臨床醫(yī)學(xué)概要復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、臨床醫(yī)學(xué)概要復(fù)習(xí)重點(diǎn)1. 發(fā)熱的分度：低熱：37.338 C中等熱度：38.139 C高熱：39.14C超高熱：41C以上2. 臨床上常見的熱型： 稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱。3. 頭疼的程度與性質(zhì)： 程度：一般分為輕、中、重，但與病情的輕重不一定相一致。 性質(zhì)：搏動(dòng)性，跳動(dòng)樣疼痛（見于高血壓性、血管性及發(fā)熱性疾?。浑姄魳油椿虼掏矗ㄉ窠?jīng)痛）； 重壓感、緊箍感或鉗夾樣疼痛（肌肉收縮性疼痛）。4. 發(fā)紺：亦指紫紺，是指血液中脫氧血紅蛋白增多，使皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色的表現(xiàn)。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)和病因，發(fā)紺可分為中心性、周圍性和 混合性三種發(fā)紺。5. 黃疸：是由于血清中膽紅素升高

2、致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀。6. 黃疸可分為：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積型黃疸。7. 痰量多時(shí)靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象：上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性、底層 為壞死組織碎屑。8. 咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔排出的癥狀。9. 咯血量：每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量，100500ml為中等量，500ml以上為大量。10. 臨床上常見的呼吸困難的表現(xiàn)有：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、端坐 呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。11. 呼吸困難的臨床表現(xiàn)：（按臨床表現(xiàn)的不同，呼吸困難可分為下列幾種類型）肺源性呼吸困難：吸氣性呼吸困難； 呼氣性呼吸困難； 混合性呼吸困難；心源性呼

3、吸困難；（主要見于心力衰竭）中毒性呼吸困難；神經(jīng)精神性呼吸困難。 （P15）12. 心源性哮喘：左心功能不全時(shí)，可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者高度哮喘，顏面青紫，大汗淋漓，呼吸有哮鳴聲，甚至咳出或從口腔 噴出大量漿液性血性痰或粉紅色泡沫樣痰，聽診兩肺底甚至全 肺可聞及濕性啰音，心率增快，有奔馬律。（ P16）13. 嘔血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。14. 柏油樣便：見于上消化道出血。黑便如無光，可見于服用活性炭、枸櫞酸鈉、枸櫞酸鉍鉀及鐵劑等。15. 腹瀉：指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血、未消化的食物。可分為急性和慢性腹瀉兩種。16. 便秘：

4、是指排便次數(shù)減少， 7 天內(nèi)排便次數(shù)少于 23 次，排便困難，糞便干結(jié)。17. 腹瀉從病理生理角度可歸納為： 分泌性腹瀉；滲透性腹瀉；滲出性腹瀉；動(dòng)力性腹瀉；吸收不良性腹瀉。18. 牽涉痛：也稱感應(yīng)痛，是腹部臟器引起的疼痛，刺激經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳入，影響 相應(yīng)的脊髓節(jié)段而定位于體表，即更多具有體神經(jīng)傳導(dǎo)特點(diǎn)，疼痛 程度劇烈，部位明確，局部有壓痛、肌緊張及感覺過敏等。19. 水腫：人體組織間隙有過多的液體積聚，使組織腫脹?？煞譃椋喝硇运[：心源性水腫（右心衰）；腎源性水腫；肝源性水腫；營養(yǎng)不良性水腫；黏液性水腫；經(jīng)前期綜合 癥；其他。局部性水腫20. 血尿：新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，每高倍鏡視野下紅細(xì)

5、胞三3個(gè)或新鮮尿液直接計(jì)數(shù)紅細(xì)胞超過8000/ml，或12h尿Addis氏計(jì)數(shù)紅細(xì)胞超過5 x 10A6均示尿液中紅細(xì)胞異常增多，稱為血尿。21. 血尿按照排尿時(shí)間的先后，可分為初血尿、終末血尿和全程血尿。尿三杯試 驗(yàn)可區(qū)分這三種情況。22. 尿頻、尿急、尿痛常同時(shí)出現(xiàn)，又稱為膀胱刺激征或尿路刺激征。23. 眩暈：是患者感到自身或周圍有旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺，常伴有客觀平 衡障礙。一般無意識(shí)障礙，主要由迷路、前庭神經(jīng)、腦干及小腦病變引起。24. 眩暈的臨床表現(xiàn)：周圍性眩暈（耳性眩暈）；中樞性眩暈（腦性眩暈）；其他原因的眩暈（如中毒性等）。25. 暈厥：是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意

