護(hù)理原因分析及整改措施

1、護(hù)理原因分析及整改措施護(hù)理是中國普通高等學(xué)校專科專業(yè)。小編今天為大家精心準(zhǔn)備了護(hù)理原因分析及整改措施，希望對大家有所幫助!護(hù)理原因分析及整改措施轉(zhuǎn)科期間，對工作中存在的一些問題進(jìn)行分析，并制定整改措施如下：一、護(hù)理安全問題1技術(shù)不熟練，缺乏經(jīng)驗(yàn)。操作欠熟練，對患者解釋不全面，缺乏有效的護(hù)患溝通。經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏超前搶救意識。2工作不夠細(xì)心。交接班、巡視病房不夠詳細(xì)。3護(hù)理記錄欠規(guī)范，護(hù)理措施和過程記錄不全面。4專業(yè)知識掌握不全面，對病情演變觀察不到位，不能有效地對病人進(jìn)行相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)和健康教育。二、整改措施1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。日常護(hù)理工作中應(yīng)注意加強(qiáng)與患者及家屬的交流，耐心解答患者

2、的疑問，做好健康宣傳教育，建立融洽，友好的護(hù)患關(guān)系。2提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，明確各班崗位職責(zé)，熟練掌握各種應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)積極參加醫(yī)院及科室舉辦的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，杜絕差錯和事故的發(fā)生，從而減少護(hù)患糾紛。3加強(qiáng)護(hù)理文書書寫制度的學(xué)習(xí)。4提高對疾病的認(rèn)識及觀察病情的能力。訂閱護(hù)理雜志，拓寬學(xué)習(xí)知識面?？嗑毣竟Γ炀氄莆崭鞣N新儀器，新設(shè)備的使用。多向有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理前輩學(xué)習(xí)。護(hù)理原因分析及整改措施摘要為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)患關(guān)系，為病人提供安全、有序的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。通過分析日常護(hù)理工作中存在的護(hù)理隱患因素及產(chǎn)生原因，提出明確的防范措施，來增強(qiáng)

3、護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，可以大大地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。關(guān)鍵詞護(hù)理隱患；防范；隨著科技的發(fā)展，社會的進(jìn)步，人們對健康的需求及維權(quán)意識越來越高。護(hù)理行業(yè)是具有高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)行業(yè)。護(hù)士在日常工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增多，如果不能及時(shí)識別風(fēng)險(xiǎn)隱患并加以防范，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。在科室床位擴(kuò)張、人員不足的情況下，護(hù)理工作面臨著極大的挑戰(zhàn)，存在諸多隱患，將其中主要問題及防范措施歸納如下，與各位同道共同探討。一、護(hù)理隱患及產(chǎn)生原因1、潛在護(hù)患糾紛臨床護(hù)士年輕化，經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)不嫻熟，無法做到一針見血，液體量大，人員少，更換液體不及時(shí)，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時(shí)扎針，一系列因素致使患者家屬對護(hù)

4、士意見激增。一旦出現(xiàn)病人病情加重，將直接導(dǎo)致糾紛。2、基礎(chǔ)護(hù)理不到位因護(hù)士忙于加藥、換液體，無暇顧及患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時(shí)再告訴護(hù)士匯報(bào)醫(yī)生處理，不能保證按時(shí)觀察病情，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯失最佳治療時(shí)機(jī)。不是不做，而是沒時(shí)間，感覺護(hù)理工作光有數(shù)量，而沒質(zhì)量，一直不停的在忙碌，真正給病人做得又很少，尤其周末值班時(shí)，有許多的醫(yī)囑無法按時(shí)執(zhí)行，只能等下班后再執(zhí)行?？傊谟邢薜娜肆Y源下，沒有科學(xué)的統(tǒng)籌的管理分配方法，讓護(hù)理工作達(dá)到完善的地步。3、安全隱患多換液體時(shí)一次拿好幾瓶，稍不注意就換錯床號；輸液卡不清晰，查對不方便，一是影響查對速度，

