口腔頜面外科試題及答案

1、試題及參考答案口腔頜面部感染A 型題】b1.兒童頜面部感染最常見(jiàn)的是C.血源性感染C. 頜下間隙A. 牙源性感染B. 腺源性感染D.面疳E.結(jié)核c2.最易發(fā)生腺源性感染的間隙是A. 頜后間隙B. 咽旁間隙D.舌下間隙E.顆間隙d3.面部危險(xiǎn)三角區(qū)指的是A. 由雙側(cè)眼外眥到上唇中點(diǎn)的連線(xiàn)B. 由雙側(cè)眼外眥與頦部正中的連線(xiàn)C. 由雙側(cè)眼內(nèi)眥與雙側(cè)鼻翼基腳的連線(xiàn)D. 由雙側(cè)瞳孔連線(xiàn)的中點(diǎn)與雙側(cè)口角的連線(xiàn)E.由雙側(cè)瞳孔與須部正中的連線(xiàn)b4.以下哪一種感染應(yīng)及早作廣泛的切開(kāi)引流A.舌下間隙感染B.盧德維咽峽炎C.頰間隙感染D.眶下間隙感染E.翼頜間隙感染b5.下列哪種情況不是放置引流的適應(yīng)證A.可能發(fā)生

2、感染的污染創(chuàng)口B.較淺小的無(wú)菌創(chuàng)口C.留有死腔的創(chuàng)口D.止血不全的創(chuàng)口E. 膿腫切開(kāi)的創(chuàng)口c6.下列頜面部間隙中最容易并發(fā)骨髓炎的是A.頰間隙B.咬肌間隙E.顆深間隙D.顆淺間隙E.頜下間隙c7.關(guān)于口腔頜面部間隙的正確描述為A. 正常情況下,頜面部各組織之間存在的間隙B. 頜面部肌肉和涎腺之間存在的間隙C. 正常情況下,頜面部各組織之間解剖粘構(gòu)上的潛在間隙D. 頜面部各間隙之間無(wú)溝通E.頜面部間隙感染不易擴(kuò)散e8.面部危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)的感染處理不當(dāng)可以引起A.急性根尖周炎B.鼻前庭炎C.尖牙凹感染D.角膜炎、粘膜炎、眼瞼炎E.海綿竇血栓性靜脈炎d9.導(dǎo)致口腔頜面部間隙感染的腺源性感染一般指A.小

3、涎腺的感染B.三大唾液腺的感染C.淋巴結(jié)感染D.感染區(qū)淋巴粘炎突破被膜引發(fā)間隙感染E.皮脂腺感染e10. 口腔頜面部化膿性感染致病菌可為A.產(chǎn)氣莢膜桿菌B.結(jié)核桿菌C.螺旋體D.放線(xiàn)菌E.大腸桿菌d11.頜面部間隙感染最常見(jiàn)的原因是A.血源性B.腺源性C.外傷性 D.牙源性E.繼發(fā)于其他感染c12.頜面部間隙感染的病原菌A.以金黃色葡萄球菌為主B.以溶血性鏈球菌為主C. 以混合性細(xì)菌感染為主E.以特異菌感染為主a13.頜面部一般化膿性感染的局部表現(xiàn)為A. 局部紅、腫、熱、痛、功能障礙C. 局部產(chǎn)生皮下氣腫,有捻發(fā)音E.張口受限，影響語(yǔ)言、咀嚼c14.切開(kāi)引流的絕對(duì)指征A. 感染早期即應(yīng)行切開(kāi)引

4、流術(shù)C. 有凹陷性水腫,波動(dòng)感或穿刺有膿E.牙源性感染1周以后e15.下列間隙感染中何種最易導(dǎo)致呼吸困難A. 眶下間隙B. 翼頜間隙D. 以厭氧菌感染為主B.局部軟組織廣泛性水腫D.局部劇烈疼痛，有膿腫形成B.局部腫脹、疼痛D.膿腫己穿破E.咬肌間隙D. 下頜下間隙E. 口底蜂窩織炎c16.下列何種間隙感染膿腫切開(kāi)引流切口選在口內(nèi):A.頜下間隙B. 口底蜂窩織炎D.翼頜間隙E.咬肌間隙a17.下列間隙感染首先表現(xiàn)為張口困難的為:A. 翼下頜間隙D. 口底蜂窩織炎c18.盧德維氏咽峽炎指:A. 腐敗壞死性齦口炎D. 化膿性扁挑體炎B. 眶下間隙E.舌下間隙B.化膿性咽峽炎E.粒細(xì)胞缺乏癥C. 舌

5、下間隙C.下頜下間隙C.腐敗壞死性口底蜂窩織炎e19.下頜智齒冠周炎沿下頜支外側(cè)面向后可形成：A.翼頜間隙感染B.咽旁間隙感染C.頜下間隙感染D. 口底蜂窩織炎E.咬肌間隙感染b20.唇痛較少出現(xiàn)大塊組織壞死，這是因?yàn)椋篈.唇部組織表淺，易于早期發(fā)現(xiàn)病變B.唇部血液循環(huán)豐富C. 感染的細(xì)菌毒力較低D. 金黃色葡萄球菌是條件致病菌,其侵襲力弱E.唇部運(yùn)動(dòng)頻繁，細(xì)菌不易滯留聚集d21.顏面部疳癰的治療主張：A.早期切開(kāi)引流B.局部燒灼C.局部熱敷D.保守治療E.全身支持療法c22.化膿性頜骨骨髓炎根據(jù)臨床病理特點(diǎn)，病變始于頜骨骨松質(zhì)和骨髓者，稱(chēng)：A.邊緣性骨髓炎B.放射性骨髓炎C.中央性骨髓炎D.

