急診常用應(yīng)急預(yù)案

1、一、血標(biāo)本不合格應(yīng)急預(yù)案1、 檢驗(yàn)科通知血標(biāo)本不合格，詢問(wèn)原因：（溶血、血液過(guò)度稀釋）2、 和病人家屬做好解釋工作。3、 溶血：重新在粗、直的大血管上抽取血標(biāo)本送檢驗(yàn)科。4、 過(guò)度稀釋：避免在輸液側(cè)或輸液不久后（30分鐘內(nèi)）的肢體側(cè)抽取的血標(biāo)本，必要時(shí)在頸內(nèi)靜脈或股靜脈抽取。二、已更換補(bǔ)液漏水應(yīng)急預(yù)案1、 已更換補(bǔ)液發(fā)生漏水，安慰患者，做好解釋工作。2、 匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助做好解釋工作3、 按照醫(yī)囑重新配置補(bǔ)液（按所剩補(bǔ)液比例配置），必要時(shí)將重新拿的藥給患者過(guò)目一下。4、 將新補(bǔ)液給病人換上，漏水補(bǔ)液暫時(shí)封存。5、 查找漏水部位及原因，通知相關(guān)部門(mén)。（藥房、采購(gòu)部）6、 與下一班詳細(xì)

2、交班并做好病情觀察。7、 如患者有疑議，逐級(jí)匯報(bào)并處理。1、當(dāng)班時(shí)病危病重患者置管不成功,2、如為低年資護(hù)士：通知備班高年資護(hù)士協(xié)助置管，安撫家屬，做好解釋工作。3、高年資護(hù)士：a、如靜脈穿刺失敗、尿管插入困難，做好解釋工作并立即電話通知護(hù)理總值班協(xié)助幫忙，必要時(shí)通知本科室護(hù)士長(zhǎng)。b、如緊急情況需大靜脈快速擴(kuò)容但穿刺困難，可請(qǐng)麻醉科進(jìn)行深靜脈置管。c、如洗胃胃管置入困難，可先使用帶導(dǎo)絲鼻胃腸管置入胃內(nèi)人工洗胃，必要時(shí)請(qǐng)麻醉科喉鏡下協(xié)助置管同時(shí)匯報(bào)護(hù)理總值班和科室護(hù)士長(zhǎng)。d、緊急特殊情況下，可將病人收入 ICU再進(jìn)行置管，避免矛盾與沖突。6、為保證醫(yī)療安全，儀器不夠使用的情況下，可暫向別科借用7

3、、如夜班損壞，白天上班后，通知相應(yīng)部門(mén)維修，確定維修費(fèi)用后，通知患者.五、換液換錯(cuò)水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)換錯(cuò)補(bǔ)液，保持鎮(zhèn)定，安慰患者，立即更換正確補(bǔ)液。2、通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。做好解釋工作，密切觀察患者的病情變化。3、當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)記錄發(fā)生經(jīng)過(guò)并交下一班繼續(xù)觀察。4、填寫(xiě)不良事件匯報(bào)單。5、匯報(bào)護(hù)理部，科室用根因法討論不良事件發(fā)生的原因與整改措施。六、轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)電梯停止運(yùn)轉(zhuǎn)的應(yīng)急預(yù)案在電梯內(nèi)1、保持鎮(zhèn)定，安慰患者及家屬。2、如身上有手機(jī)，立即打電話通知808并通知科室，白天請(qǐng)科室匯報(bào)科主任護(hù)士長(zhǎng)，夜間匯報(bào)總值班并通知患者轉(zhuǎn)入科室，請(qǐng)科室做好搶救準(zhǔn)備。如身上沒(méi)有手機(jī)，借用患者家屬的手機(jī)或護(hù)理員的手機(jī)