5、二是容易對錯藥品；手術(shù)搬床頻繁，易出錯；夜班、連班多為年輕護(hù)士，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)及溝通技巧，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，影響搶救治療；危重、手術(shù)病人放在普通病房，路途遙遠(yuǎn)、人員又少，觀察治療不方便，加大工作量及工作難度，各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患，醫(yī)療護(hù)理安全面臨重大挑戰(zhàn)。4、護(hù)士體力透支嚴(yán)重、精神高度緊張因工作量大、害怕出錯及對工作的高度責(zé)任心，護(hù)士處于精神高度緊張狀態(tài)，心理壓力非常大，體力嚴(yán)重透支，長此以往，不利于身體及心理的健康。對工作失去熱情及積極性，對病人缺乏愛心及同情心，科室缺乏吸引力，團(tuán)隊(duì)沒有凝聚力，不利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。5、陪員管理問題多、難度大危重、手術(shù)、昏

6、迷病人多，護(hù)士數(shù)量少，每天疲于完成基本的治療，沒有精力、人力提供基礎(chǔ)的生活護(hù)理，需要陪員大力協(xié)助，因此，無法限制陪員數(shù)量。隨著陪員留科室，水、電、暖及病房設(shè)施耗損大，陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺、聊天，滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止，與醫(yī)護(hù)之間的摩擦機(jī)會多，增加交叉感染的可能，安全隱患多。單從病房限制陪員數(shù)量，效果不理想。二、防范措施1、強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識，消除護(hù)理工作中不安全隱患是避免風(fēng)險(xiǎn)的保證1(1)新進(jìn)護(hù)士在上崗前進(jìn)行醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)并通過考核后才能進(jìn)入臨床工作。輪轉(zhuǎn)護(hù)士須進(jìn)入我科監(jiān)護(hù)室專科培訓(xùn)3月以上才可跟隨老師倒班。期間進(jìn)行操作訓(xùn)練及理論強(qiáng)化。并教會與患者及家屬溝通的基

7、本技巧，具備應(yīng)對糾紛的基本能力。(2)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實(shí)例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立安全第一，質(zhì)量第一的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識，提升對護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識。(3)護(hù)理部每季度在全院護(hù)士大會上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評會及安全教育，并在每月護(hù)士長例會上對工作情況進(jìn)行點(diǎn)評，包括工作中存在的不安全隱患、護(hù)理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進(jìn)行分析并通報(bào)批評。(4)護(hù)士長每天利用晨間交接班時(shí)間對科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時(shí)提醒防范。2、調(diào)整班次，細(xì)化工作流程及工作制度是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的確實(shí)保證。在護(hù)理薄弱時(shí)段加強(qiáng)人員，如中午、周末增加人員且老少搭配，提高工作效率，及

8、時(shí)觀察病情及處理突發(fā)事件，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班，保留幫班，人員增加壓力減少，上班變得愉快。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室人員配置，細(xì)化各班次崗位職責(zé)，明確值班責(zé)任，做好危重病人護(hù)理，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，保障護(hù)理安全。3、加強(qiáng)與患者之間的溝通掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護(hù)病人的隱私權(quán)。這是降低護(hù)理糾紛的有效措施。(1)要求責(zé)任護(hù)士利用晨間掃床時(shí)間，問候、關(guān)心患者，與家屬溝通病情，叮囑注意事項(xiàng)，宣教護(hù)理知識。同時(shí)制定服務(wù)心愿14些，及健康宣教手冊，提高患者的滿意度：入院接待熱心些，入科介紹詳細(xì)些；面對患者微笑些，言語態(tài)度溫馨些；問詢解答耐心些，診療操作專業(yè)些；失誤道歉真

9、誠些，患者住院舒心些；術(shù)后護(hù)理細(xì)心些，服務(wù)內(nèi)涵豐富些；康復(fù)階段鼓勵些，健康教育全面些；辦理出院迅速些，患者感覺滿意些。利用各種機(jī)會加強(qiáng)與患者的溝通、交流，改善護(hù)患關(guān)系，提高滿意度。(2)正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突。面對護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護(hù)患沖突，護(hù)士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛2。(3)維護(hù)病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強(qiáng)

10、調(diào)以人為中心的服務(wù)理念。故護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項(xiàng)治療操作需要暴露其隱私部位時(shí)，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所；同時(shí)，在工作中醫(yī)護(hù)人員不能對病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。4、加強(qiáng)組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量這是降低護(hù)理糾紛的關(guān)鍵措施。護(hù)士長是臨床第一線的護(hù)理管理者，既是護(hù)理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實(shí)的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護(hù)理工作意見的傾訴對象，護(hù)士長的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護(hù)理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅(jiān)持護(hù)士長每日查房制度，一方面檢查本部門護(hù)理工作落實(shí)情況，另一方面，認(rèn)真聽取病人及家屬對護(hù)理工作的意見和建議，取得信任，通過護(hù)士長的有效溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時(shí)化解

