2020年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療領(lǐng)域突出問題集中整治自查報告

1、XXX 發(fā) 2020 77 號簽發(fā)人： XXXXXX 縣 XXX 鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于上報醫(yī)療領(lǐng)域突出問題集中整治自查自糾的報告中共 XX 縣委衛(wèi)生健康委：為進(jìn)一步深入推進(jìn)我院醫(yī)療領(lǐng)域突出問題集中整治，按照中共 XXX 縣委衛(wèi)生健康工作委員會關(guān)于印發(fā)全縣醫(yī)療領(lǐng)域突出問題集中整治工作實(shí)施方案的通知（ XX 黨發(fā) 202015 號） 精神，我院高度重視，及時部署，于2020 年 6 月 15 日召開醫(yī)療領(lǐng)域突出問題集中整治工作動員部署會，成立了由XXX 院長為組長、院務(wù)委員會成員、支部班子成員及各科室負(fù)責(zé)人為成員的自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療領(lǐng)域突出問題集中整治工作。結(jié)合我院的實(shí)際情況，按照中共XX

2、X 縣委衛(wèi)生健康工作委員會關(guān)于印發(fā)全縣醫(yī)療領(lǐng)域突生問題集中整治工作實(shí)施方案的 通知要求，我院從工程建設(shè)、設(shè)備耗材、藥品采購、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu) 管理和醫(yī)務(wù)人員行為等五個方面認(rèn)真客觀的進(jìn)行了針對性問題自 查和深刻剖析，根據(jù)問題實(shí)際制定整改措施，建立整改臺賬，深 入實(shí)效開展問題集中整治工作。一、突生問題（一）工程建設(shè)方面問題1 :預(yù)檢分診及發(fā)熱門診、預(yù)防接種室建設(shè)不規(guī)范。2020 年3月XX市疾控中心在對我院進(jìn)行檢查時發(fā)現(xiàn)我院預(yù)檢分診、 發(fā)熱門診設(shè)置不符合規(guī)范要求，2020年6月縣衛(wèi)生健康局對我 院免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)時發(fā)現(xiàn)我院預(yù)防接種室不符合規(guī)定要求，要 求辦公區(qū)和接種區(qū)獨(dú)立設(shè)置。整改措施：認(rèn)真接受上級部門的

3、反饋意見及要求，對預(yù)檢分 診、發(fā)熱門診、預(yù)防接種室進(jìn)行規(guī)范設(shè)置或改造建設(shè)。整改成效：積極對預(yù)檢分診、發(fā)熱門診和預(yù)防接種室進(jìn)行改 造建設(shè)，使預(yù)檢分診、發(fā)熱門診符合疫情防控設(shè)置要求，預(yù)防接 種室辦公區(qū)和接種區(qū)獨(dú)立設(shè)置。（二）設(shè)備耗材和藥品采購方面的問題問題1.個別設(shè)備無維修和養(yǎng)護(hù)記錄整改措施：加強(qiáng)科室設(shè)備管理，制定設(shè)備管理責(zé)任書，落實(shí) 科室設(shè)備管理責(zé)任，對科室設(shè)備建立設(shè)備檔案，配發(fā)設(shè)備維修保 養(yǎng)登記簿，并配備專人管理和落實(shí)維修及養(yǎng)護(hù)登記。整改成效：確?？剖以O(shè)備管理有制度，維修和養(yǎng)護(hù)有記錄且2記錄完整，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。問題2.耗材領(lǐng)用管理不規(guī)范，無規(guī)范耗材登記簿。整改措施：制定規(guī)范耗材由入庫管理制度，

4、加強(qiáng)耗材領(lǐng)用管 理，配發(fā)耗材管理登記本，領(lǐng)取耗材必須登記簽字后方可領(lǐng)取， 規(guī)范耗材領(lǐng)取登記和管理工作。整改成效：耗材管理規(guī)范，制度建設(shè)完善，由入庫登記及時 規(guī)范，數(shù)據(jù)詳實(shí)，賬物由入相符。問題3.部分常用藥品平臺采購配送不及時或無法配送，導(dǎo)致個別藥品短缺的現(xiàn)象存在。整改措施：嚴(yán)格落實(shí)藥品網(wǎng)上及時采購，加強(qiáng)與藥品供應(yīng)企 業(yè)的協(xié)調(diào)和溝通或選擇藥品供應(yīng)齊全的藥品供應(yīng)企業(yè)進(jìn)行配送。整改成效：規(guī)范藥品網(wǎng)上采購，保障短缺藥品供應(yīng)和供應(yīng)及 時。問題4.藥品養(yǎng)護(hù)和存貯不規(guī)范，個別中藥飲片藥品包裝不完 整無合格證明和藥品信息標(biāo)簽。整改措施：規(guī)范藥品養(yǎng)護(hù)管理，建立藥品養(yǎng)護(hù)工作制度，規(guī) 范藥品養(yǎng)護(hù)措施，建立藥品養(yǎng)護(hù)記

