實驗室檢查試題及答案

1、實驗室檢查1.簡要病史患者女性,33歲,頭痛、全身不適半個月化驗報告腦脊液檢查:外觀微混,蛋白1.0g/L,葡萄糖1.7mmol/L,氯化物81mmol/L,白細胞35×106/L,腦脊液放置12小時后形成薄膜參考化驗報告作出初步臨床診斷結核性腦膜炎2.簡要病史患者7歲,急性發(fā)熱、頭痛3天化驗報告腦脊液檢查:外觀微混,蛋白1.7g/L,葡萄糖0.8mmol/L,氯化物95mmol/L,白細胞98×106/L,多形核細胞占80%,腦脊液放置2小時后出現凝塊參考化驗報告作出初步臨床診斷化膿性腦膜炎3.簡要病史患者男性,28歲,低熱,左胸痛半月化驗報告胸水檢查:草黃色,比重1.0

2、20,蛋白定量35g/L,有核細胞計數1200×106/L,多形核細胞占80%。參考化驗報告作出初步臨床診斷細菌感染或其它疾病引起的滲出液4.簡要病史患者女性,47歲,十年前曾患乙型肝炎,因體檢發(fā)現脾大、腹水就診化驗報告腹水檢查:外觀淡黃透明,比重1.010,蛋白定量10g/L,有核細胞計數20×106/L,單個核細胞占70%參考化驗報告作出初步臨床診斷肝硬化所致漏出液5.簡要病史患者女性,32歲,因“感冒”后一周出現全身浮腫、腰痛就診化驗報告尿常規(guī)檢查:尿蛋白“+”,尿糖“-”,紅細胞35/高倍,白細胞35/高倍,24小時尿蛋白定量5g。血漿白蛋白22.6g/L參考化驗報

3、告作出初步臨床診斷腎病綜合征6.簡要病史患者男性,45歲,因頭暈、乏力、腰痛、浮腫1年余就診。查BP160/100mmHg化驗報告尿常規(guī)檢查:比重1.010,蛋白“+”,紅細胞1520/高倍,白細胞12/高倍,顆粒管型12/高倍,蠟樣管型02/高倍參考化驗報告作出初步臨床診斷慢性腎小球腎炎7.簡要病史患者男性,60歲,體檢時尿常規(guī)檢查發(fā)現異常化驗報告尿比重1.030,尿蛋白“-”,尿糖“+”。血漿生化檢查:空腹血糖7.8mmol/L,餐后2小時血糖12.3mmol/L參考化驗報告作出初步臨床診斷糖尿病8.簡要病史患者女性,16歲,因感冒就診,尿常規(guī)發(fā)現異?；瀳蟾婺虺Ｒ?guī)檢查:比重 1.025,

4、尿蛋白“-”,尿糖“+”。復查空腹時血糖4.6mmol/L,尿糖“-”;餐后2小時血糖7.24mmol/L,尿糖“+”參考化驗報告作出初步臨床診斷腎性糖尿9.簡要病史患者男性,56歲,因惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸深快就診化驗報告尿常規(guī)檢查:比重1.030,尿蛋白“±”,尿糖“+”,酮體“+”,紅細胞57/高倍,白細胞23/高倍,顆粒管型13/高倍參考化驗報告作出初步臨床診斷糖尿病酮癥酸中毒10.簡要病史患者男性,68歲,患十二指腸潰瘍,因進食后頻繁嘔吐、呼吸困難就診化驗報告血氣和電解質檢查:pH 7.55,PaCO2 57mmHg,PaO2 63.9 mmHg,HCO352.6mmol/

5、L,Na+ 141 mmol/L,K+ 2.5mmol/L,Cl72 mmol/L參考化驗報告作出初步臨床診斷代謝性(低鉀低氯堿中毒11.簡要病史患者男性,58歲,患支氣管哮喘,因哮喘急性發(fā)作、呼吸困難就診化驗報告血氣分析:pH 7.26,PaCO2 64.5mmHg,PaO2 47 mmHg,HCO335mmol/L,參考化驗報告作出初步臨床診斷型呼衰(低氧血癥、呼吸性酸中毒12.簡要病史患者男性,48歲,體檢化驗結果如下化驗報告血脂檢查:TG 14mmol/L,TCHO 28.2mmol/L,LDL-C2.82 mmol/L, HDL-C 0.87mmol/L,空腹血清在4放置后呈奶油樣均