6、識(shí)喪失狀態(tài)，一般為突 然發(fā)作，發(fā)作時(shí)不能保持正常姿勢而倒地。恢復(fù)迅速，少有后遺癥。26. 暈厥的臨床表現(xiàn)：血管舒縮障礙：單純性暈厥體位性低血壓頸動(dòng)脈竇綜合征排尿性暈厥咳嗽性暈厥心源性暈厥腦源性暈厥血液成分異常27. 癲癇：是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。28. 意識(shí)障礙與昏迷的臨床表現(xiàn)：嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷 輕度暈迷 中度昏迷 深度昏迷譫妄29. 情況障礙通常表現(xiàn)為三種形式：情感性質(zhì)的改變、情感穩(wěn)定性的改變及情感 協(xié)調(diào)性的改變。包括：情感高漲；情感低落；恐懼與焦慮；情感淡漠；情感不穩(wěn)；情感倒錯(cuò)。30. 正常成人血壓參

7、考值：理想血壓：收縮壓v 120mmHg,舒張壓v 80mmHg.正常血壓：收縮壓v 130mmH，舒張壓v 85mmHg.高血壓：收縮壓140mmHgj張壓90mmHg.低血壓：血壓v 90/60mmHg.31. 臨床上根據(jù)水腫程度可分為輕、中、重三度。32. 若在相當(dāng)于第二磨牙的頰粘膜處出現(xiàn)小的白色斑點(diǎn)為麻疹粘膜斑（ Koplik 斑），為麻疹的早期特征。33. 扁桃體腫大一般分為三度：未超過咽腭弓者為I度；超過咽腭弓者為U度； 達(dá)到或超過咽后壁中線者為川度。34. 潮式呼吸，又稱 Cheyne-Stokes 呼吸：是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后?由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，

8、又開始如上變化的周期性呼吸。35. 聽診順序：從二尖瓣區(qū)（心尖部）開始一肺動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。36. 房顫：是指心房肌纖維出現(xiàn)每分鐘 350-600 次的不協(xié)調(diào)、不規(guī)則亂顫，是一種快速性房性心律失常，也是中老年人最常見的心律失常之一。由于 房室交界區(qū)存在生理性傳導(dǎo)阻滯，心室率明顯低于心房率，一般在 90150次/分，很少超過170次/分。（百度的）37. 收縮期雜音：二尖瓣區(qū)： 功能性雜音；可見于發(fā)熱、甲亢、妊娠等。 相對(duì)性雜音；由于左室擴(kuò)張，引起二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全而產(chǎn)生。見于擴(kuò)張型心肌病等。 器質(zhì)性雜音；主要見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、乳頭肌功

9、能失調(diào)等。三尖瓣：相對(duì)性雜音多見。器質(zhì)性雜音少見。舒張期雜音：二尖瓣區(qū)： 器質(zhì)性雜音主要見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。聽診特點(diǎn)：最響部位 在心尖區(qū)，為舒張中晚期隆隆樣，先遞減后遞增，音調(diào)較低，較局限， 不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，常伴有震顫及 S1 增強(qiáng)，雜音前可有開瓣音。 相對(duì)性雜音可見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的相對(duì)性二尖瓣狹窄而產(chǎn)生雜音，稱 Austin Flint雜音。三尖瓣區(qū)：局限于胸骨左緣第 4、5肋間，可見于三尖瓣狹窄，但極少見。38. 正常心電圖： （具體見 P110）P波（2）P-R間期QRSfe群ST段T波Q-T間隙U波39. 心肌梗塞的圖形演變及分期：早期：S-T段向損傷面斜形升高；T波振幅

10、增加（高聳T波），指向損傷面; 無異常Q波。急性期：高聳T波開始降低；出現(xiàn)異常Q波；S-T段起始部弓背向上抬高， 以后逐漸下降至基線或接近基線；T波后支開始倒置，并逐漸加深; 壞死性Q波、損傷性S-T段抬高和缺血性T波倒置在此期內(nèi)可同時(shí) 并存。近期：抬高的S-T段基本恢復(fù)至基線；壞死性 Q波持續(xù)存在；主要演變是缺 血性倒置T波逐漸變淺，直至恢復(fù)正常或趨于恒定不變。陳舊期：S-T段和T波不再變化，只留下壞死性 Q波，理論上將持續(xù)存在終 身。40. 竇性心動(dòng)過速：竇性心律的頻率在成人超過100次/分，稱為竇性心動(dòng)過速。此時(shí)，PR QRS及 Q-T時(shí)限都相應(yīng)縮短，有時(shí)可伴有繼發(fā)性 ST段輕度壓低和T

