6建設(shè)工程消防設(shè)計審核申報表

1、建設(shè)工程消防設(shè)計審核申報表工程名稱建設(shè)單位（印章）填表日期建設(shè)單位法定代表7主要負責(zé)人聯(lián)系電話工程名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話工程地址計劃開工日期計劃竣工日期類另y新建 擴建 改建（裝修 建筑保溫 改變用途）單位類別單位名稱資質(zhì)等級法定代表7主要人聯(lián)系人聯(lián)系電話設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位施工圖審查機構(gòu)1 .建筑總面積大于 500 m2的歌舞廳錄像廳 放映廳卡拉OK廳夜總會游藝廳桑拿浴室 網(wǎng)吧酒吧具有娛樂功能的餐館具有娛樂功能的茶館 具有娛樂功能的咖啡廳2 .建筑總面積大于 1000 m2的托兒所的兒童用房幼兒園的兒童用房 兒童游樂廳其他室內(nèi)兒童活動場所養(yǎng)老院福利院醫(yī)院的病房樓 療養(yǎng)院的病房樓中小學(xué)校的教學(xué)

2、樓 中小學(xué)校的圖書館 中小學(xué)校的食堂 學(xué)校的集體宿舍 勞動密集型企業(yè)的員工集體宿舍3. 建筑總面積大于 2500 m2的影劇院公共圖書館的閱覽室營業(yè)性室內(nèi)健身場館營業(yè)性室內(nèi)休閑場館醫(yī)院的門診樓大學(xué)的教學(xué)樓大學(xué)的圖書館大學(xué)的食堂寺廟教堂賓館飯店商場市場民用機場航站樓 客運車站候車室勞動密集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車間m2的m2的4. 建筑總面積大于 100005. 建筑總面積大于 15000客運碼頭候船廳m2的體育場館會堂公共展覽館的展示廳6 .建筑總面積大于 20000博物館的展示廳1設(shè)有上欄所列大型的人員密集場所的建設(shè)工程2. 口國家機關(guān)辦公樓電力調(diào)度樓 電信樓郵政樓防災(zāi)指揮調(diào)度樓廣播電視樓檔案樓3

3、 .除本欄第1項、第2項以外的 單體建筑面積大于40000 m2的公共建筑 建筑高度超過50 m的公共建筑4. 口國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的一類高層住宅建筑5. 口城市軌道交通工程城市隧道工程大型發(fā)電工程大型變配電工程6 生產(chǎn)、儲存易燃易爆危險物品的工廠倉庫專用車站專用碼頭供應(yīng)站調(diào)壓站供應(yīng)站調(diào)壓站裝卸易燃易爆危險物品的 易燃易爆氣體的充裝站易燃易爆液體的充裝站程結(jié)構(gòu)類型耐火等級層數(shù)建筑高度(m)占地面積(m2)建筑面積(m2)單體建筑名稱地上地下地上地下儲設(shè)置位置總?cè)萘?m3)罐設(shè)置型式浮頂罐（外內(nèi)）固定頂罐臥式罐球形罐（液體 氣體）可燃氣體儲罐（干式濕式）其他儲存形式地上 半地下 MT儲存物質(zhì)名稱堆場儲

4、量儲存物質(zhì)名稱建筑保溫材料類別AEBiEB2保溫層數(shù)使用性質(zhì)原有用途裝修工程裝修部位頂棚墻面地面隔斷固定家具 裝飾織物 其他裝修面積（m2）裝修層數(shù)使用性質(zhì)原有用途消室內(nèi)消火栓系統(tǒng)室外消火栓系統(tǒng)火災(zāi)自動報警系統(tǒng)自動噴水滅火系統(tǒng)氣體滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)其他滅火系統(tǒng)疏散指示標(biāo)志消防應(yīng)急照明防煙排煙系統(tǒng)消防電梯其他:滅火器同時提交的材料： 1 .建設(shè)單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件； 2.設(shè)計單位資質(zhì)證明文件； 3 .消防設(shè)計文件，數(shù)量： 份（大寫）； 4 .專家評審申報材料（特殊消防設(shè)計文件，或者設(shè)計采用的國際標(biāo)準(zhǔn)、境外消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的中文文本，其他有關(guān)消防設(shè)計的應(yīng)用實例、產(chǎn)品說明等技術(shù)資料），

5、數(shù)量：份（大寫）； 5建設(shè)工程規(guī)劃許可證明文件； 6 城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門批準(zhǔn)的臨時性建筑證明文件； 7 .法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料：其他需要說明的情況:說明1. 此表由建設(shè)單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，應(yīng)由其負責(zé)人簽名。填表前請仔細閱讀中華人民共和國消防法和建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定，確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。2. 建設(shè)單位應(yīng)如實填寫各項內(nèi)容，對提交材料的真實性、完整性負責(zé)，不得虛構(gòu)、偽造或編造事實，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。3. 填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。4. 表格設(shè)定的欄目，應(yīng)逐項填寫；不需填寫的，應(yīng)劃去。建設(shè)單位的法定代表人或主要負責(zé)人、聯(lián)系人姓名和聯(lián)系電話必須填寫。未確定施工單位、監(jiān)理單位的，不填寫相應(yīng)欄目。5. 表格中的“”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“”內(nèi)畫" 6 .提交的材料請使用國際標(biāo)準(zhǔn)