第一節(jié) 三棱針法 皮膚針法 皮內(nèi)針法 電針法 穴位注射法_百度文庫

1、一、三棱針法三棱針法是指使用三棱針刺破患者身體上的一定穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液治療疾病的方法。亦稱“刺絡(luò)法”。三棱針是點刺放血的工具，取法于古代九針中的“鋒針”，早在內(nèi)經(jīng)中就有記載。如靈樞·九針十二原中說： “鋒針者，刃三隅，以發(fā)痼疾。又說： “宛陳則除之，去血脈也?！惫尸F(xiàn)今有人稱三棱針法為“放血療法”。靈樞·官針中還記載：“病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，病在五臟固居者，取以鋒針。另外，內(nèi)經(jīng)中還有“絡(luò)刺”、“贊刺”、“豹紋刺”等具體方法的論述，表明三棱針法已成為臨床刺絡(luò)放血的常用針法。(一*作方法右手拇指,食指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖12分許，以控制針刺深淺度。針刺時左手捏

2、住指(趾部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針·針刺。常用的刺法有以下幾種：1腧?qū)W點刺 先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，用2碘酒棉球消毒，再用75酒精棉球脫碘，針刺時左手拇、食、中三指夾緊施術(shù)部位，右手持針對準(zhǔn)穴位迅速刺入3毫米左右，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血少許，然后用消毒干棉球按壓針孔。此法多用于四肢末端放血，如十宣、十二井穴等處。2散刺法 亦稱豹紋刺，是對病變局部周圍進(jìn)行點刺的一種方法。根據(jù)病變部位大小的不同，可刺10-20針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點刺以促使淤滯的瘀血或水腫得以排除，達(dá)到祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)的目的。此法多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。針刺深淺根據(jù)局

3、部肌肉厚薄、血管深淺而定。3刺絡(luò)法 先用帶子或橡膠皮管結(jié)扎在針刺部位上端(近心端，然后迅速消毒，針刺時，左手拇指按壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對準(zhǔn)針刺部位的靜脈，刺人脈中立即將針退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按壓針孔。在其出血時，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出，毒邪得瀉。此法多用于曲澤、委中等穴，治療急性吐瀉、中暑發(fā)熱等。4挑刺法 用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，迅速消毒后，右手持針迅速刺人皮膚1-2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液；也可再刺人35毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提起，挑破皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。此

4、法常用于血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎病、支氣管哮喘等。(二適用范圍三棱針刺絡(luò)放血具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅瀉熱、調(diào)和氣血、消腫止痛等作用，各種實證、熱證、瘀血、疼痛等均可應(yīng)用。目前較常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指(趾麻木等。(三注意事項1對患者要做必要的解釋工作，以消除其思想上的顧慮。2*作時手法宜輕、宜穩(wěn)、宜準(zhǔn)、宜快，不可用力過猛，防止刺入過深，創(chuàng)傷過大，損害其他組織，更不可傷及動脈。3注意嚴(yán)格消毒，防止感染。4對體弱、貧血、低血壓者及懷孕和產(chǎn)后婦女等，均要慎重使用。凡是凝血機(jī)制不好的患者和血管瘤患者，不宜使用本法。5三棱針法刺激較強，治療過程中須注意

5、患者體位，以防暈針。6每日或隔日治療1次，13次為1療程，出血量多者，每周12次，一般每次出血量以數(shù)滴至35毫升為宜。二、皮膚針法皮膚針法是以特制的多支短針組成的皮膚針叩刺人體一定部位或穴位來治療疾病的一種療法。皮膚針，又稱“梅花針”、“七星針”，是由古代九針中“鏡針”演變而來。內(nèi)經(jīng)中就有“半刺”、“揚刺”、“毛刺”等刺法的記載。如靈樞·官針記載：“半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷內(nèi)，如拔毛狀，以取皮氣?！薄皳P刺者，正內(nèi)一，傍內(nèi)四而浮之，以治寒氣之博大者也?！薄懊陶?，刺浮痹皮膚也?！鄙鲜鲋T法同屬淺刺皮膚的針刺方法。素問·皮部論中說：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，

6、必先于皮毛。”說明十二皮部與臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切，運用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達(dá)到防治疾病的目的。皮膚針的針頭呈小錘形，針柄一般長1519厘米，一端附有蓮蓬狀的針盤，針盤下面散嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所嵌不銹鋼短針的數(shù)目不同，可分別稱為梅花針(五枚針、七星針(七枚針、羅漢針(十八枚針等?，F(xiàn)代又創(chuàng)用了滾刺筒，即用金屬制成的筒狀皮膚針，具有刺激面積廣、刺激量均勻、使用方便等優(yōu)點。(一*作方法1，持針式 手握針柄后部，食指壓在針柄上。2叩刺法 將針具及皮膚消毒后，針尖對準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行。3叩刺的部位 皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、

