口腔科關(guān)于處理醫(yī)療事故與糾紛的應(yīng)急預(yù)案

1、張苓口腔診所關(guān)于處理醫(yī)療事故與糾紛的應(yīng)急預(yù)案隨著物質(zhì)水平的提高 ,人們對身體健康以及與其密切相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)水平的要求也越來越高 .同時 .隨著社會政治生活的進(jìn)步 ,人們的法律觀念和權(quán)力意識也越來越強(qiáng) ,對醫(yī)院的失誤也不再是忍氣吞聲 ,默默承受 ,運用法律武器來保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益漸成常規(guī) ,如此一來勢必導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的增多 .一 .發(fā)生口腔醫(yī)療糾紛的原因可能有以下幾點 :(1) 醫(yī)療本身的風(fēng)險大、難度高、存在諸多不確定性。如副 作用、后遺癥、確實難以預(yù)料等。(2) 技術(shù)和設(shè)備問題。如對疾病熟悉不足、對嚴(yán)峻性估計不足、診斷和應(yīng)急設(shè)備不足 ,不能及時發(fā)現(xiàn)病人身體的突發(fā)狀況等。(3) 說話技巧、自我保護(hù)

2、意識差和法律意識淡薄。如解釋工作欠缺、過于自信、在患者和家屬面前暴露醫(yī)方問題或不足等。(4) 未按規(guī)章制度執(zhí)行。如 術(shù)前談話和手術(shù)同意書未簽字 ,擅自改變治療方案、病史涂改、檢查不及時等(5) 服務(wù)態(tài)度生硬或解答詢問、態(tài)度生硬引起的糾紛等 .二 . 口腔科常見的醫(yī)療糾紛原因具體體現(xiàn)有哪些(1) 口內(nèi)1 根管內(nèi)折斷擴(kuò)大針、拔髓針 2 根管側(cè)穿、髓室底穿。 3 失活劑或 FC 外露燒灼牙齦。 4 車針誤傷口腔粘膜。 5 其它情況如；補牙后充填體脫落、疼痛、劈裂效果不佳等。(2) 口外1 拔錯牙 2 拔牙時誤傷鄰牙 3 拔牙時斷根殘留 4 拔牙時誤傷軟組織 5 手術(shù)效果不佳 6 術(shù)后并發(fā)癥(3) 修

3、復(fù)1 備牙時出現(xiàn)疼痛或造成牙髓壞死2 橋體設(shè)計不合理造成鄰牙損傷 3 活動橋刺傷口腔粘膜 4 活動橋誤入呼吸道或消化道 5 全口義齒固位差不能咬食物或咬不碎食物(4) 正畸1 牙中線不正及牙與面中線不正 2 牙齒松動 3 咬合關(guān)系差 4 面型改變、開合、突合、偏合、軟組織改變。 5 顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題 6 操作失誤如 帶環(huán)等誤入消化道或呼吸道、器械刺傷軟組織。7 矯正適應(yīng)癥選擇不當(dāng)如 拔牙 非拔牙骨性 牙性 邊緣病例等 8 效果不滿足，療程長(5) 種植種植體與骨之間的愈合不好，而導(dǎo)致種植牙松動、脫落。如果種植區(qū)發(fā)生感染，可能會波及其他部位如上頜竇。當(dāng)在下頜后區(qū)種植時，有可能發(fā)生神經(jīng)損傷 .特

4、殊體質(zhì)如高血壓心臟病,糖尿病等其他心腦血管疾病患者在種植過程中的突發(fā)風(fēng)險.三. 發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處置流程(1)首先要在平時教導(dǎo)科室人員遵守醫(yī)院科室規(guī)章制度,對待病人嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真 ,積極溝通 ,詳盡的交代病情 ,認(rèn)真的填寫各項醫(yī)療文書,采取各項措施嚴(yán)防事故與糾紛的發(fā)生.(2)一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛科內(nèi)應(yīng)采取積極有效的處理措施,盡量科內(nèi)解決 ,控制事態(tài)發(fā)展 ,將事故與糾紛最小化 .(3)發(fā)生醫(yī)療糾紛后 ,當(dāng)事醫(yī)生應(yīng)首先通知科室主任到場 ,若科室主任無法到位的 ,應(yīng)由科內(nèi)選派資質(zhì)較深的醫(yī)生陪同當(dāng)事醫(yī)生一同解決 , 科室應(yīng)有專門適合談話的房間與患者進(jìn)行交流 ,科主任或資質(zhì)較老醫(yī)生應(yīng)首先安撫病人情緒 ,詳

