凈化手術(shù)部技術(shù)2004.6課件

1、符合國家有關(guān)手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范與標準的要求；符合國家有關(guān)手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范與標準的要求； 潔凈手術(shù)室基礎(chǔ)條件與配備是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要潔凈手術(shù)室基礎(chǔ)條件與配備是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要標志；標志； 能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益，降低病人術(shù)后能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益，降低病人術(shù)后感染率，提高各種高難手術(shù)的成功率，提高手術(shù)床使感染率，提高各種高難手術(shù)的成功率，提高手術(shù)床使用率，間接提高治愈率及床位周轉(zhuǎn)率；用率，間接提高治愈率及床位周轉(zhuǎn)率； 減少可能引起法律訴訟的損失，保護醫(yī)院的利益。減少可能引起法律訴訟的損失，保護醫(yī)院的利益。 第一代手術(shù)室第一代手術(shù)室 自然環(huán)境下進行手術(shù)，沒有采用防止空

2、氣污染和自然環(huán)境下進行手術(shù)，沒有采用防止空氣污染和 接觸污染的措施，手術(shù)感染率高。接觸污染的措施，手術(shù)感染率高。第二代手術(shù)室第二代手術(shù)室 專門建造、非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、通風(fēng)專門建造、非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、通風(fēng) 措施，使用消毒滅菌技術(shù)，手術(shù)感染率明顯下降。措施，使用消毒滅菌技術(shù)，手術(shù)感染率明顯下降。第三代手術(shù)室第三代手術(shù)室 具有建筑分區(qū)保護、密閉的、空調(diào)手術(shù)室，手術(shù)具有建筑分區(qū)保護、密閉的、空調(diào)手術(shù)室，手術(shù) 環(huán)境改善，術(shù)后感染率在藥物控制下穩(wěn)定降低。環(huán)境改善，術(shù)后感染率在藥物控制下穩(wěn)定降低。第四代手術(shù)室第四代手術(shù)室 建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)之上的潔凈手術(shù)室。建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)之上

3、的潔凈手術(shù)室。 最早的層流手術(shù)室最早的層流手術(shù)室1966年誕生在美國和英國。年誕生在美國和英國。v 空氣潔凈空氣潔凈v 動態(tài)控制動態(tài)控制 v 整體先進性整體先進性潔凈手術(shù)室定義：潔凈手術(shù)室定義： 采取一定的空氣潔凈措施，采取一定的空氣潔凈措施， 達到一定的達到一定的細菌濃度細菌濃度和和空氣潔凈度級別空氣潔凈度級別的手術(shù)室。的手術(shù)室。沒有建立科學(xué)的物流路線沒有建立科學(xué)的物流路線非密封式手術(shù)室，容易造非密封式手術(shù)室，容易造成空氣交叉污染成空氣交叉污染傳統(tǒng)的消毒方法，效果短傳統(tǒng)的消毒方法，效果短暫，副作用大暫，副作用大配套設(shè)施陳舊，不能滿足配套設(shè)施陳舊，不能滿足外科學(xué)發(fā)展的需要外科學(xué)發(fā)展的需要嚴格的

4、分區(qū)，科學(xué)的流程嚴格的分區(qū)，科學(xué)的流程氣密封結(jié)構(gòu)，梯次的壓差，氣密封結(jié)構(gòu)，梯次的壓差，有效杜絕交叉污染有效杜絕交叉污染凈化空調(diào)，保證手術(shù)全過凈化空調(diào)，保證手術(shù)全過程空氣的潔凈狀態(tài)程空氣的潔凈狀態(tài)齊全的配套設(shè)施，齊全的配套設(shè)施， 完善完善的綜合保障體系的綜合保障體系 特別潔凈特別潔凈 需要無菌操作的特殊實驗室需要無菌操作的特殊實驗室 體外循環(huán)灌注準備室體外循環(huán)灌注準備室 IIIIII 護士站、刷手間、消毒準備室、預(yù)麻室、無菌敷料室、護士站、刷手間、消毒準備室、預(yù)麻室、無菌敷料室、 精密儀器室、潔凈走廊、精密儀器室、潔凈走廊、ICUICU病房病房 恢復(fù)室、更衣室（二更）、清潔走廊（污物走廊）恢復(fù)室