4、。如都沒(méi)有手機(jī)則按下電梯中的報(bào)警鈴進(jìn)行求助或大聲呼救、拍門(mén)等。在電梯外1、做好患者與家屬的解釋工作2、如住院是二區(qū)和七區(qū)則可以乘門(mén)診的電梯。3、如無(wú)法繞道，則匯報(bào)總值班請(qǐng)606服務(wù)中心護(hù)理員協(xié)助從樓梯搬運(yùn)病人，搬運(yùn)途中注意病人的安全，防止墜落。七、患者預(yù)傷人、被傷應(yīng)急預(yù)案1、工作中盡量避免與黑色人群發(fā)生語(yǔ)言上的沖突，如已發(fā)生沖突立即回避，請(qǐng)別的在班護(hù)士或備班臨時(shí)代替自己，可請(qǐng)醫(yī)師協(xié)助溝通，緩解緊張氛圍，必要 時(shí)可通知保安到現(xiàn)場(chǎng)，以防萬(wàn)一。2、如已被打傷，立即通知保安、總值班到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助處理，撥打110報(bào)警。3、請(qǐng)備班或住宿舍的人臨時(shí)頂替自己，保證醫(yī)療安全。4、被打傷人員按常規(guī)就診，做相關(guān)檢查。5

5、、協(xié)助警方做好筆錄，休息，等候處理結(jié)果。八、常用醫(yī)療設(shè)備使用中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、注射泵、輸液泵、吸引器、心電圖機(jī)等在使用儀器過(guò)程中突然出現(xiàn) 意外情況，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，立即安慰病人，然后根據(jù)出現(xiàn)的情況相應(yīng)處理。當(dāng)停電時(shí)：1、停電時(shí)打開(kāi)應(yīng)急照明裝置，配有充電電源的設(shè)備，檢查儲(chǔ)備電情況。2、查找停電的原因，通知維修部門(mén)立即派人檢修。3、檢查用電的醫(yī)療設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、除顫?rùn)C(jī)、注射泵等。4、對(duì)無(wú)蓄電池的儀器進(jìn)行相應(yīng)處理。5、解決病人的基本生活用水及照明。6、維護(hù)病區(qū)秩序，防火防盜，加強(qiáng)巡視，等待維修人員檢修。7、供應(yīng)正常后檢查儀器設(shè)備，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常。當(dāng)停氣時(shí)：1、呼吸機(jī)要

6、啟用手動(dòng)操作簡(jiǎn)易呼吸機(jī)。2、中心負(fù)壓吸引要啟用電動(dòng)吸引器吸痰。3、心肺復(fù)蘇機(jī)要換成人工胸外心臟按壓與簡(jiǎn)易呼吸機(jī)。當(dāng)儀器出現(xiàn)故障時(shí)1、查找故障原因，及時(shí)處理。2、如因病人原因，立即匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理病人；3、如因操作原因，重新按操作流程檢查一遍。3、如因儀器原因，更換科里備用儀器。如沒(méi)有備用儀器需立即外借的，就近到相關(guān)科室借用。4、立即通知設(shè)備科監(jiān)測(cè)維修。九、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群眾性 不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。護(hù)理人員作為突發(fā)事件救治體系 的重要組成部分，必須實(shí)施快速

7、、嚴(yán)密的救治，才能保證突發(fā)事件的處理質(zhì)量。一、立即上報(bào)護(hù)理人員接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)必須立即上報(bào)。報(bào)告對(duì)象：醫(yī)務(wù)部、預(yù)防保健科。報(bào)告的內(nèi)容：疾病或損傷是怎樣發(fā)生的，發(fā)生的具體時(shí)間，目前的傷病人數(shù)和傷病情況。二、迅速進(jìn)行應(yīng)急救護(hù)接診護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人病情的輕重緩急立即配合醫(yī)生進(jìn)行分類(lèi)救治，或組織轉(zhuǎn)院治療，并專人負(fù)責(zé) 準(zhǔn)確登記病人的就診信息，欠費(fèi)登記，聯(lián)系家屬以及匯報(bào)工作。急救過(guò)程中注意做好護(hù)理記錄。三、制定詳細(xì)的救治方案科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)，確定可能出現(xiàn)的傷害，參與制定詳細(xì)的救治方案，并將初步意見(jiàn) 和搶救方案向護(hù)理部匯報(bào)，或向相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)請(qǐng)求支援。對(duì)還在進(jìn)一步發(fā)展的災(zāi)害或懷疑為傳染

