系統(tǒng)解剖學(xué)-肌學(xué)重點整理

1、標(biāo)準(zhǔn)1、肌的輔助裝置：1 ） 筋膜：淺筋膜（ L.C.T ）：多含脂肪，具有保護(hù)、緩沖作用特殊結(jié)構(gòu)： 1）手掌、足底處淺筋膜較發(fā)達(dá)：緩沖作用2）腹前外側(cè)壁下部、會陰部：分兩層，深層為膜性，幾乎不含脂肪深筋膜（ D.C.T ）：于四肢處，插入肌群間構(gòu)成肌間隔，進(jìn)而與深筋膜、骨膜共同構(gòu)成骨筋膜鞘。全身的深筋膜大都能包裹肌肉、血管、神經(jīng)。在某些部位供肌附著。形成肌腱的支持帶（如手部的屈肌支持帶、腳踝的伸肌上下支持帶） 分隔同一肌群的各肌肉改變肌牽引方向，可用于推測炎癥和積液的蔓延方向。2）腱鞘1）定義：套在肌腱表面的鞘管文案2）3）4）一個臨床癥狀：分層：外層：纖維層（腱纖維鞘）是由深筋膜增厚形成，

2、呈半環(huán)狀覆蓋于骨面層：滑膜層（腱滑膜鞘）分為臟層和壁層功能：使肌腱固定于一定的位置，減少肌腱和骨面之間的摩擦腱鞘炎：當(dāng)手指長期不恰當(dāng)?shù)倪^度用力活動，肌腱或腱鞘受到強(qiáng)烈摩擦而導(dǎo)致腱與腱鞘的損傷，產(chǎn)生疼痛等癥狀，稱為腱鞘炎。3 ） 滑膜囊：滑膜囊為一密閉的結(jié)締組織扁囊， 有的與關(guān)節(jié)腔相通， 有的則獨立存在。 其大小由直徑幾毫米至幾厘米。囊腔含少量滑液。多存在于皮膚、肌肉、肌腱、韌帶與骨面之間，其作用 為增加滑潤、減少摩擦、促進(jìn)運(yùn)動的靈活性。臨床上常見的滑膜囊炎即發(fā)生于此。4 ） 籽骨：由肌腱骨化而成，如髕骨即為股四頭肌肌腱骨化而成。2、面?。?N ）： 面肌也稱表情肌，為扁而薄的皮肌，大多起自顱

3、骨的不同部位，止于面部皮膚。顱頂?。河勺笥艺眍~?。?N ）構(gòu)成。枕額肌為二腹?。赫砀梗?1 ）位置：起自枕骨，位于枕部皮下2）功能：牽拉帽狀腱膜向后額腹： 1 ）位置：起自額骨，位于額部皮下2）功能：提眉，產(chǎn)生皺紋眼輪匝?。?）位置：居于皮下，在瞼裂周圍，呈扁橢圓形2）功能：使瞼裂閉合，少量肌束可牽拉淚囊后壁，以擴(kuò)淚囊，促進(jìn)淚液流入鼻腔。口周圍?。悍譃榭谳喸鸭『皖a肌功能：口輪匝肌收縮時可閉口，頰肌收縮時牽拉口角向外，并能助咀嚼和吸吮。3、咀嚼?。ㄈ?N）：咬?。浩鹱燥E弓，止于咬肌粗隆。上提下頜骨。顳肌：起自顳窩，止于下頜骨冠突。上提下頜骨，后部肌束可拉下頜骨向后。翼?。浩鹱砸硗缓竺妫褂谝?/p>

4、肌粗隆。雙側(cè)收縮使下頜骨向上、向前，單側(cè)收縮使下頜骨向標(biāo)準(zhǔn)對側(cè)運(yùn)動。翼外?。何挥陲D下窩，雙側(cè)收縮使下頜骨向前，單側(cè)收縮使下頜骨向?qū)?cè)運(yùn)動。4、頸?。?分為頸淺肌群、頸前肌群、頸深肌群1 ) 頸淺肌群：包括頸闊肌和胸鎖乳突肌 頸闊肌： 1 )位置：起自胸大肌和三角肌的深筋膜。2)功能：緊頸部皮膚，拉口角向下胸鎖乳突?。?1 )位置：起自胸骨的鎖切跡和鎖骨的胸骨端，止于顳骨的乳突2)功能：單側(cè)收縮可使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，雙側(cè)收縮可使頭后仰。2 ) 頸前肌群：依照位于舌骨的上下方，分為舌骨上肌群和舌骨下肌群1)舌骨上肌群：分為二腹肌、下頜舌骨肌、莖突舌骨肌、頦舌骨肌二腹?。呵案蛊鹱韵骂M骨二腹肌窩