5、錄，下架包裝不完整或無合格 證明及藥品信息標(biāo)簽的個別中藥飲片。整改成效：藥品養(yǎng)護(hù)制度健全，養(yǎng)護(hù)措施規(guī)范和養(yǎng)護(hù)記錄完 整，包裝不完整或無合格證明及藥品信息標(biāo)簽的個別中藥飲片及 時下架，確保藥品上架管理規(guī)范。（三）資產(chǎn)管理方面的問題問題1 :資產(chǎn)管理不規(guī)范，個別固定資產(chǎn)未及時上賬管理整改措施：制定資產(chǎn)管理工作制度，完善資產(chǎn)管理臺賬，未上賬資產(chǎn)及時完成入賬管理。整改成效：固定資產(chǎn)管理規(guī)范，有資產(chǎn)管理工作制度，未上賬管理的醫(yī)用設(shè)備和辦公設(shè)備及時入賬管理，確保固定資產(chǎn)不流失。（四）內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)管理方面存在的問題問題 1. 院內(nèi)質(zhì)控制度不健全，質(zhì)控管理工作機(jī)制運(yùn)行不規(guī)范整改措施：建立健全內(nèi)部質(zhì)控管理制度，風(fēng)險

6、評估機(jī)制，工作方案和質(zhì)控工作臺賬，規(guī)范質(zhì)控和風(fēng)險評估機(jī)制建設(shè)。整改成效：內(nèi)部質(zhì)控管理制度健全，風(fēng)險評估機(jī)制完善，有質(zhì)控工作方案，質(zhì)控工作臺賬，質(zhì)控工作管理機(jī)構(gòu)和風(fēng)險評估機(jī)制。問題 2. 公共衛(wèi)生服務(wù)個別服務(wù)數(shù)據(jù)和實(shí)際不符及存在邏輯錯誤現(xiàn)象。整改措施：加強(qiáng)公共衛(wèi)生科的管理和工作督導(dǎo)檢查，督促其公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)和客觀事實(shí)相符，落實(shí)問題整改，對相關(guān)造假涉責(zé)人員進(jìn)行批評教育和做出相應(yīng)處罰。整改成效：公共衛(wèi)生服務(wù)管理加強(qiáng)，規(guī)范、客觀、事實(shí)求實(shí)開展公共衛(wèi)生服務(wù)，確保群眾公共衛(wèi)生服務(wù)權(quán)益保障。問題 3. 績效考核工作不規(guī)范，工作機(jī)制不健全。整改措施：制定完整詳細(xì)的崗位績效考核實(shí)施方案，健全績效考核工作機(jī)制，

7、實(shí)效落實(shí)績效考核工作，定期落實(shí)績效考核結(jié)果公示。整改成效：績效考核工作規(guī)范，工作機(jī)制健全，績效考核有詳細(xì)實(shí)施方案，體現(xiàn)多勞多得的績效考核原則，保障績效考核公平、公正、透明。（五）醫(yī)務(wù)人員行為方面存在的問題問題 1. 個別職工未嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度，遲到早退，有事不請假，致使就診患者和來訪群眾有等待現(xiàn)象。整改措施：全面加強(qiáng)考勤工作，完善考勤請銷假制度，嚴(yán)格執(zhí)行考勤紀(jì)律。整改成效：考勤請銷假制度健全，考勤請銷假制度嚴(yán)格實(shí)效落實(shí)，提高考勤出勤思想認(rèn)識和為民服務(wù)意識。二、 下一步工作打算目前，集中整治工作還是階段性的，下一步我們將進(jìn)一步做好組織管理、責(zé)任管理和制度落實(shí)。（一）組織管理發(fā)揮機(jī)制建設(shè)作用，強(qiáng)化問題整改組織管理。（二）責(zé)任落實(shí)狠抓責(zé)任落實(shí)，領(lǐng)導(dǎo)班子成員要切實(shí)擔(dān)負(fù)起主體責(zé)任，按照班子工作目標(biāo)和工作要求積極落實(shí)班子責(zé)任分工，實(shí)效開展醫(yī)療領(lǐng)域突出問題集中整治工作。（三）建章立制。積極探索建立長效管理機(jī)制, 建立健全各類規(guī)章管理制度，形成相互銜接相互配套的長效監(jiān)督、管理等工作機(jī)制及程序化規(guī)范化運(yùn)行機(jī)制，做到以制度管權(quán)管事管人，不斷鞏固和擴(kuò)大集中整治成果。 5附件：1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工程建設(shè)問題整改