8、性的 疾病的，要立即采取防護(hù)措施，包括對(duì)護(hù)理人員自身的防護(hù)和周?chē)巳旱姆雷o(hù)。同時(shí)定期上報(bào)救治情況、 不斷調(diào)整救治方案。四、成立應(yīng)急處理組織機(jī)構(gòu)護(hù)理部接到突發(fā)衛(wèi)生事件報(bào)告后，應(yīng)立即參與成立救治領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括機(jī)關(guān)、急救、藥品、 器材、運(yùn)輸、物資保障等部門(mén)負(fù)責(zé)人，以及有豐富經(jīng)驗(yàn)的急救人員和相關(guān)人員組成的專家組，負(fù)責(zé)整個(gè)救 治工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)工作。五、制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度和應(yīng)急處理流程救治領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)制定應(yīng)急處理組織機(jī)構(gòu)的職責(zé)、監(jiān)督機(jī)制，信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度，突 發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)和應(yīng)急處理工作方案，醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)制度等。六、配備足夠的救治人員及應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備

9、科室及護(hù)理部應(yīng)根據(jù)突發(fā)事件的嚴(yán)重程度和發(fā)展?fàn)顩r，配備足夠的人員醫(yī)療器械、藥品、車(chē)輛等。并 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)制度、救治知識(shí)及防護(hù)知識(shí)、技能的培訓(xùn)。七、給予病人、家屬及護(hù)理工作人員心理支持護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)突發(fā)事件下病人及家屬的心理問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使其積極配合治療。同時(shí)，對(duì)處于應(yīng)急1狀態(tài)中，特別是在自身安全受到威脅的護(hù)理人員，護(hù)理部應(yīng)經(jīng)常給予慰問(wèn)、關(guān)心和各方面的支持。八、做好健康宣傳工作立即進(jìn)行加強(qiáng)對(duì)突發(fā)事件的預(yù)及現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)措施的盲傳，防卜突妗事件的蔓” 減少突歹事件的再發(fā)牛率 護(hù)理人員接診突發(fā)或可疑公共衛(wèi)生事件病人向醫(yī)務(wù)部、預(yù)防保健科報(bào)告救治方案并制定詳細(xì)_準(zhǔn)確記錄救護(hù)時(shí)程搦新州網(wǎng)定期匯報(bào)救

10、治情況不斷調(diào)整救y方案做好健康宣教工作 降低人群，加應(yīng)激妥善保管好病人的分泌物和排泄物醫(yī)院成立應(yīng)急領(lǐng)軍、組和組織機(jī)構(gòu)11建立應(yīng)急處理制度 1調(diào)和履婚部理流程應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)了解病人的救治情況 給予護(hù)理人員心理支持配合相關(guān)部門(mén)完成調(diào)查、取樣卜、批量病人(5人以上)搶救應(yīng)急預(yù)案急診中心是醫(yī)院重要對(duì)外窗中之一，是醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)工程的重要組成部分。特別是大批量病人同時(shí)到院，如交通肇事、食物中毒、工業(yè)外傷等，涉及到醫(yī)院的多個(gè)科室、 方方面面。為保證急診中心 搶救工作的井然有序，不斷提高急診工作質(zhì)量和提高搶救成功率，特制定此預(yù)案：一、 接診急診中心在接到批量病人來(lái)診，先了解事件發(fā)生的

11、概況、患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時(shí)間并立即報(bào)告 科主任、護(hù)士長(zhǎng)。白天由護(hù)士長(zhǎng)立即電話通知醫(yī)務(wù)部、醫(yī)務(wù)部通知分管院長(zhǎng)、護(hù)理部、各相關(guān)科室；節(jié)假 日和夜班通知行政總值班、護(hù)理總值班；上述人員在接到通知后須及時(shí)到急診搶救現(xiàn)場(chǎng)，參加搶救、指揮 和協(xié)調(diào)。節(jié)假日和夜班時(shí)值班院長(zhǎng)視具體搶救情況指示通知醫(yī)務(wù)部、門(mén)診部、護(hù)理部。二、預(yù)診與救治區(qū)域設(shè)置準(zhǔn)確的預(yù)診分類(lèi)是有效救治傷員的重要保證。1) 批量傷員到來(lái)后，由主班護(hù)士進(jìn)行分診2) 根據(jù)傷員意識(shí)、生命體征和瞳孔等方面的情況將傷員分為4種優(yōu)先等級(jí)，并以 4種顏色腕帶標(biāo)記，綁在患者的上肢。A、 第1優(yōu)先等級(jí)是危急組，紅色腕帶標(biāo)記。表明傷員隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，需立即進(jìn)行搶