11、波振幅偏低。41. 竇性心動(dòng)過緩：竇性心律的頻率低于 60次/分，稱為竇性心動(dòng)過緩。42. 血紅蛋白參考值：成年男性：120160g/L成年女性：110150g/L新生兒：170200g/L43. 貧血：是指全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下。44. 黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和 鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。45. 黃疸臨床分型：輕度、中度、重度46. 血清鉀參考值：3.55.3mmol/L ;血清鈉參考值135145mmol/L。47. 甲型肝炎由微小RNA病毒引起；乙肝由環(huán)狀雙股 DNA病毒引起；丙肝為黃疸 毒屬病毒，基因組為單股正鏈 RNA48. 乙

12、肝三系統(tǒng)：一般機(jī)體感染 HBV后產(chǎn)生相應(yīng)的免疫，形成三種不同的抗原抗體系統(tǒng)。乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg和乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb 乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg和乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb乙型肝炎病毒核心抗原（HBeAg和乙型肝炎病毒核心抗體（HBeAb49. 細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道傳染病急性痢疾分為普通型、輕型、中毒型。中毒型分為休克型、腦型、混合型50. 破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌毒素所致的急性疾病發(fā)生機(jī)制：系由破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素，即破傷風(fēng)痙攣毒素，該毒素 先侵襲神經(jīng)末梢運(yùn)動(dòng)終板，繼沿神經(jīng)軸逆向傳至脊髓前角細(xì)胞，然后沿運(yùn)動(dòng)神 經(jīng)束進(jìn)入中樞，阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋

13、放，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)元和腦干的廣泛脫 抑制，因而臨床上出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。51. 包蟲病是人感染棘球絳蟲所致的慢性寄生蟲病。52. 醫(yī)院感染：又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，是指患者在入院時(shí)既不存在、也不處于 潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院獲得而出院后發(fā)病的感染。53. 慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)：咳、痰、喘為主要癥狀，秋冬好發(fā)。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為：單純型：主要癥狀為咳嗽、咳痰；喘息型：除咳嗽、咳痰外，還有喘息。慢支按病情、經(jīng)過又分為三期： 急性發(fā)作期：一周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰或粘液膿性痰，痰量明顯增加，并伴有 發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘任何一項(xiàng)明顯加劇。J 慢性遷延期：是指不同程度的咳、痰、喘遷延一個(gè)月以上 臨

14、床緩解期：經(jīng)治療或自然緩解。癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽，少量 痰液保持兩個(gè)月以上者。54. 慢性肺支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰或伴喘息每年發(fā)病3個(gè)月以上，并連續(xù)2年以上，并排除其他心、肺疾病便可診斷。55. 慢性阻塞性肺?。–OPD是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病， 其特征 是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展， 伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；?氣體所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度。56. I型呼衰：低氧血癥不伴高碳酸血癥U型呼衰：低氧血癥伴高碳酸血癥57. 肺結(jié)核的五型：原發(fā)性肺結(jié)核（I型）、血行播散型肺結(jié)核（U型）、繼發(fā)性 肺結(jié)核（川型）、結(jié)核性胸膜炎（

15、W型）、其他肺外結(jié)核58. 中小型肺癌：發(fā)生在肺段支氣管口以上的較大支氣管的肺癌，癌腫位置靠近 肺門。59. 周圍型肺癌：發(fā)生在支氣管一下較小支氣管的肺癌，癌腫位置多位于肺的周 邊。60. 心力衰竭：是一種臨床綜合癥，是有心肌損害或是由于持續(xù)性心臟負(fù)荷過重 是心肌收縮力下降，造成心排出量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血 液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。61. 慢性心力衰竭患者心功能的判定分級(jí)法：I級(jí)：體力活動(dòng)不受限，一般活動(dòng)不引起過度或不相應(yīng)的乏力、心悸、氣促 和心絞痛。U級(jí)：輕度體力活動(dòng)受限，靜息時(shí)無不適，日常體力活動(dòng)可至上述癥狀。 川級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，靜息時(shí)無不適，但低于日

16、?；顒?dòng)量即致上述癥狀。W級(jí)：不能無癥狀的進(jìn)行任何體力活動(dòng)，休息時(shí)可有上述癥狀。62. 高血壓：是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特點(diǎn)的臨床綜合癥。63. WHO-ISH血壓水平分類理想血壓：收縮壓v 120mmH,g舒張壓v 80mmH。 正常血壓：收縮壓V 130 mmHg舒張壓v 85 mmHg 正常高限：收縮壓130 139 mmHg舒張壓85 89 mmHg 1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓 140 159 mmHg舒張壓90 99 mmHg 2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓 160 179 mmHg舒張壓100 109 mmHg 3級(jí)高血壓（高度）：收縮壓三180 mmHg舒張壓三110 mmHg6

