醫(yī)院檢驗(yàn)中心細(xì)菌室人員崗位職責(zé)

1、醫(yī)院檢驗(yàn)中心細(xì)菌室人員崗位職責(zé)岡位一1) 上班后先搞好室內(nèi)衛(wèi)生、核查各個(gè)培養(yǎng)箱、冰箱的工作溫度是否在設(shè)定的范圍內(nèi)，并做好記錄。2) 從冰箱內(nèi)取出當(dāng)天所需的各種平板：5%綿羊血哥輪比亞平皿、 沙保羅培養(yǎng)皿、伊紅美蘭平皿、嗜血桿菌培養(yǎng)皿、淋病奈瑟菌培養(yǎng)皿、SS平皿等。同時(shí)檢查各種培養(yǎng)基及試劑的庫存量，做好需配制培養(yǎng)基或購買試劑的交班工作。3) 接收樣本：核對各樣本號與申請單聯(lián)號是否一致，如不一致馬上與病房聯(lián)系以便作出相應(yīng)的處理，如退單或重送樣本等，并做好聯(lián)系情況的記錄。核查各送檢樣本是否符合要求。 痰液樣本：先看外觀、再直接涂片鏡檢，低倍鏡下見白細(xì)胞>25 個(gè)， >10 上皮細(xì)胞<

2、;25 個(gè) / 每個(gè)視野，為 合格痰液。 無菌體液樣本：檢查各種無菌體液樣本的盛放器皿是否符合要求。 容易干燥的樣本：對一些容易干燥的樣本如大便、咽拭子、 膿液拭子、泌尿生殖道拭子等是否已經(jīng)干燥。 對做厭氧菌培養(yǎng)的樣本，其送檢環(huán)境是否滿足等等。對不符合要求的樣本必需與臨床聯(lián)系，以便作出相應(yīng)處理，方法如聯(lián)號不符的樣本, 做好記錄。對符合的樣本進(jìn)行原始單的登記。4) 樣本編號：對符合的樣本作出編號，門診標(biāo)本編號為A-n ，病房標(biāo)本編號為B-n ，以便查證。在各種培養(yǎng)基上及申請單上編號的同時(shí)均需明確標(biāo)明接種日期。各種涂片樣本編號：抗酸染色編T1-n ; G-雙球菌涂片寫上病人姓名、性別、年齡。5)樣

3、本接種：痰液、咽拭子、腦脊液分別接種，血平皿、嗜血桿菌專用平皿、伊紅美蘭平皿，腦脊液在接種平皿后將多余部分倒入增菌瓶增菌；尿液接種，血平皿 10ml， 伊紅美藍(lán)平皿10 ml； 各種無菌體液、膿液、泌尿生殖道分泌物接種，血平皿，F(xiàn)M平皿，伊紅美藍(lán)平皿；大使致病菌、三線，接種SS平板，伊紅美藍(lán)平皿， 沙保氏平皿，血平皿； 分泌物的淋球菌培養(yǎng)接種，淋球菌專用平板，JXX平皿；支原體培養(yǎng)+藥敏,按說明書接種支原體專用培養(yǎng)基；厭氧菌培養(yǎng)，接種于已還原的血平板，立即放于厭氧袋中，同時(shí)接種普通血平板；真菌培養(yǎng)，各種標(biāo)本均接種沙保羅平板；細(xì)菌 L 型菌培養(yǎng)，接種于 L 型細(xì)菌增菌肉湯。對以上接種樣本的當(dāng)前編

4、號應(yīng)記錄。此外對膿液、腦脊液等在接種的同時(shí)應(yīng)對其沉渣進(jìn)行革蘭染色，如有細(xì)菌立刻通知臨床，并做好記錄。6）樣本培養(yǎng)：將接種過的嗜血桿菌平板、淋球菌平板置于5%-10%CO2字箱中，支原體培養(yǎng)基、L型細(xì)菌培養(yǎng)基均置于35.5 C培養(yǎng)箱（SP-250A型）；移種過的血平板、沙保羅平板、SS平板、伊紅美蘭平板以及血液增菌培養(yǎng)瓶均置于35.5 的培養(yǎng)箱（TABAI， EAN-140型）。7)涂片染色：抗酸染色嚴(yán)格按照操作規(guī)程，厚片法涂片痰液樣本，胸腹水、尿液、腦脊液等約10ml 于試管中低速 1000 轉(zhuǎn) / 分離心 2 分鐘后取上清于另一管中，5000 轉(zhuǎn) / 分高速離心10 分鐘，取沉淀涂厚片，自然

