中藥熏蒸配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦性癱瘓痙攣型雙癱40例-文檔資料

1、中藥熏蒸配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦性癱瘓痙攣型雙癱 40 例1 對象和方法1.1 研究對象 :共選取 2005年1月至 2008年12月間就診的 腦癱痙攣型雙癱患兒 40例,其中男性 23例,女性 17例,年齡 3個 月9歲，平均月齡28.40 18.38月，診斷和分型參照2004年昆 明小兒腦癱專題研討會制定的標(biāo)準(zhǔn) 2, 踝跖屈肌張力用改良 Ashworth 量表 (Modified Ashworth Scale,MAS)3評定在 1+至3 級 ; 具有一定的認(rèn)知能力 , 能配合康復(fù)治療 ; 具有爬行和跪位能 力。將所有患兒隨機(jī)分為治療組和對照組 , 兩組患兒在性別、年 齡、MAS分級和粗大運(yùn)動功能

2、評分4,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng) 計學(xué)意義 (P0.05) 。1.2 干預(yù)方法 : 兩組患兒均給予常規(guī)的康復(fù)治療, 下肢穿戴合適的矯形器 ; 治療組再給予中藥熏蒸。1.2.1 常規(guī)康復(fù)治療 : 包括下肢的被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌 力訓(xùn)練、站立和步行訓(xùn)練、穿戴矯形器等措施。被動關(guān)節(jié)活動 度訓(xùn)練 : 痙攣型腦癱患兒常出現(xiàn)下肢內(nèi)收肌、髂腰肌、?繩肌、小腿三頭肌的廣泛的肌張力增高 , 可采用徒手牽拉 , 每一組肌群每 日 2 次, 每次各 20 次, 要求每次牽拉時在關(guān)節(jié)活動范圍的末端適 當(dāng)用力 , 持續(xù) 15秒, 牽拉可以超過正常的關(guān)節(jié)活動范圍5左右 ,腓腸肌的牽拉用電動起立床足下踩斜板進(jìn)行 , 每日

3、2 次 , 每次 30分鐘。肌力訓(xùn)練:根據(jù)患兒的功能進(jìn)行腰背肌、腹肌、髖、膝、 踝關(guān)節(jié)由助力運(yùn)動到漸進(jìn)抗阻的肌力訓(xùn)練。主要內(nèi)容有 : 仰臥起 坐、橋式運(yùn)動 , 仰臥位主動屈髖屈膝、髖外展、踝背伸肌力訓(xùn)練 , 蹲下站起訓(xùn)練等。跪位、站立平衡和步態(tài)訓(xùn)練:跪位平衡從四 點(diǎn)到一點(diǎn)跪位、站立平衡從雙足到單足進(jìn)行訓(xùn)練, 站立位雙下肢重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 , 上、下臺階的訓(xùn)練?；純汗桥韬拖リP(guān)節(jié)控制不好 時給予適當(dāng)?shù)膸椭?,行走時可借助助行器逐漸過渡到單拐 , 最后 無借助下步行。矯形器使用:患兒站立和行走時出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)跖 屈伴足內(nèi)翻或外翻時穿戴踝足矯形器 (AFO), 同時伴有膝關(guān)節(jié)過 伸時穿戴膝踝足矯形器 (Kne

4、e Ankle Foot Orthosis,KAFO) 。 KAFO 的膝關(guān)節(jié)絞鏈行走時能自由屈曲，而伸膝控制在0 ；KAFO和AFO 踝關(guān)節(jié)絞鏈允許踝背伸 015 ,跖屈為0。要求患兒在康復(fù)訓(xùn) 練時脫下矯形器 , 站立和行走時穿戴 , 夜間也盡可能穿戴。1.2.2 中藥熏蒸 : 熏療方組成 : 黃芪 30g, 當(dāng)歸、川芎、雞血 藤、牛膝、紅花、赤芍、透骨草、絡(luò)石藤、木瓜、伸筋草各 15g, 加水1000ml。采用中藥熏療蒸汽自控儀進(jìn)行雙下肢熏蒸，每日1次, 每次 30 分鐘 , 熏蒸后進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療。1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) : 兩組患兒治療前及治療后 3 個月、 6 個 月進(jìn)行以下評定:小腿

5、三頭肌張力用 MAS評定,評價等級0、1、 1+、2、3、4級分別量化為1、2、3、4、5和6分。運(yùn)動功能 用粗大運(yùn)動功能評定(GMFM)D區(qū)(站立)和E區(qū)(走、跑和跳)的評 分共計 37項, 每項 03分;0 分, 不能完成 ;1 分, 小部分完成 ;2 分,大部分完成；3分,全部完成。D區(qū)：站立,該功能區(qū)總分為39分。E區(qū)：走、跑和跳，該功能區(qū)總分為72分。各功能區(qū)計分方法為:(各功能區(qū)實(shí)際得分/各功能區(qū)總分)X 100%1.4統(tǒng)計學(xué)分析:計量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x s)表示, 所得數(shù)據(jù)采用 SPSS1 1 .0統(tǒng)計軟件進(jìn)行治療前后的配對 t 檢驗。 P0.05); 治療后 3個月、 6個月與治療