5、、更衣室（二更）、清潔走廊（污物走廊） 等級 沉降法細菌最大平均濃度 空氣潔凈度級別 （ 個/30min.90 皿） 手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū) 周邊區(qū)周邊區(qū) 手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū) 周邊區(qū)周邊區(qū) 0.20.2個個 0.40.4個個 100100級級 10001000級級 II II 0.750.75個個 1.51.5個個 1,0001,000級級 10,00010,000級級 III III 2 2 個個 4 4 個個 10,00010,000級級 100,000100,000級級 5 5個個 300,000300,000級級II II 1、科學(xué)合理的平面布局、科學(xué)合理的平面布局基本原則基本原則: : 功能流程合理

6、，潔污流程分明并便于疏散。功能流程合理，潔污流程分明并便于疏散。 潔凈區(qū)潔凈區(qū) 潔凈手術(shù)室、潔凈走廊、無菌敷料室潔凈手術(shù)室、潔凈走廊、無菌敷料室 等潔凈輔助用房等潔凈輔助用房 非潔凈區(qū)非潔凈區(qū) 清潔區(qū)：更衣室、辦公室、值班室、打包室清潔區(qū)：更衣室、辦公室、值班室、打包室 等輔助用房等輔助用房 污染區(qū)：污物走廊、清洗消毒室污染區(qū)：污物走廊、清洗消毒室 自然區(qū)：電梯廳、家屬等候室自然區(qū)：電梯廳、家屬等候室供供應(yīng)應(yīng)室室醫(yī)護人員醫(yī)護人員術(shù)后污物術(shù)后污物換換 車車復(fù)蘇復(fù)蘇浴廁浴廁二次換鞋二次換鞋更衣更衣刷手刷手換鞋換鞋手術(shù)病人手術(shù)病人打包或消毒處理打包或消毒處理廢棄廢棄無菌物品無菌物品暫存暫存專用通道專

7、用通道一次性物一次性物品及藥品品及藥品貯存間貯存間一次性物一次性物品及藥品品及藥品脫包脫包無菌無菌物品物品預(yù)麻預(yù)麻 單通道單通道潔凈走廊潔凈走廊 應(yīng)具備污物就地消毒和包裝的條件，污物應(yīng)具備污物就地消毒和包裝的條件，污物 經(jīng)初步消毒處理運離潔凈區(qū)經(jīng)初步消毒處理運離潔凈區(qū) 雙通道雙通道潔凈走廊與污物走廊潔凈走廊與污物走廊 潔凈走廊：醫(yī)生、病人、無菌物品潔凈走廊：醫(yī)生、病人、無菌物品 污物走廊：術(shù)后污物污物走廊：術(shù)后污物 多通道多通道醫(yī)生、病人、無菌物品、污物通道分離醫(yī)生、病人、無菌物品、污物通道分離 優(yōu)點：減少人、物流量，預(yù)防交叉污染優(yōu)點：減少人、物流量，預(yù)防交叉污染 缺點：必需要有足夠的平面面積

8、缺點：必需要有足夠的平面面積單通道形式示意圖單通道形式示意圖潔凈通道潔凈通道 護士站護士站OROROR麻醉準備麻醉準備OROR無菌室無菌室藥品室藥品室OR消毒室消毒室病人、醫(yī)生病人、醫(yī)生無菌物品無菌物品污染物品污染物品消毒室消毒室消毒室消毒室消毒室消毒室共用通道共用通道雙通道形式示意圖雙通道形式示意圖污物通道污物通道污物通道污物通道 護士站護士站OROROR無菌室無菌室刷手間刷手間藥品室藥品室OROR麻醉準備麻醉準備潔凈通道潔凈通道 病人病人 醫(yī)生醫(yī)生無菌物品無菌物品污物污物清洗消毒室清洗消毒室多通道形式示意圖多通道形式示意圖無菌物品通道無菌物品通道OROROR潔凈通道潔凈通道消毒室消毒室刷手

