中學(xué)生應(yīng)激事件和困擾癥狀

1、論文中學(xué)生應(yīng)激事件和困擾癥狀新華中學(xué)(300204黃盈馬麗莉天津師范大學(xué)教育部心理與行為研究中心(300074梁寶勇【摘要】目的:了解中學(xué)生應(yīng)激事件與困擾癥狀的相關(guān)及差異性。方法:采用“中學(xué)生生活應(yīng)激評(píng)定量表”及修訂的“困擾癥狀量表”調(diào)查了910名天津市中學(xué)生。結(jié)果:發(fā)現(xiàn)不同性質(zhì)的應(yīng)激事件與困擾癥狀均有顯著的正相關(guān)(P<0101,不同性別、年級(jí)的學(xué)生在生活應(yīng)激與困擾癥狀得分上也存在不同程度的顯著差異。結(jié)論:中學(xué)生生活應(yīng)激與困擾癥狀呈正相關(guān),且有性別、年級(jí)差異?！娟P(guān)鍵詞】中學(xué)生應(yīng)激事件困擾癥狀Life Stress and Distress of Middle School Student

2、sH UANG Y ing,M A Lili&LI ANG Baoy ongX inhua School,T ianjin300204【Abstract】Objective:T o investigate life stress of middle school students1Method:Nearly1000students in T ianjin were sampled and completed self-designed Life S tress Rating Scale for Middle School S tudents and Distress Symptom S

3、cale1R esults:Life stress was positive correlated with distress in middle school students1There was gender difference and grade difference1【K ey Words】life stressdistressmiddle school students研究表明中學(xué)生存在著較多的心理障礙1。國(guó)內(nèi)劉賢臣報(bào)告約1/4的高中生有不同程度抑郁情緒,國(guó)外Avbert報(bào)道33%的中學(xué)生有抑郁體驗(yàn)2。對(duì)中學(xué)生與大學(xué)生的比較發(fā)現(xiàn),年齡越小,應(yīng)激反應(yīng)就越強(qiáng)烈3。本文對(duì)中學(xué)生的應(yīng)激事件

4、及其心身癥狀進(jìn)行了調(diào)查,為搞好學(xué)生心理保健工作提供依據(jù)。對(duì)象與方法對(duì)象天津市市重點(diǎn)、區(qū)重點(diǎn)、普通校共6所中學(xué)從初一至高三6個(gè)年級(jí)共948名中學(xué)生,以班為單位,整群取樣。得到有效問(wèn)卷910份。其中男生48%,女生52%。市重點(diǎn)315人,區(qū)重點(diǎn)310人,普通校285人。從初一至高三各年級(jí)人數(shù)分別為177、168、144、127、149、145人。方法(1采用自編的中學(xué)生生活應(yīng)激評(píng)定量表,經(jīng)檢驗(yàn)有較好的信、效度。該量表共57項(xiàng),可分為好事、中性事、壞事分量表;生活事件與瑣事分量表;還可分成學(xué)習(xí)、生活與社交、家庭、發(fā)展分量表4。(2困擾癥狀量表,由DeLongis等5編制,共50項(xiàng),在研究中我們同時(shí)對(duì)

5、它進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化和心理測(cè)量學(xué)考察,證實(shí)有較好的信、效度,并將它分成情緒、認(rèn)知、身體、行為四個(gè)分量表。(3人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料調(diào)查表,包括性別、年齡、所在校等。培訓(xùn)調(diào)查教師,采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),統(tǒng)一調(diào)查時(shí)間。統(tǒng)計(jì)分析采用相關(guān)分析,相關(guān)差異性檢驗(yàn),方差分析等,由SPSS910軟件系統(tǒng)計(jì)算完成。結(jié)果11生活應(yīng)激與困擾癥狀的相關(guān)性將生活應(yīng)激分為好事、壞事、中性事三種,與困擾癥狀作相關(guān)分析表明,這三類(lèi)的應(yīng)激與困擾癥狀相關(guān)值分別為0124,0157,0141,且均有顯著性。進(jìn)一步對(duì)這三個(gè)相關(guān)系數(shù)進(jìn)行差異檢驗(yàn),三者間的差異均達(dá)到顯著水平(P<0101。表明壞事相關(guān)最大,中性事次之,好事則相對(duì)較小;如將生活應(yīng)激分為

