文物修復(fù)資質(zhì)申請(qǐng)表

1、.附件：可移動(dòng)文物修復(fù)資質(zhì)申 請(qǐng) 表申請(qǐng)單位（蓋章）法定代 表 人（簽章）填報(bào)日期年月日;.目錄一、填表說(shuō)明二、聲明三、單位基本情況（表1）四、單位簡(jiǎn)介（表2）五、可移動(dòng)文物修復(fù)專職技術(shù)人員（表3）六、承擔(dān)過(guò)的主要可移動(dòng)文物修復(fù)項(xiàng)目（表4）七、主要儀器設(shè)備（表5）八、文物保管場(chǎng)所安全條件九、申請(qǐng)業(yè)務(wù)范圍十、審批意見(jiàn)十一、附件：相關(guān)資料;.一、填表說(shuō)明1、申報(bào)單位必須是獨(dú)立的法人單位。2、單位名稱：企業(yè)填寫(xiě)企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的名稱；事業(yè)單位填寫(xiě)事業(yè)單位法人證書(shū)上的名稱，并與印章一致。3、有職稱的技術(shù)人員專業(yè)分為：管理、工程、文博、統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、會(huì)計(jì)等。4、可移動(dòng)文物修復(fù)專職技術(shù)人員指本單位聘用的從

2、事可移動(dòng)文物修復(fù)工作的人員（每年在本單位工作時(shí)間不少于6 個(gè)月）。5、主要儀器設(shè)備指可移動(dòng)文物修復(fù)所需的專業(yè)設(shè)備。6、填寫(xiě)“承擔(dān)過(guò)的主要可移動(dòng)文物修復(fù)項(xiàng)目”指 10 年以內(nèi)本單位承擔(dān)的修復(fù)項(xiàng)目，并提供有關(guān)文物行政主管部門(mén)的批準(zhǔn)、驗(yàn)收文件或用戶驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。7、申請(qǐng)業(yè)務(wù)范圍參照館藏文物登錄規(guī)范（WW/T0017-2013 ）附錄 A“館藏文物基本信息登錄說(shuō)明”中A.2“類別”和附錄D“館藏文物類別說(shuō)明”。8、下載使用資質(zhì)申請(qǐng)表，打印、復(fù)印一律用A4 紙，紙面不敷時(shí)，可另加頁(yè)。9、本表一式四份，須簽字和蓋章處不得復(fù)印。;.二、聲明本人（法定代表人）（身份證號(hào)碼）鄭重聲明，本單位可移動(dòng)文物修復(fù)單位資質(zhì)的

3、申請(qǐng)資料、填寫(xiě)數(shù)據(jù)及所包含的附件資料內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所作的聲明也是真實(shí)有效的。并愿意對(duì)在資質(zhì)申請(qǐng)過(guò)程中有關(guān)部門(mén)調(diào)查的結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。我授權(quán)（聯(lián)系人姓名）具體經(jīng)辦此次可移動(dòng)文物修復(fù)單位資質(zhì)的申請(qǐng)工作。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，本單位如有不實(shí)之行為，愿接受文物行政主管部門(mén)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。單位：（公章）法定代表人：（簽名）年月日;.三、單位基本情況（表1）單位名稱成立時(shí)間單位性質(zhì)注冊(cè)資金組織機(jī)構(gòu)代碼主管單位名稱法定人代表人姓名職務(wù) /職稱單位通信地址聯(lián)系電話傳真電子郵件郵編有高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱小計(jì)專業(yè)名稱職稱的技術(shù)人員數(shù)量總計(jì);.;.四、單位簡(jiǎn)介（表2）詳述單位

4、成立時(shí)間、人員構(gòu)成、從事過(guò)的可移動(dòng)文物修復(fù)情況及質(zhì)量情況；綜述擁有的儀器設(shè)備、技術(shù)保護(hù)條件以及相關(guān)成果等。（限3000 字以內(nèi)）;.五、可移動(dòng)文物修復(fù)專職技術(shù)人員（表3）畢業(yè)情況職稱從事可用工形式序性年移動(dòng)修現(xiàn)從事公民身份姓名畢業(yè)畢業(yè)任職職務(wù)號(hào)別齡學(xué)歷學(xué)位專業(yè)職稱復(fù)工作的工作號(hào)碼在編聘用院校時(shí)間時(shí)間年限;.;.六、承擔(dān)過(guò)的主要可移動(dòng)文物修復(fù)項(xiàng)目（表4）41 類別（按業(yè)務(wù)范圍分類，一表一類）：文物情況批準(zhǔn)完成批準(zhǔn)驗(yàn)收序號(hào)項(xiàng)目名稱基本內(nèi)容時(shí)間文號(hào)驗(yàn)收機(jī)構(gòu)等級(jí)數(shù)量質(zhì)量;.七、主要專業(yè)設(shè)備（表5）序號(hào)專業(yè)設(shè)備名稱1 超聲波清洗機(jī)2激光清洗機(jī)3工作顯微鏡4恒溫恒濕箱5 紙質(zhì)文物清洗機(jī)6字畫(huà)裝裱臺(tái)7 真空

5、冷凍干燥裝置8 X 熒光能譜儀9 便攜拉曼光譜儀10 X 射線探傷機(jī)11 數(shù)碼射線成像技術(shù)12 紅外光譜儀13 超景深三維顯微鏡型號(hào)規(guī)格IRM-DTH15LCRVHX-5000LHS-100CH鄭州楓華鄭州楓華Pilot5LX3tHORIBA-HESMART EVO 300DHD-CR35Bruker ALPHAVHX-5000單位臺(tái)臺(tái)臺(tái)臺(tái)臺(tái)臺(tái)臺(tái)臺(tái)臺(tái)臺(tái)臺(tái)臺(tái)臺(tái)數(shù)量購(gòu)置時(shí)間備注12008-1012008-1012008-1012008-1012008-1032008-1012008-1012008-1212008-1212008-1212008-121 2008-121 2008-12;.八、文物保管場(chǎng)所安全條件詳述單位文物保管場(chǎng)所的安全條件，相關(guān)證明資料可另附。;.九、申請(qǐng)的資質(zhì)等級(jí)和業(yè)務(wù)范圍資質(zhì)等級(jí)及業(yè)務(wù)范圍：?jiǎn)挝环ㄈ撕炞止氯掌冢荷昴暝氯照?qǐng)內(nèi)增加以下業(yè)務(wù)范圍：容單位法人簽字公章日期：年月日;.十、審批意見(jiàn)上級(jí)文物行政部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字公章意見(jiàn)日期：年月日經(jīng)審查，準(zhǔn)予承擔(dān)以下可移動(dòng)文物修復(fù)業(yè)務(wù)：證書(shū)編號(hào)：發(fā)證負(fù)責(zé)人簽字公章機(jī)關(guān)日期：年月日審批依法審查，不同意你單位的申請(qǐng)。理由：意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字公章日期：年月日;.十一、附件：相關(guān)證明資料1、法人資格證書(shū)、骨干技術(shù)人員職稱證復(fù)印件；2、可移動(dòng)文物修復(fù)的批準(zhǔn)/驗(yàn)收文