6、勻混濁參考化驗報告作出初步臨床診斷高血脂蛋白血癥(型13.簡要病史患者男性,40歲,近一個月來食欲不振、惡心、乏力,尿黃化驗報告生化檢查:ALT 233 IU/L,AST 184 IU/L,ALP 259 IU/L,GGT 200 IU/L, TBil 212.6 mol/L,DBil 206.3mol/L參考化驗報告作出初步臨床診斷梗阻性黃疸(膽道梗阻14.簡要病史患者男性,35歲,乏力、食欲減退、肝區(qū)不適6個月化驗報告生化檢查:ALT 188 IU/L,TBil 56mol/L,DBil 21mol/L,總蛋白47g/L,白蛋白21g/L參考化驗報告作出初步臨床診斷慢性肝炎活動期15.簡要

7、病史患者男性,41歲,參加宴會后6小時呈上腹部劇痛伴嘔吐化驗報告血常規(guī)檢查:WBC 24×109/L,分類:中性粒細胞80%,淋巴細胞17%,單核細胞3%。血清淀粉酶420 IU/L,尿淀粉酶1400 IU/L(Winslow法參考化驗報告作出初步臨床診斷急性胰腺炎16.簡要病史患者女性,66歲,患糖尿病20年化驗報告尿常規(guī)檢查:比重1.020,尿蛋白“+”,尿糖“+”。血清生化檢查:尿素10.3 mmol/L,肌酐201mol/L參考化驗報告作出初步臨床診斷糖尿病腎病伴氮質血癥17.簡要病史患者男性,33歲,急性腰痛、血尿半天化驗報告尿常規(guī)檢查:肉眼血尿,蛋白微量,尿糖“-”。尿沉

8、渣鏡檢:紅細胞滿視野,大量草酸鈣結晶參考化驗報告作出初步臨床診斷尿路結石18.簡要病史患者男性,42歲,5年前曾患急性乙型肝炎,現面色晦暗,皮膚有時出現瘀斑,脾大。化驗報告血常規(guī)檢查:WBC 3.1×109/L,HGB 100g/L,PLT 35×109/L,生化檢查: ALT 75 IU/L,總蛋白49g/L,白蛋白25g/L參考化驗報告作出初步臨床診斷肝硬化伴脾功能亢進19.簡要病史患者女性,27歲,皮膚瘀斑、牙齦出血3天化驗報告血常規(guī)檢查:WBC 4.7×109/L,RBC 4.2×1012/L,HGB120g/L,PLT 21×109/

9、L。白細胞分類:中性粒細胞58%,淋巴細胞37%,單核細胞3%,嗜酸粒細胞2%參考化驗報告作出初步臨床診斷血小板減少性紫癜20.簡要病史患者男性,41歲,間歇大便帶血1年化驗報告大便常規(guī)檢查:棕黃色成形便,顯微鏡檢查見紅細胞1015/高倍,白細胞01/高倍參考化驗報告作出初步臨床診斷下消化道出血21.簡要病史患者女性,68歲,消化不良1年,頭暈、乏力3個月化驗報告血常規(guī)檢查:RBC 4.15×1012/L,HGB 93g/L,HCT 28.9%,MCV69.6fl, MCHC 321g/L,WBC 6.0×109/L,PLT 350×109/L。大便潛血陽性。參考

10、化驗報告作出初步臨床診斷小細胞低色素性貧血,原因待查22.簡要病史患者女性,4歲,頸部淋巴結腫大,皮膚及牙齦出血8天化驗報告血常規(guī)檢查:RBC 3.25×1012/L,HGB 90g/L,WBC 57×109/L,PLT 36×109/L。白細胞分類:原始細胞91%,中性分頁核粒細胞5%,淋巴細胞4%參考化驗報告作出初步臨床診斷急性白血病23.簡要病史患者女性,61歲,乏力、低熱半年。伴頸部淋巴結腫大,可移動,有三個淋巴結的直徑約2cm,脾腫大?；瀳蟾嫜Ｒ?guī)檢查:RBC 3.33×1012/L,HGB 101g/L,HCT 32%,WBC 24.7&#