6、嬰幼兒上頜骨骨髓炎E.根尖周致密性骨炎c23.由于下頜骨的特殊解剖特點(diǎn)，下列哪種病變?nèi)菀淄ㄟ^(guò)下頜管擴(kuò)散，導(dǎo)致急性彌散性中央性 頜骨骨髓炎：A. 溶解性邊緣性骨髓炎B. 根尖周致密性骨炎C.根尖膿腫D. 粘膜下膿腫a24.邊緣性骨髓炎好發(fā)于:A. 下頜骨升支E.根尖囊腫B.下頜骨體部C. 上頜骨體部D. 下頜骨牙槽突E.下頜骨牌狀突a25.邊緣性頜骨骨髓炎死骨刮除術(shù)應(yīng)在急性炎癥后:A.2-4 周B.4-6 周C.6-8 周D.2個(gè)月以上E.半年以上b26.中央性骨髓炎死骨切除術(shù)應(yīng)在急性炎癥后：A.2周B.3-4周C.2個(gè)月D.3-4個(gè)月E.6個(gè)月以上b27.放射性頜骨骨髓炎，下列正確的說(shuō)法為：A

7、. 死骨分離時(shí)間較快B. 病變與正常組織之間無(wú)明顯界限C. 患者全身癥狀明顯,伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞總數(shù)升高D. 一般傾向于積極治療,早期切除壞死的軟、硬組織E. 無(wú)需手術(shù),單純高壓氧治療效果較佳a(bǔ)28.嬰幼兒化膿性淋巴結(jié)炎應(yīng)與下列哪種疾病鑒別:A. 川崎病B. 勒一雪氏病D.Honer 綜合征E.Burkitt 瘤d29.嬰幼兒的淋巴結(jié)：A. 淋巴結(jié)發(fā)育完善,淋巴濾泡豐富C. 淋巴結(jié)發(fā)育完善,防御功能佳E.淋巴結(jié)細(xì)胞增生活躍，濾泡成熟e30.智齒冠周炎常形成竇道，其常見(jiàn)部位為:C.韓一薛一柯氏病B.淋巴結(jié)被膜厚，淋巴濾泡不成熟D.淋巴結(jié)發(fā)育不完善，淋巴結(jié)包膜不成熟A. 第三磨牙頰部皮膚D. 第

8、二磨牙頰側(cè)牙齦B.第二磨牙頰部皮膚E.第磨牙頰側(cè)牙齦C.第一磨牙舌側(cè)牙齦d31.嚼肌間隙感染，若未及時(shí)引流或引流不徹底，最常引起的并發(fā)癥為:A. 敗血癥B.膿毒血癥C.海綿竇血栓性靜脈炎D.下頜升支邊緣性骨髓炎E.下頜升支中央性骨髓炎c32.下列關(guān)于頰間隙感染的描述中正確的是：A. 以腺源性感染多見(jiàn)B. 因可導(dǎo)致翼下頜間隙、咬肌間隙、眶下間隙等多間隙感染,故應(yīng)早期切開(kāi)引流C. 可由上頜智齒冠周炎導(dǎo)致D. 為避免面部癱痕和損傷面神經(jīng),應(yīng)從口內(nèi)切開(kāi)引流E. 其主要診斷依據(jù)是牙關(guān)緊閉c33.不易導(dǎo)致張口困難的間隙感染是：A.咬肌間隙感染B.顆間隙感染C.舌下間隙感染D.翼下頜間隙感染E.頰間隙感染d

9、34.顆間隙感染：A. 局限于顳肌表面,與周?chē)g隙無(wú)通連B. 因有顳骨屏障,不易侵犯顱內(nèi)C. 若懷疑伴有顳骨骨髓炎,可在急性炎癥控制、死骨充分分離后,行死骨摘除D. 可來(lái)源于化膿性中耳炎E.不引起張口受限e35.有關(guān)顆間隙膿腫切開(kāi)引流術(shù)正確的是：A. 顳間隙因可導(dǎo)致顳骨骨髓炎,故無(wú)論膿腫深淺,均應(yīng)早期切開(kāi)引流B. 為了保護(hù)顳肌的附麗,顳深間隙切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)在顳肌表面皮膚作弧形切口C. 為了保護(hù)顳骨,避免顱內(nèi)感染,切開(kāi)引流后,不宜輕易探查骨面D. 顳深間隙感染捫及波動(dòng)感是切開(kāi)引流的指征E. 伴有顳下、翼下頜和下頜下間隙感染時(shí),應(yīng)作貫通引流b36.冠周炎的病因是：A. 因智齒萌出最晚B. 冠周齦瓣與

10、牙冠之間的盲袋易堆積食物及細(xì)菌C. 頜骨長(zhǎng)度不足D. 下頜智齒發(fā)育異常E. 頜牙牙周炎a37.結(jié)核性淋巴結(jié)炎A. 自行破潰后可形成經(jīng)久不愈的瘺道B. 多見(jiàn)于體弱的老年人群C.炎癥波及周?chē)M織時(shí)，可導(dǎo)致表面皮膚白紅腫熱痛D.應(yīng)早期切開(kāi)引流E.當(dāng)累及多個(gè)淋巴結(jié)時(shí)，可變硬并伴明顯疼痛c38.下述有關(guān)頜骨骨髓炎的論述正確的是A. 頜周間隙感染導(dǎo)致的中央性頜骨骨髓炎最為常見(jiàn)B. 幼兒患者邊緣性骨髓炎死骨刮除時(shí)切勿損傷牙胚C. 急性彌漫性中央性頜骨骨髓炎可導(dǎo)致多數(shù)牙松動(dòng)D. 慢性頜骨骨髓炎不適于手術(shù)治療,應(yīng)以保守為主E. 下唇麻木是邊緣性頜骨骨髓炎重要的診斷依據(jù)e39.翼下頜間隙感染向上直接累及的間隙是A