7、局部叩刺3種。(1循經(jīng)叩刺 是指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法，常用于項背腰骶部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。督脈為陽脈之海，能調(diào)節(jié)一身陽氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布著各經(jīng)的原穴、絡(luò)穴、郄穴等，可治療各相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病。(2穴位叩刺 是指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法。主要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委?。臨床上常于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進(jìn)行叩刺。(3局部叩刺 是指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。4叩刺的強度 叩刺強度是根據(jù)刺激的部位、患者的體質(zhì)和病情的不同而決定的，一般分

8、輕、中、重3種。 輕刺激 用較輕腕力進(jìn)行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無疼痛感為度。適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉淺薄處。中等刺激 介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍覺疼痛。適用于一般疾病和多數(shù)患者，除頭面等肌肉淺薄處外，大部分部位都可用此法。重刺激 用較重腕力進(jìn)行叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。適用于體強、實證患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處。5治療時間 每日或隔日1次，10次為1個療程，療程間可間隔35日。(二適用范圍皮膚針的適用范圍很廣，臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)

9、炎、斑禿、痛經(jīng)等。(三注意事項 1針具要經(jīng)常檢查，注意針尖有無鉤曲，針尖是否平齊，滾刺筒是否轉(zhuǎn)動靈活。2叩刺時動作要輕捷，正直無偏斜，以免造成患者疼痛。3局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不宜使用本法。4要嚴(yán)格消毒，以防感染。5滾刺筒不宜在骨骼突出部位處滾動，以免產(chǎn)生疼痛和出血。三、皮內(nèi)針法皮內(nèi)針法是將特制的小型針具固定于腧穴或患病局部的皮內(nèi)作較長時間留針的一種方法，又稱“留針法”。它是古代針刺留針方法的發(fā)展， 素問·離合真邪論有“靜以久留”的刺法。針刺人皮膚后，固定留置一定的時間，給皮膚以弱而長時間的刺激，可調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，達(dá)到防治疾病的目的。(一針具1

10、顆粒型皮內(nèi)針 亦稱“麥粒型皮內(nèi)針”。針身長約1厘米，針柄形似麥?；蜥槺虱h(huán)狀2撳釘型皮內(nèi)針 針身長約02-03厘米，針柄呈環(huán)形，針身與針柄垂直。 (二*作方法針刺部位多以不妨礙正?；顒犹幍碾蜓橹?，一般多采用背俞穴、四肢部位腧穴和耳穴為主。皮內(nèi)針、鑷子和施術(shù)部位皮膚嚴(yán)格消毒后，就可進(jìn)行針刺。1顆粒型皮內(nèi)針 用鑷子夾住針柄，對準(zhǔn)腧穴，沿皮下橫向刺人，針身可刺人051厘米，針柄留于體外，然后用膠布順著針身進(jìn)入的方向粘貼固定。2撳釘型皮內(nèi)針 用鑷子夾住環(huán)狀針柄，對準(zhǔn)腧穴，直刺嵌人，然后用膠布固定。也可將針柄貼在小塊膠布上，手執(zhí)膠布直壓撳針?biāo)滩课弧Ｆ?nèi)針可根據(jù)病情決定留針時間的長短，一般為3-5日，

11、最長可達(dá)1周。若天氣炎熱，留針時間不宜過長，以12日為好，以防感染。在留針期間，可每隔4小時用手按壓埋針處12分鐘，以加強刺激，提高療效。(三適用范圍皮內(nèi)針法臨床多用于某些需要久留針的疼痛性疾病和久治不愈的慢性病證，如神經(jīng)性頭痛、膽絞痛、腰痛、痹證、神經(jīng)衰弱、高血壓、哮喘、痛經(jīng)等。(四注意事項1關(guān)節(jié)附近不可埋針，因活動時會疼痛。胸腹部因呼吸時會活動，亦不宜埋針。2埋針后，如患者感覺疼痛或妨礙肢體運動，應(yīng)將針取出，改選穴位重埋。3，埋針期間，針處不可著水，以避免感染。熱天出汗較多，埋針時間不宜過長，以防感染。四、電針法電針法是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體的生物電的微量電流以防治疾病的