11、護(hù)患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差。每月均要分析護(hù)理過程和環(huán)節(jié)評價(jià)、監(jiān)測護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性和有效性，尋找護(hù)理安全隱患，尋找改進(jìn)的機(jī)會與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施和糾正措施。5、陪員管理任重道遠(yuǎn)，是降低護(hù)理糾紛的最迫切的任務(wù)。護(hù)士與患者的關(guān)系簡單和諧，只要加強(qiáng)以上措施的實(shí)施，用專業(yè)的態(tài)度服務(wù)病患即可。護(hù)患之間的矛盾更多的集中在與家屬的相處中，因?qū)ι∮H人的庝愛而倍加挑剔接觸病人最多的護(hù)士的言行，忙碌時(shí)地照顧不周，言語中的不重視、生硬等均稱為矛盾的導(dǎo)火索。加強(qiáng)對陪員的管理，減少陪員數(shù)量，重視與家屬的溝通，可化解萌芽狀態(tài)的糾紛。小結(jié)：護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是難免的，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿意度，除應(yīng)加

12、強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身綜合素質(zhì)外，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是必不可少的。參考文獻(xiàn)1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范策略；中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2014,5,122劉曉虹.護(hù)理心理學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2014,176.護(hù)理原因分析及整改措施近年來，隨著醫(yī)學(xué)知識的普及和人們法制觀念的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其中護(hù)理缺陷也是導(dǎo)致糾紛的一大隱患，因此，如何采取有效的防范措施，將護(hù)理缺陷降到最低限度，顯得尤為重要?，F(xiàn)將臨床常見的護(hù)理缺陷作以總結(jié)、分析，報(bào)告如下： 1臨床常見的護(hù)理缺陷 1.1醫(yī)囑處理缺陷:包括醫(yī)囑處理不及時(shí)，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯誤，醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行或執(zhí)行不及時(shí)，醫(yī)囑執(zhí)行卻未簽字，醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)

13、間與醫(yī)囑要求時(shí)間不相符等。（醫(yī)護(hù)配合問題） 1.2口服藥發(fā)放缺陷:包括口服藥錯發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā)；發(fā)藥后對病人交代、解釋不詳細(xì)，致多服、漏服、錯服、誤服。 1.3注射、輸液缺陷:包括錯注、錯輸、漏注、漏輸；注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間發(fā)生錯誤；用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯誤；使用過期、變質(zhì)、混濁、有雜質(zhì)的藥品。 1.4護(hù)理處置缺陷:包括因護(hù)理不到位發(fā)生褥瘡、燙傷者；昏迷、躁動病人或無陪伴的小兒發(fā)生墜床，造成不良后果者；易致敏藥物，漏作皮試者或雖做了皮試未及時(shí)觀察結(jié)果，又重作給病人增加痛苦者；手術(shù)、檢查病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)和檢查者；各種檢查、手術(shù)漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮時(shí)劃破多處皮膚

14、，影響手術(shù)和檢查者；搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)或延誤供應(yīng)搶救物資、藥品影響治療搶救者；手術(shù)室護(hù)士誤點(diǎn)紗布、器械遺留在體腔或傷口內(nèi)者，手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全、延誤時(shí)間者；供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺留主要器械影響檢查治療者。 1.5護(hù)理觀察、記錄缺陷（體溫單和護(hù)理記錄）:包括觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，延誤病情者；交接班不認(rèn)真，尤其是危重病人床頭交接班不認(rèn)真，不能按要求巡視觀察或不堅(jiān)守崗位，工作發(fā)生失誤；發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告不及時(shí)或主觀臆斷，擅自盲目處理者；監(jiān)測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實(shí)、弄虛作假者；護(hù)理觀察項(xiàng)目遺漏，發(fā)生漏測、漏看、漏做者；護(hù)理記錄不及時(shí)，計(jì)算發(fā)生誤差，漏記、錯寫、誤寫者。體溫單中漏測、漏記