6、生活事件與日?，嵤聝深?lèi),與困擾癥狀相關(guān)值分別為0154,0156。但兩相關(guān)系數(shù)間差異尚未達(dá)到顯著水平。21不同性別、年級(jí)、學(xué)校類(lèi)型的學(xué)生生活應(yīng)激與困擾癥狀的得分差異由表1可見(jiàn)困擾癥狀總分、情緒、身體分量表上均是女生分?jǐn)?shù)高于男生,差別有顯著性。表1男女生在各量表得分比較(X±S D生活應(yīng)激總分困擾癥狀總分情緒分量表身體分量表男生(n=43641170±3815928154±19193157±142156±141女生(n=47441103±4312431198±33190167±150163±146 t124

7、-21133-218733-213233P<0105,33P<0101指導(dǎo)教師經(jīng)方差分析,各年級(jí)學(xué)生在生活應(yīng)激量表與困擾癥狀量表及每個(gè)分量表得分上均存在顯著差異。具體來(lái)看,在生活應(yīng)激中的好事、中性事分量表得分、困擾癥狀總分、情緒、認(rèn)知和身體分量表得分中,高三年級(jí)顯著高于其它五個(gè)年級(jí);而初三年級(jí)在生活應(yīng)激總分、生活事件分、壞事、生活與社交、家庭幾個(gè)分量表中分?jǐn)?shù)顯著高于其它五個(gè)年級(jí);初一年級(jí)在除了生活與社交、家庭、發(fā)展三個(gè)分量表外,其余量表分?jǐn)?shù)都顯著低于其它五個(gè)年級(jí)。如圖1、表2所示,從生活應(yīng)激總分來(lái)看,各年級(jí)分?jǐn)?shù)呈波浪趨勢(shì),初中階段直線上升,到了高一、高二又顯著下降,高三又顯著升高,

8、其中初三、高三為兩個(gè)高峰點(diǎn)。從困擾癥狀總分來(lái)看,初一、高三分別為最低、最高點(diǎn),從初二至高二各年級(jí)分?jǐn)?shù)持平。此外,若將各年級(jí)分成初中、高中兩大部分看,初中生和高中生在困擾總分上存在顯著差異,初中平均分26164±21136,高中平均分34108±21111(t =5127(P <0101。表2各年級(jí)學(xué)生的生活應(yīng)激、困擾癥狀總分比較(X ±S D 年級(jí)N 生活應(yīng)激總分F P 困擾癥狀總分F P初一1772615±2417初二1684014±4317初三1445318±5116高一1274018±3618高二1494010&

9、#177;3816高三1455011±42131319533<01012015±15172911±23113113±23163116±20143017±19173917±2211910933<0101 圖1各年級(jí)學(xué)生生活應(yīng)激與困擾癥狀總分變化趨勢(shì)學(xué)校分市重點(diǎn)、區(qū)重點(diǎn)、普通校三個(gè)層次。方差分析表明不同類(lèi)型學(xué)校的學(xué)生在兩量表總分上無(wú)顯著差異,僅在好事、學(xué)習(xí)、家庭三個(gè)分量表中有顯著差異。從困擾癥狀各分量表得分來(lái)看,三種類(lèi)型的學(xué)校差異并不顯著。這與同類(lèi)研究結(jié)果較一致3。討論本研究將生活應(yīng)激源的性質(zhì)分為好、中、壞三類(lèi),與心