5、，后腹起自乳突，以中間腱系于舌骨。2)下頜舌骨?。浩鹱韵骂M舌骨線，止于舌骨體。3)莖突舌骨?。浩鹱郧o突，止于舌骨小角。4)頦舌骨?。浩鹱灶W棘，止于舌骨體。功能：拉舌骨向上，協(xié)助吞咽。舌骨固定時，可牽拉下頜骨向下舌骨下肌群：分為 2 層，淺層包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌(有上、下腹)，深層包括甲狀舌骨肌、胸骨甲狀肌胸骨舌骨肌：位于頸部正中線兩側(cè)。胸骨甲狀?。涸谛毓巧喙羌〉耐鈧?cè)，為細(xì)長帶肌，分為上腹、下腹和中間腱。3) 甲狀舌骨?。涸谛毓巧喙羌∩蠲?。4) 肩胛舌骨?。涸谛毓羌谞罴∩戏?，被胸骨舌骨肌遮蓋。功能：使舌骨和喉下降。3 ) 頸深肌群：分為側(cè)群和外側(cè)群側(cè)群：包括頭長肌、頸長肌，合稱椎前肌，能屈

6、頭、屈頸。外側(cè)群：包括前、中、后斜角肌 3 塊，因為其均起自于頸椎橫突，止于第一、二肋，因此：1)在頸椎固定時，雙側(cè)肌肉收縮能上提1、 2 肋，協(xié)助吸氣。2)在肋固定時，雙側(cè)肌肉收縮能拉頸部前屈3)在肋固定時，單側(cè)肌肉收縮能使頸部向同側(cè)側(cè)屈文案4)頜舌骨 N 支配，頦舌骨肌由舌下N 支配。前、中斜角肌與第一肋構(gòu)成斜角肌間隙，有臂叢和鎖骨下動脈穿過。頸肌的神經(jīng)支配： 頸闊?。好?N胸鎖乳突?。焊?N舌骨上肌群：二腹肌的后腹及莖突舌肌肌由面 N 支配，二腹肌前腹及下頜舌骨肌由下舌骨下肌群：頸袢斜角肌群：頸 N 前支5、背肌 背?。何挥谲|干的背面，分深、淺兩群淺群主要有斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形

7、??； 深群主要由豎脊肌和夾肌以及一些短肌等。1 ）斜方?。ǜ?N ）：位置：起自項上線、枕外隆凸、項韌帶、隆椎、全部胸椎的棘突，止于鎖骨和肩胛骨的 肩峰端和肩胛岡。位于項部和背上部的淺層。功能：使肩胛骨向脊柱靠攏；上、下拉肩胛骨；若固定肩胛骨，兩側(cè)收縮可后仰。2 ）背闊肌（胸背 N ）：位置：起自隆椎以下棘突，止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。位于背下部、胸的后外側(cè)。功能：使肩關(guān)節(jié)收、旋、伸。3 ）肩胛提肌（ C3-C4 肩胛背 N）位置：位于頸項兩側(cè)，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè)，下部位于斜方肌的深面， 為一對帶狀長肌，起自上位 C3.4 橫突的后結(jié)節(jié)，肌纖維斜向后下稍外方，止于肩胛骨 上角和肩胛骨脊柱緣的

8、上部。功能：上提肩胛骨，當(dāng)肩胛骨固定時，可使頸趨向同側(cè)。4）菱形?。?C4-C5 肩胛背 N ）位置：位于斜方肌深層，起于 C6-T4 的棘突，止于肩胛骨側(cè)緣。功能：上提肩胛骨，當(dāng)肩胛骨固定時，可使脊椎胸段后伸。5 ）豎脊?。?N 后支）：位置：位于棘突兩側(cè)深溝，在背淺肌的深方。功能：單側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈，雙側(cè)收縮使脊柱后伸、抬頭。6 ）夾?。?2-5 頸 N 后支的外側(cè)支）位置：功能：1 ）頭夾肌：起自項韌帶下半部和 C7-T4 的棘突，止于顳骨乳突。2 ）頸夾?。侯^夾肌的外側(cè)和下方，止于上位三個椎的橫突。單側(cè)收縮可使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；雙側(cè)收縮可使頭后仰。6、胸腰筋膜：分為淺、中、深三

9、層：2）淺層位于豎脊肌的表面，側(cè)加厚，附于椎骨棘突；外側(cè)與背闊肌的腱膜緊密結(jié)合。淺層向延續(xù)與中層在豎脊肌外側(cè)結(jié)合，并成為腹斜肌和腹橫機(jī)的起始處。深層位于腰方肌的前面，被稱為腰方筋膜。7、胸肌： 胸肌包括胸上肢肌和胸固有?。盒厣现“ㄐ卮蠹?、胸小肌、前鋸肌等；胸固有肌包括肋間外肌。1 ）胸大?。ㄐ?、外側(cè) N ）：位置：位于胸廓前壁大部。起自鎖骨側(cè)半、胸骨、上位6 個肋軟骨和腹直肌鞘前層。止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。功能：使肩關(guān)節(jié)收、旋、屈。若固定肩胛骨，可上提肋助吸氣。2 ）胸小肌（胸側(cè) N ）：位置：起自 3-5 肋外面，止于肩岬骨喙突。位于胸大肌深面，呈三角形。功能：將肩胛骨拉向前下方，提肋助吸氣。

