(完整word版)信息科工作改進(jìn)方案及措施

1、一二一團(tuán)醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)評(píng)價(jià)和改進(jìn)方案及措施 醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院管理運(yùn)行的核心與精髓， 它不僅和病人息息相關(guān)， 也直 接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。 為了使信息系統(tǒng)質(zhì)量管理落實(shí)到位， 不斷持續(xù)改進(jìn)， 制訂 本方案，具體如下：一、目的通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保信息質(zhì)量與安全， 杜絕系統(tǒng)安全事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）信息技術(shù)水平，管理水平， 不斷發(fā)展。二、目標(biāo)： 通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋、整改等措施，達(dá)到信息系統(tǒng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，以不 斷提高我院系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量水平，保證信息系統(tǒng)安全。三、健全質(zhì)量管理及考核組織（ 一） 成立信息系統(tǒng)質(zhì)量管理組織1. 醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組

2、：由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，副院長(zhǎng)、各科主任、信息科人 員組成。2 、科室信息系統(tǒng)質(zhì)量管理控制小組：由科主任和護(hù)士長(zhǎng)組成。（ 二 ） 管理制度和實(shí)施措施1 醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組（院級(jí)信息系統(tǒng)質(zhì)量管理控制體制）（ 1）管理制度：醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組管理制度見(jiàn)一二一團(tuán)醫(yī)院信 息管理制度。（ 2 ）實(shí)施措施：主要有建立、修改年度質(zhì)量控制目標(biāo)；電子病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查；信息系統(tǒng)環(huán)節(jié)（流程）質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查監(jiān)控；醫(yī)技環(huán)節(jié)（流程）質(zhì)量實(shí)時(shí)檢 查監(jiān)控；信息系統(tǒng)質(zhì)量專題調(diào)研評(píng)價(jià)；信息系統(tǒng)質(zhì)量量化綜合評(píng)價(jià)、總結(jié)報(bào)告；信息系統(tǒng)糾紛、信息系統(tǒng)過(guò)失、信息系統(tǒng)事故分析、評(píng)價(jià)、教訓(xùn)總結(jié)與改進(jìn)； 2科室信息系統(tǒng)質(zhì)量管理控制小組（1）管理

3、制度：在醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組的指導(dǎo)下，對(duì)本科室信息系統(tǒng) 質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、 不安全因素以及診療操作常規(guī)、 醫(yī)院規(guī)章制度、 各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。 根據(jù)檢查情況提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)， 與 目標(biāo)管理考評(píng)掛鉤， 并作為年終評(píng)比、 晉職晉級(jí)的依據(jù)。 定期向醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì) 量管理小組報(bào)告本科室信息系統(tǒng)質(zhì)量管理工作情況以及對(duì)加強(qiáng)質(zhì)量管理控制工 作的意見(jiàn)和建議。 督促、落實(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組對(duì)本科提出的信息系統(tǒng) 質(zhì)量存在問(wèn)題的整改意見(jiàn)。 每月至少召開(kāi)一次科室信息系統(tǒng)質(zhì)量管理控制小組會(huì) 議，分析探討科內(nèi)人員療質(zhì)量狀況、存在問(wèn)題以及改進(jìn)措施，做好會(huì)議記錄。（2）實(shí)施措施：定期組

4、織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、 崗位職責(zé)、系統(tǒng)操作常規(guī)等，使人員能夠熟知熟記，嚴(yán)格執(zhí)行；根據(jù)科室具體情 況，對(duì)容易發(fā)生信息系統(tǒng)問(wèn)題的操作、 技術(shù)項(xiàng)目等制定有針對(duì)性的防范、 處理措 施和應(yīng)急預(yù)案，形成書(shū)面文字， 經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí)；對(duì)信息系統(tǒng)、運(yùn)維工作進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn) 題及時(shí)處理并加以改進(jìn)，定期向醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組進(jìn)行口頭或書(shū)面匯 報(bào)。四、環(huán)節(jié)（流程）質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制管理辦法環(huán)節(jié)（流程） 運(yùn)行實(shí)時(shí)檢查控制是信息系統(tǒng)質(zhì)量管理控制的重點(diǎn)， 是預(yù)防信 息系統(tǒng)缺陷、 減少信息系統(tǒng)故障、 全面提高信息系統(tǒng)質(zhì)量的重要手段。 信息系統(tǒng) 質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法如下： （一）控制方