12、救室緊急處理；B、 第2優(yōu)先等級(jí)是緊急組，黃色腕帶標(biāo)記。表明傷者傷情嚴(yán)重但相對(duì)穩(wěn)定，允許在觀察室等候一定時(shí)間進(jìn)行處理。C、 第3優(yōu)先等級(jí)是輕傷組，綠色腕帶標(biāo)記。指輕傷員，不需緊急處理，這類(lèi)傷員在普通診室排隊(duì)候診，但預(yù)診分診護(hù)士定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，如有傷情加重及時(shí)提高分類(lèi)級(jí)別；D、 第4優(yōu)先指已確認(rèn)死亡的傷員，黑色腕帶標(biāo)記3) 不同分類(lèi)級(jí)別的傷員進(jìn)入相應(yīng)的診療區(qū)域。紅色腕帶：進(jìn)入搶救室。黃色腕帶：進(jìn)入觀察室。綠色腕帶：進(jìn)入普通診室。黑色腕帶：進(jìn)入太平間4）如提前獲知傷情信息，分診護(hù)士在傷病員到來(lái)之前即可準(zhǔn)備相應(yīng)的病歷本，以101 號(hào)、 102號(hào)、103號(hào)為傷員名字開(kāi)始掛號(hào)，獲取就診卡，使各種申請(qǐng)單

13、、報(bào)告單編號(hào)一致，從而 使搶救過(guò)程中各個(gè)崗位以及各種申請(qǐng)單、報(bào)告單等與傷員對(duì)號(hào)入座。三、綠色通道與分工配合1 、主班護(hù)士負(fù)責(zé)所有患者的物品保管，登記工作結(jié)束后，主班護(hù)士在護(hù)士吧臺(tái)負(fù)責(zé)接診安排其他急診病人、接聽(tīng)電話、安排收取、發(fā)放各種輔助檢查報(bào)告。急診輸液室的正常工作由護(hù)士長(zhǎng)另作安排。2、批量病人的急救，可以不先行繳費(fèi)，直接憑檢查申請(qǐng)單到醫(yī)技科室檢查、憑處方至藥房取藥，搶救結(jié)束由搶救護(hù)士負(fù)責(zé)將欠費(fèi)賬單、處方送至急診收費(fèi)處結(jié)賬。3 、分管院長(zhǎng)（值班院長(zhǎng)）負(fù)責(zé)：現(xiàn)場(chǎng)指揮、統(tǒng)籌調(diào)度、向上級(jí)報(bào)告事件情況，接待事件處理部門(mén)或事件責(zé)任單位代表、接待交警部門(mén)（上級(jí)主管部門(mén)、廠方代表）、接待媒體采訪等。門(mén)急診部

14、主任（行政總值班）負(fù)責(zé)：負(fù)責(zé)放射科、檢驗(yàn)科、B 超室、心電圖室的工作安排、人員調(diào)度、檢查順序調(diào)度、指定吧臺(tái)負(fù)責(zé)患者檢查項(xiàng)目、費(fèi)用登記等。急診護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)：急診中心護(hù)理急救指揮、重患者的搶救、留觀室準(zhǔn)備、搶救患者各重要護(hù)理環(huán)節(jié)把關(guān)（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、觀察保暖等）、各種搶救物資的保障等。醫(yī)務(wù)部主任（醫(yī)療總值班）負(fù)責(zé)：負(fù)責(zé)調(diào)動(dòng)各級(jí)醫(yī)生增援急診中心，安排醫(yī)生接診、指揮搶救、協(xié)調(diào)患者去向等；護(hù)理部主任（護(hù)理總值班）負(fù)責(zé)：負(fù)責(zé)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員（護(hù)士、護(hù)理員）增援急診中心，參加搶救、協(xié)調(diào)搶救所需物品等。4、各位醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持一切為了患者，保證急診綠色通道暢通有效，不斷提高急診工作質(zhì)量。群體傷匯報(bào)及分工流程群體傷請(qǐng)急診護(hù)一次性氧氣流量表血壓計(jì) 聽(tīng)診器 輸液車(chē)吩咐各人準(zhǔn)備什么物品，到急診后先找急診護(hù)士 長(zhǎng)或主班護(hù)士主班或護(hù)士長(zhǎng)