12、一種療法。它的優(yōu)點是：在針刺腧穴的基礎(chǔ)上，加以脈沖電的治療作用，針與電兩種刺激相結(jié)合，故對某些疾病能提高療效；能準(zhǔn)確地掌握刺激參數(shù)；代替手法運針，節(jié)省人力。我國在解放前就有人試制過電針儀，但當(dāng)時未引起人們的重視。解放后電針療法發(fā)展很快，進(jìn)行了許多臨床觀察和實驗研究。(一電針儀器電針的種類很多，只要是能控制輸出電壓、電流到所需強度的器械均可用作電針器。但應(yīng)注意最大輸出電壓和電流量的關(guān)系。例如，最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)限制在1毫安以內(nèi)，以免發(fā)生觸電危險。由于近年電子工業(yè)發(fā)展迅速，電針器的種類越來越多，而且不斷更新?，F(xiàn)將目前最常用的兩種電針器的性能介紹如下：1G6805型電針治療儀

13、 本機(jī)的性能比較穩(wěn)定，交直流兩用電源，可輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。連續(xù)波頻率為160-5000次分，疏密波和斷續(xù)波為14-26次分。正脈沖幅度為50伏，負(fù)脈沖為35伏。正脈沖波寬為500微秒，負(fù)脈沖為250微秒。儀器頂部有5個小型輸出插孔，對應(yīng)于面板上5個控制旋紐，調(diào)節(jié)控制旋紐能改變輸出強度。各插孔可插入針夾電極插頭或電極板插頭。面板中間的旋紐用以選擇不同的輸出波型，可控制輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。右側(cè)的旋紐用于連續(xù)波的頻率調(diào)節(jié)，左側(cè)的旋紐用于疏密波、斷續(xù)波的頻率調(diào)節(jié)。撥動開關(guān)是選擇交流電源或直流電源用的。氖燈指示各種波型的頻率。2WQ10A型多用電子穴位測定電針儀 本機(jī)性能較多，可用于穴

14、位探測、電針治療、針刺麻醉、電興奮治療、經(jīng)絡(luò)敏感測定等。基本波型：正沖為矩形脈沖，反沖為尖脈沖。頻率及脈沖寬度：“X1”檔頻率為0-100次秒，脈寬為250-350微秒；“X10'檔頻率為0-1000次秒，脈寬為6080微秒。脈沖幅度：負(fù)載為250歐姆時，峰值電流不低于60毫安。調(diào)制波形：有連續(xù)波、間斷波、疏密波3種波形，各變動波形的間動頻率為30次秒。輸出：有1、2、3路，3路可串成1路作電興奮輸出。電源：直流6伏，可用外接電源。(二*作方法1先將毫針刺入腧穴有了所需要的“得氣”感應(yīng)。2把輸出電位器旋紐調(diào)到零位。3將電針器上每對輸出的兩個電極分別接在兩根毫針上，負(fù)極接主穴，正極接配穴

15、；也可不分正負(fù)極，將兩根導(dǎo)線任意接在兩根針上。4打開電源開關(guān)，選擇適當(dāng)?shù)念l率和波型。5逐步調(diào)高輸出電流至所需強度。6一般通電時間為520分鐘，有些病人可延長至幾小時不等。7，結(jié)束時將輸出電位器調(diào)到零位，然后關(guān)閉電源，取下導(dǎo)線。8單穴使用電針時，可選取有神經(jīng)干通過的穴位，將針刺人，接上電針器的一根導(dǎo)線，另一個電極接在浸濕的紗布上，固定在同側(cè)經(jīng)絡(luò)的皮膚上。(三電針的選穴電針的選穴與毫針刺法的選穴方法大致相同，即循經(jīng)選穴、局部選穴、經(jīng)驗選穴與按神經(jīng)分布選穴。但須選取兩個穴位以上，一般以取用同側(cè)肢體1-3對穴位(即是用1-3對導(dǎo)線為宜，不可過多，過多則會刺激太強，患者不易接受。(四 電針刺激參數(shù)的選擇

16、1脈沖電流的作用和刺激的強度(1脈沖電流的作用：人體組織是由水分、無機(jī)鹽和帶電生物膠體組成的復(fù)雜的電解質(zhì)導(dǎo)體。當(dāng)一種波型、頻率不斷變換的脈沖電流作用于人體時，組織中的離子會發(fā)生定向運動，消除細(xì)胞膜極化狀態(tài)，使離子濃度和分布發(fā)生顯著變化，從而影響人體組織功能。離子濃度和分布的改變，是脈沖電流治療作用最基本的電生理基礎(chǔ)。(2脈沖電流的刺激強度：當(dāng)電流開到一定強度時，患者會有麻刺感，這時的電流強度稱為“感覺閾”。如電流強度再稍增加，患者則會產(chǎn)生刺痛感，能引起疼痛感覺的電流強度稱為電流的“痛閾”。脈沖電流的“痛閾”強度因人而異，在各種病態(tài)情況下差異也較大。一般情況下，感覺閾和痛閾之間的電流強度，是治療