5、實了解發(fā)生糾紛的原因 ,(對當(dāng)事醫(yī)生以及患者均要詢問 ).傾聽患者意見 ,并對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的介紹 ,此時患者若能理解接受 ,請當(dāng)事醫(yī)生道歉后 ,醫(yī)療糾紛解決 .(此類糾紛適合于1類糾紛)(4)發(fā)生醫(yī)療糾紛后 ,科主任再與當(dāng)事醫(yī)生溝通后,了解發(fā)生糾紛的原因,可對其進(jìn)行安撫 ,并對已經(jīng)發(fā)生的極輕微的損害進(jìn)行補救 ,若患者同意補救并積極配合 ,醫(yī)療糾紛解決 (此類糾紛適合于 2 類糾紛 )(5)發(fā)生醫(yī)療糾紛后 ,科主任及時匯報醫(yī)務(wù)科 ,應(yīng)由科主任陪同醫(yī)務(wù)科一同調(diào)查糾紛的原因 ,當(dāng)事醫(yī)生寫出書面材料 ,由醫(yī)務(wù)科與患者進(jìn)行溝通 ,提出解決方案 ,若患者同意方案 ,醫(yī)療糾紛解決 (此類糾紛適合于3類糾

6、紛)(6)發(fā)生醫(yī)療糾紛后 ,當(dāng)事醫(yī)生提供書面材料 ,患者提供書面材料 ,報送醫(yī)務(wù)科無法解決的 ,向主管院長進(jìn)行匯報 ,由主管院長提出解決方案 ,與患者協(xié)商處理意見 ,若患者同意方案 ,醫(yī)療糾紛解決 (此類糾紛適合于4類糾紛)(7)遇到患者直接起訴到法院的,科室應(yīng)選派專人出庭 .(8)遇到科室無任何責(zé)任而無理取鬧 ,敲詐勒索的患者 ,應(yīng)及時告知主管領(lǐng)導(dǎo) ,并積極報警處理 ,同時準(zhǔn)備與患者有關(guān)的病歷資料 ,原始影像 , 手術(shù)過程中病人的生命體征記錄等 .手術(shù)過程中實時體征監(jiān)護(hù)四 醫(yī)療糾紛的分類1 類 : 僅僅因服務(wù)態(tài)度 ,說話方式引起的糾紛 ,未對患者造成實質(zhì)傷害2 類 : 因當(dāng)事醫(yī)生責(zé)任心 ,造

7、成的對患者極其輕微的傷害,此傷害可以恢復(fù) .3 類 : 因責(zé)任心和技術(shù)水平 ,造成的對患者中等程度的傷害,此傷害不易恢復(fù)4 類 : 當(dāng)事醫(yī)生確實存在明顯過錯,造成的對患者較重程度的傷害.此傷害無法恢復(fù)五 醫(yī)療糾紛事后科室應(yīng)開會總結(jié)教訓(xùn) ,并讓當(dāng)事人對其進(jìn)行總結(jié) ,會上宣讀 ,并給與相應(yīng)的處罰 ,以避免此類事件的再次發(fā)生 .其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015 年

8、度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財務(wù)部 簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1 、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2 、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3 、每月足額提取安全生產(chǎn)費用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4 、安全培訓(xùn)合格率為 100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1 、對本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實，并全力支持安全工作。2 、保證公司各項安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3 、在確保安全的前提

9、下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時，堅持安全第一的原則。4 、參加生產(chǎn)碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5 、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6 、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7 、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時要予以查處。8 、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過”的原則召開事故分析會，提出整改措施和對責(zé)任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報或降低對責(zé)任者的處罰標(biāo)準(zhǔn)。10、必須按規(guī)定對