10、3 ）前鋸?。ㄐ亻L N ）：位置：位于胸廓外側(cè)。以 8-9 個肌齒起自上位 8-9 個肋的外面，止于肩胛骨側(cè)緣和下 角的前面。走行：從肋軟骨起始，肌束先向后外上方聚集，繞過胸廓外側(cè)，向后上走行，經(jīng)肩胛骨前方，止于側(cè)緣和下角。功能：將肩胛骨拉向前，使其緊貼胸廓。下部肌束可使肩胛骨外旋，助壁上舉。若固定 肩胛骨，可上提肋助吸氣。4 ）肋間、外?。ɡ唛g N ）：位置：位于肋骨間，分別起于上位肋骨的上緣和下緣。功能：肋間外肌肌束斜向下，能提肋助吸氣；肋間肌肌束斜向上前，能降肋助呼氣。8、膈： 構(gòu)成：由三部分肌束向中心走行，形成中心腱，因此中間是中心腱，周圍是肌性部位置：位于胸腹腔之間，構(gòu)成胸腔的底和腹

11、腔的頂。作用：主要的呼吸機(jī)，協(xié)助呼吸。膈肌收縮時，拉中心腱下降，以擴(kuò)大胸腔容積，引起吸氣。膈肌舒時，中心腱上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，引起呼氣。膈與腹肌同時收縮，能增加腹壓，協(xié)助排便、分娩、嘔吐等。第一裂孔：腔靜脈孔，平對第八胸椎水平，通過下腔靜脈第二裂孔：第三裂孔：食管裂孔，平對第十胸椎水平，通過食管和迷走神經(jīng)前、后干 中動脈裂孔，平對地十二胸椎水平，通過降主動脈和胸導(dǎo)管9、腹?。?腹?。何挥谛乩虏颗c骨盆之間，參與構(gòu)成腹壁?？煞譃榍巴鈧?cè)群和后群。前外側(cè)群包括腹直肌、腹外斜肌、腹斜肌、腹橫機(jī)后群包括腰大肌和腰方肌1 ）腹直肌（肋間 N ）：位置：起自恥骨聯(lián)合和恥骨嵴，止于劍突和 5-7 肋軟

12、骨前面。位于腹前外側(cè)壁的兩側(cè)， 被腹直肌鞘包裹。特征：屬于多腹肌，被 3-4 條橫行的腱劃分成多個肌腹。腱劃與腹直肌鞘前層因肌節(jié) 愈合而緊密結(jié)合，然而后腹無此特征，因而腹直肌后腹與腹直肌鞘游離。功能：能使脊柱前屈，增加腹壓。2 ）腹外斜?。ɡ唛g N ）：位置：位于腹前外側(cè)部的淺層，起于下位 8 個肋骨的外面，以肌腱終于白線。特征： 1 ）后下部肌束止于髂嵴，其余向移行為腱膜，經(jīng)過腹直肌的前面，參與構(gòu)成腹 直肌鞘的前層，再與對側(cè)腹外斜肌的腱膜相交錯形成白線。形成腹股溝韌帶， 其一部稱為腹股溝管淺環(huán)， 有2） 腱膜下緣增厚卷曲， 連于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間，分走向后外下方連于恥骨梳，形成腔隙韌帶。

13、3）腹外斜肌腱膜在腹股溝韌帶上方形成一個三角形裂孔，精索（$）或子宮圓韌帶（早）通過。功能：能增加腹壓，使脊柱前屈、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)。3）腹斜?。母瓜?N ）：位置：位于腹外斜肌的深方、腹直肌的淺層。走行：肌纖維呈扇形展開，上部止于下3 對肋，中部斜向上方，下部斜向下方。后兩部肌纖維至腹直肌的外側(cè)緣處移行為腱膜，分前、后兩層包裹腹直肌，參與腹直肌 鞘前、后壁的構(gòu)成，最后止于白線。功能：能增加腹壓，使脊柱前屈、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)。形成結(jié)構(gòu)：腹斜肌下緣部分肌纖維呈弓狀跨過精索上方移行為腱膜，在腹直肌外側(cè)緣與腹橫肌的腱膜結(jié)合，形成腹股溝鐮（聯(lián)合腱），附于恥骨梳。腹斜肌和腹橫肌下緣的部分肌纖維，一起沿精索向下出腹