11、215;109/L,PLT 167×109/L。白細胞分類:中性分葉核粒細胞19%,淋巴細胞77%,單核細胞4%。參考化驗報告作出初步臨床診斷慢性淋巴細胞白血病24.簡要病史患者女性,40歲,發(fā)熱、乏力,尿頻、尿急2天化驗報告尿常規(guī)檢查:比重 1.015,pH 7.0,亞硝酸鹽“+”,尿蛋白“+”,尿糖“-”、尿膽原“+”、膽紅素“-”,紅細胞510/高倍,白細胞3050/高倍。參考化驗報告作出初步臨床診斷泌尿系感染25.簡要病史患者男性,55歲,平時身體未發(fā)現異常,體檢時發(fā)現大便潛血試驗陽性,然后在一個月內連續(xù)檢查七次大便,結果大致相同化驗報告大便常規(guī)檢查:棕黃色成形便,紅細胞01

12、/高倍,白細胞03/高倍,潛血試驗六次為陽性參考化驗報告作出初步臨床診斷上消化道出血原因待查26.簡要病史患者男性,63歲,5年前因潰瘍病行胃大部切除術,近幾個月來頭暈、乏力、四肢發(fā)麻,舌呈“牛肉舌”狀化驗報告血常規(guī)檢查:RBC 2.49×1012/L,HGB 101g/L,HCT 31%,MCV124fl, MCHC 327g/L,WBC 4.1×109/L,PLT 93×109/L參考化驗報告作出初步臨床診斷巨幼細胞性貧血27.簡要病史患者男性,54歲,發(fā)熱、胸痛、全身乏力半個月,查體發(fā)現有胸腔積液化驗報告胸水檢查:淡黃色、半透明混濁狀,比重1.025,粘蛋白

13、試驗陽性,蛋白定量39g/L,糖定量0.89mmol/L。細胞計數1870×106/L;細胞分類:多形核細胞92%,單個核細胞占8%參考化驗報告作出初步臨床診斷化膿性胸膜炎28.簡要病史患者女性,22歲,持續(xù)全身不適、厭食、乏力2周化驗報告生化檢查:ALT 255 IU/L,TBil 43mol/L,DBil 22mol/L。免疫檢查:HBsAg陽性,抗HBs陰性,HBeAg陽性,抗HBe陽性,抗HBc陽性參考化驗報告作出初步臨床診斷急性乙型肝炎29.簡要病史患者男性,32歲,體檢化驗結果如下化驗報告生化檢查:ALT 40 IU/L,AST 35 IU/L,TBil 17mol/L,

14、DBil 4.5mol/L。免疫檢查:HBsAg陽性,抗HBs陽性,HBeAg陰性,抗HBe陰性,抗HBc陰性參考化驗報告作出初步臨床診斷乙肝病毒攜帶者30.簡要病史患者男性,2歲,面色蒼白,食欲差、乏力半年化驗報告血常規(guī)檢查:RBC 3.07×1012/L,HGB 65g/L,HCT 20.4%,MCV66.7fl, MCH21.2pg,MCHC 318g/L,RDW18.5%,WBC 4.1×109/L,PLT 188×109/L。生化檢查:血清鐵37.5umol/L,總鐵結合力43umol/L 參考化驗報告作出初步臨床診斷小細胞低色素貧血(鐵利用障礙31.簡

15、要病史男性,27歲,健康查體化驗報告免疫檢查:HBsAg陰性,抗HBs陽性,HBeAg陰性,抗HBe陰性,抗HBc陰性參考化驗報告作出初步臨床診斷曾感染過乙肝病毒,或免疫接種后32.簡要病史患者男性,57歲,因“感冒”、痰多、發(fā)熱5天化驗報告痰液檢查:黃色膿性痰。顯微鏡檢查:成堆中性粒細胞,紅細胞13/高倍,較多粘液柱狀上皮細胞參考化驗報告作出初步臨床診斷急性支氣管炎33.簡要病史患者男性,41歲,腦外傷昏迷半天化驗報告血清電解質測定:Na+ 152 mmol/L,K+ 5.1mmol/L,CL-110mmol/L參考化驗報告作出初步臨床診斷高鈉血癥(高滲性失水34.簡要病史患者女性,33歲,