11、.顆間隙B.舌下間隙C.頜下間隙D.咽旁間隙E.顆下間隙b40.下列關(guān)于膿腫切開(kāi)引流正確的是A. 翼 下頜間隙切開(kāi)引流的口內(nèi)切口位于翼下頜皺襞內(nèi)側(cè)2cm 處B. 咬 肌間隙切開(kāi)引流時(shí),應(yīng)同時(shí)探查下頜升支表面,以明確有無(wú)死骨C. 下 頜下間隙切開(kāi)引流時(shí),應(yīng)在口內(nèi)外同時(shí)作切口,以免感染擴(kuò)散和口底腫脹D. 眶 下間隙的切開(kāi)引流常導(dǎo)致顱內(nèi)的逆行感染,故宜保守E. 唇癰的切開(kāi)引流是減少顱內(nèi)和全身并發(fā)癥的重要方法c41.下列關(guān)于口腔頜面部感染錯(cuò)誤的是A. 口腔頜面部血運(yùn)豐富,有利于炎癥的吸收和愈合B. 口腔頜面部血運(yùn)豐富,感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散引起嚴(yán)重并發(fā)癥C. 口腔頜面部有眾多的潛在筋膜間隙,是控制感染發(fā)展的

12、有效屏障D. 口腔頜面部有多數(shù)體腔與外界相通,其表面的常駐菌是感染的易發(fā)因素E. 口腔頜面部感染最常見(jiàn)的原因是牙源性感染d42.化膿性頜骨骨髓炎由下列感染而來(lái)，除了A.牙源性感染B.損傷性感染C.血行性感染D.腺源性感染E.鄰近感染直接播散d43.慢性頜骨骨髓炎常有面部痿管形成，并長(zhǎng)期排膿或排出小塊死骨塊，例外的有A.中央性頜骨骨髓炎B.溶解性邊緣性頜骨骨髓炎C.放射性頜骨骨髓炎D.增生性邊緣性頜骨骨髓炎E.嬰幼兒上頜骨骨髓炎c44.關(guān)于口腔頜面部感染的特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A. 口腔、鼻腔的環(huán)境有利于細(xì)菌滋生繁殖B. 牙齒的病變常向頜骨和頜周蔓延C. 頜面部筋膜間隙內(nèi)血管豐富,抗病力強(qiáng)D.

13、頜面部感染易逆行導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥E.頜面部暴露在外，易受各種損傷，繼發(fā)感染e45.不屬于口腔頜面部感染常見(jiàn)病原菌的是C.大腸桿菌C.機(jī)械壓力C. 梅毒螺旋體C.局部自發(fā)性跳痛，伴放射痛A. 金黃色葡萄球菌B. 溶血性鏈球菌D.綠膿桿菌E.阿米巴原蟲(chóng)d46.以下不是智齒冠周炎常見(jiàn)原因的是A. 牙齒阻生B. 牙齦盲袋形成D.牙髓炎E.細(xì)菌侵入e47.下列細(xì)菌中不引起特異性感染的是A. 破傷風(fēng)桿菌B. 結(jié)核菌D.放線(xiàn)菌E.大腸桿菌d48.下列不屬于智齒冠周炎癥狀的有A. 張口受限B. 磨牙后區(qū)腫脹D.下唇麻木感E.全身不適、發(fā)熱等d49.以下不是冠周炎向頜周蔓延的途徑為A. 感染向前方,到達(dá)第_磨牙頰

14、側(cè),形成齦瘺B. 感染向外前方,形成頰部膿腫C. 感染向下頜支內(nèi)后,形成翼下頜間隙感染D. 感染循下頜支內(nèi)側(cè)向后,形成咬肌間隙膿腫E.感染向下，形成口底蜂窩織炎e50.不宜在冠周炎急性期進(jìn)行的治療是A.消炎 B.鎮(zhèn)痛C.建立引流D.對(duì)癥處理E.去除病因b51.間隙感染膿腫形成后，下列間隙均可作下頜下緣下切口，除了A.下頜下間隙B.眶下間隙C.翼下頜間隙D. 口底蜂窩織炎E.咬肌間隙b52.下列哪項(xiàng)不是間隙感染膿腫切開(kāi)引流術(shù)的目的A.排除膿液，減少毒素吸收B.消除病因，使病變徹底治愈C. 減輕局部腫脹、疼痛、張力D. 防止感染向鄰近間隙蔓延E.防止邊緣性骨髓炎e53.以下哪一項(xiàng)不是切開(kāi)引流的指征

15、A.發(fā)病時(shí)間B.局部凹陷性水腫，波動(dòng)感明顯C.膿腫已穿破但引流不暢D.腐敗壞死性感染應(yīng)早期廣泛切開(kāi)E.局部腫脹質(zhì)地較硬e54.一患者因智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作，伴面頰痿半年。下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.拔除阻生牙B.痿管刮治術(shù)C.抗生素控制感染D.加強(qiáng)沖洗換藥E.切開(kāi)引流b55.下面哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)與舌下間隙感染不符合A.語(yǔ)言障礙B.聲音嘶啞C.吞咽疼痛，進(jìn)食困難D.舌運(yùn)動(dòng)受限E. 口底粘膜充血，水腫，口底抬tWjd56.關(guān)于眶下間隙感染，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A. 眶下間隙內(nèi)的面前靜脈與海綿竇相通B. 感染來(lái)自上頜前牙根尖感染C. 臨床表現(xiàn)以眶下區(qū)紅腫熱痛最明顯D. 可直接擴(kuò)散蔓延導(dǎo)致下頜下間隙感染E.膿腫