9、間刷手間預(yù)麻室預(yù)麻室病人病人醫(yī)生醫(yī)生無菌物品無菌物品污染物品污染物品2、符合潔凈要求的建筑裝飾、符合潔凈要求的建筑裝飾不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔、不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔、符合防火要求；符合防火要求； 地面：進口地面：進口PVC地板膠地板膠墻面：進口電解鋼板結(jié)構(gòu)墻面：進口電解鋼板結(jié)構(gòu) 進口抗菌防裂涂料進口抗菌防裂涂料 3、功能齊全的裝備配置、功能齊全的裝備配置指需要在手術(shù)室內(nèi)部進行建筑裝配、安裝的設(shè)施指需要在手術(shù)室內(nèi)部進行建筑裝配、安裝的設(shè)施 電動懸掛式自動推拉門（自動延時關(guān)閉）電動懸掛式自動推拉門（自動延時關(guān)閉） 刷手池刷手池 電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 視頻

10、監(jiān)控系統(tǒng)視頻監(jiān)控系統(tǒng)4、高效的空氣凈化處理系統(tǒng)、高效的空氣凈化處理系統(tǒng)AIR MASTER過濾過濾加熱加熱加濕加濕降溫降溫除濕除濕電機電機風(fēng)機風(fēng)機粗效過濾器粗效過濾器冷熱盤管冷熱盤管中效過濾器中效過濾器加濕器加濕器空空 氣氣 處處 理理 機機 組組新風(fēng)新風(fēng)回風(fēng)回風(fēng)送風(fēng)送風(fēng)靜壓箱靜壓箱高效過濾器高效過濾器阻尼散射網(wǎng)阻尼散射網(wǎng)均壓均流均壓均流高效過濾高效過濾混合混合風(fēng)管風(fēng)管凈化送風(fēng)天花凈化送風(fēng)天花混合段混合段過濾段過濾段表冷段表冷段加熱器加熱器回風(fēng)回風(fēng)手手 術(shù)術(shù) 室室靜壓箱靜壓箱高效過濾器高效過濾器阻尼散射網(wǎng)阻尼散射網(wǎng)回風(fēng)口回風(fēng)口空空 氣氣 處處 理理 機機 組組送風(fēng)管送風(fēng)管回風(fēng)管回風(fēng)管樓板樓板中

11、心區(qū)保護：中心區(qū)保護： 保證手術(shù)病人處于受影響最小的區(qū)域保證手術(shù)病人處于受影響最小的區(qū)域動態(tài)控制：動態(tài)控制： 使室內(nèi)空氣始終處于最佳狀態(tài)使室內(nèi)空氣始終處于最佳狀態(tài)阻尼散射網(wǎng)維護阻尼散射網(wǎng)維護20002000目高密度聚酯網(wǎng)層目高密度聚酯網(wǎng)層如紗網(wǎng)受到嚴重污染，如紗網(wǎng)受到嚴重污染，或受到人為損壞，應(yīng)由或受到人為損壞，應(yīng)由專業(yè)維修人員處理專業(yè)維修人員處理地板膠維護地板膠維護術(shù)術(shù)后后及時及時用洗滌劑清潔地面，祛除有色藥品污跡用洗滌劑清潔地面，祛除有色藥品污跡 不要在地面上拖行重物或粗糙銳利的物品不要在地面上拖行重物或粗糙銳利的物品 定期全面清潔保養(yǎng)地板膠，定期全面清潔保養(yǎng)地板膠，1 1次次 /1/12

