糖尿病病理知識(shí)

1、一、什由于胰島素絕對(duì)不足和相對(duì)不足引起的以高血糖為主要特征的全身心的內(nèi)分泌疾 病。糖尿病分為兩種： I 型和 II 型。I 型糖尿病 ：占總數(shù)量的 5%10%；特征：胰島素分泌絕對(duì)不足；發(fā)病人群：多在幼 少年，一發(fā)現(xiàn)就必須注射直接補(bǔ)充胰島素不足。II 型糖尿病 ：占總數(shù) 90%95%；特征：胰島素分泌相對(duì)不足（胰島素抵抗，胰島素 p細(xì)胞部分分泌障礙），血糖無(wú)法充分地被細(xì)胞吸收利用堆積在血液中，血糖變高就形成 了 II型糖尿病（多發(fā)人群45歲左右），11型糖尿病開(kāi)始并沒(méi)有特別癥狀，所以往往被忽 視，直到發(fā)病后通過(guò)偶然發(fā)現(xiàn)。注意 ：糖尿病人根本不是體內(nèi)的糖多了，而是胰島素不夠，糖分吸收不了導(dǎo)致高血

2、 糖。二、什么是胰島素？胰島素是一種由人體胰島P細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素（在人體的十二指腸旁邊，有一 條長(zhǎng)形的器官叫做胰腺，在胰腺中散布著許許多多的細(xì)胞群，叫胰島） 。三、胰島素作用 ： 胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的蛋白質(zhì)激素也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成 的激素。人在進(jìn)食后，小腸吸收食物中的糖并轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，這時(shí)候人的胰島馬上 分泌胰島素，葡萄糖在胰島素與受體的情況下，隨著血液進(jìn)入肌體組織細(xì)胞中，供細(xì)胞 吸收利用，同時(shí)把多余的葡萄糖合成糖原儲(chǔ)存起來(lái)。當(dāng)人在空腹的時(shí)候胰島P細(xì)胞就分泌胰島素將儲(chǔ)存的糖原和脂肪分解成葡萄糖釋放 到血液給細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)維持血糖的穩(wěn)定。四、糖尿病的診斷兩種檢

3、測(cè)指標(biāo)： 血糖檢測(cè) 糖化血紅蛋白的檢測(cè)1. 正常的血糖范圍：空腹 毫摩爾餐后兩小時(shí) 毫摩爾不正常的血糖范圍：空腹血糖餐后兩小時(shí)血糖（注：連續(xù)三次測(cè)量達(dá)到此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)才能有效反映）2. 糖化血紅蛋白的檢測(cè)可以檢測(cè)到 120 天平均的血糖濃度糖化血紅蛋白的正常范圍： % 不正常：%五、糖尿病的危害及其癥狀表現(xiàn) 胰島素長(zhǎng)期的分泌不足導(dǎo)致血糖升高，血液中過(guò)量的葡萄糖會(huì)逐漸腐蝕全身器官，特別 的心腦血管和神經(jīng)組織的病變。癥狀：1. （分早期癥狀和后期并發(fā)癥）合并癥三多一少（多食多尿多飲體重減輕）一旦細(xì)胞補(bǔ)充的糖不夠營(yíng)養(yǎng)不足，大腦會(huì)發(fā)出饑餓信號(hào)，就覺(jué)得餓。 因?yàn)橐葝u素不夠，高糖在經(jīng)腎臟代謝時(shí)形成滲透性泌尿，于

4、是產(chǎn)生了多尿。 尿多了水分丟失了，所以口渴，形成多飲。多尿多飲體重減輕：由于糖及其他營(yíng)養(yǎng)的吸收不夠，產(chǎn)生消瘦。2. 視網(wǎng)膜模糊（早期的糖尿病的眼病癥狀表現(xiàn)）3. 胸悶氣短。男性：性功能減退內(nèi)分泌失調(diào)女性：并發(fā)癥1. 大血管： 心：冠心病 腦：腦血栓2. 微血管心梗中風(fēng)心肌缺血缺氧 腦溢血 腦動(dòng)脈硬化糖尿病眼?。阂?yàn)檠巧?，?dǎo)致眼睛晶體被糖化，從而造成短暫的屈光不正 后期：青光眼，白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變，飛蚊癥，嚴(yán)重的失明。 糖尿病腎變：早期腎功能減退，后期血尿腎衰竭（尿毒癥）3. 神經(jīng)系統(tǒng)的病變胃腸道失眠 盜汗手腳麻木，末梢神經(jīng)病變引起的肢體感覺(jué)異常。病疼，發(fā)熱感4. 糖尿病足腳背腳趾頭發(fā)黑，老