10、身困擾癥狀作相關(guān)分析,結(jié)果表明兩者間均有顯著的正相關(guān)。這一結(jié)果支持了無(wú)論是積極、消極或是中性事件,都會(huì)帶來(lái)心理應(yīng)激,并對(duì)人們的心身健康狀況產(chǎn)生一定的負(fù)面影響6。國(guó)外最近研究表明,瑣事累積效應(yīng)對(duì)心身癥狀的影響并不亞于重大生活事件7。本研究還嘗試將生活應(yīng)激分成生活事件與瑣事兩類(lèi),證實(shí)了有這種趨勢(shì),說(shuō)明瑣事的累積效應(yīng)確實(shí)不可低估。研究結(jié)果顯示,在心身困擾方面,尤其是總分、情緒和身體困擾方面,女生得分顯著高于男生;這與國(guó)內(nèi)外近期同類(lèi)研究對(duì)此看法較一致8,9。研究結(jié)果還表明,各年級(jí)學(xué)生在生活應(yīng)激與心身困擾癥狀上均存在顯著差異。從國(guó)內(nèi)近期這方面的研究來(lái)看,大體有三種看法:第一種認(rèn)為,心理健康問(wèn)題大體隨年級(jí)

11、而增長(zhǎng),高中階段達(dá)到高峰10,也有認(rèn)為從初中、高中至大學(xué),心理應(yīng)激反應(yīng)呈遞增趨勢(shì)11;第二種認(rèn)為,在青少年階段,年齡越小,對(duì)應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)烈,心理健康問(wèn)題越多,特別是中學(xué)生與大學(xué)生相比更是如此3。第三種認(rèn)為,中學(xué)生各年級(jí)心理健康問(wèn)題的發(fā)生率是呈波浪式演進(jìn)的趨勢(shì),兩個(gè)高峰是初二和高二兩個(gè)年齡段8。從困擾癥狀總分來(lái)看,我們的研究結(jié)果與上述第一種看法大體相符。上述結(jié)論,特別是高中生困擾癥狀要明顯多于初中生,畢業(yè)班的生活應(yīng)激顯著高于其它年級(jí),提示我們?cè)诮逃ぷ髦?千萬(wàn)不要忽視對(duì)學(xué)生,尤其是高中生、畢業(yè)班的學(xué)生和處于關(guān)鍵轉(zhuǎn)折期的學(xué)生進(jìn)行心理健康教育,開(kāi)設(shè)有關(guān)課程,開(kāi)展心理咨詢(xún),幫助他們順利地渡過(guò)心理、生理

12、上波動(dòng)較大的青春期。參考文獻(xiàn)1徐一峰,張明園等1兩種生活事件量表的應(yīng)用比較1中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1996,10(5:20220412劉賢臣,郭傳琴等1高中生抑郁情緒及影響因素調(diào)查1中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1991,5(1:242613馮麗云,吳作勇等1對(duì)青年學(xué)生生活事件的調(diào)查研究1河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2000,11(1:212414梁寶勇,黃盈,馬麗莉1中學(xué)生生活應(yīng)激評(píng)定量表的編制1中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,200115DeLongis A ,Lcoyne AK,G akof G R ,etc 1Relationship of dailyhassles ,uplifts and major life event

13、s to health status 1Health Psy 2chology ,1982,1:1191361(下轉(zhuǎn)至第545頁(yè)臨床研究不育夫婦的心理狀況調(diào)查杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科(310003丁彩飛浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神科(310003陳煒為了解我國(guó)文化背景下不育夫婦心理狀況,我們對(duì)23對(duì)不育夫婦進(jìn)行心理狀況測(cè)評(píng),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。對(duì)象與方法對(duì)象23對(duì)不育夫婦,均來(lái)自杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科門(mén)診,診斷以有正常性生活,未避孕,同居2年以上而未能受孕或未有活產(chǎn)者。結(jié)婚年限為2-10年。年齡:男性26-42歲,女性21-36歲。文化程度:男性患者有小學(xué)1人,中學(xué)18人,大學(xué)4人;女性患

14、者有小學(xué)2人,中學(xué)20人,大學(xué)1人。職業(yè):男性患者有農(nóng)民11人,工人7人,干部5人;女性患者有農(nóng)民11人,工人9人,干部3人。不育原因:精子數(shù)量減少或活力差6例,免疫性不育1例,性功能下降2例。輸卵管阻塞6人,黃體功能不全4人,月經(jīng)紊亂3人,排卵障礙5人,子宮內(nèi)膜異位癥1人,習(xí)慣性流產(chǎn)1人,免疫性不育1例。其中夫妻均有原因者8對(duì),僅女方原因的有13例,僅男方原因者2例。方法入組對(duì)象均被告知不育的原因,并進(jìn)行“不育是一種疾病,只要針對(duì)原因,是有可能治療的”心理輔導(dǎo)。在明確情況一月后進(jìn)行癥狀自評(píng)量表1 (SC L-90的檢查并進(jìn)行比較分析。結(jié)果1、不育男女SC L-90比較除人際敏感外(2110&