16、形成時(shí)，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流d57.關(guān)于咬肌間隙感染下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A. 感染多來(lái)自于下磨牙冠周炎和根尖周炎B. 臨床表現(xiàn)為下頜角區(qū)紅腫痛C. 常伴張口困難D. 膿腫形成后可在下頜升支外側(cè)觸及波動(dòng)感E.切開(kāi)引流時(shí)作位于下頜角下緣下1-2 cm的弧形切口c58.關(guān)于翼下頜間隙感染下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A. 感染少數(shù)是醫(yī)源性感染B. 臨床首先表現(xiàn)為張口受限C. 翼頜間隙周?chē)∪舛喽駥?shí),感染不易擴(kuò)散D. 口內(nèi)翼下頜皺襞腫脹、壓痛E.可從口內(nèi)作切開(kāi)引流e59.下列哪項(xiàng)描述不是關(guān)于下頜下間隙感染A. 嬰幼兒常繼發(fā)于化膿性頜下淋巴結(jié)炎B. 頜下區(qū)腫脹明顯c.間隙位于頜下三角內(nèi)D. 感染可擴(kuò)散蔓延導(dǎo)致口底蜂窩織炎E.

17、感染來(lái)源以特異性感染為主b60.下列哪項(xiàng)不是化膿性口底蜂窩織炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)A. 全身發(fā)熱,白細(xì)胞總數(shù)升高B. 下唇麻木,感覺(jué)異常C. 口底高度腫脹,舌體抬高,影響呼吸D. 雙側(cè)頸上皮膿腫脹,下頜下緣消失E.可見(jiàn)下頜牙根尖周化膿性炎癥a61.下列哪項(xiàng)不是腐敗壞死性口底蜂窩織炎廣泛切開(kāi)引流的目的A.消除病灶B.預(yù)防毒素的進(jìn)一步吸收C.改變厭氧環(huán)境D.減輕局部壓力，預(yù)防呼吸困難E.充分引流膿液b62.下列哪項(xiàng)不是增生型邊緣性頜骨骨髓炎的病理組織學(xué)表現(xiàn)A.骨密質(zhì)增生B.骨松質(zhì)溶解破壞C.骨膜反應(yīng)活躍D.少量新骨形成E.以上都不是b63.下列有關(guān)顆間隙感染錯(cuò)誤的是A. 可因化膿性中耳炎或乳突炎等擴(kuò)散導(dǎo)

18、致B. 因有堅(jiān)厚的顛肌阻隔,一般不易導(dǎo)致顛骨骨髓炎C. 因有堅(jiān)厚的顏肌被蓋,深部間隙不易觸及波動(dòng)感D. 顳深間隙感染一旦成膿,應(yīng)及時(shí)切開(kāi),充分引流E. 顳間隙感染可向下擴(kuò)散至顳下間隙和翼下頜間隙d64.下列有關(guān)頰間隙的描述錯(cuò)誤的是A. 感染來(lái)源多為牙源性B. 通過(guò)頰脂墊與咬肌、翼下頜、顏間隙等相通連C. 膿腫口內(nèi)切開(kāi)引流的部位與眶下間隙感染相似D. 因下頜骨的阻隔,感染不易擴(kuò)散至下頜下間隙E. 可導(dǎo)致張口受限e65.口底腐敗壞死性感染抬療中錯(cuò)誤的是A.早期廣泛切開(kāi)引流B.廣泛分離每個(gè)間隙C.3%過(guò)氧化氫液及鹽水沖洗D.鹽水紗條引流E.加壓包扎，消滅死腔a66.下列哪個(gè)部位不是細(xì)菌常寄居的部位A

19、.唇腺 B.皮脂腺 C.牙周袋 D.鼻腔 E.扁桃體e67.下列哪一項(xiàng)不是化膿性頜骨骨髓炎的分型A.根尖膿腫B.急性邊緣性頜骨骨髓炎C.慢性中央性頜骨骨髓炎D.溶解型邊緣性頜骨骨髓炎E.急性增生型中央性頜骨骨髓炎 a68.不是中央性頜骨骨髓炎臨床表現(xiàn)的是A.常常先有間隙感染的表現(xiàn)B.患處多數(shù)牙疼痛、松動(dòng)D.牙周溢膿E.頜下淋巴結(jié)腫痛d69.可引起邊緣性頜骨骨髓炎的感染不包括A. 顳間隙感染B. 咬肌間隙感染D.下頜下間隙感染E.智齒冠周炎d70.化膿性頜骨骨髓炎的治療不包括A. 膿腫切開(kāi)引流B. 死骨摘除術(shù)D.全身大劑量激素支持治療E.全身應(yīng)用抗生素c71.關(guān)于嬰幼兒化膿性頜骨骨髓炎病因錯(cuò)誤的

20、是A. 臍帶感染B. 人工喂養(yǎng)奶嘴創(chuàng)傷D.局部皮膚疳腫E.敗血癥e72.嬰幼兒化膿性頜骨骨髓炎治療錯(cuò)誤的是A. 全身抗感染B. 伴有眶下間隙感染時(shí)應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流C. 保持乳頭和奶嘴、奶瓶的清潔D. 清除己分離的死骨E.清除感染部位的牙胚c73.關(guān)于放射性頜骨骨髓炎病因，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A. 受大劑量放射線(xiàn)照射血管內(nèi)皮損傷B. 被照射的骨組織處于缺氧狀態(tài)C. 腫瘤轉(zhuǎn)移D. 牙周炎和猛性齲E. 口腔粘膜潰瘍、創(chuàng)傷e74.放射性頜骨骨髓炎以預(yù)防為主，下列做法錯(cuò)誤的是A. 精確放射劑量B. 嚴(yán)格非放射野的防護(hù)C.下唇麻木和感覺(jué)異常C.翼下頜間隙感染C.徹底消除病灶C. 中耳炎C.放射前拔除病灶牙D.放

