甲孕酮改善晚期惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的觀察

1、    甲孕酮改善晚期惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的觀察        摘要59例晚期惡性腫瘤患者常規(guī)化療同時(shí)口服甲孕酮（MPA），觀察其生活質(zhì)量變化，另57例患者僅行化療作為對(duì)照組。治療組中食欲改善占80.0，體重增加率61.0，Karnofsky分值提高為49.2，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。毒副作用不嚴(yán)重。關(guān)鍵詞甲孕酮晚期惡性腫瘤生活質(zhì)量Improving Life Quality by MPA in Advanced Malignant Tumor Zhao Yul

2、iang Lin Rongyan Bai Yu The First Hospital of BMU, Beijing Abstract 59 patients with advanced malignant tumor treated with conventional chemotherapy and Medroxyprogesterone acetate(MPA) concomitantly compared with 57 cases treated with chemotherapy alone as control. The results revealed that the lif

3、e quality including appetite, body weight, Karnofsky's score etc of the MPA group was superior to the control group (P<0.01) with negligible toxic side effects.  Key Words MPA Advanced malignant tumor Life quality 提高晚期惡性腫瘤患者生存質(zhì)量是腫瘤臨床研究的一個(gè)重要方面。甲孕酮（MPA）作為一種具有蛋白同化 作用的孕激素1，除對(duì)激素敏感腫瘤細(xì)胞具有抑制作用外，

4、臨床上可以改善患者厭食、體重下降，改善骨髓抑制，增加放化療的耐受性，提高生活質(zhì)量2，延長(zhǎng)生存期。1997年2月1998年6月我科應(yīng)用北京醫(yī)科大學(xué)制藥廠生產(chǎn)的MPA京藥準(zhǔn)字（1996）第126051號(hào)治療59例晚期惡性腫瘤患者，取得較好近期療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1材料與方法1.1臨床資料本組選用同期住院病例116例，隨機(jī)分組。治療組59例，對(duì)照組57例。其中治療組男33例，女26例；年齡3378歲，平均年齡56歲。乳腺癌21例，肺癌20例，胃癌7例，大腸癌6例，腎癌、鼻咽癌、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、軟組織肉瘤各1例。對(duì)照組57例，男32例，女25例；年齡3780歲，平均年齡58歲。乳腺癌15例，胃癌1

5、3例，肺癌12例，大腸癌8例，惡性淋巴瘤3例，鼻咽癌3例，膽管癌、胰腺癌、食管癌各1例。均經(jīng)病理和（或）細(xì)胞學(xué)證實(shí)。兩組病例全身情況按國(guó)際通用的Karnofsky評(píng)分>40分。1.2研究方法治療組在常規(guī)化療期間給予MPA口服5001000mg/日，給藥時(shí)間46周。對(duì)照組常規(guī)化療加一般對(duì)癥、支持療法。分別觀察治療后食欲改善、體重變化及Karnofsky評(píng)分。2結(jié)果2.1食欲改變患者食欲增加一般在服用MPA2天后開始出現(xiàn)，治療組占80.0（46/59），對(duì)照組12.3（7/57），兩組比較P<0.01（表1）。表1食欲、體重變化組別例數(shù)食欲變化體重變化增加減少無變化增加減少無變化治療組

6、594631036518對(duì)照組577341654932.2體重增加治療組用藥4周后體重增加占61.0（36/59），平均3.2kg；而對(duì)照組占8.8（5/57），兩組比較P<0.01（表1）。2.3Karnofsky分值改變MPA治療組Karnofsky分值增加10分者19例，增加20分者10例，共29例，占49.2。而對(duì)照組為4/57，占7.0。兩組比較P<0.01（表2）。 表2Karnofsky分值增加情況組別例數(shù)分值分值增加增加合計(jì)（）下降無變化10分20分治療組59921181129/59(49.2)對(duì)照組572033404/57(7.0)2.4不良反應(yīng)不良反應(yīng)中陰道出血

7、占11.5（3/26），震顫5.1（3/59），血糖升高6.8（4/59），不良反應(yīng)輕微，停藥后緩解。未見血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝臟損害及阻塞性黃疸。 3討論化療在中晚期癌癥患者治療中占有重要地位，但化療藥物的副作用惡心、嘔吐、腹瀉等又影響了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，進(jìn)一步使體重下降，降低了患者對(duì)化療的耐受性，致使不能規(guī)律、全量化療，影響了化療的效果。有資料表明30100的進(jìn)行性惡性腫瘤患者呈負(fù)氮平衡2。而MPA具有促進(jìn)蛋白同化作用，表現(xiàn)為使厭食患者增進(jìn)食欲，增加蛋白質(zhì)、熱量和鈉的攝入量，維持氮的正平衡。本組46例（80.0）食欲改善，36例（61.0）體重增加，29例（49.2）Karnofsky分值提

8、高。生活質(zhì)量的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。與腸道內(nèi)、外高營(yíng)養(yǎng)等方法相比具有使用方便、無痛苦、可長(zhǎng)期應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)。觀察結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相符3,4。提示MPA是一種值得臨床推廣的提高晚期癌癥患者生活質(zhì)量的有效藥物。作者單位：北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院化療科（北京市100034）參考文獻(xiàn)1Giambiasi ME,Colalongo F,Camaggi CM,et al.The anabolic effect of high dose medroxyprogesterone acetate in oncology.Pharmacol Res Commun,1983;15(6):56182張?zhí)鞚?，徐光煒，主編腫瘤學(xué).天津：天津科技 出版社，1996:26383王金萬，張頻，王宏羽,等甲孕酮改善化療患