5、爛腿，截肢5. 皮膚瘙癢：背部 小腳內(nèi)側(cè) 皮下組織 缺血 缺氧 腳部六、糖尿病的常規(guī)治療方法口服降糖藥物 +注射（合成）胰島素I 型糖尿病患者：主要是采用注射胰島素的方法。II 型糖尿?。涸谥袊?guó) 85%的患者主要以服用降糖藥物來(lái)控制血糖， 只有 15%的患者會(huì)用注 射胰島素或者打針吃藥相結(jié)合的方法來(lái)控制病情?？诜堤撬幏诸?雙胍類： 1. 苯乙雙胍（降糖靈）二甲雙胍（降糖片，美迪康，格化止） （價(jià)格便宜） 丁二胍（悅達(dá)寧）2.3.機(jī)制：阻止肝臟過(guò)多的釋放葡萄糖進(jìn)入血液。降餐前血糖，餐后服用。 副作用： 磺脲類：2.3.4.5.胃腸道不適，1. 格列本脲 格列吡嗪 格列奇特 格列喹酮 格列美脲惡

6、心，肝腎功能損害，體重減輕優(yōu)降糖）美迪達(dá)，達(dá)美康，糖適平，亞莫利，美吡噠，迪沙片，秦蘇，安達(dá)，美迪寶）列克，米克胰）克洛龍）圣平，圣堂平，萬(wàn)蘇，平迪兆，糖素）機(jī)制：刺激胰腺分泌大量的胰島素，從而降低血糖；服用方法：控制飯后血糖，飯后食 用。副作用：肝、腎損傷、質(zhì)量增加、皮膚過(guò)敏、視力模糊。 非磺脲類： 瑞格列奈（諾和龍，弗萊迪） 飯前服用，降餐后血糖。噻唑烷二酮類： （胰島素增敏劑）1. 羅格列酮（文迪雅，太羅）2. 吡格列酮（艾汀，卡司平）機(jī)制：促進(jìn)人體細(xì)胞攝取及利用葡萄糖降低血糖。飯前半小時(shí)服用 副作用：相對(duì)而言副作用大，肝功能受損，臉部水腫，心臟病致死率高達(dá)43%在歐洲已停止生產(chǎn)使用，因

7、為危害過(guò)大。糖肝酶抑制劑拜糖平，卡波平（兩者屬于德國(guó)進(jìn)口，價(jià)位較高 597.元每盒）（德國(guó)拜爾藥業(yè)）服用方法：吃飯的第一口和藥同時(shí)嚼服 機(jī)制：減慢淀粉等含糖類食物在腸道的吸收，抑制葡萄糖的形成 副作用：副作用相對(duì)較小，脹氣，腹痛，味覺(jué)異常，脫毛。這種治療方式叫副作用總結(jié)：以上所有的藥品都會(huì)壓榨胰腺功能，惡性循環(huán)，它是以犧牲人的身體和破壞胰腺的功能為代價(jià)來(lái)單一降糖的，讓胰腺超負(fù)荷地分泌胰島素，長(zhǎng)此以往會(huì)加速胰腺功能的崩潰，這就是為什么老年糖友，藥越吃越多，并發(fā)癥越來(lái)越嚴(yán)重，身體越來(lái)越差，沒(méi)完沒(méi)了的治療的主要原因。糖尿病的常規(guī)治療方法治療類型類別口服類化學(xué)名稱藥品名稱苯乙 雙胍降糖靈二甲 雙胍降糖