14、股溝管淺環(huán)進(jìn)入陰囊，包繞精索和睪丸形成提睪 肌。4 ） 腹橫機(jī)（髂腹股溝 N）：位置：位于腹斜肌的深方。功能：能增加腹壓，脊柱前屈、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)。5 ） 腰大?。ㄑ鼌玻?：位置：位于脊柱腰部兩側(cè)，起自腰椎體側(cè)面，肌束走向外下，與髂肌匯合成髂腰肌后 止于股骨大轉(zhuǎn)子。功能：使髖關(guān)節(jié)屈和旋外。當(dāng)下肢固定時，可使身體前屈，如仰臥起坐。6 ）腰方肌（腰 N 前支）：位置：位于腹后壁，在脊柱兩側(cè)，其側(cè)有腰大肌，其后方有豎脊肌，二者之間隔有 胸腰盤膜的中層，起自第 12 肋骨下緣和第 1-4 腰椎橫突髂嵴的后部，止于髂嵴上緣。功能：能下降和固定第十二肋，一側(cè)收縮能使脊柱側(cè)屈。10、腹肌的相關(guān)結(jié)構(gòu)：腹肌的相關(guān)結(jié)

15、構(gòu)主要有腹直肌鞘、白線、腹股溝管等。1 ）腹直肌鞘：1）組成：臍以上：前層：腹外斜肌腱膜和腹斜肌腱膜的前層 后層：腹橫機(jī)腱膜和腹斜肌腱膜的后層臍以下：前層：腹外斜肌腱膜和腹斜肌腱膜的前層 后層：無2）形成結(jié)構(gòu)：由于臍以下的腹直肌鞘無后層，因此從后面觀察可見一線，稱弓狀線，弓狀線以下的腹直肌直接貼腹橫筋膜。2 ）白線：1）位置：位于左右腹直肌鞘的中間，起自劍突，止于恥骨聯(lián)合（與腹直肌走行相反，腹直肌起自恥骨聯(lián)合和恥骨嵴，止于劍突和肋骨）2）形成結(jié)構(gòu)：白線堅韌少血管，在其中點有臍環(huán)，為胎兒時期臍血管的通道，出生后形成瘢痕，若先天臍環(huán)閉鎖不全或延期閉鎖，容易形成臍疝。3 ）腹股溝管1）位置：是位于腹

16、前外側(cè)壁下部肌、筋膜、腱膜之間的裂隙。1.5cm 處，2）開口：有腹股溝管深、淺環(huán)兩個開口，深環(huán)位于腹股溝韌帶中點上方約淺環(huán)即腹股溝管皮下環(huán)。3）容物：有精索（S）或子宮圓韌帶（？）通過。11、肩帶?。? 塊。肩帶肌配布于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自于上肢帶骨，止于肱骨，共 功能：運(yùn)動肩關(guān)節(jié)，保護(hù)、增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。1）三角?。ㄒ?N）：概述：三角肌俗稱“虎頭肌” ，因為它的形狀凸出上臂，酷似虎頭，而且發(fā)達(dá)的三角肌 體積比較大，顯得很威猛，所以它也是力量的象征。位置：位于肩部外側(cè)。成三角形覆蓋肱骨上端，起自鎖骨外側(cè)段，肩峰、肩胛岡。脊束 覆蓋肩關(guān)節(jié)并向外下方集中，止于肱骨的三角肌粗隆。功能：能使肩關(guān)節(jié)

17、外展，前部肌束收縮使使肩關(guān)節(jié)屈曲、旋，后部肌束收縮使肩關(guān)節(jié) 伸和旋外。損傷：若肩關(guān)節(jié)向下脫位或三角肌損傷癱瘓，則會形成“方形肩”體征。2 ）岡上肌（肩胛上 N ）：位置：位于肩胛骨岡上窩，居于斜方肌的深面。肌束起自岡上窩，從喙肩韌帶和肩關(guān) 節(jié)之間穿過，止于肱骨大結(jié)節(jié)的上部。功能：使肩關(guān)節(jié)外展。3 ）岡下?。珉紊?N ）：位置：位于肩胛骨岡下窩，部分肌束被三角肌和斜方肌覆蓋，起自岡下窩，向外經(jīng)肩 關(guān)節(jié)后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)中部。功能：使肩關(guān)節(jié)旋外。4 ）小圓?。ㄒ?N ）：位置：位于岡下肌的下方，起自肩胛骨外側(cè)緣上 2/3 的背面，止于肱骨大結(jié)節(jié)的下部。功能：使肩關(guān)節(jié)旋外。5 ）大圓?。珉蜗?

