住院診療服務流程管理

1、鼎湖區(qū)人民醫(yī)院文件編號DHYY-QP-YWTY-003流程管理手冊頁碼1/4住院診療服務流程生效日期2012-06-01住院診療服務流程入院登記急診、門診醫(yī)師住院收費處住院護士住院醫(yī)師- 開具入院 J 證明出院結帳入院接診護理服務病情告知執(zhí)行醫(yī)囑病情觀察護理記錄出院手續(xù)出院宣教診療服務1T病情告知1T開醫(yī)囑I病情分析記錄r治療終結1病歷歸檔鼎湖區(qū)人民醫(yī)院文件編號DHYY-QP-YWTY-003流程管理手冊頁碼2/4住院診療服務流程生效日期2012-06-011.0 目的規(guī)范住院診療服務工作的要求，確保住院診療服務工作的質量2.0 適用范圍適用于對醫(yī)院住院診療服務工作過程。3.0 工作流程流程責

2、任崗位工作要求作業(yè)指導書/記錄病人送至病區(qū)主管醫(yī)生1、對新入院病人病房護士立即安排已備好床 位。2、凡是醫(yī)生指定直接送病房立即搶救的病人， 不需要通過住院登記處辦理住院手續(xù)，由門（急）診醫(yī)生和急診護士直接護送病人進入病 房并做好相應父接工作。3、入院后病房護士對新入院病人按病人入院、 接待及出院服務規(guī)范進行入院宣教等丄作。病人入院、接待及出院 服務規(guī)范接診相關臨床科 主管醫(yī)生1、病房護士在安置好病人后 5 分鐘內通知主管 或值班醫(yī)生。2、醫(yī)生 5 分鐘內接待病人，查看病人后立即開 出醫(yī)囑及給予相應處理。3、對急危重病人應立即到位診視，并及時做出 相應處理。4、按病歷書寫基本規(guī)范（試行）的要求及

3、 時做好各種記錄。5、對病情達到急危重癥的病人應立即下達病 危、重通知書并向豕屬父待病情；病危、重 通知書第三聯(lián) 24 小時內由主管醫(yī)生上交質量 管理科，質量管理科登記在 病危、重通知書 登記本上。病歷書寫 基本規(guī)范 （試 行） 病危、 重通 知書病危、 重通 知書登記本鼎湖區(qū)人民醫(yī)院文件編號DHYY-QP-YWTY-003流程管理手冊頁碼3/4住院診療服務流程生效日期2012-06-01流程責任崗位工作要求作業(yè)指導書/記錄診療服務相關臨床科1、按照病房工作制度之檢診要求和廣東 省診療技術常規(guī)進行診療。2、醫(yī)生按三級查房流程進行查房，原則上 早上查完房的時間不超過 9:30 時，開完醫(yī)囑時 間

4、不超過10 時（其中除非病人病情突變，否則 原則上在下午不對長期醫(yī)囑進行修改），醫(yī)生查 （巡）房上下午各不少于一次，晚上 10 點病人休 息前醫(yī)生護士共同巡房，法定假日上午查房一 次。2、每周科主任查房、教學查房或院長大查房， 主管醫(yī)師應提前上班，各自處理好自己的病人。病房工作 制度三級 查房流程廣東省診 療技術常規(guī)3、在進行特殊檢查、檢驗、使用貴重藥品、 醫(yī) 保、農合、公費病人的自付藥品必須告知病人 或家屬，醫(yī)生填寫“知情同意書”要求病人簽名確認。4、對新入院病人原則在三天內作出初步診斷， 病人入院 24 小時由內主治醫(yī)師、 48 小時內由 副主任醫(yī)師、72 小時內由科主任或負責人查看 病人

5、， 并且在“上級醫(yī)師查房記錄”中提出指 導意見（如主管醫(yī)生的職稱為主治或副高以上 者例外）。5、如有疑難病人，主管醫(yī)師應向上級醫(yī)師匯報， 按會診制度請求會診，并將會診結果告訴 病人或家屬。&急診手術隨到隨做，條件完備的擇期手術， 平均等候時間不超過 72 小時。手術前病人必須 進行檢查乙肝兩對半、丙肝、HIV 初篩和梅毒 確診檢杳。會診制度鼎湖區(qū)人民醫(yī)院文件編號DHYY-QP-YWTY-003流程管理手冊頁碼4/4住院診療服務流程生效日期2012-06-01流程責任崗位工作要求作業(yè)指導書/記錄出院轉院死亡各臨床科室1、 病人經(jīng)治療好轉或治愈，主管醫(yī)生告知病 人或豕屬，并辦理好出院手續(xù)。2、 病人自動要求出院，主管醫(yī)生應滿足其要 求，辦理出院手續(xù)，如病人病情不適合出院， 主管醫(yī)生須將其風險性口知病人或豕屬，并在 病程記錄中記錄，讓病人或家屬簽名確認，方 可辦理出院，必要時可報110。3、 護士按病人入院接彳寸及出院服務規(guī)范 協(xié)助病人或豕屬辦理出入院手續(xù)。4、 如須轉院的病人，主管醫(yī)生按轉診轉院 流程進行處理。5、 如病人在治療過程中死亡的，值班或主管 醫(yī)生按照死亡病例處理流程要求執(zhí)行。 &欠費的死亡病人，其死亡證明由科室代 為保管，待其補足所欠費用后交還家屬。特殊 情況的向醫(yī)務科報告，經(jīng)醫(yī)務科同意后死亡