17、最適宜的強度。但此區(qū)間范圍較窄，須仔細(xì)調(diào)節(jié)。超過“痛閾”以上的電流強度，患者不易接受，應(yīng)以病人能耐受的強度為宜。 2波形、頻率及節(jié)律 常用的電針刺激波形有3種，即尖波、方波、正弦波。每種波形又有單向和雙向之分，也有正向是矩形波(方波，負(fù)向是尖波的。根據(jù)臨床實際需要，單個脈沖可采用不同方式組合而形成連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波等。 電針的頻率有每分鐘幾十次至每秒鐘幾百次不等。頻率快的叫密波(或叫高頻，一般為50-100次秒；頻率慢的叫疏波(或叫低頻，一般為2-5次秒。頻率與節(jié)律配合調(diào)節(jié)可以形成疏密波、斷續(xù)波等。目前使用的各種脈沖電針機(jī)輸出的波形，大體上是相似的，一般都是不對稱的雙向脈沖。根據(jù)臨床治療和

18、麻醉需要，現(xiàn)將常用的波組及作用介紹如下：(1連續(xù)波：指的是電針機(jī)輸出的電脈沖是某一單一固定頻率的脈沖序列，它是沒有經(jīng)過調(diào)制的波。密波：能降低神經(jīng)的應(yīng)激功能，先對感覺神經(jīng)起抑制作用，接著對運動神經(jīng)也產(chǎn)生抑制作用。常用于止痛，鎮(zhèn)靜，緩解肌肉和血管痙攣，針刺麻醉等。疏波：其刺激作用較強，能引起肌肉收縮，提高肌肉的張力，對感覺和運動神經(jīng)的抑制發(fā)生較遲。常用于治療痿證及各種肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷等。(2疏密波：是疏波和密波自動交替出現(xiàn)的一種波形。疏、密交替持續(xù)的時間約各15秒，能克服單一波形易產(chǎn)生適應(yīng)的缺點。疏密波動力作用較大，治療時興奮效應(yīng)占優(yōu)勢，能促進(jìn)代謝，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性

19、水腫。常用于治療疼痛、扭挫傷、關(guān)節(jié)周圍炎、氣血運行障礙、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無力、局部凍傷等。(3斷續(xù)波：是指有節(jié)律地時斷時續(xù)自動出現(xiàn)的一種波形。斷時，在15秒時間內(nèi)無脈沖電流輸出，續(xù)時，是脈沖電連續(xù)工作15秒。對于斷續(xù)波機(jī)體不易產(chǎn)生適應(yīng)，其動力作用頗強，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓等。(4鋸齒波：是脈沖波幅按鋸齒形自動改變的起伏波，每分鐘16-25次不等，其頻率接近人體的呼吸節(jié)律，故可用于刺激膈神經(jīng)(相當(dāng)于天鼎穴作人工呼吸，搶救呼吸衰竭。鋸齒波還有提高神經(jīng)肌肉興奮性、調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能、改善氣血循環(huán)等作用。(五電針的適用范圍電針的適用范圍和毫針刺法基本

20、相同，其治療病證較廣泛。臨床常用于治療各種痛癥，痹證，痿證，心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，癲狂，肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等，也可用于針刺麻醉。(六注意事項1電針器在使用前須檢查性能是否良好，輸出是否正常。治療后須將輸出調(diào)節(jié)旋紐全部退至零位，隨后關(guān)閉電源，撤去導(dǎo)線。2調(diào)節(jié)輸出電流量時，應(yīng)逐漸由小到大，切勿突然增強，以防引起肌肉強烈收縮，致患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。3心臟病患者，應(yīng)避免電流回路通過心臟。在接近延髓、脊髓部位使用電針時，電流I 輸出量宜小，切勿通電太強，以免發(fā)生意外。孕婦亦當(dāng)慎用電針。1 4溫針灸用的毫針，針柄因氧化而不導(dǎo)電；有的毫針針柄是用鋁絲繞

21、制而成，并經(jīng)氧I 化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針器輸出導(dǎo)線夾在針體上。 五、穴位注射法穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對某些疾病能提高療效。(一用具及常用藥液1用具 使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭為5-7號普通注射針頭，牙科用5號長針頭，以及封閉用的長針頭。2常用藥物 凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用的藥物有以下3類：(

22、1中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等；(2維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；(3其他常用藥：5-10葡萄糖注射液、09生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。 (二穴位的選擇 一般可根據(jù)針灸治療時的處方原則辨證取穴；也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽性反應(yīng)點進(jìn)行治療；軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點。選穴宜精練，以1-2個穴位為妥，最多不超過4個穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進(jìn)行穴位注射。 (三*作方法1*作程序 根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進(jìn)針法將針刺人皮下組織，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強者，可用強刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時，