16、消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛1個月化驗報告電解質檢查:Na+ 140 mmol/L,K+ 3.6mmol/L,CL-110 mmol/L,血清鈣4.72mmol/L,血清磷1.2mmol/L參考化驗報告作出初步臨床診斷高鈣血癥原因待查35.簡要病史患者男性,17歲,轉移性右下腹疼痛半天化驗報告血常規(guī)檢查:RBC 5.15×1012/L,HGB 161g/L,WBC 16×109/L,白細胞分類:中性桿狀核粒細胞15%,中性分葉核粒細胞70%,單核細胞4%,淋巴細胞11%。PLT 122×109/L。參考化驗報告作出初步臨床診斷急性闌尾炎36.簡要病史患者女性,25歲,

17、乏力、頭暈、心悸、皮膚粘膜出血一周化驗報告RBC 2.7×1012/L,HGB 80g/L,HCT 16.1%,WBC 1.2×109/L,白細胞分類:中性分葉核粒細胞30%,淋巴細胞70%,PLT 18×109/L。網織紅細胞0.1%參考化驗報告作出初步臨床診斷全血細胞減少(急性再生障礙性貧血37.簡要病史患者女性,51歲,肥胖5年化驗報告生化檢查:TG 2.46mmol/L,TCHO 5.2 mmol/L。血漿置424小時后,上層呈奶油樣,下層清澈參考化驗報告作出初步臨床診斷高脂蛋白血癥(I型38.簡要病史患者女性,31歲,肥胖,為減肥節(jié)食并禁食晚餐,乏力、全

18、身不適一月?；瀳蟾婺虺Ｒ?guī)檢查:尿蛋白“-”,尿糖“-”,酮體“+”紅細胞01/高倍,白細胞02/高倍參考化驗報告作出初步臨床診斷饑餓性酮癥39.簡要病史患者男性,18歲,急性腹痛、腹瀉半天化驗報告大便常規(guī)檢查:膿血便,紅細胞大量,白細胞滿視野參考化驗報告作出初步臨床診斷急性細菌性痢疾40.簡要病史患者女性,26歲,外出飲食后,水樣腹瀉、嘔吐半天化驗報告大便常規(guī)檢查:米泔樣便,紅細胞13/高倍,白細胞3 5/高倍參考化驗報告作出初步臨床診斷霍亂41.簡要病史患者男性,61歲,慢性阻塞性肺病5年,發(fā)熱、呼吸困難2天化驗報告血常規(guī)檢查:RBC 5.9×1012/L,HGB 181g/L,

19、HCT 54%,WBC 17×109/L, PLT 101×109/L。白細胞分類:中性粒細胞82%,淋巴細胞16%,單核細胞2%參考化驗報告作出初步臨床診斷慢性阻塞性肺病合并感染42.簡要病史患者女性,72歲,頭暈、乏力、全身不適半年化驗報告血常規(guī)檢查:RBC 3.5×1012/L,HGB 72g/L,MCV 68fl,RDW 18.6%, WBC 4.7×109/L,PLT 98×109/L。生化檢查:血清鐵3.1umol/L,總鐵結合力91mol/L參考化驗報告作出初步臨床診斷缺鐵性貧血43.簡要病史患者男性,35歲,急性乙型肝炎住院治療

20、后3個月檢查化驗報告生化檢查:ALT 37IU/L,TBil 17.1umol/L免疫檢查:HBsAg陰性,抗HBs陽性,HBeAg陰性,抗HBe陽性,抗HBc陽性參考化驗報告作出初步臨床診斷乙型肝炎康復期44.簡要病史患者男性,17歲,乏力、間歇性清晨排“醬油色”尿3個月化驗報告血常規(guī)檢查:RBC 3.1×1012/L,HGB 90g/L,網織紅細胞5.5%。尿常規(guī)檢查:尿蛋白“±”,尿糖“-”,潛血“+”,顯微鏡檢查:紅細胞01/高倍,白細胞13/高倍參考化驗報告作出初步臨床診斷血紅蛋白尿,血管內溶血45.簡要病史患者男性,52歲,肝硬化8年、頭昏、心悸2小時化驗報告血常規(guī)檢查:RBC 3.2×1012/L,HGB 100g/L,HCT31%,PLT 370×109/L。大便常規(guī)檢查:黑色柏油樣,潛血試驗強陽性參考化驗報告作出初步臨床診斷食管胃底靜脈曲張破裂出血合并失血性貧血46.簡要病史患者男性,47歲,乏力、低熱伴脾大平臍半年。化驗報告血常規(guī)檢查:RBC 3.9×10