18、N ）：位置：位于小圓肌下方，下緣被背闊肌包繞。起自肩胛骨下角的背面，向上外移行為 扁腱，止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。功能：使肩關(guān)節(jié)收、旋。6 ）肩胛下?。珉蜗?N ）位置：扁而寬闊，位于肩胛骨前面，起自肩胛下窩，止于肱骨小結(jié)節(jié)。功能：使肩關(guān)節(jié)收、旋。12、肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固結(jié)構(gòu)：肩關(guān)節(jié)主要靠韌帶和肌肉進(jìn)行穩(wěn)固：喙肩韌帶：連于喙突、肩峰之間，防止肩關(guān)節(jié)向上脫位。喙鎖韌帶：連于喙突、鎖骨間，對于肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定具有十分重要的作用，維持肩胛骨 與鎖骨穩(wěn)定，保證肩鎖關(guān)節(jié)在垂直方向上的穩(wěn)定。喙肱韌帶：位于肩關(guān)節(jié)囊上壁，連于喙突、肱骨大結(jié)節(jié)間，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)固性。三角肌；肌腱袖：包括肩胛下肌、岡上下肌、小圓肌的肌腱，在經(jīng)過肩

19、關(guān)節(jié)的前后上方時，緊貼關(guān)節(jié)囊圍成肌腱袖，對肩關(guān)節(jié)起穩(wěn)固作用。13、臂?。悍智昂髢扇?，前群主要為屈肌，后群為伸肌，兩肌群之間借肌間隔分隔。前群：分為淺層和深層，淺層為肱二頭肌，深層為喙肱肌和肱肌。后群：為肱三頭肌。1 ）肱二頭?。∑?N ）：位置：有兩個頭，長頭以長腱起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突。走行：長頭起自盂上結(jié)節(jié)通過肩關(guān)節(jié)囊，經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下降，在肱骨中部合成一個肌腹， 下端以腱荊州關(guān)節(jié)前面止于橈骨粗隆。功能：屈前臂，使臂旋后，還能協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)2 ）喙肱?。∑?N ）：位置：起自喙突，止于肱骨中部側(cè)面。位于肱二頭肌短頭的后方。功能：使肩關(guān)節(jié)屈曲和收。3 ）肱?。∑?N ）：位置

20、：位于肱二頭肌下半部的深面，起于肱骨下半的前面，下端以短腱經(jīng)肘關(guān)節(jié)的前 面，止于尺骨粗隆。功能：伸肘關(guān)節(jié)，長頭還能使肩關(guān)節(jié)伸和收。14、前臂?。呵氨奂∥挥诔吖呛蜆锕堑闹車?，共有 19 塊，分為前后群。前臂肌多數(shù)屬于長肌，肌腹在近 側(cè)，細(xì)長的肌腱位于遠(yuǎn)側(cè)，因此前臂近側(cè)膨大，遠(yuǎn)側(cè)逐漸變細(xì)。前群：分為四層：第一層：肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌（橈7尺側(cè)）第一層肌肉除了肱橈肌起自外上髁上方，其余各肌均以屈肌總腱起自肱骨上髁前方和前臂深筋膜。1）肱橈肌（橈 N）：位置：起于肱骨外上髁上方，向下以長腱止于橈骨莖突。功能：屈肘關(guān)節(jié)。2）旋前圓?。ㄕ?N）：位置：起于屈肌總腱，止于橈骨中

21、部外側(cè)面。位于前臂上部、肱橈肌的尺側(cè)，肌束斜向 外下方。功能：使前臂旋前，并能屈肘關(guān)節(jié)。a、尺 V。通過結(jié)構(gòu)：正中 N穿過，淺面有橈a、橈V、橈N淺支通過，深面有尺3 ）橈側(cè)腕屈肌（正中 N ）：位置：起于屈肌總腱，止于第二掌骨底的掌側(cè)，位于旋前圓肌的尺側(cè)。功能：屈肘關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)，并能使橈腕關(guān)節(jié)外展。4 ）掌長?。ㄕ?N ）：位置：起于屈肌總腱，以細(xì)長的肌腱止于掌腱膜。掌腱膜：是手掌深筋膜淺層掌心部的腱性組織,被視為掌長肌腱的手掌部。掌腱膜可協(xié)助屈指。功能：屈橈腕關(guān)節(jié)、緊掌腱膜。5 ）尺側(cè)腕屈?。ǔ?N ）：位置：起自屈肌總腱，脊束向下借短腱止于豌豆骨。功能：屈橈腕關(guān)節(jié)，并使其收。第二層：

22、指淺屈?。ㄕ?N ）位置：起自肱骨上髁、尺骨和橈骨前面，止于第 2-4 中節(jié)指骨體的兩側(cè)。功能：屈肘、屈腕、屈掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)。作用原理： 指淺屈肌肌腱位于淺表， 在掌長肌肌腱和尺側(cè)腕屈肌肌腱之間， 移行為四條 肌腱，分別進(jìn)入 2-5 指的指腱鞘，每條肌腱在近指節(jié)骨的中部又分為外兩腳，分別前進(jìn)止 于中指節(jié)骨體的兩側(cè)，因此可運(yùn)動多個關(guān)節(jié)。第三層：拇長屈肌、指深屈肌1 ）拇長屈?。ㄕ?N ）：位置：肌腱經(jīng)腕管入手掌，止于拇指遠(yuǎn)指節(jié)骨底掌側(cè)。功能：屈拇指指骨間關(guān)節(jié)，也能屈掌指關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)。（2 ）指深屈?。ㄕ?N、尺N ）:位置：前臂尺側(cè)，止于遠(yuǎn)指節(jié)骨底掌側(cè)。功能：屈 2-5 指的遠(yuǎn)