12、 2個月個月（推車、坐凳的黑色膠輪，如較長時間固定放置在地板膠上，（推車、坐凳的黑色膠輪，如較長時間固定放置在地板膠上，會導(dǎo)致地板膠變色，建議：將黑色橡膠輪更換為白色塑膠輪）會導(dǎo)致地板膠變色，建議：將黑色橡膠輪更換為白色塑膠輪）墻面維護墻面維護 推車時注意勿碰撞墻面推車時注意勿碰撞墻面 術(shù)后及時清潔墻面上的血液或其他藥品污跡術(shù)后及時清潔墻面上的血液或其他藥品污跡 如墻面受到重力或利器的作用而損傷，請通知如墻面受到重力或利器的作用而損傷，請通知 專業(yè)維修人員修復(fù)專業(yè)維修人員修復(fù)特點與開啟方式特點與開啟方式微電腦控制微電腦控制 氣密封效果氣密封效果開門方式：開門方式：感應(yīng)感應(yīng) 電動電動 手動手動自

13、動門安全系統(tǒng)自動門安全系統(tǒng) 紅外線安全系統(tǒng)紅外線安全系統(tǒng) 紅外線遙感系統(tǒng)感應(yīng)到人體信號后立即動作。紅外線遙感系統(tǒng)感應(yīng)到人體信號后立即動作。自動延時關(guān)閉功能自動延時關(guān)閉功能 開啟后會停留開啟后會停留 7 71010秒然后自動關(guān)閉。秒然后自動關(guān)閉。維護方法維護方法 通電時采用感應(yīng)或電動開關(guān)開門，勿用手強行拉門通電時采用感應(yīng)或電動開關(guān)開門，勿用手強行拉門 在自動門運行范圍內(nèi)，嚴禁堆放雜物在自動門運行范圍內(nèi)，嚴禁堆放雜物 如果需要調(diào)整運行時間與速度，應(yīng)由專業(yè)人員操作如果需要調(diào)整運行時間與速度，應(yīng)由專業(yè)人員操作 定期維護保養(yǎng)，上潤滑油，緊固易松件等定期維護保養(yǎng)，上潤滑油，緊固易松件等 如果發(fā)現(xiàn)在通電的狀

14、態(tài)下自動門無法關(guān)閉或出現(xiàn)其如果發(fā)現(xiàn)在通電的狀態(tài)下自動門無法關(guān)閉或出現(xiàn)其 他異常情況，請立即關(guān)閉門的電源開關(guān)，通知維修他異常情況，請立即關(guān)閉門的電源開關(guān)，通知維修 人員檢查維修人員檢查維修操作與維護方法操作與維護方法 觸摸式開關(guān)，輕觸按鍵觸摸式開關(guān)，輕觸按鍵 應(yīng)指定專人操作、調(diào)控應(yīng)指定專人操作、調(diào)控 背面維修型，故障由專業(yè)維修人員處理背面維修型，故障由專業(yè)維修人員處理 醫(yī)用氣體終端是醫(yī)療氣體醫(yī)用氣體終端是醫(yī)療氣體 管道的輸出口管道的輸出口 手術(shù)室設(shè)置兩套醫(yī)氣終端：手術(shù)室設(shè)置兩套醫(yī)氣終端： 藏墻式藏墻式 吊塔式吊塔式 特點與操作方法特點與操作方法 自動氣密封和自鎖功能自動氣密封和自鎖功能 不同氣體

15、終端的插口、插頭各不相同，不能互換不同氣體終端的插口、插頭各不相同，不能互換 接通：單手持插頭，對正終端插口插入，聽到接通：單手持插頭，對正終端插口插入，聽到“咔咔” 聲時，表示插頭鎖定針已卡入插頭槽內(nèi)，并已連接聲時，表示插頭鎖定針已卡入插頭槽內(nèi)，并已連接 牢固，氣路自行開通牢固，氣路自行開通特點與操作方法特點與操作方法 關(guān)閉：一手輕壓外環(huán)，另一手握住插頭，待插頭自行彈關(guān)閉：一手輕壓外環(huán)，另一手握住插頭，待插頭自行彈 出。插頭彈出后，氣路自動關(guān)閉。出。插頭彈出后，氣路自動關(guān)閉。注意事項注意事項 拔出插頭時，應(yīng)握住插頭及其連接部件，防止脫手落地，拔出插頭時，應(yīng)握住插頭及其連接部件，防止脫手落地，