15、現(xiàn)象很常見，如：日三次、四次、六次溫漏測、漏記者，呼吸次數(shù)漏記，大便次數(shù)漏記，血壓未按醫(yī)囑測量記錄，出入量漏記或雖記錄但總量不準(zhǔn)確者，身高體重漏記等；護(hù)理記錄不連貫，有上文沒下文、涂改護(hù)理記錄等。 1.6不履行告知程序、宣教不及時(shí):操作前不履行告知程序，對疾病相關(guān)知識、藥物的不良反應(yīng)宣教不及時(shí)等。 1.7消毒隔離缺陷:包括無菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)生感染者；消毒液濃度配制不準(zhǔn)確發(fā)生感染者；器械清洗滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長；供應(yīng)未消毒的器械、敷料、藥品；一次性用品處理不當(dāng)發(fā)生意外者；院內(nèi)感染監(jiān)測項(xiàng)目未達(dá)標(biāo)者。 1.8輸血及血標(biāo)本采集缺陷:包括輸錯血液者；漏采、漏送血標(biāo)本；血標(biāo)本注錯試管或在輸液、

16、輸血的針頭處采集血標(biāo)本，影響化驗(yàn)結(jié)果者。 2護(hù)理缺陷原因分析 2.1與工作責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏安全意識有關(guān):極個(gè)別人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識淡漠、惰性嚴(yán)重、缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神，不能嚴(yán)格遵守工作制度和操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。 2.2與臨床經(jīng)驗(yàn)少、業(yè)務(wù)水平低有關(guān):調(diào)查顯示，護(hù)理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和職稱密切相關(guān)，護(hù)齡和職稱越低，差錯發(fā)生率越高，這與護(hù)士的業(yè)務(wù)知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系。 2.3與行為、心理因素有關(guān):觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)生護(hù)理缺陷的人員，并非全是責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者，有相當(dāng)一部分是勤勤懇懇兢兢業(yè)業(yè)的護(hù)理工作者，從主觀上，誰都不愿意發(fā)生

17、缺陷，但往往卻發(fā)生了，這與某些行為、心理因素密切相關(guān)。 2.4與管理因素有關(guān) 管理者思想麻痹，安全意識淡漠。管理缺乏力度，責(zé)任不清，獎罰不明，質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)流于形式。任務(wù)觀念強(qiáng)，報(bào)喜不報(bào)憂，對上應(yīng)付行事，對下放任自流，甚至包庇、袒護(hù)不良行為。管理重心偏移，管理職能受到影響。由于多方面原因，護(hù)士長要花大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事物管理。如：科室的經(jīng)濟(jì)收入和支出的管理、各類物資的管理、臨時(shí)頂班、完成計(jì)劃外工作等，嚴(yán)重影響了護(hù)士長的管理職能。 2.5與法律意識淡漠，存在僥幸心理有關(guān):法律意識淡漠和僥幸心理也是發(fā)生護(hù)理缺陷的重要因素，總認(rèn)為醫(yī)療糾紛離我們很遠(yuǎn)，重視程度不夠。 3護(hù)理缺陷的防范措施 3

18、.1加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心:良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提。只有不斷加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)、增強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)慎獨(dú)精神和利他意識，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)，才能圓滿完成工作，不出差錯。 3.2強(qiáng)化安全意識、法律意識，落實(shí)護(hù)理工作制度:經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識和有關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識，警鐘長鳴，防患于未然。樹立法律觀念，學(xué)法懂法，依法施護(hù)，認(rèn)識到在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均可能涉及到潛在的法律問題。建立健全規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)。如：查對制度、交接班制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、差錯事故分析討論制度、危重病人搶救制度等。一定要養(yǎng)成審慎負(fù)責(zé)、周密謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，履行崗位職責(zé)，才不會出錯。 3.3加強(qiáng)管理、履行管理職能:護(hù)士長要樹立以人為本、以病人為中心的管理思想，加大管理力度，使每個(gè)環(huán)節(jié)的管理達(dá)到服務(wù)到位的目標(biāo)。 （1）護(hù)士長要認(rèn)真履行管理職能，勤檢查、勤督促、，加強(qiáng)現(xiàn)場管理，對差錯隱患早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕。 （2）工作繁忙時(shí)合理調(diào)配人員和分配工作任務(wù)。改善環(huán)境，排除外來干擾，適當(dāng)安排休息和工作時(shí)間，避免疲勞上崗。 （3）充分調(diào)動護(hù)理人員的主觀能動性，多用信任原則、激勵原則、民主原則、協(xié)調(diào)