17、4. 冠心病：是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，伴或不伴管腔內(nèi)血栓形成或痙攣，造成管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血或壞死的一種心臟疾病。65. 冠心病的五種臨床表現(xiàn)類型： 猝死型冠心病急性心肌梗死心絞痛缺血性心肌病無癥狀性心肌 缺血66. 心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟（ABC方案） 保持呼吸道通暢（A）口對(duì)口呼吸（B）胸按壓（C）67. 胃食管反流病（GERD）:指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管而產(chǎn)生燒心、反酸等 癥狀，可引起反流性食管炎以及咽喉、氣道等食管以外組織損傷。68. 消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)：疼痛：部位：上腹部疼痛。程度與性質(zhì)：可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、 脹痛、燒灼樣痛或饑餓樣痛。節(jié)律性。周期性。 其他癥狀：包括反酸

18、、噯氣、燒心、上腹飽脹、惡心、嘔吐、食欲 減退等。 體征：上腹部局限性輕壓痛，DU十二指腸）壓痛點(diǎn)常偏右。69. 消化性潰瘍的并發(fā)癥： 上消化道出血 穿孔 幽門梗阻 癌變70. 消化性結(jié)腸炎（UC :又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的直腸 和結(jié)腸的慢性炎癥性疾病。71. 克羅恩?。?CD）: 是一種原因不明的胃腸道慢性肉芽腫性疾病，與潰瘍性結(jié) 腸炎統(tǒng)稱為炎癥性腸?。?IBD）。72腸梗阻分為：機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)動(dòng)性腸梗阻。73. 機(jī)械性腸梗阻四大臨床表現(xiàn)癥狀：陣發(fā)性腹部絞痛、嘔吐、腹脹和肛門停 止排氣排便。（痛、吐、脹、停）74. 闌尾炎4種臨床類型：急性單純性闌尾炎、急

19、性化膿性闌尾炎、壞疽 及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍腫脹。75. 闌尾炎典型臨床表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性腹痛。76. 肝硬化臨床表現(xiàn)：肝硬化代償期：乏力、食欲減退、上腹不適、惡心和輕微腹瀉等。 肝硬化失代償期： 肝功能減退的表現(xiàn)：全身癥狀、消化道癥狀、內(nèi)分泌紊亂、血液系統(tǒng)表現(xiàn)、肝功能減退的實(shí)驗(yàn)室檢查改變。 門靜脈高壓癥：側(cè)支循環(huán)的建立與開放、腹水、脾大。77. 肝性腦病（ HE）: 是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能 失調(diào)綜合癥，其主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏睡。78. 肝性腦病防治原則：消除誘因減少腸內(nèi)毒性物質(zhì)的生成和吸收應(yīng)用 降氨藥物糾正氨基酸代謝紊亂GABA/BZ復(fù)合受體拮抗藥人工

20、肝 肝移植 其他對(duì)癥治療79. Mirizzi 綜合征是指因膽囊頸管或膽囊管結(jié)石嵌頓和（或）其它良性病變壓迫肝總管，引起梗阻性黃疸、膽絞痛、膽管炎的臨床癥候群，是慢性膽 囊炎、膽石癥的少見并發(fā)癥。80. Murphy 征陽性 是膽囊病變所表現(xiàn)出來的一種癥狀，醫(yī)生在檢查時(shí)將左手掌平放于病人右前下胸部，左手拇指按壓在右腹直肌外緣與右肋緣交界處，讓 病人緩慢深吸氣，如在吸氣過徎中因疼痛而突然停止，則為MURPHY征陽性,又稱膽囊觸痛征，多見于急性膽囊炎。81. 急型膽管炎典型臨床表現(xiàn)：腹痛、寒戰(zhàn)和高熱、黃疸，稱為 Charcot 三聯(lián)征。82. 急性胰腺炎臨床表現(xiàn)：腹痛 惡心、嘔吐發(fā)熱低血壓及休克水

21、 電解質(zhì)、酸堿平衡及代謝紊亂 黃疸。83. Grey-Turner 征：少數(shù)患者因血液、胰酶及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入腹壁時(shí)，可見兩側(cè)脅腹皮膚呈灰紫色斑稱為 Grey-Turner 征或臍周皮膚青紫稱 Cullen 征。84. 慢性胰腺炎五聯(lián)征表現(xiàn)：上腹部疼痛、脂肪瀉、胰腺鈣化和胰腺假性囊腫。85. 疝：任何臟器或組織通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙由原來部位 進(jìn)入另一部位，稱為疝。86. 腹股溝疝：疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，經(jīng)腹股溝管穿出腹 股溝皮下環(huán)，并進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝疝。87. 白細(xì)胞減少癥：是由各種病因引的外周白細(xì)胞持續(xù)低于正常值（成人 4.0 X10A9/