21、射前治愈牙及牙周疾患E.放射前運(yùn)用高壓氧，促使血管增生c75.有關(guān)口腔頜面部特異性感染錯(cuò)誤的是A. 頜骨結(jié)核應(yīng)首選保守治療 B. 淋巴結(jié)寒性服腫必要時(shí)可切開(kāi)引流 C. 全身抗感染治療首選金葡菌敏感的抗生素 D. 包括梅毒感染和放線(xiàn)菌病E.不包括溶血性鏈球菌引起的感染c76.顏面部疳癰受到不恰當(dāng)處理常并發(fā)下列嚴(yán)重并發(fā)癥，除了A.膿毒血癥B.腦膜炎C.顱內(nèi)出血D.敗血癥 E.腦膿腫d77.毛囊和皮脂腺內(nèi)寄居的細(xì)菌在下列條件下易引發(fā)面部疳癰，除了A. 機(jī)體衰弱B. 營(yíng)養(yǎng)不良C. 新陳代謝障礙D.毛囊破壞，皮脂腺萎縮E.皮膚抵抗力下降c78.下列治療顏面部疳癰的方法錯(cuò)誤的是A.保守治療B. 10%高滲

22、鹽水紗布濕敷C.及早切開(kāi)引流D.全身運(yùn)用大劑量有效抗生素E.全身支持治療d79.有關(guān)嬰幼兒淋巴結(jié)下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.淋巴結(jié)發(fā)育不完善B.淋巴濾泡不成熟C.淋巴結(jié)被膜薄D. 淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞為不成熟細(xì)胞c80.化膿性淋巴結(jié)炎的治療不包括A. 切開(kāi)引流B. 全身支持E.淋巴結(jié)防御功能較差C.局部熱敷D.全身應(yīng)用足量抗生素E.處理原發(fā)病灶 B 型題 81-85 題備選答案A.眶下間隙感染 B.面頰痿c.翼下頜間隙感染D.下頜骨邊緣性骨髓炎E.下頜下間隙感染d81.下頜智齒冠周炎循下頜支外側(cè)向后擴(kuò)散可致c82.下頜智齒冠周炎沿下頜體內(nèi)側(cè)向后擴(kuò)散可致e83.下頜智齒冠周炎沿下頜支內(nèi)側(cè)往后下可致 b84.

23、下頜智齒冠周炎向外前方擴(kuò)散可致d85.下頜智齒冠周炎面頰部紅腫消退后仍有中度張口受限應(yīng)考慮 86-90 題備選答案A.眶下區(qū)彌漫性水腫B.以下頜角為中心的紅腫C.張口受限D(zhuǎn).頜下三角區(qū)的紅腫E.頜下、口底廣泛水腫b86.咬肌間隙感染腫脹區(qū)域主要為a87.眶下間隙感染主要表現(xiàn)為e88.口底蜂窩織炎主要表現(xiàn)為d89.下頜下間隙感染主要表現(xiàn)為c90.翼下頜間隙感染主要表現(xiàn)為91-95 題備選答案A.眶下間隙B.翼下頜間隙C.咬肌間隙D.下頜下間隙E.顆間隙感染b91.可因下齒槽神經(jīng)麻醉導(dǎo)致醫(yī)源性感染的間隙為a92.上頜尖牙根尖化膿性感染導(dǎo)致的間隙感染為c93.感染形成膿腫時(shí)面部腫脹明顯但不易發(fā)現(xiàn)波動(dòng)

24、感的間隙為d94.最易發(fā)生腺源性感染的間隙為e95.感染易發(fā)生骨髓炎甚至直接導(dǎo)致顱內(nèi)感染的間隙是96-100 題備選答案A.牙源性B.血源fC.損傷性 D.腺源性 E.醫(yī)源性a96.口腔頜面部感染最常見(jiàn)的來(lái)源是a97.邊緣性頜骨骨髓炎最多見(jiàn)的感染途徑是b98.臍帶感染導(dǎo)致嬰幼兒上頜骨骨髓炎的感興來(lái)源屬于d99.嬰幼兒化膿性淋巴結(jié)炎常引發(fā)什么感染e100.少數(shù)翼下頜間隙感染來(lái)源于101-103 題備選答案A. 急性化膿性骨髓炎B. 慢性頜骨骨髓炎C. 放射性骨髓炎D. 嬰兒骨髓炎E. 亞急性骨髓炎a101.由急性冠周炎或根尖周炎等原因引起的骨髓炎為 c102.由放射治療引起的骨髓炎為b103.有

25、口內(nèi)或口外或口內(nèi)外痿管形成時(shí)稱(chēng)104-107 題備選答案B. 口內(nèi)翼下頜皺裘外側(cè)縱行切口D. 口內(nèi)翼下頜皺襞內(nèi)側(cè)縱行切口A. 下 頜角下 2cm 繞下頜角弧形切口C. 下頜骨下緣上2cm 作平行切口F. 下頜骨下緣下1 1.5 cm 作平行切口a104.咬肌間隙膿腫應(yīng)作e105.下頜下間隙膿腫應(yīng)作 a106.翼下頜和顆下間隙膿腫口外切口是b107.單純翼下頜間隙感染口內(nèi)切口是108-110 題備選答案E.l2 個(gè)月A.34 天 B.57 天 C.71O 天 D.24 周a108.牙源性感染形成膿腫一般在發(fā)病后 d109.中央性頜骨骨髓炎出現(xiàn)頜骨明顯破壞一般在發(fā)病后c110.幼兒骨髓炎開(kāi)始形成死