5、式1現(xiàn)場(chǎng)控制：通過(guò)住院病人的動(dòng)態(tài)信息發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)偏差2 前饋控制：通過(guò)科室的有關(guān)系統(tǒng)運(yùn)行信息，在問(wèn)題出現(xiàn)前（如醫(yī)囑、藥 品名稱錯(cuò)誤等）發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)偏差，及時(shí)糾正。3 反饋控制：通過(guò)各項(xiàng)檢查、測(cè)試的分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高信息 質(zhì)量水平。（二）檢查手段1 電子病案調(diào)查。檢查病歷書(shū)寫(xiě)情況，評(píng)價(jià)病歷質(zhì)量。2運(yùn)行相關(guān)檢查。通過(guò)了解科室系統(tǒng)運(yùn)行質(zhì)量，通過(guò)病例信息符合率、科 室使用情況等。3邏輯功能檢查。通過(guò)邏輯功能檢查評(píng)價(jià)系統(tǒng)質(zhì)量等。五、實(shí)施全程信息系統(tǒng)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)1 、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)信息系統(tǒng)質(zhì)量、環(huán)節(jié)信 息系統(tǒng)質(zhì) 量和終末信息系統(tǒng)質(zhì)量管理；認(rèn)真執(zhí)行信息系統(tǒng)質(zhì)量和信

6、息系統(tǒng)安全的核心制 度；切實(shí)落實(shí)和系統(tǒng)安全責(zé)任制、 信息系統(tǒng)安全等級(jí)制度、 信息使用與管理部門(mén) 協(xié)調(diào)機(jī)制、值班交接班制度、醫(yī)院信息資源共享制度、信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范、 電子病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度等， 在全程信息系統(tǒng)質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)信息 系統(tǒng)質(zhì)量和信息系統(tǒng)安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。2、特別警惕“三個(gè)重點(diǎn)”的信息系統(tǒng)安全防范，重點(diǎn)部門(mén)、重要崗位如信 息中心、門(mén)診收費(fèi)處、醫(yī)保結(jié)算、 藥庫(kù)、藥房等； 重點(diǎn)（關(guān)鍵）環(huán)節(jié)如藥庫(kù)管理、 病人信息管理、 權(quán)限操作等； 重要崗位如機(jī)房值班、 系統(tǒng)維護(hù)醫(yī)院要采取督導(dǎo)檢 查、落實(shí)制度等多種方式保障重點(diǎn)部門(mén)、 重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)崗位信息系統(tǒng)質(zhì)量安全3、重點(diǎn)做好三大重點(diǎn)

7、工作（制定 一二一團(tuán)醫(yī)院區(qū)域網(wǎng)絡(luò)管理工作制度 合理檢查，合理分配。）抓好四個(gè)重要環(huán)節(jié)（進(jìn)一步提高信息質(zhì)量，進(jìn)一 步提高運(yùn)維質(zhì)量，進(jìn)一步提人員技術(shù)質(zhì)量，進(jìn)一步提高安全質(zhì)量。）加強(qiáng)四個(gè)層次管理（抓好信息科人員的規(guī)范化培訓(xùn)和管理， 加強(qiáng)使用操作管理、 充分管理小組發(fā)揮的作用） 。4、通過(guò)檢查、反饋、評(píng)價(jià)、整改等措施，持續(xù)改進(jìn)信息系統(tǒng)質(zhì)量。采取措施：1 、完善信息系統(tǒng)技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度，并完善信息系統(tǒng)技術(shù) 意外處置預(yù)案和信息系統(tǒng)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制， 定期檢查、 督導(dǎo)及落實(shí)， 堅(jiān)決杜絕 未經(jīng)批準(zhǔn)、或安全性和有效性未經(jīng)實(shí)踐證明的信息系統(tǒng)技術(shù)在我院應(yīng)用。2、嚴(yán)格審核與新開(kāi)展的信息系統(tǒng)技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè) 施，實(shí)施確保信息安全的方案， 并建立相應(yīng)的管理制度， 對(duì)新