住院診療服務(wù)流程管理

1、鼎湖區(qū)人民醫(yī)院文件編號(hào)DHYY-QP-YWTY-003流程管理手冊(cè)頁碼1/4住院診療服務(wù)流程生效日期2012-06-01住院診療服務(wù)流程入院登記急診、門診醫(yī)師住院收費(fèi)處住院護(hù)士住院醫(yī)師- 開具入院 J 證明出院結(jié)帳入院接診護(hù)理服務(wù)病情告知執(zhí)行醫(yī)囑病情觀察護(hù)理記錄出院手續(xù)出院宣教診療服務(wù)1T病情告知1T開醫(yī)囑I病情分析記錄r治療終結(jié)1病歷歸檔鼎湖區(qū)人民醫(yī)院文件編號(hào)DHYY-QP-YWTY-003流程管理手冊(cè)頁碼2/4住院診療服務(wù)流程生效日期2012-06-011.0 目的規(guī)范住院診療服務(wù)工作的要求，確保住院診療服務(wù)工作的質(zhì)量2.0 適用范圍適用于對(duì)醫(yī)院住院診療服務(wù)工作過程。3.0 工作流程流程責(zé)

2、任崗位工作要求作業(yè)指導(dǎo)書/記錄病人送至病區(qū)主管醫(yī)生1、對(duì)新入院病人病房護(hù)士立即安排已備好床 位。2、凡是醫(yī)生指定直接送病房立即搶救的病人， 不需要通過住院登記處辦理住院手續(xù)，由門（急）診醫(yī)生和急診護(hù)士直接護(hù)送病人進(jìn)入病 房并做好相應(yīng)父接工作。3、入院后病房護(hù)士對(duì)新入院病人按病人入院、 接待及出院服務(wù)規(guī)范進(jìn)行入院宣教等丄作。病人入院、接待及出院 服務(wù)規(guī)范接診相關(guān)臨床科 主管醫(yī)生1、病房護(hù)士在安置好病人后 5 分鐘內(nèi)通知主管 或值班醫(yī)生。2、醫(yī)生 5 分鐘內(nèi)接待病人，查看病人后立即開 出醫(yī)囑及給予相應(yīng)處理。3、對(duì)急危重病人應(yīng)立即到位診視，并及時(shí)做出 相應(yīng)處理。4、按病歷書寫基本規(guī)范（試行）的要求及

3、 時(shí)做好各種記錄。5、對(duì)病情達(dá)到急危重癥的病人應(yīng)立即下達(dá)病 危、重通知書并向豕屬父待病情；病危、重 通知書第三聯(lián) 24 小時(shí)內(nèi)由主管醫(yī)生上交質(zhì)量 管理科，質(zhì)量管理科登記在 病危、重通知書 登記本上。病歷書寫 基本規(guī)范 （試 行） 病危、 重通 知書病危、 重通 知書登記本鼎湖區(qū)人民醫(yī)院文件編號(hào)DHYY-QP-YWTY-003流程管理手冊(cè)頁碼3/4住院診療服務(wù)流程生效日期2012-06-01流程責(zé)任崗位工作要求作業(yè)指導(dǎo)書/記錄診療服務(wù)相關(guān)臨床科1、按照病房工作制度之檢診要求和廣東 省診療技術(shù)常規(guī)進(jìn)行診療。2、醫(yī)生按三級(jí)查房流程進(jìn)行查房，原則上 早上查完房的時(shí)間不超過 9:30 時(shí)，開完醫(yī)囑時(shí) 間

4、不超過10 時(shí)（其中除非病人病情突變，否則 原則上在下午不對(duì)長期醫(yī)囑進(jìn)行修改），醫(yī)生查 （巡）房上下午各不少于一次，晚上 10 點(diǎn)病人休 息前醫(yī)生護(hù)士共同巡房，法定假日上午查房一 次。2、每周科主任查房、教學(xué)查房或院長大查房， 主管醫(yī)師應(yīng)提前上班，各自處理好自己的病人。病房工作 制度三級(jí) 查房流程廣東省診 療技術(shù)常規(guī)3、在進(jìn)行特殊檢查、檢驗(yàn)、使用貴重藥品、 醫(yī) 保、農(nóng)合、公費(fèi)病人的自付藥品必須告知病人 或家屬，醫(yī)生填寫“知情同意書”要求病人簽名確認(rèn)。4、對(duì)新入院病人原則在三天內(nèi)作出初步診斷， 病人入院 24 小時(shí)由內(nèi)主治醫(yī)師、 48 小時(shí)內(nèi)由 副主任醫(yī)師、72 小時(shí)內(nèi)由科主任或負(fù)責(zé)人查看 病人

5、， 并且在“上級(jí)醫(yī)師查房記錄”中提出指 導(dǎo)意見（如主管醫(yī)生的職稱為主治或副高以上 者例外）。5、如有疑難病人，主管醫(yī)師應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)， 按會(huì)診制度請(qǐng)求會(huì)診，并將會(huì)診結(jié)果告訴 病人或家屬。&急診手術(shù)隨到隨做，條件完備的擇期手術(shù)， 平均等候時(shí)間不超過 72 小時(shí)。手術(shù)前病人必須 進(jìn)行檢查乙肝兩對(duì)半、丙肝、HIV 初篩和梅毒 確診檢杳。會(huì)診制度鼎湖區(qū)人民醫(yī)院文件編號(hào)DHYY-QP-YWTY-003流程管理手冊(cè)頁碼4/4住院診療服務(wù)流程生效日期2012-06-01流程責(zé)任崗位工作要求作業(yè)指導(dǎo)書/記錄出院轉(zhuǎn)院死亡各臨床科室1、 病人經(jīng)治療好轉(zhuǎn)或治愈，主管醫(yī)生告知病 人或豕屬，并辦理好出院手續(xù)。2、 病人自動(dòng)要求出院，主管醫(yī)生應(yīng)滿足其要 求，辦理出院手續(xù)，如病人病情不適合出院， 主管醫(yī)生須將其風(fēng)險(xiǎn)性口知病人或豕屬，并在 病程記錄中記錄，讓病人或家屬簽名確認(rèn)，方 可辦理出院，必要時(shí)可報(bào)110。3、 護(hù)士按病人入院接彳寸及出院服務(wù)規(guī)范 協(xié)助病人或豕屬辦理出入院手續(xù)。4、 如須轉(zhuǎn)院的病人，主管醫(yī)生按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 流程進(jìn)行處理。5、 如病人在治療過程中死亡的，值班或主管 醫(yī)生按照死亡病例處理流程要求執(zhí)行。 &欠費(fèi)的死亡病人，其死亡證明由科室代 為保管，待其補(bǔ)足所欠費(fèi)用后交還家屬。特殊 情況的向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后死亡