8、片，美迪康，格 化止丁二 胍悅達(dá)寧格列 本脲優(yōu)降糖格列 吡嗪美迪達(dá)，美吡噠，迪 沙片，秦蘇，安達(dá)，美迪寶格列 奇特達(dá)美康，列克，米克 胰格列 喹酮糖適平，克洛龍格列 美脲亞莫利，圣平，圣堂 平，萬(wàn)蘇，平迪兆，糖素雙胍 類磺脲 類阻止肝臟過(guò)多 的釋放葡萄糖 進(jìn)入血液，降餐 前血糖，餐前服 用刺激胰腺分泌 大量的胰島素， 從而降低血糖； 服用方法：控制 飯后血糖，飯后 食用機(jī)制副作用胃腸道不適，惡心，肝腎功能損害，體重減輕肝、腎損傷、質(zhì)量增加、皮膚過(guò)敏、視力模糊非磺 脲類瑞格 列奈諾和龍，弗萊迪飯前服用，降 餐后血糖噻唑 烷二 酮類羅格 列酮文迪雅，太羅促進(jìn)人體細(xì)胞 攝取及利用葡 萄糖降低血 糖。

9、飯前半小 時(shí)服用肝功能受損，臉 部水腫，心臟病 致死率咼達(dá)43%在歐洲已 停止生產(chǎn)使用， 因?yàn)槲：^(guò)大吡格 列酮艾汀，卡司平糖肝 酶抑 制劑糖肝 酶抑 制劑拜糖平，卡波平減慢淀粉等含 糖類食物在腸 道的吸收，抑制 葡萄糖的形成副作用相對(duì)較 小，脹氣，腹痛， 味覺(jué)異常，脫毛注射基因合成的 人胰島素類似物諾和靈，諾和銳，諾和 平（這三類相對(duì)便宜）， 優(yōu)泌樂(lè)，優(yōu)泌林，來(lái)得 時(shí)，門(mén)東，甘精（門(mén)東 和甘精屬于進(jìn)口的注射 藥物，較貴）直接補(bǔ)充胰島 素，降低血糖 的蛋白質(zhì)激 素，同時(shí)促進(jìn) 糖元、脂肪、 蛋白質(zhì)合成1.低血糖：頭暈， 乏力，惡心四肢酸 軟無(wú)力出冷汗 死亡2.胰島素依賴， 越打越多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 重

10、3.皮下脂肪硬化，影響 吸收4自身痛苦5外出 攜帶不方便，需冷藏七：注射基因合成的人胰島素類似物產(chǎn)品：諾和靈，諾和銳，諾和平（這三類相對(duì)便宜），優(yōu)泌樂(lè)，優(yōu)泌林，來(lái)得時(shí)，門(mén)東， 甘精（門(mén)東和甘精屬于進(jìn)口的注射藥物，較貴）規(guī)律：一般價(jià)位較高的藥是1天注射一次，飯前半小時(shí)注射而一般價(jià)位較低的藥需早中晚分別注射胰島素注射屬于皮下注射，主要位置是肚子或者大腿內(nèi)側(cè)。副作用：1. 低血糖：頭暈，乏力，惡心 四肢酸軟無(wú)力 出冷汗 死亡（高血糖以年計(jì)算, 低血糖已分計(jì)算）2. 胰島素依賴，越打越多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重3. 皮下脂肪硬化，影響吸收4. 自身痛苦5. 外出攜帶不方便，需冷藏附：有一種中成藥是屬于藥物和注射相結(jié)合的方式，70呦成藥含西藥成分。八、飲食和運(yùn)動(dòng)蕎麥主食：粗糧為主，玉米，養(yǎng)麥，小米，燕麥，糙米等。 副食：蔬菜，豆類食品，精瘦肉。水果：梨子，柚子，火龍果，蘋(píng)果（紅富士）橘子，桃子，獼猴桃。 不宜吃：香蕉，葡萄糖，西瓜，哈密瓜。運(yùn)動(dòng)：散步，快走，慢跑，太極等。 三高：高血壓，高血糖，高血脂1. 高血壓是血糖里的垃圾和毒素過(guò)多，粘連在了血管壁