23、側(cè)與近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)作用原理：指深屈肌在前臂遠(yuǎn)端分成 4 條肌腱，共同經(jīng)腕管入手掌，在指淺屈肌腱的 深面分別進(jìn)入第 2-5 指的指腱鞘。在指淺屈肌腱兩腳之間穿過，止于遠(yuǎn)指節(jié)骨底掌側(cè)。神經(jīng)支配：指深屈肌尺側(cè)半（尺 N ），指深屈肌橈側(cè)半（正中N）第四層：旋前方?。ㄕ?N ）位置：扁四方形，貼在尺、橈骨遠(yuǎn)側(cè)端的前面，起自尺骨，止于橈骨。功能：協(xié)助前臂旋前。后群（均為橈 N ）：分為深、淺 2 層，各有 5 塊，共10 塊。淺層：均以一個伸肌總腱，起自肱骨外上髁及其鄰近的深筋膜，止于手骨。依橈側(cè)向尺側(cè)排列，為橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌1 ）橈側(cè)腕長、

24、短伸肌（橈 N ）：位置： 起自伸肌總腱， 止于第 2、 3 掌骨底的背側(cè)， 橈側(cè)腕長伸肌位于肱橈肌的后外側(cè)，橈側(cè)腕短伸肌位于橈側(cè)腕長伸肌的側(cè)，兩肌的脊束并行向下移行為長腱，分別止于第2、 3掌骨底的背側(cè)。功能：伸橈腕關(guān)節(jié)并能使其外展，也能伸肘關(guān)節(jié)，在冠狀面與尺側(cè)腕伸肌的作用相反。2 ）指伸肌（橈 N ）：位置：起自伸肌總腱，止于2-5 指中、遠(yuǎn)指節(jié)骨底背側(cè)。走行：肌束向下走行移行為4 條肌腱，分別進(jìn)入 2-5 指，在手背遠(yuǎn)側(cè)部掌骨頭的附近，四條肌腱之間彼此借腱間聯(lián)合相連。各肌腱到達(dá)指背后移行為指背腱膜， 每條腱膜又分為三束，分別止于中、遠(yuǎn)指節(jié)骨底背側(cè)。功能：伸 2-5 指指骨間關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)

25、，也可協(xié)助伸肘關(guān)節(jié)。3 ）小指伸?。?N ）：位置：起于伸肌總腱，以細(xì)腱經(jīng)手背到手指，止于指背腱膜。功能：伸小指。4 ）尺側(cè)腕伸?。?N ）：位置：位于前臂背面尺側(cè)，起自伸肌總腱，止于第5 掌骨底背側(cè)。功能：伸橈腕關(guān)節(jié)并使其收，在冠狀面與橈側(cè)腕長、短伸肌的作用相反。深層：有 5 塊，除旋后肌外，均起于尺、橈骨及前臂骨間膜背面，止于手骨。包括旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指伸肌。1 ）旋后?。?N ）：位置：起于肱骨外上髁和尺骨外側(cè)緣的上部，包繞橈骨頸和體近側(cè)部的后外側(cè)面，肌 束向外下，止于橈骨前面上部。功能：使前臂旋后。2 ）拇長展肌（橈 N ）： 位置： 位于指伸肌和尺側(cè)腕伸

26、肌的深面， 肌束斜向外下方， 肌腱越過橈側(cè)腕長短伸肌腱的淺,在伸肌支持帶深層 ,拇長展肌與面，止于第一掌骨底的外側(cè)。走行：走行于橈側(cè)腕伸肌、指伸肌的深面和拇短伸肌的上方拇短伸肌腱走行于同一個纖維鞘中 ,隨后拇長展肌腱向下止于第一掌骨底功能：使拇指和橈腕關(guān)節(jié)外展。3 ）拇短、長伸?。?N ）：位置：拇短伸肌緊貼拇長展肌的尺側(cè)，止于拇指近指節(jié)骨底背側(cè)；拇長伸肌位于拇短 伸肌的尺側(cè)，止于拇指遠(yuǎn)指節(jié)骨底背側(cè)。功能：伸拇指。4 ）示指伸?。?N ）：位置：位于拇長伸肌的尺側(cè)，止于示指的指背腱膜。15、屈腕：功能：伸示指。屈腕、屈指、伸腕、伸指和使前臂旋前、旋后的肌肉名稱橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌

