2021醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)和2021年工作計劃

1、2021醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)和2021年工作計劃2021醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)和2021年工作計劃2021年我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念繼續(xù)深入 開展“兩學(xué)一做”和踐行“三嚴(yán)三實”活動著力改善醫(yī)院服務(wù) 態(tài)度優(yōu)化服務(wù)環(huán)境規(guī)范服務(wù)行為改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以全面提升醫(yī)療 質(zhì)量和服務(wù)水平。現(xiàn)將2021年醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)如下：一、不斷完善和落實醫(yī)療工作制度總結(jié)和提高管理水平根據(jù) 上級部門的要求結(jié)合醫(yī)院實際補充完善了我院的一些工作制度 和實施方案如：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案、處方點評制度 和實施細(xì)則、抗菌藥物分級管理制度、優(yōu)化護理的實施方案 等。同時對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強化了環(huán)節(jié)管理使醫(yī)院各項制度的 落實向規(guī)范

2、化方面進行并取得了一定成效。二、髙度重視醫(yī)療安全加強醫(yī)療質(zhì)量管理1、組織醫(yī)務(wù) 人員認(rèn)真學(xué)習(xí)處方管理辦法、抗菌藥物管理辦法、 病歷書寫基本規(guī)范及醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定 等增強法律意識。2、完善了醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范預(yù)案加強醫(yī)療缺陷管理。醫(yī) 療糾紛的主要原因是醫(yī)療缺陷因此應(yīng)加強醫(yī)療缺陷的管理減少 和避免并發(fā)癥、醫(yī)療意外的發(fā)生防范醫(yī)療事故的發(fā)生確保醫(yī)療 安全。在每次院會上都當(dāng)著一次醫(yī)療安全的預(yù)警會議并對出現(xiàn) 的一些問題分析原因并提出應(yīng)采取的預(yù)防措施另外還對從行 為、語言、服務(wù)態(tài)度等方面作了防范糾紛的講解講述如何防范 糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系。2021年我院無一例醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事 故發(fā)生。3、持續(xù)改進完善

3、制度建設(shè)。醫(yī)院制定了醫(yī)療質(zhì)量管理與 持續(xù)改進實施方案定期與不定期的深入科室督促各項規(guī)章制度 和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行了解檢查、診斷、治療、護理情況及時 解決科室存在的問題定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會議分析并總結(jié)病 案質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量問題采取措施不斷提高醫(yī)護質(zhì)量。4、加強了臨床檢驗質(zhì)量控制。根據(jù)病原微生物實驗室 生物安全管理條例、科室臨床實驗室管理辦法等有關(guān)規(guī) 定全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作制定并嚴(yán) 格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維 護規(guī)程并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性對開展的臨床 檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。5、加強醫(yī)院感染管理工作。成立醫(yī)院感染管

4、理領(lǐng)導(dǎo)小組 專人負(fù)責(zé)責(zé)任到人嚴(yán)格執(zhí)行各項造作規(guī)程保障醫(yī)療安全。定期 進行醫(yī)院感染檢查并進行匯總、分析組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué) 習(xí)醫(yī)院感染管理辦法和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作加強醫(yī)療廢 物管理工作加強醫(yī)院重點部門（注射室）的醫(yī)院感染控制工作有 效預(yù)防和控制醫(yī)院感染保證患者醫(yī)療安全。6、全面開展自查自糾消除安全隱患。加強醫(yī)療安全事故 的防范對醫(yī)療安全進行逐一排查尤其是關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點部門對 自查中發(fā)現(xiàn)的問題立即整改并強化機制完善管理確保了醫(yī)療安 全。三、深入推進抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動確保醫(yī)療質(zhì) 量和醫(yī)療安全 為進一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理促進 抗菌藥物合理使用有效控制細(xì)菌耐藥保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安

5、 全。我院將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬 里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安 排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施并圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問 題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行集中治理完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效 工作機制提高了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平有效的保障了患者 合法權(quán)益和用藥安全。1、落實了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。明確各臨床科 室負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人將抗菌藥物臨床 應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排建 立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。2、加強了抗菌藥物購用管理。認(rèn)真執(zhí)行網(wǎng)上藥品招標(biāo)采 購各項規(guī)定統(tǒng)一由藥劑科從網(wǎng)上采購

6、中標(biāo)藥品。建立了抗菌藥 物遴選和定期評估制度對抗菌藥物目錄進行全面梳理清退了存 在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的 抗菌藥物品種。嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量并建立抗菌藥 物釆購目錄備案制度。3、定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。分析本院及 臨床科室抗菌藥物使用情況評估抗菌藥物使用適宜性;對抗菌 藥物使用趨勢進行分析出現(xiàn)使用量異常增長且頻繁超適應(yīng)證超 劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情 況及時釆取有效干預(yù)措施。2021年我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進與管理方面做了 大量的工作也取得了一定成效但距上級的要求還有一定的差 距。今后在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)

7、下我們將進一步更新 觀念提高認(rèn)識多措并舉加強醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全推動衛(wèi) 生事業(yè)穩(wěn)步前進為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定做出新的更大的貢獻！ 2021年工作計劃：1、質(zhì)量管理工作。逐步推行全面質(zhì)量管 理建立明確任務(wù)職責(zé)相互制約相互協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系 牢固樹立“持續(xù)提升工作質(zhì)量提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平保障醫(yī)療安 全”的質(zhì)量意識堅持嚴(yán)格把關(guān)使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作實現(xiàn) 標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、常態(tài)化。2、對醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則學(xué)習(xí) 堅持抗菌藥物分級使用逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測做到合理檢 查、合理用藥、因病施治杜絕濫用藥、濫檢查等現(xiàn)象發(fā)生。3、加強醫(yī)院感染管理保障醫(yī)療安全。院感管理組織負(fù)責(zé) 對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染管理辦法和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培 訓(xùn)工作加強重點部門、重點環(huán)節(jié)（如：產(chǎn)房、門診輸液室）的 醫(yī)院感染控制工作有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。4、認(rèn)真貫徹落實病歷書寫基本規(guī)范和醫(yī)療機構(gòu)病 歷管理規(guī)定加強運行病歷和終末病歷