26、骨一般在發(fā)病后 c 型題 c111. 口腔頜面部感染是由致病因素導(dǎo)致的A. 口腔頜面部軟組織感染B. 口腔內(nèi)牙及其支持組織感染C.兩者都是D.兩者都不是c112.急性感染體溫過(guò)高時(shí)，采用的物理降溫方法有A.頭部冷敷B.冰水或酒精擦浴C.二者均可D.二者均不可b113.臨床上不易觸及波動(dòng)感的頜面部間隙感染有A.下頜下間隙B.咬肌間隙C.二者均是D.二者均不是a114.下頜下間隙切開(kāi)引流的切口應(yīng)在A.下頜下緣下2cm作平行切口B.從健側(cè)下頜下緣延長(zhǎng)至患側(cè)的延長(zhǎng)線(xiàn)2cm處C.兩者皆可D.兩者皆不可d115.膿腫早期切開(kāi)引流適用于A.冷膿腫 B.唇癰C.二者均可D.二者均不可a116.頜面部危險(xiǎn)三角區(qū)

27、內(nèi)的化膿性感染處理不當(dāng)可引起的并發(fā)癥有A. 顱內(nèi)海綿竇運(yùn)靜脈炎B. 唇壞死缺損C.二者都是D.二者都不是c117.翼下頜間隙膿腫切開(kāi)引流的切口在A. 下頜角下2cm 繞下頜角作弧行切口B. 翼下頜韌帶外側(cè)作一縱形切口C. 兩者皆可D; 兩者皆不可a118.咬肌間隙感染的臨床特點(diǎn)有A.牙關(guān)緊閉B.易導(dǎo)致中央性頜骨骨髓炎C. 二者都是D. 二者都不是c119.腐敗壞死性感染A. 皮下捻發(fā)音B. 全身中毒癥狀明顯C. 兩者均有D. 兩者均無(wú)b120.放射性骨壞死A. 治療上應(yīng)早期、及時(shí)、積極手術(shù)治療,以免病變進(jìn)一步發(fā)展B. 發(fā)生的機(jī)制是射線(xiàn)造成的局部血供障礙,是一種無(wú)菌性炎癥,可繼發(fā)細(xì)菌感染C. 二

28、者都是D. 二者都不是x 型題 121-125 題共用題干某患者 ,女性 ,22 歲 ,4 天前因勞累出現(xiàn)左側(cè)下后牙齦脹痛,進(jìn)食吞咽時(shí)加重,昨天起出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛,面部腫脹,張口受限,伴發(fā)熱。檢查:左側(cè)頰部腫脹,局部皮溫增高,壓痛明顯,局限于咬肌 前緣處 ,并及凹陷性水腫;張口度約二指,左下頜第三磨牙近中低位阻生,牙跟瓣覆蓋其上 ,充血腫脹, 并見(jiàn)廉爛,擠壓局部少量膿液溢出.同側(cè)第一磨牙前庭溝豐滿(mǎn)充血,壓痛存在,第一磨牙叩診(-) , 無(wú)松動(dòng) ,無(wú)齲壞,未及牙周袋。a121.該患者最初病變可能是A. 左側(cè)第三磨牙冠周炎B. 左側(cè)第一磨牙牙槽膿腫C. 左側(cè)第一磨牙牙周膿腫D. 左側(cè)第三磨牙牙齦

29、炎E.左下頜磨牙后區(qū)牙齦潰爛繼發(fā)感染 d122.該患者第一磨牙頰側(cè)前庭溝處腫脹原因?yàn)锳.根尖膿腫B.牙周膿腫C.根尖囊腫繼發(fā)感染D.第三磨牙冠周膿腫擴(kuò)散引起E.頰間隙感染引起b123.該患者左頰部皮膿腫脹原因最有可能是A.反應(yīng)性水腫B.頰間隙感染 C.頜上淋巴結(jié)炎D.局部皮膚感染E.咬肌間隙感染a124.左側(cè)第一磨牙前庭溝腫脹處理方法應(yīng)為A. 口內(nèi)切開(kāi)引流B.面部切開(kāi)引流C.拔除左側(cè)下頜第一磨牙D.咬肌間隙切開(kāi)引流E. 口服抗生素，局部可不處理a125.該患者待急性炎癥控制后的治療應(yīng)以下列哪一項(xiàng)為主A.拔除左側(cè)下頜第三磨牙B.下頜骨死骨刮除術(shù)C.左側(cè)下頜第三磨牙作牙髓治療D.左側(cè)下頜第三磨牙作

30、牙周治療E.繼續(xù)抗炎治療126130 題共用題干某患者,男性,55歲 ,因右上頜牙痛3天 ,右側(cè)眼下、鼻側(cè)腫脹1 天而就診。檢查:右側(cè)上頜尖牙遠(yuǎn)中深齲,探 (-) ,叩 (+ +),松動(dòng)(-) ,前庭溝腫脹變淺,同側(cè)鼻側(cè)、眶下區(qū)腫脹明顯,局部皮溫c126.該患者最有可能的診斷為A. 右上頜骨骨髓炎D. 右上頜竇腫瘤繼發(fā)感染c127.最可能的直接病因?yàn)锳. 右上頜尖牙牙周炎D. 右上頜竇炎增高 , 壓痛和波動(dòng)感存在,眼裂變小。體溫40 ,食欲下降,精神萎靡。C. 右側(cè)眶下間隙感染C. 右上頜尖牙根尖周炎B. 右上頜竇化膿性炎癥E.右鼻側(cè)皮膚感染B.右上頜尖牙髓炎E.右眶下間隙感染 b128.該患

31、者此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿. 上頜尖牙開(kāi)髓引流B. 局部 10%高滲鹽水持續(xù)濕敷C.穿刺抽出膿液后以抗生素鹽水沖洗D.局部切開(kāi)引流，配合全身抗感染E.全身抗感染，待局部膿腫形成后行切開(kāi)引流術(shù)a129該患者外科治療的切口應(yīng)選擇在A.右上頜尖牙前庭溝新膜轉(zhuǎn)折處B.右上頜中切牙前庭溝粘膜轉(zhuǎn)折處 e130.該患者感染擴(kuò)散可能引起的嚴(yán)重并發(fā)癥為C.右側(cè)鼻旁皮膚E.右側(cè)口內(nèi)和口外聯(lián)合切口D.右上頜磨牙區(qū)前庭溝粘膜轉(zhuǎn)折處A.咬肌間隙感染B.頜下間隙感染C.翼頜間隙感染D.上頜竇炎E.海綿竇血栓性靜脈炎131 133 題共用題干某患者,男性,22 歲 ,因右側(cè)后牙隱痛不適4天 ,右側(cè)面部腫脹2天求診。檢查:右