27、、指淺屈肌、指深屈肌、拇長屈?。ㄇ氨奂∏叭海┥焱螅簶飩?cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、尺側(cè)腕伸?。ㄇ氨奂『笕簻\層，橈N）屈指：伸指：指伸肌、小指伸肌、拇長、短伸肌、示指伸肌（前臂肌后群，橈N）使前臂旋前：旋前圓肌、旋前方?。ㄇ氨奂∏叭海蠳）使前臂旋后：旋后?。ㄇ氨奂『笕海瑯颪 ）、肱二頭?。∑?N ）16、使橈腕關(guān)節(jié)收、外展的肌肉各有哪些？指深屈肌、指淺屈肌、 拇長屈肌、 拇短屈肌、 拇收肌、 小指短屈肌 （前臂前群、 手?。┦眨撼邆?cè)腕屈肌、尺側(cè)腕伸肌 外展：橈側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕伸肌、拇長展肌、拇長伸肌、拇短伸肌17、手肌：手肌主要集中在手的掌側(cè)面，可分為外側(cè)、中間和側(cè)群。1

28、 ）外側(cè)群：外側(cè)群較為發(fā)達(dá)，在拇指側(cè)形成隆起，稱為魚際，因此外側(cè)群肌又稱魚際肌。魚際肌分淺、 深 2 層，淺層有拇短展肌 （外側(cè)） -拇指外展、 拇短屈肌 （側(cè)） -拇指屈曲，深層為拇對掌肌 - 拇指對掌、拇收肌 -拇指收。對掌運(yùn)動是人手對掌：對掌運(yùn)動是指拇指尖的掌面和其他各指的掌面向接觸的運(yùn)動。所特有的運(yùn)動，是人手作為勞動器官所特有的功能2）側(cè)群：側(cè)群位于小指側(cè)，也形成一個隆起稱為小魚際，分淺、深層，淺層有小指展?。▊?cè)） 外展小指、小指短屈?。ㄍ鈧?cè)） - 屈曲小指，深層為小指對掌肌 -使小指對掌。3 ）中間群：蚓狀?。何恢茫浩鹱灾干钋‰斓臉飩?cè)，繞至 2-5 指的背面，止于指背腱膜。功能：屈

29、掌指關(guān)節(jié)、伸指骨間關(guān)節(jié)。骨間?。何恢茫何挥谡乒情g隙，分為骨間背側(cè)肌和骨間掌側(cè)肌。功能：骨間掌側(cè)?。?3塊）：使 2、 4、5指向中指靠攏；骨間背側(cè)肌（ 4塊）：以中指為中軸外展 2、4、5 指。也能協(xié)同屈掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)。18、髖?。后y肌主要起自骨盆的面或外面，跨越髖關(guān)節(jié)，止于股骨上部，能運(yùn)動髖關(guān)節(jié)，按其 所在的部位和作用。可分為前、后兩群。前群：髂腰肌、闊膜筋肌，經(jīng)過髖關(guān)節(jié)前方1 ）髂腰?。ㄑ鼌?N ） 組成：由腰大肌和髂肌組成1） 腰大?。何恢茫何挥诩怪績蓚?cè)，起自腰椎體側(cè)面和橫突，肌束走向外下，與髂肌肌腹匯合，經(jīng)腹股溝韌帶深面，以腱止于股骨小轉(zhuǎn)子。功能：使髖關(guān)節(jié)屈和旋外，下肢固定時

30、可使上肢屈曲，如仰臥起坐。腰大肌征：用于輔助闌尾炎的診斷。當(dāng)發(fā)生下腹痛而腹部觸診無明顯壓痛時，如發(fā)生右下腹痛，稱為腰當(dāng)下肢過伸時，可使腰大囑患者左側(cè)臥位，兩腿伸直，并使右下肢被動向后過伸， 大肌征陽性，提示炎癥闌尾可能位于盲腸后位。原理是： 肌擠壓到發(fā)炎的闌尾。2） 髂?。何恢茫?呈扇形， 位于腰大肌的外側(cè)， 起自髂窩，與腰大肌肌腹匯合后止于股骨小轉(zhuǎn)子。功能：使髖關(guān)節(jié)屈和旋外，下肢固定時可使上肢屈曲，如仰臥起坐。1/3 處移行為髂脛束，2 ）闊膜筋?。ㄍ紊?N， L4-S1 ）：位置：位于大腿上部的前外側(cè)，起自髂前上棘，向下在股骨上中 止于脛骨外側(cè)髁。功能：緊闊筋膜，并使髖關(guān)節(jié)屈曲。后群：主要