22、L ）的一組綜合征。88. 彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）:是一類獲得性的疾病，發(fā)生在許多疾病的病理過程中。由于小血管發(fā)生凝血，形成廣泛的微血栓，大量的凝血 因子被消耗，并繼發(fā)激活纖維蛋白溶解，因而引起嚴(yán)重的廣泛的 全身性出血。89. 缺鐵性貧血：體內(nèi)貯存鐵缺乏，不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要，影響了 血紅素的合成所致的低色素性貧血。鐵攝入不足、丟失或消耗過 多、需要量增加和各種原因的鐵貯存不足是該病的主要原因。90白細(xì)胞減少癥： 概念：由各種原因引起的外周血白細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)持續(xù)低于正常值（成人4.0 X 10八9兒）的一組綜合征； 白細(xì)胞減少癥的標(biāo)準(zhǔn)：成人低于 4.0 X10A9/L時(shí)，兒童10歲低

23、于4.5 X 10A9/L 或 < 10 歲低于 5.0 X 10A9/L ; 在成人低于2.0 X 10A9/L時(shí)，在兒童10歲低于1.8 X 10A9/L或< 10歲低于 1.5X10A9/L 時(shí)，稱為中性粒細(xì)胞減；嚴(yán)重者低于 0.5X10A9/L 時(shí)，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。91. 腎病綜合征： 概念：以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和全身性水腫等為臨床特點(diǎn)的臨床綜合癥。 臨床特點(diǎn)：三高一低，即大量蛋白尿（>3.5g/d）、水腫、高脂血癥，血漿蛋白低（w 30g/L ）。病情嚴(yán)重者會(huì)有漿膜腔積液、無尿表現(xiàn)。 分類 a. 原發(fā)性：由腎臟本身疾病引起，占 90%以上；b. 繼發(fā)

24、性：由腎臟以外的疾病引起，如：紫癜性腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，乙肝相關(guān)性腎炎等； 臨床表現(xiàn)、診斷、防治等詳見 P399-400.92. 甲狀腺功能亢進(jìn)：指多種原因使甲狀腺功能增高，甲狀腺分泌過量甲狀腺激素（甲狀腺素、T4）及三點(diǎn)甲狀腺原氨酸（T3）所致的臨床 綜合征，臨床上以神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、組織代謝亢進(jìn)及甲狀腺 腫大為特征?！九R床表現(xiàn)】 1、甲狀腺激素分泌過多癥群2 、甲狀腺腫大：對(duì)稱性彌漫性腫大，有雜音和震顫。3 、眼征：主要是突眼。包括非浸潤性突眼和浸潤性突眼。93. 糖尿?。骸驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】空腹血糖7.0mmol/L（140mg/dl）;隨機(jī)血糖11.1mmol/L（200mg/dl）; 或口服

25、葡萄糖耐量試驗(yàn)（ OGT）T 2h> 11.1mmol/L 為糖尿病?！局委熢瓌t】知識(shí)宣傳、血糖監(jiān)測、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和藥物療法（口服降糖藥和胰島素的應(yīng)用）。糖尿病表現(xiàn)為三多一少'多尿、多飲、多食，消瘦?？刹l(fā)酮癥 酸中毒。94. 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（又稱格林 -巴利綜合征）：是一種免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，臨床特征為急性起病的對(duì)稱性的脊神經(jīng)病 變并常伴有腦神經(jīng)損害。95. 短暫性腦缺血發(fā)作：是短暫性腦局部供血障礙，導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀?！九R床表現(xiàn)】P4721. 發(fā)作呈突然起病，癥狀與體征根據(jù)影響的動(dòng)脈系統(tǒng)而不同，可維持2、3分鐘至30分鐘甚至更長，但不超過24小時(shí)，發(fā)作頻率不定，有幾年內(nèi)發(fā) 作1-2次者，亦有一日數(shù)次發(fā)作者。2. 頸內(nèi)動(dòng)脈病變時(shí)，典型癥狀為同側(cè)失明、對(duì)側(cè)偏癱與感覺異常，主側(cè)半球（通常為左側(cè)）頸動(dòng)脈缺血時(shí)可表現(xiàn)失語伴對(duì)側(cè)輕偏癱，偏 盲亦是常見癥狀C3. 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)