消化性潰瘍患者的依從性對(duì)疾病康復(fù)的影響

1、消化性潰瘍患者的依從性對(duì)疾病康復(fù)的影響 作者：羅素霞，劉仁蓮，張秀淋 【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍摘 要 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者的依從性及疾病康復(fù)的影響，并尋找護(hù)理對(duì)策，達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)的目的。方法：將92例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組46例，分別給予綜合性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者對(duì)治療的依從性、治療效果、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：干預(yù)組患者的依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P0.05），且干預(yù)組患者治療有效率高，復(fù)發(fā)率低。結(jié)論：有效、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可提高患者的依從性，從而促進(jìn)消化性潰瘍患者的康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)。關(guān)鍵詞 消化性潰瘍；依從性；康復(fù)Nursing Inve

2、ntions Influence on the Compliance and Rehabilitation of Peptic Ulcer PatientsAbstract:Objective To observe nursing interventions influence on the compliance and rehabilitation of helicobacter pylori(HP) positive patients,find out nursing counter measure,facilitate the patients rehabilitating and re

3、duce the recurrence of peptic ulcer.Methods 92 peptic ulcer patients were divided randomly into intervention group and control group,46 patients in each one.Comprehensive nursing and routine nursing were given respectively to intervention group and control group,observe the difference in compliance

4、to therapy,therapeutic efficacy and recurrence rate between the two groups.Results For the intervention group patients,the compliance scores are higher(P0.05),the therapeutic efficacy are better,the recurrence rate is lower than that of the control group patients.Conclusion Efficient comprehensive n

5、ursing can rise the peptic ulcer patients compliance,thereby facilitate the rehabilitation of the patients,reduce recurrence rate of peptic ulcer.Key words:Peptic ulcer；Compliance；Rehabilitation 消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是消化系統(tǒng)的一大疾病。消化性潰瘍呈慢性過(guò)程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛和易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，服藥時(shí)間長(zhǎng)、品種多，以及癥狀消失時(shí)間短，是造成服藥依從性差的主要原因1。為提高消化

6、性潰瘍治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)。2003年7月至2005年1月作者對(duì)92例幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，從而探討患者的依從性對(duì)疾病康復(fù)的影響。1 對(duì)象與方法11 對(duì)象 從2003年7月至2005年1月在我院消化專科門診，首次經(jīng)電子胃鏡證實(shí)為活動(dòng)性消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者92例，男62例，女30例，年齡20歲65歲，平均年齡(405)歲；其中十二指腸潰瘍36例，胃潰瘍31例，復(fù)合性潰瘍25例。無(wú)并發(fā)癥，無(wú)心、肺、肝、腎等重要器官功能不全，妊娠或哺乳期婦女不入選。12 方法121 分組方法 將92例病人隨機(jī)分兩組，干預(yù)組和對(duì)照組分別為46例，兩組患者性別、年齡、文化程度、病情嚴(yán)重程度

7、等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P005）。所有病人均給予高效抗?jié)兯幬镔|(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑20 mg或達(dá)克普隆30 mg，每日1次，4周為1療程，同時(shí)與阿莫西林0.5 g、奧硝唑0.5 g聯(lián)合應(yīng)用，每日2次共2周抗HP治療。干預(yù)組給予綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)性治療護(hù)理。治療2個(gè)月結(jié)束后復(fù)查胃鏡。并對(duì)患者進(jìn)行依從性問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)對(duì)兩組患者的療效、復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。122 評(píng)價(jià)方法 依從性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：依從性是指患者對(duì)醫(yī)療措施的遵從和對(duì)健康教育與行為(指避免危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施)的遵從2，參考郜玉珍3等制定評(píng)分依從性問(wèn)卷，包括4個(gè)部分，即檢查、治療、服藥、休息和飲食等依從情況，每題采用4分制記分，最高分為16分。