31、位于臀部，有臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、閉孔肌、閉孔外肌、股方 肌等。1 ）臀大?。ㄍ蜗?N ）：位置：位于臀部皮下，大而肥厚，形成臀部的膨隆。起自髂骨翼外面和骶骨背面，以一 厚腱板越過髖關(guān)節(jié)的后方，止于股骨臀肌粗隆和髂脛束。功能：后伸、外旋髖關(guān)節(jié)。2 ）臀中肌（臀上 N ）：位置：前上部位于皮下，后下部在臀大肌深面。起于髂肌外側(cè)，止于股骨大轉(zhuǎn)子。功能：能外展和旋大腿， 是髖部的主要外展肌之一， 此肌能保證骨盆在水平方面的穩(wěn)定， 對于維持人們正常的站立和行走功能，關(guān)系極大。臀中肌勞損： 人是不斷運(yùn)動的， 損傷部位不斷受牽拉和刺激， 使局部變性組織充血、 腫脹，刺激周圍的身、血管而出現(xiàn)癥狀。

32、尤其是以髖部為頂點的軀干側(cè)方擺動（如足 翻扭傷時，因重力和慣性的作用，同側(cè)髖部往側(cè)方扭擺）和以髖部為軸心的腰臀部扭 轉(zhuǎn)（如投擲動作） ，常導(dǎo)致此肌牽拉傷，引起臀中肌勞損。3 ）臀小?。ㄍ紊?N ）：位置： 位于臀中肌的深面，起自髂骨翼外面， 肌束向下集中形成短腱， 以腱止于股骨大臀中肌的轉(zhuǎn)子。功能： 兩肌共通使髖關(guān)節(jié)外展。 臀中肌的前部肌束和臀小肌還可使髖關(guān)節(jié)旋， 后部肌束則可使髖關(guān)節(jié)旋外。4 ）梨狀肌（骶叢 N 分支）：位置：位于臀中肌下方，起自骶骨前面外側(cè)部（2、 3、4 骶椎），分布于小骨盆的面， 肌束向外經(jīng)坐骨大孔出骨盆腔，以腱止于股骨大轉(zhuǎn)子后面。功能： 梨狀肌把坐骨大孔分成上下兩部分

33、， 上部稱為梨狀肌上孔， 下部稱為梨狀肌下 孔，其中梨狀肌下孔中有坐骨神經(jīng)通過。髂動脈在梨狀肌處分為臀上、下動脈，分經(jīng)梨狀肌上下孔穿至臀部，營養(yǎng)囤積和髂關(guān)節(jié)。梨狀肌綜合癥：此肌因急、慢性損傷，或加上解剖上變異，致易發(fā)生損傷性炎性改變， 刺激或壓迫神經(jīng)，而產(chǎn)生腰腿痛，稱為梨狀肌綜合癥。5）閉孔、外?。緟捕碳≈?-閉孔肌，閉孔 N- 閉孔外?。┪恢茫悍謩e位于閉孔膜的外側(cè)骨面，肌束向下止于股骨轉(zhuǎn)子窩。功能：使髖關(guān)節(jié)旋外。6）股方?。緟卜种4-S2 ）：位置：起自坐骨結(jié)節(jié)，止于股骨轉(zhuǎn)子間嵴。功能：使髖關(guān)節(jié)旋外。19、大腿肌：大腿肌位于股骨周圍，共 10 塊，可分為前群 、后群、側(cè)群，各肌群之間接

34、、外、后肌間隔分隔。前群：股四頭肌、縫匠肌，主要功能為屈髖關(guān)節(jié)。1）股四頭?。ü?N ， L2-L4 ）：位置：股四頭肌以 4 個頭起始，股直肌位于大腿前面，起自髂前下棘；股側(cè)肌位于股骨側(cè)，起自股骨粗線； 股外側(cè)肌位于股骨外側(cè)， 起自股骨粗線； 股中間肌位于股直肌的深面，起自股骨體的前面。 四個頭向下形成一個腱， 包繞髕骨的前面和兩側(cè)， 繼而向下延伸為髕韌帶，止于脛骨粗隆。形成結(jié)構(gòu)：股四頭肌腱向下形成髕韌帶。包裹髕骨。功能：伸膝關(guān)節(jié)（股骨、骨盆處為起點） 、屈髖關(guān)節(jié)（脛骨粗隆為起點）2 ）縫匠?。ü?N 的分支 2-3 支）：概述：縫匠肌呈扁帶狀，是人體最長的肌，長50cm，肌腹寬2cm，厚5mm位置：位于大腿肌前群，起自髂前上棘，肌束斜向下，經(jīng)膝關(guān)節(jié)側(cè)，止于脛骨上端的側(cè)血供：股動脈、股深動脈、旋股外側(cè)動脈及其降支、旋髂前動脈、膝最上動脈及腘動脈。階段性分布約8支，約距離 7cm就有一支動脈，在肌肉緣進(jìn)入。伴行靜脈 1-2 支。功能：屈髖關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié)，并能使屈曲的膝關(guān)節(jié)旋。后群：股二頭肌、半腱肌、半膜肌，主要作用均為伸髖、屈膝，當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時，股二 頭肌可使膝關(guān)節(jié)旋外，而半腱肌、半膜肌可使膝關(guān)節(jié)旋。（1 ）股二頭肌（坐骨 N