16、 造成部件損壞造成部件損壞 不得隨意拆卸氣體終端，嚴禁在帶壓情況下拆卸！不得隨意拆卸氣體終端，嚴禁在帶壓情況下拆卸！ 如發(fā)現(xiàn)氣體終端有氣體外泄，應(yīng)及時通知專業(yè)維修人員，如發(fā)現(xiàn)氣體終端有氣體外泄，應(yīng)及時通知專業(yè)維修人員， 無壓力的情況下檢修無壓力的情況下檢修 氣體終端禁油，以防意外氣體終端禁油，以防意外麻醉廢氣排放終端麻醉廢氣排放終端 麻醉廢氣排放泵麻醉廢氣排放泵操作方法與注意事項操作方法與注意事項 開啟多功能控制面板上的麻醉開啟多功能控制面板上的麻醉 廢氣排放開關(guān)，系統(tǒng)即啟動廢氣排放開關(guān)，系統(tǒng)即啟動 手術(shù)完畢及時關(guān)閉麻醉廢氣排放開關(guān)手術(shù)完畢及時關(guān)閉麻醉廢氣排放開關(guān)（麻醉廢氣排放系統(tǒng)是負壓抽吸設(shè)

17、備，長時間開泵（麻醉廢氣排放系統(tǒng)是負壓抽吸設(shè)備，長時間開泵 不僅消耗電能不僅消耗電能, , 還會縮短泵機的使用壽命）還會縮短泵機的使用壽命）高效過濾器的更換高效過濾器的更換 高效過濾器使用壽命：高效過濾器使用壽命： 空氣凈化處理系統(tǒng)內(nèi)有壓差感應(yīng)報警裝置空氣凈化處理系統(tǒng)內(nèi)有壓差感應(yīng)報警裝置 當高效過濾器需要更換時，控制面板上會發(fā)出當高效過濾器需要更換時，控制面板上會發(fā)出 聲光報警提示，請及時與專業(yè)人員聯(lián)系更換聲光報警提示，請及時與專業(yè)人員聯(lián)系更換各級空氣過濾器的關(guān)系與更換各級空氣過濾器的關(guān)系與更換 粗效過濾器保護中效過濾器粗效過濾器保護中效過濾器 中效過濾器保護高效過濾器中效過濾器保護高效過濾器

18、 均為一次性拋棄型，使用壽命：均為一次性拋棄型，使用壽命： 粗效粗效 中效中效 過濾器應(yīng)由專業(yè)人員更換過濾器應(yīng)由專業(yè)人員更換回風(fēng)口過濾器的清潔回風(fēng)口過濾器的清潔 潔凈輔助用房回風(fēng)口安裝有金屬網(wǎng)粗效過濾器潔凈輔助用房回風(fēng)口安裝有金屬網(wǎng)粗效過濾器 金屬網(wǎng)粗效過濾器為永久型金屬網(wǎng)粗效過濾器為永久型 金屬網(wǎng)粗效過濾器應(yīng)由專人每周清洗一次金屬網(wǎng)粗效過濾器應(yīng)由專人每周清洗一次1、阻止室外的污染侵入室內(nèi)阻止室外的污染侵入室內(nèi) 凈化處理進入室內(nèi)的空氣（凈化處理進入室內(nèi)的空氣（凈化空調(diào)系統(tǒng)）凈化空調(diào)系統(tǒng)） 保持室內(nèi)的正壓狀態(tài)（風(fēng)壓手術(shù)室氣密封狀態(tài)保持室內(nèi)的正壓狀態(tài)（風(fēng)壓手術(shù)室氣密封狀態(tài)）2、迅速有效地排除室內(nèi)已

