加強臨床基本技能教學(xué)的重要性及教學(xué)新模式的探索-2019年教育文檔

1、加強臨床基本技能教學(xué)的重要性及教學(xué)新模式的探索熟練地掌握和運用臨床基本技能是一個臨床醫(yī)生必備的基 本素質(zhì)， 而對于醫(yī)學(xué)院校來說， 能夠培養(yǎng)出受社會肯定的優(yōu)秀的 醫(yī)務(wù)工作者是最終宗旨， 也是一種無上的榮譽。 所以針對學(xué)生我 們理應(yīng)在不松懈于理論課的傳授的同時， 也同樣重視對其臨床基 本技能的培養(yǎng)。 而臨床基本技能的學(xué)習(xí)主要可分為兩個階段， 即 校內(nèi)學(xué)習(xí)階段和醫(yī)院內(nèi)實習(xí)階段。我們只有將這兩個階段一起 抓，并使其完美結(jié)合，相輔相成，才能培養(yǎng)出具有扎實技能基礎(chǔ) 的醫(yī)學(xué)生。一、醫(yī)學(xué)專科學(xué)校教育的目標 近幾年隨著醫(yī)學(xué)教育的擴招，人才在社會上也形成了明顯 的分層現(xiàn)象。 高等?？茖W(xué)校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才也基本得以定

2、位， 即 大部分畢業(yè)生要到基層崗位上就業(yè)， 所以我們的教育方向也定了 位，即是為社會培養(yǎng)應(yīng)用型人才， 以便能很好的適應(yīng)于基層醫(yī)療 工作和基層預(yù)防工作。 所以這個目的決定了我們必須加強學(xué)生的 臨床基本技能的培養(yǎng)。二、加強臨床基本技能教學(xué)的迫切性（一）擴招至教育資源相對不足，臨床基本技能教學(xué)受到忽 視。近年來國家在高校擴招上給予很大的空間， 急速膨脹的學(xué)生 數(shù)目就導(dǎo)致了教育資源的不足， 也就是說在擴招的同時， 學(xué)校的 教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不能相伴而行， 其中也包括精英教師數(shù)量的相 對不足，有的學(xué)校就調(diào)用專業(yè)性不強甚或非專業(yè)人員草草培訓(xùn)之 后便走馬上任充當所謂的實驗員， 誤人子弟。 這樣教學(xué)質(zhì)量必定 出

3、現(xiàn)滑坡。近幾年數(shù)字顯示某些高等醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模已增加 一倍甚至數(shù)倍， 而他們的臨床技能教學(xué)設(shè)施卻相對少的可憐， 只 能采取大班傳授實驗課，大量的學(xué)生在有限的時間里走個過場， 實驗老師講的聽不見示教也看不著， 一定程度上還抹殺了一部分 同學(xué)的上課興趣，其結(jié)果可想而知。如前所述， 擴招導(dǎo)致了教學(xué)資源的相對短缺， 臨床技能教學(xué) 條件尤其匱乏， 這樣就不免導(dǎo)致不少學(xué)校有偷工減料之嫌， 能不 開的實驗課就不開，比如麻醉學(xué)的基本操作、氣管插管術(shù)、導(dǎo)尿 術(shù)、氣管切開術(shù)等都有盲區(qū)的存在。 而我們培養(yǎng)的人才大多回到 基層醫(yī)療單位。 或從事最基層的醫(yī)療預(yù)防和保健工作， 面對緊急 突發(fā)事件缺乏處理知識， 甚或由于

4、麻醉操作的盲區(qū)連個清創(chuàng)術(shù)都 做不了， 如何適應(yīng)基層醫(yī)療工作 ?針對這種情況， 我們必須呼吁， 呼吁醫(yī)學(xué)教育者要重新調(diào)整對學(xué)生的醫(yī)技教育結(jié)構(gòu)， 有效填補我 們在臨床基本技能教育方面存在的這些“盲區(qū)”。（二）就業(yè)和考研的現(xiàn)實致使大部分學(xué)生重理論輕技能。 近幾 年由于經(jīng)濟危機導(dǎo)致就業(yè)率嚴重下降， 致使很多學(xué)生走上考研之 路，而考研的內(nèi)容偏重于理論知識，涉及臨床技能的分值很少。 不言而喻，從一開始就打定主意一切為了考研的學(xué)生會何去何 從。他們大部分在校期間不注重技能操作的學(xué)習(xí)不說， 有的從實 習(xí)一開始就放棄和病人接觸的機會，放棄實踐技能的操作練習(xí)， 而是致力于書本和大量考研資料的研讀， 對臨床實習(xí)只是