32、側(cè)下頜角處腫脹明顯,局部壓痛,皮溫升高,波動(dòng)感不顯,牙關(guān)緊閉,口內(nèi)右下頜第三磨牙初萌牙尖,牙冠大部分被牙齦覆蓋,由齦瓣充血水腫,齦瓣下有膿液溢出。d131.該患者最有可能的診斷為A. 右下頜第三磨牙冠周炎B. 右下頜腫瘤繼發(fā)感染C.右下頜邊緣性骨髓炎D.右下頜第三磨牙冠周炎繼發(fā)咬肌間隙感染E.右側(cè)腮腺炎b132.此時(shí)不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)操作A.血常規(guī)檢查B.拔除右下頜智齒C.X線(xiàn)檢查D. 口腔沖洗、含漱E.局部穿刺檢查a133.該患者一旦膿腫形成切開(kāi)引流的切口以何者為佳A.下頜下緣下1-2 cm,繞下頜角弧形皮膚切口B.腫脹最高處沿皮紋皮膚切口C.腫脹最低處沿皮紋作皮膚切口D. 口內(nèi)下頜升支外側(cè)作

33、長(zhǎng)約3 cm的縱行粘膜切口E. 口外下頜升支后緣后 1-2 cm皮膚切口134137題共用題干某患者，男性,52歲，右側(cè)后下牙反復(fù)疼痛半年，口服消炎藥后可緩解但反復(fù)發(fā)作，近一周，疼痛加重，同側(cè)耳顆區(qū)放射痛，自覺(jué)牙伸長(zhǎng)不能咀嚼，右側(cè)下唇發(fā)麻，并出現(xiàn)高燒、畏寒、飲食不振。查體:T 39.2 C ,P 108次/分R 24次/分，急性病容，右面部輕微腫脹探死髓，右下頜4567牙松動(dòng)II到 分類(lèi)為89%。b134.該患者最可能的診斷為A.根尖周炎伴骨膜下膿腫C.左下頜牙槽除腫III度。叩痛，冠周溢膿。白細(xì)胞總數(shù)為B.左下頜骨急性中央性骨髓炎D.下頜骨腫瘤伴感染，右下頜第一磨牙殘冠，10.3 M09/m

34、m3,中性E.左下頜牙根尖周炎伴咬肌間隙感染c135.此時(shí)該病例頜骨X線(xiàn)顯示A.有明顯的骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)彌散性破壞C.骨質(zhì)未見(jiàn)明顯破壞，但病灶牙根尖周陰影D.頜骨有明顯死骨形成E.頜骨形態(tài)改變，有新骨形成 c136.該疾病的治療應(yīng)予a.全身支才e療法+小量輸血C.全身應(yīng)用抗生素+拔除患牙E.牙周治療+開(kāi)髓引流 a137.若延誤治療可能發(fā)展為A.慢性中央性頜骨骨髓炎C.慢性牙周炎E.下頜慢性根尖周炎 138140題共用題干B.全身應(yīng)用抗生素D.膿腫切開(kāi)引流術(shù)+拔除患牙B.慢性邊緣性頜骨骨髓炎D.牙槽骨慢性炎癥某患兒,4歲,10天前出現(xiàn)感冒發(fā)熱伴聲音嘶啞溫再 次上升，無(wú)聲嘶，但出現(xiàn)右側(cè)頜下腫大疼痛

35、。檢查，經(jīng)肌注抗生素治療，癥狀稍緩解，2天前，體:右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，質(zhì)地中等偏硬,腫脹范 圍較大約2 cmx3 cm,周界不清，患兒體溫40 C,白細(xì)胞總數(shù)13.2 X109/mm3,分 類(lèi)中心粒90%c138.該患者最有可能的診斷為B.右傾下間隙感染D.右頜下腺囊腫繼發(fā)感染A.右頜下腺化膿性炎癥C.右頜下淋巴結(jié)化膿性炎癥E.右頜下腺腫瘤繼發(fā)感染 c139.該患兒可能的病因?yàn)锳.右傾下腺炎D.牙齒疾病B.右舌下腺炎E.右頜下淋巴結(jié)炎C.上呼吸道感染e140該疾病應(yīng)與下列哪一疾病相鑒別A.淋巴結(jié)結(jié)核D.右頰間隙感染B.右傾下淋巴結(jié)腫瘤E.川崎病C.右傾下淋巴結(jié)炎填空題141 .口腔頜面部

36、感染的主要來(lái)源有142 .口腔頜面部感染常見(jiàn)致病菌有 前口腔頜面部感染多見(jiàn)的是牙源性腺源性血源性創(chuàng)傷性金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌醫(yī)源性大腸桿菌一目需氧菌 和厭氧菌的混合感染。143 .口腔頜商部膿腫切開(kāi)引流時(shí),為達(dá)到通暢引流容易維持的目的,要求切口位置應(yīng)在膿腔的_低位_。顏面部股腫切開(kāi)時(shí),應(yīng)盡量減少對(duì)容貌的影響,切口應(yīng)盡量選擇在愈合后搬痕 _隱蔽 的位置 ,且應(yīng)與皮紋方向_一致 .144 .冠周炎常指智齒_萌出不全或 _阻生 時(shí) ,牙冠周?chē)能浗M織發(fā)生的炎癥。145 .冠周膿腫可沿 下頜骨外斜線(xiàn)向前,在 _ 第一磨牙頰側(cè)形成齦瘺。146 .口腔頜面部主要的筋膜間隙有 眶下間隙頰間隙咬肌間隙顳間

