云南省科技企業(yè)孵化器認定申報書

1、云南省科技企業(yè)孵化器認定申報書單位名稱（公章） ：單位地址：郵編：法人代表：聯(lián)系電話：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：傳真：E-Mail:申報認定類型:綜合型口專業(yè)技術(shù)型口申報日期：年月日云南省科學技術(shù)廳制填報須知1本申報書為申報 云南省科技企業(yè)孵化器 的重要文字依 據(jù)，所列各項內(nèi)容務(wù)必認真填寫。 文字描述和數(shù)據(jù)應(yīng)真實、 準確、 可靠，表內(nèi)欄目不得空缺，無該項內(nèi)容時填“無” 。2申報單位向工商行政管理機關(guān)注冊登記時提交的所有文 件（包括法人代表證明、主要經(jīng)營管理和技術(shù)人員資質(zhì)證明、職 工名單、 場地證明、 資金證明、 章程等） 應(yīng)作為本申報書的附件， 在申報時一并提交。3本申報書和附件各一式七份，計算機打印

2、，分別裝訂。 申報時請同時提交申報書電子版材料。4申報單位提出認定申請，并按屬地化管理原則，報所在 州（市） 科技局或高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會進行初審，初審合格形成推薦意見后報送省科技廳組織認定。基本信息表單位名稱成立時間單位登記注冊類型01.事業(yè)單位 02.國有企業(yè) 03.集體企業(yè) 04.有限責任公司 05.股份有限公司 06.私營企業(yè) 07.外商投資企業(yè)08.其它口單位注冊資本實收資本（萬兀、萬美兀）中資外資（萬兀、萬美兀）中資外資%股東各方（法人、自然人）名稱應(yīng)出資額已出資（萬兀、萬美兀）法人代表姓名職稱1.高級 2.中級 3.初級 4.其它 口學歷1.博士 2.碩士 3.研究生 4.大

3、學5.大專 6.其它口上年度固定資產(chǎn)（原值）臺（套）數(shù)上年末總資產(chǎn)（萬元）總負債 （力兀）凈資產(chǎn)（萬元）營業(yè)范圍（按營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫）人員情況人數(shù)具有大專以上文化程度管理人員數(shù)高級職稱中級職稱初級職稱其它合計可自主支配的場地面積（平方米）用于孵化的場地面積（平方米）在孵企業(yè)總數(shù)已畢業(yè)企業(yè)總數(shù)孵化資金（種子資金）總額是否具有專業(yè)技術(shù)平臺或中試基地是否是否制定了章程是否是否建立在孵企業(yè)統(tǒng)計制度是否可為企業(yè)提供的服務(wù)內(nèi)容（孵化場地、資金、信息、咨詢、市場、培訓、技術(shù)中介、國際合作等）在孵企業(yè)基本情況表企業(yè)名稱主導產(chǎn)品上年度 年總產(chǎn)值（萬元）上年度 年銷售額（萬元）入孵時間（年、月）職工總 數(shù)（人）聯(lián)系電話已畢業(yè)企業(yè)基本情況表企業(yè)名稱主導產(chǎn)品入孵時間（年、月）畢業(yè)時間（年、月）職工總 數(shù)（人）聯(lián)系電話申請理由（簡述）法人代表簽字（簽章