中藥制劑超聲霧化治療急、慢性咽炎

1、    中藥制劑超聲霧化治療急、慢性咽炎        急、慢性咽炎臨床治療方法雖多，但療效多有不滿意者，局部癥狀改善慢，而且容易復(fù)發(fā)。最近，我們采用中藥制劑超聲霧化治療急、慢性咽炎患者150例，并與用西藥制劑超聲霧化治療者進(jìn)行對比，借以探討中藥制劑超聲霧化治療本病的療效?，F(xiàn)報告如下。 1資料與方法1.1臨床資料隨機(jī)選擇咽炎患者210例，其中急性咽炎70例，慢性咽炎140例。男125例，女85例；年齡1560歲。隨機(jī)分為兩組。兩組病例的病種、性別、年齡等均無顯著性差異。1.2

2、治療方法中藥組：用中藥制劑治療。處方：金銀花25 g，魚腥草25 g，野菊花20 g，黃芩20 g，薄荷10 g，由本院制成1000 ml。制作方法是：將以上各藥提取蒸餾液600 ml，另存。將藥渣煎煮2次，第1次1 h，第2次45 min，濾取藥液濃縮至糖漿狀，至冷，加入適量乙醇，充分?jǐn)嚢?，沉淀，取上清液，回收乙醇至無醇味，濃縮至400 ml。將濃縮液至冷離心后與蒸餾液合并，混勻，加入蒸餾水至1000 ml即可，灌注于500 ml鹽水瓶中，流通蒸氣消毒45 min，備用。西藥組：制劑為慶大霉素注射液8萬u，地塞米松注射液5 mg和糜蛋白酶注射液5 mg，用生理鹽水稀釋為20 ml，備用。兩組

3、分別取中、西藥制劑(各20 ml)，倒入402型超聲霧化器(上海合力醫(yī)療器械廠生產(chǎn))，噴頭對準(zhǔn)咽部，霧化后的氣霧經(jīng)口咽吸入，每次15 min，每天2次。急性咽炎觀察1個療程，慢性咽炎觀察3個療程，每個療程為5 d。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用半定量法：把主要癥狀及體征如咽痛、咽燥、咽異物感、咽充血水腫，淋巴濾泡增生及咽側(cè)索增厚等分別按其程度分為三級：重度(+)為3分，中度(+)為2分，輕度(+)為1分，正常(-)為0分。每例分別記錄進(jìn)行治療前后的積分，然后統(tǒng)計積分，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：急性咽炎用藥3 d(慢性5 d)以內(nèi)癥狀減輕，5 d(慢性咽炎15 d)以內(nèi)癥狀及陽性體征消失。顯效：急性

4、用藥5 d(慢性15 d)以內(nèi)癥狀減輕，大部分陽性體征消失，癥狀積分減少2/3以上。有效：急性用藥5 d(慢性15 d)以內(nèi)癥狀減輕，部分陽性體征消失、癥狀積分減少1/3以上，但不足2/3者。無效：急性用藥5 d(慢性15 d)以內(nèi)不能使臨床癥狀及陽性體征減輕，癥狀積分減少不足1/3者。2結(jié)果兩組的療效分布見表1。表1兩組咽炎患者的療效分布例數(shù)組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率中藥組急性咽炎50301550100.0*慢性咽炎100164534595.0*西藥組急性咽炎20567290.0*慢性咽炎4021217977.5*以“%”表示，組間比較*P0.05 *P0.01 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，2檢驗(yàn)，

5、急性咽炎療效兩組比較差異有顯著性意義(P0.05)；慢性咽炎兩組比較，差異亦有顯著性意義(P0.01)。而且中藥組不論對于急性咽炎還是慢性咽炎，都優(yōu)于西藥組。中藥組中6例患者在用藥前后進(jìn)行了血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能等檢查，其結(jié)果都在正常范圍；在用藥過程中，患者均無不良反應(yīng)。隨訪20例，18例(90%)半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。3討論急性咽炎常為上呼吸道感染或某些急性傳染病的并發(fā)癥，慢性咽炎則多因急性咽炎治療不徹底或用嗓過度等所致，祖國醫(yī)學(xué)謂之“喉痹”。急性咽炎多因風(fēng)熱邪毒侵襲，引起肺胃積熱蘊(yùn)積于喉而發(fā)?。宦匝恃讋t多因陰虛肺燥，虛熱內(nèi)生，虛火循經(jīng)上炎，結(jié)于咽喉發(fā)病。因此，我們使用中藥超聲霧化劑是以金銀花、

6、野菊花等清熱解毒藥為主藥，配以魚腥草、黃苓清肺胃積熱，薄荷以疏散風(fēng)熱，而達(dá)到清利咽喉的目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為咽炎多由病毒或溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌等引起1，而此方中的幾味中藥經(jīng)現(xiàn)代藥理研究，對這些病毒和細(xì)菌都具有不同程度的抑制作用，并能提高機(jī)體免疫功能和抗病能力2。經(jīng)此方治療既利咽喉又清肺熱，并可提高免疫力，從而達(dá)到治標(biāo)又治本的目的。超聲霧化吸入技術(shù)是利用超聲波破壞藥液表面張力和慣性而產(chǎn)生霧滴，其微粒直徑約在5 m以下，因而藥物可以從粘膜下直接吸收入組織內(nèi)而發(fā)揮功效3。霧化溫度為40左右，能使局部血管擴(kuò)張而改善微循環(huán)，提高藥物在咽部的生物利用度，加速咽部的新陳代謝，提高局部抵抗力；同時超聲霧化療法的濕潤作用可以保護(hù)、營養(yǎng)咽部粘膜，促進(jìn)修復(fù)，加速了疾病的恢復(fù)過程。通過中藥霧化治療與西藥霧化治療的對比，證實(shí)中藥霧化治療對