲音），完成切割后，首先張開(kāi)拇指控制的鉗子頭，同時(shí)保持食指仍然壓在切割開(kāi)關(guān)位置，保持加熱絲繼續(xù)產(chǎn)熱。待鉗子頭完全與組織離開(kāi)后再松開(kāi)食指。這樣可以有效地防止粘刀。然后，在稍作停頓之后，在下一處組織實(shí)施

6、手術(shù)。8、熱能刀使用手冊(cè)中建議鉗子每工作5-10秒（完成一次任務(wù)），停機(jī)10秒（大約為每次動(dòng)作之間轉(zhuǎn)換所需要的時(shí)間）。避免持續(xù)開(kāi)機(jī)保持發(fā)熱絲永遠(yuǎn)處于加熱狀態(tài)（這樣很容易損傷絕緣套）。我們希望上述信息對(duì)你們銷售有所幫助，更希望所有銷售人員和代理商與你們的醫(yī)生和我們一起共同探討關(guān)于如何找到更好的方法延長(zhǎng)熱能刀使用壽命的問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)反饋你們的體會(huì)。我們?cè)诰W(wǎng)上找到白銀市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科的劉芳、張吉翠、高風(fēng)云等人的文章應(yīng)用熱能刀切除輸卵管治療輸卵管妊娠32例分析供參考。他們做了32例手術(shù)并沒(méi)有用很多鉗子。我計(jì)劃在6月下旬召開(kāi)所有代理商培訓(xùn)會(huì)議，現(xiàn)場(chǎng)演示熱能刀正確使用方法和介紹熱能刀的新用途。關(guān)于熱能刀

7、的幾點(diǎn)事項(xiàng)第一：設(shè)備使用情況：· 熱能刀的熱絲中央最高溫度是100oC,可以迅速汽化組織/血管，達(dá)到切割的目的。熱絲邊緣溫度50-60 oC，可以使蛋白質(zhì)變性，在壓力作用下發(fā)生粘連，封閉血管。· 腳踏開(kāi)關(guān)左鍵與主機(jī)上的能量控制有關(guān)系，我們叫做止血鍵。· 腳踏開(kāi)關(guān)左鍵與主機(jī)上的能量控制沒(méi)有關(guān)系，直接達(dá)到最高能量設(shè)置。立即進(jìn)入切割功能，同時(shí)兼有少許封閉血管的作用。我們叫做切割鍵。該功能主要用于血管非常少的組織，達(dá)到快速切割的目的。· TLS3系列熱能鉗用手控開(kāi)關(guān)，有兩檔，第一檔相當(dāng)于腳踏開(kāi)關(guān)的左鍵，第二檔相當(dāng)于腳踏開(kāi)關(guān)的右鍵。醫(yī)生在使用時(shí)需要有一個(gè)熟悉性能，

8、掌握手感的過(guò)程。· 在封閉和切割4毫米以下的血管時(shí)，采用5/8原則。即能量設(shè)置在5，啟動(dòng)止血鍵，聽(tīng)到8聲提示后，啟動(dòng)切割鍵。· 在封閉4毫米以上的血管時(shí)，只啟動(dòng)止血鍵，功率可以適當(dāng)設(shè)置在4-5，讓熱能鉗或鑷子自然封閉和切斷血管。· 在出血的環(huán)境下工作會(huì)有血液粘連，影響效果。需要及時(shí)用濕紗布輕輕清理刀頭。· 在使用止血鍵功能時(shí)，能量越低，溫度上升越慢，需要封閉血管的時(shí)間越長(zhǎng)，封閉血管效果越好。醫(yī)生可以根據(jù)血管直徑的大小確定能量設(shè)置。一般建議從4-5開(kāi)始。· Peter將根據(jù)其國(guó)際專家使用的經(jīng)驗(yàn)，制作有關(guān)使用和能量設(shè)置的表格，一旦完成后，將立即提供

9、給大家。· Peter介紹國(guó)外每把TLS3系列熱能鉗可以使用5-10次，平均7次。當(dāng)然，這需要不斷摸索，掌握技巧。· 請(qǐng)看附件白銀市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科劉芳等人的文章，她們一把鉗子可以用到20次以上。第二：臨床應(yīng)用情況：· 耳鼻咽喉頭頸外科：有新的手術(shù)錄像。腮腺手術(shù)熱能刀有明顯優(yōu)勢(shì)：腮腺血液豐富，靠近面神經(jīng)，目前沒(méi)有好的器械可以應(yīng)用。熱能刀以損傷小、止血效果好、可以使用非常耐用的鑷子，因此是個(gè)非常好的賣點(diǎn)。· 心胸外科：心臟是產(chǎn)生電的器官，電刀會(huì)影響心臟的電生理，有一定的危險(xiǎn)性。熱能刀沒(méi)有電。第三：設(shè)備發(fā)展情況：· 公司正在研制可以重復(fù)使用的器械

10、，一旦成熟上市，我將會(huì)盡快通知你們，并進(jìn)貨。· 公司被美國(guó)Microline收購(gòu)以后，正在研制可以換頭的器械，這樣將明顯降低使用成本。· 公司正在研制超細(xì)鑷子，可以用于神經(jīng)外科和心臟手術(shù)。· 公司將開(kāi)始全面代理Mirioline產(chǎn)品，主要用于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，主要特點(diǎn)有：o 世界最快的剪刀。o 內(nèi)外雙螺旋可以更換頭的全套腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)器械。o 兩種閉鎖方式、可以重復(fù)使用的鈦夾。第四：市場(chǎng)推廣情況：· 公司將參加以下會(huì)議推廣熱能刀技術(shù)，請(qǐng)大家積極參加，并通知代理商積極參加。具體情況請(qǐng)馬上與雷東聯(lián)系。o 北京召開(kāi)的國(guó)際血管外科會(huì)議，會(huì)議上有手術(shù)演示。o 中國(guó)耳鼻喉科年會(huì)。o 10月28日在成都舉辦的秋季醫(yī)療器械會(huì)，我們將在美國(guó)展團(tuán)有兩個(gè)展位。o 公司正在中國(guó)主要城市建立血管外科、婦科、耳鼻喉科、心臟外科/心胸外科、普外科培訓(xùn)基地，將不斷推出定期或不定期培訓(xùn)。· 公司新聘請(qǐng)的杜艷芳女士為Starion市場(chǎng)專員，重點(diǎn)配合你們的工作。她是河北醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，做過(guò)外科醫(yī)生，有理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。相信她的能力一定能夠勝任工作，為大家提供更好的支持。目前她正在準(zhǔn)備新的培訓(xùn)資料。· 公司正在準(zhǔn)備按照解決方案的形式不斷建立新的網(wǎng)站，從技術(shù)和提供解決方案的角度，不斷整合國(guó)外新產(chǎn)品和新技術(shù)。Sta