5、干燥后固定，按說明書染色后鏡檢。G-雙球菌涂片，應(yīng)用滾動(dòng)式涂片法從玻片一端涂向另一端，反復(fù)幾次，火焰固定后進(jìn)行革蘭染色。腦脊液隱球菌涂片，應(yīng)快速離心后倒去上清液，沉淀涂片、固定； 梅毒螺旋體涂片同G-雙球菌涂片，兩種涂片均用苯胺蘭推片染色，暗視野檢測。8) 對需購買的試劑、平板、培養(yǎng)基、染色液以及需配置的培養(yǎng)基應(yīng)及時(shí)交班。申報(bào)室組長、及下午配制人員。9) 對有新到崗的實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員時(shí)，應(yīng)認(rèn)真交代本崗位的一切事宜并且認(rèn)真作好帶教工作。10) 協(xié)助崗位2 做好有關(guān)工作，崗位2 休息時(shí)由崗位1 承擔(dān)一切工作。(2) 崗位二負(fù)責(zé)菌株的純化、鑒定、上機(jī)、藥敏及其紙片的質(zhì)控等。1) 上班后首先檢查ATB-

6、Moriemx 自動(dòng)分析儀工作是否正常， 并做好記錄，查看昨日上機(jī)結(jié)果并打印。2) 查對昨天移種平板申請單及原始登記本，確定標(biāo)本移種是否正確。觀察血液增菌培養(yǎng)瓶，如發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長，馬上涂片革蘭染色，將細(xì)菌的染色特性及形態(tài)報(bào)告給臨床，并做好記錄，同時(shí)繼續(xù)下步工作。3) 將陽性的血液增菌瓶連申請單交崗位1 號進(jìn)行移種。4) 觀察平板，挑取可疑菌落涂片革蘭染色，如為革蘭陽性菌或陰性桿菌，將菌落純化于普通血平板；如為真菌，將菌落純化于沙博羅平板；如革蘭陰性雙球菌，將菌落純化于巧克力平板，并置于CO2 氣袋中；對嗜血桿菌純化于專用巧克力平板，并置于CO2 氣袋中。5) 將前一天分純的細(xì)菌嚴(yán)格按照ATB

7、分析儀上機(jī)前各種試劑條的使用說明配制菌懸液、抽樣、 上機(jī)操作。在從冰箱取出各種試劑條時(shí)應(yīng)詳細(xì)登記取條的種類、數(shù)量、日期。6) 對一些不適合用儀器檢測藥敏的細(xì)菌，改用標(biāo)準(zhǔn)的K-B法進(jìn)行檢測。碰到異常的耐藥模式應(yīng)及時(shí)上報(bào)組長，如碰到耐萬古霉素的葡萄球菌、糞腸球菌，耐泰能的大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬等。并加做特殊的藥敏紙片，并改用紙片法加以比較。7) 對一些特殊細(xì)菌，如嗜血桿菌、棒狀桿菌、李斯特菌屬等用相應(yīng)的API 鑒定條進(jìn)行鑒定，用相應(yīng)的ATB 藥敏條進(jìn)行耐藥性檢測(包括酵母菌藥敏)， 操作嚴(yán)格參照說明書。8) 做好菌種的保存，對一些難得的菌株、標(biāo)準(zhǔn)菌株等要定期移種，一般二周一次，并做好移種記錄。9) 定期做好本室所用藥敏紙片的質(zhì)控，二周一次，做好記錄。10) 負(fù)責(zé)腸道門診的處理、報(bào)告單的打印、審核、登記等。11) 處理好腸道門診工作，對前 24 小時(shí)接收或移種的樣本按照腸道門診細(xì)菌處理的章程進(jìn)行處理。核對報(bào)告單的有關(guān)信息，包括聯(lián)號、編號、結(jié)果記錄；對可疑菌落進(jìn)行霍亂多價(jià)血清的凝集、上報(bào)等；登記報(bào)告結(jié)果并簽發(fā)報(bào)告。12) 核對已打印的報(bào)告與原始報(bào)告的符合情況，對不符合的報(bào)告重新打印。13) 每月做出受檢各種樣本