5、蒙混過 關(guān)。這樣就使他們失去了鞏固臨床基本技能操作的機會。（三）缺乏嚴格的技能考核制度。 如前所述某些學(xué)校由于基本 技能教學(xué)設(shè)施匱乏，教學(xué)條件差，授課質(zhì)量得不到保證，因而得 不到應(yīng)有的重視，后續(xù)導(dǎo)致缺乏完善嚴格的考核制度（ 包括在校學(xué)習(xí)階段和醫(yī)院實習(xí)階段 ） ，甚至有的學(xué)校根本沒有臨床技能的 考核，而有的院校雖設(shè)有考核，但也只是走走形式，考試分值也 不計在最終成績里面也就說和獎學(xué)金不掛鉤。 這樣一來絕大多數(shù) 學(xué)生就不能將臨床技能的學(xué)習(xí)放在一個重要的位置。（四）現(xiàn)代檢察技術(shù)的濫用淡化了臨床基本技能的意識和作 用。在醫(yī)院實習(xí)期間，很多先進的現(xiàn)代檢查技術(shù)的濫用，導(dǎo)致很 多臨床實習(xí)生很少有機會觀摩到臨

6、床老師在病人身上的技能操 作。從另一方面也給我們學(xué)生一種錯覺， 臨床基本技能操作已經(jīng) 不是那么重要了，這樣無疑就淡化了他們學(xué)習(xí)基本技能的意識。三、加強臨床基本技能教學(xué)的具體措施（一）加強臨床基本技能教學(xué)隊伍建設(shè)和基本技能設(shè)施建設(shè)。 面對急速膨脹的學(xué)生隊伍， 臨床技能教師隊伍魚目混雜， 結(jié)果將 技能教學(xué)搞得一塌糊涂，授課缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化不說，疏漏和 錯誤也是常常發(fā)生， 所以我們必須重整教學(xué)隊伍'實驗技能課也 必須由正規(guī)的專業(yè)老師來帶。 我校臨床專業(yè)已經(jīng)進行了徹底重整 并取得驕人成績。加強臨床基本技能設(shè)施建設(shè)， 首先是編寫統(tǒng)一規(guī)范的基本技 能教材， 然后完善實驗室的各項建設(shè)， 即實驗室擁

7、有足夠的容納 量和各種接近醫(yī)院的模擬設(shè)備。 另外有條件的還可以采取標準化 病人（SP）教學(xué)，所謂標準化病人是指于志愿者中挑選、培養(yǎng)的一批能夠應(yīng)用于臨床技能教學(xué) （ 主要是診斷學(xué) ）的正常“病人”。 他 們不僅可以完美配合學(xué)生的技能學(xué)習(xí)， 還可以很好的反饋出學(xué)生 的學(xué)習(xí)實踐情況。 我相信這些措施一定可以使我們的臨床基本技 能教學(xué)質(zhì)量得到很大的提高。（二）充填“盲區(qū)”臨床技能教學(xué)項目，充分利用第二課堂。 如前所述， 教學(xué)“盲區(qū)”的存在的確給我們醫(yī)學(xué)技能教學(xué)帶來很 大的危害。 為了培養(yǎng)知識全面的應(yīng)用型人才， 我們必須立志充填 這些盲區(qū)， 只有這樣我們所培養(yǎng)的人才畢業(yè)后才能很好的應(yīng)用于 社會，服務(wù)于社會，才能符合我們醫(yī)專培養(yǎng)人才的標準。利用第 二課堂我們可以組織各種各樣的操作比賽， 并頒發(fā)一定的榮譽證 書，即將比賽正規(guī)化，最大限度的激發(fā)學(xué)生們的參與熱情，更好 的服務(wù)于臨床技能教學(xué)。（三）加強技能考核。 如前所述， 加強技能考核不僅僅等于加 強校內(nèi)考核， 還要注意實習(xí)階段的技能考核。 即一方面我們給予 校內(nèi)基本技能的嚴格考核， 另一方面我們還應(yīng)在學(xué)生實習(xí)階段派 出老師到實習(xí)醫(yī)院或由醫(yī)院內(nèi)有關(guān)帶教老師完成實習(xí)階段正規(guī) 技能考核。 考核完成后， 不能忽略的一個步驟就是將所得分值計 入