15、#177;0113/1151±0108,t=318,P<0105,男女組之間的各因子分和陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)差異無(wú)顯著性。2、23對(duì)不育夫婦中,有男、女各3例SC L-90陽(yáng)性。其中1對(duì)夫婦,雙方均有原因;另2例SC L-90陽(yáng)性的女性患者,丈夫也有引起不育的原因;1例男性SC L-90陽(yáng)性患者妻子有引起不育的原因,1例妻子正常。女性中農(nóng)民2例,工人1例,均為中學(xué)文化。有1例存在軀體化癥狀;1例存在恐怖癥狀;1例存在人際關(guān)系問(wèn)題、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、精神病性癥狀。男性中農(nóng)民2例,干部1例;中學(xué)2例,大學(xué)1例。有1例存在精神病性癥狀;1例存在偏執(zhí)癥狀傾向和明顯的精神病性癥狀;1例存

16、在抑郁、人際關(guān)系問(wèn)題、偏執(zhí)、精神病性癥狀。以不育對(duì)象作應(yīng)變量,經(jīng)多元回歸分析,與婚齡(r=0149、年齡(r=0160、人際敏感(r=0164相關(guān),而與文化、職業(yè)、性別、發(fā)病原因等無(wú)相關(guān)關(guān)系。討論不育作為一個(gè)負(fù)性生活事件,到底對(duì)患者來(lái)說(shuō)有無(wú)心理方面的改變,是一個(gè)值得討論的問(wèn)題。我們的研究發(fā)現(xiàn),不育患者確實(shí)有部分存在一些心理問(wèn)題,但比例并不高。一般認(rèn)為,不育夫婦均有一些心理問(wèn)題;婦女比配偶的痛苦深,焦慮抑郁多,自尊心受損大2。張占英等3對(duì)176例不育夫婦的調(diào)查認(rèn)為,與對(duì)照組比較,患者的SC L-90除男性偏執(zhí)兩組間無(wú)差異外,其它所有的得分均高于對(duì)照組,且差異有顯著性。但是,我們的研究與上述結(jié)果不

17、一致,可能的原因有:夫妻雙方在知道不育原因的情況下,對(duì)夫妻雙方同時(shí)進(jìn)行調(diào)查,避免了把不育的原因歸于一方的現(xiàn)象,從而減輕了心理負(fù)擔(dān)?？赡艿靡嬗趯?duì)患者的心理輔導(dǎo)。由于對(duì)每一個(gè)不育患者均說(shuō)明不育是一種疾病,自己并不能控制,只要找到原因,很有可能得到治療,因而使患者的壓力減輕。以不育對(duì)象作應(yīng)變量,經(jīng)多元回歸分析,與婚齡、年齡、人際敏感有關(guān),而與文化、職業(yè)、性別、發(fā)病原因無(wú)關(guān),這和以前的報(bào)道不一致。但從6例SC L-90陽(yáng)性的患者來(lái)看,農(nóng)民有4例,提示農(nóng)村患者受到的社會(huì)壓力更大,有必要加強(qiáng)心理支持。參考文獻(xiàn)1張明園主編1精神科評(píng)定量表手冊(cè)1湖南科學(xué)技術(shù)出版社1第1版11993,16-2512陸亞文,楊玲玲1不育癥的心理研究1國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)11993,20(4:194-19813張占英,楊永生,宋愛(ài)芹1男女不育患者心理社會(huì)因素對(duì)照研究1中國(guó)心理衛(wèi)生雜志12000,14(1:40-421(上接第530頁(yè)6梁寶勇、王棟主編1醫(yī)學(xué)心理學(xué)1吉林科學(xué)技術(shù)出版社, 1998,14615917K anner AD,C oyne JC,Schaefer C1&Lazarus R1C omparis on of tw o m odes of stress measurement:D