8、123 綜合性護(hù)理措施 治療前除向患者常規(guī)介紹服藥方法外，醫(yī)護(hù)人員還為干預(yù)組制定檢查、治療、服藥、休息、飲食、健康教育等一整套方案，采用一對(duì)一講解，并要求親友參與，親友督促檢查。同時(shí)還集中舉行知識(shí)講座，發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，組織觀看VCD影碟等多種形式的健康教育，讓其了解消化性潰瘍病的發(fā)生、發(fā)展、治療效果；指導(dǎo)其正確服藥、休息、飲食，配合各種檢查、治療；說(shuō)明堅(jiān)持正規(guī)、系統(tǒng)治療的重要性，強(qiáng)調(diào)良好的生活習(xí)慣對(duì)疾病康復(fù)的作用；治療期間禁煙、酒、茶、咖啡等刺激性食物及胃腸損傷性藥物；心理指導(dǎo)，精神調(diào)節(jié)和自我放松方法，每1周2周隨訪1次；同時(shí)，為病人建立治療檔案、預(yù)約隨訪、護(hù)患聯(lián)絡(luò)，隨時(shí)提醒和督促建立良好的

9、從醫(yī)行為。 13 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用描述性分析，2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。2 結(jié)果21 兩組患者的依從性評(píng)分 干預(yù)組依從性評(píng)分11.19，對(duì)照組依從性評(píng)分7.85，經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組比較t=2.35，P0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2 療程第8周末兩組患者療效比較 見表1。表1 兩組患者消化性潰瘍治療結(jié)果比較（略）注:2=13.46,P0.01。2.3 兩組患者自覺(jué)不適癥狀復(fù)發(fā)率比較 干預(yù)組患者有1例復(fù)發(fā)，占2.17%；對(duì)照組患者有14例，占30.43%。兩組經(jīng)2檢驗(yàn)，2=13.46，P0.01。3 討論31 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者依從性的影響 醫(yī)囑依從性是指病人就診后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度。以病人

10、的感受為核心基礎(chǔ)的健康信念模式認(rèn)為，病人主觀感受患某病的危害越高時(shí)，其采取遵從醫(yī)囑行為的可能性越大，病人認(rèn)為遵守醫(yī)囑行為將獲得利益時(shí)，則病人的依從性就越高4。通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以提高病人及家屬對(duì)消化性潰瘍病的認(rèn)識(shí)，從而積極主動(dòng)地配合治療?？梢娡ㄟ^(guò)對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者依從性評(píng)分比對(duì)照組高，經(jīng)t檢驗(yàn)差異具有顯著性(P005）。這一結(jié)論與文獻(xiàn)報(bào)道5基本一致。32 患者依從性是影響疾病康復(fù)的關(guān)鍵 由表1可見，依從性程度不同的兩組病人的療效不同，干預(yù)組的治療有效率較高(97.83%)，復(fù)發(fā)率低(2.17%)；對(duì)照組的治療有效率較低(69.56%)，復(fù)發(fā)率高(30.43%)。兩組經(jīng)2檢驗(yàn)

11、，2=13.46，P0.01，兩組間差異具有非常顯著性。實(shí)踐證明通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以提高病人及家屬對(duì)消化性潰瘍的認(rèn)識(shí)，亦可促進(jìn)病人人際交流，增加護(hù)患之間的接觸和了解，變被動(dòng)接受治療為主動(dòng)參與治療，病人主動(dòng)采取措施，改善不良的飲食習(xí)慣和生活方式，從根本上解決治療的依從性，達(dá)到鞏固療效、促進(jìn)康復(fù)、提高生活質(zhì)量，降低消化性潰瘍的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率的目的。33 健康教育是提高患者依從性的重要途徑 “護(hù)理干預(yù)”是指加強(qiáng)健康教育及督促。健康教育是針對(duì)疾病的特點(diǎn)、治療的配合要求，通過(guò)與患者的互動(dòng)與交流，讓其了解消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展、休息、飲食、生活習(xí)慣，堅(jiān)持正規(guī)治療、系統(tǒng)治療的重要性，尤其是正確堅(jiān)持服藥的指導(dǎo)，不良生活習(xí)慣的糾正。如果患者不能按照醫(yī)囑服藥，過(guò)早停藥、吸煙、飲酒等，將使病情復(fù)發(fā)，給下一步治療增加困難。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把健康教育積極貫穿在整個(gè)治療護(hù)理中，大力進(jìn)行疾病知識(shí)的教育，傳授消化性潰瘍的防治和保健知識(shí)，通過(guò)健康教育使患者積極配合治療，從而達(dá)到提高消化性潰瘍患者健康水平的目的。參考文獻(xiàn)：1馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué)M.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001：123.2肖慧敏，姜小膺，陳曉春，等.高血壓病人服藥依從性