19、發(fā)生的污染迅速有效地排除室內(nèi)已發(fā)生的污染 （室內(nèi)的氣流組織室內(nèi)的氣流組織）3、控制污染源，減少污染發(fā)生量控制污染源，減少污染發(fā)生量 凈化進入室內(nèi)的人與物（物品消毒滅菌、人員更衣）凈化進入室內(nèi)的人與物（物品消毒滅菌、人員更衣） 處理已發(fā)生污染的設(shè)備物品（專用通道、室內(nèi)物品消毒處理已發(fā)生污染的設(shè)備物品（專用通道、室內(nèi)物品消毒） 分區(qū)管理分區(qū)管理嚴格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，加強對潔凈區(qū)的保護嚴格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，加強對潔凈區(qū)的保護運送病人的內(nèi)、外平車必須嚴格分區(qū)使用運送病人的內(nèi)、外平車必須嚴格分區(qū)使用醫(yī)護人員在衛(wèi)生通過區(qū)更鞋、更衣后進入潔凈區(qū)醫(yī)護人員在衛(wèi)生通過區(qū)更鞋、更衣后進入潔凈區(qū)醫(yī)護人員因故離

20、開手術(shù)部，返回時應(yīng)重新更鞋、更衣醫(yī)護人員因故離開手術(shù)部，返回時應(yīng)重新更鞋、更衣嚴禁工作人員經(jīng)由污物傳遞門從污廊進入手術(shù)室嚴禁工作人員經(jīng)由污物傳遞門從污廊進入手術(shù)室嚴格區(qū)分潔、污不同性質(zhì)物品，按流程由專用通道運送嚴格區(qū)分潔、污不同性質(zhì)物品，按流程由專用通道運送 手術(shù)室門、分區(qū)隔斷門必須經(jīng)常保持關(guān)閉狀態(tài)手術(shù)室門、分區(qū)隔斷門必須經(jīng)常保持關(guān)閉狀態(tài)嚴禁開門進行手術(shù)嚴禁開門進行手術(shù)控制標準：溫度控制標準：溫度 2225 濕度濕度 4060%溫濕度過高：醫(yī)護人員身體發(fā)菌量高，感覺不適溫濕度過高：醫(yī)護人員身體發(fā)菌量高，感覺不適溫度過低：病人發(fā)生低溫機能性障礙溫度過低：病人發(fā)生低溫機能性障礙濕度過低：病人手術(shù)切

21、口失水，不利于愈合濕度過低：病人手術(shù)切口失水，不利于愈合溫度調(diào)節(jié)時要注意，應(yīng)逐步調(diào)節(jié)，每次調(diào)節(jié)溫度調(diào)節(jié)時要注意，應(yīng)逐步調(diào)節(jié)，每次調(diào)節(jié)23，直至達到要求溫度（濕度不需調(diào)整）直至達到要求溫度（濕度不需調(diào)整） 前臺手術(shù)完成后不要關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)前臺手術(shù)完成后不要關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)立即進行室內(nèi)的清潔擦拭立即進行室內(nèi)的清潔擦拭達到達到自凈時間自凈時間后，再開始下一臺手術(shù)：后，再開始下一臺手術(shù)： I I 級級 15 15分鐘分鐘 IIII級級 25 25分鐘分鐘 IIIIII級級 30 30分鐘分鐘 IV IV 級級 40 40分鐘分鐘潔凈手術(shù)室不需采用福爾馬林空氣消毒（特異性感染潔凈手術(shù)室不需采用福爾馬林空氣消毒（特異性感染 手術(shù)除外）；不需采用紫外線消毒手術(shù)除外）；不需采用紫外線消毒術(shù)前術(shù)后用氯消毒劑擦拭術(shù)前術(shù)后用氯消毒劑擦拭無影燈、操作臺、手術(shù)床無影燈、操作臺、手術(shù)床、地、地 面面等等 術(shù)后及時進行清潔處理，污物以術(shù)后及時進行清潔處理，污物以恰當方式運離手術(shù)室恰當方式運離手術(shù)室，及時及時祛除祛除墻面與地面藥、血墻面與地面藥、血污痕污痕 采樣前手術(shù)室與人員的準備采樣前手術(shù)室與人員的準備凈化機組開機時間滿凈化機組開機時間滿 3030分鐘后方可進行采樣分鐘后方可進行采樣不應(yīng)該在剛剛完成手術(shù)的手術(shù)室內(nèi)采樣不應(yīng)該在剛剛完成手術(shù)的手術(shù)室內(nèi)采樣 采樣者必須穿著無菌工作服