37、隙顳下間隙 翼下頜間隙咽旁間隙下頜下間隙 舌下間隙頦下間隙_、 和147 .眶下間隙的感染可向_眶 內(nèi)和_顱 內(nèi)擴(kuò)散。148 .頜周間隙的感染常常引起嚴(yán)重的張口受限,這些間隙有_ 咬肌間隙翼下頜間隙顳間隙顳下間隙、 、 。149 .口腔頜面部間隙感染易繼發(fā)邊緣性骨髓炎的間隙有 咬肌間隙顳間隙翼下頜間隙_、 和 。150 . 請(qǐng)列舉三個(gè)膿腫形成時(shí)不易觸及波動(dòng)感的間隙: 咬肌間隙翼下頜間隙顳 （深 ）間隙顳下間隙_、 、 。151 .化膿性頜骨骨髓炎的主要感染來(lái)源有 牙源性損傷性血源性_、152 .中央性頜骨骨髓炎先在 骨髓腔_內(nèi)發(fā)展,再破壞 _ 骨皮質(zhì)骨膜 和。而邊緣性頜骨骨髓炎則先破壞_骨皮質(zhì)

38、 , 再向_骨髓腔 發(fā)展。 新生兒頜骨骨髓炎的發(fā)病部位多見(jiàn)于_上頜骨 。放射性頜骨骨髓炎則見(jiàn)于曾接受放射治療患者 ,其特點(diǎn)是病程發(fā)展_緩慢 。 問(wèn)答題 153 .口腔頜面部感染的特點(diǎn)是什么?口腔頜面部感染的特點(diǎn):口腔頜面部特殊的解剖結(jié)構(gòu)與環(huán)境有利于細(xì)菌的滋生繁殖,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí),易發(fā)生感染。由于牙的存在并以發(fā)生牙體及牙周?chē)С纸M織的炎癥,易形成特有的牙源性感染?？谇活M面部潛在的筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織,感染可循此途徑擴(kuò)散和蔓延。頜面部血液和淋巴循環(huán)豐富,頜面部靜脈瓣膜少或缺如,當(dāng)靜脈受壓時(shí)容易導(dǎo)致血液逆流 ,而 導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥;順相應(yīng)淋巴引流途徑擴(kuò)散而發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)炎。反之 ,血循與淋

39、巴循環(huán)豐富有利于炎癥的局限和消退?？谇活M面部為暴露部位,易受損傷而繼發(fā)感染。154 .下頜第三磨牙冠周炎的病因是什么?由于人類(lèi)進(jìn)化,下頜骨體逐漸縮短,致使第三磨牙萌出時(shí)缺少足夠的空間,不能正常萌出 , 出現(xiàn)阻生。由于牙冠表面牙齦覆蓋,盲袋形成,其內(nèi)大量細(xì)菌繁殖,加上局部軟組織受到牙齒萌出時(shí)的壓力 , 及咀嚼時(shí)遭到對(duì)頜牙的咬傷,造成局部血運(yùn)差,細(xì)菌侵入。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降,即引起冠周炎的急性發(fā)作。155 .什么是口腔頜面部間隙?正常情況下,在頜面部各種組織之間,如皮下組織、肌肉、涎腺、頜骨,充填有數(shù)量不等疏松的結(jié)締組織或脂肪,有血管、神經(jīng)、淋巴組織、涎腺導(dǎo)管走行其中。這種結(jié)構(gòu)從生理上具有緩沖運(yùn)動(dòng)時(shí)

40、產(chǎn)生的拉、壓力作用,從解剖結(jié)構(gòu)上即成為潛在的間隙,而且各間隙之間互相通連。當(dāng)感染侵入這些潛在間隙內(nèi),可引起疏松結(jié)締組織溶解液化,炎性產(chǎn)物充填其中時(shí)才出現(xiàn)明顯的間隙156 .簡(jiǎn)述膿腫切開(kāi)引流術(shù)的指征。除腫切開(kāi)引流的指征:牙源性感染發(fā)病后3-4 天 ,腺源性感染發(fā)病后5-7 天。疼痛加劇,并呈搏動(dòng)性跳痛。有明顯壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感和凹陷性水腫。穿刺及膿或膿腫己穿破但引流不暢。全身治療無(wú)效,出現(xiàn)明顯中毒癥狀者。頜周蜂窩織炎累及多個(gè)間隙,出現(xiàn)呼吸和吞咽因難者。淋巴結(jié)結(jié)核經(jīng)抗癆治療無(wú)效,寒性膿腫已近自潰時(shí)。157 .頰間隙感染可向哪些間隙擴(kuò)散?頰間隙感染累及頰脂墊時(shí),可借頰脂墊向額下間隙、顳間隙、咬肌間隙、翼

41、下頜間隙、眶下間隙等間隙擴(kuò)散。158 .口底蜂窩織炎的治療原則。首先防治窒息和中毒性休克, 可根據(jù)患者呼吸困難程度考慮是否作氣管切開(kāi)術(shù);經(jīng)靜脈運(yùn)用大劑量抗生素控制感染,適量輸血以改善全身情況。局部應(yīng)盡早作切開(kāi)引流,減輕張力,排出膿液 及壞死組織,避免機(jī)體吸收毒素而加重病情發(fā)展。一般作下頜下緣下弧形切口,有時(shí)在額部可加作一縱形切口,廣泛切開(kāi),分離膿腔,可用1 % -3%過(guò)氧化氫液及生理鹽水沖洗。159 .簡(jiǎn)述盧德維咽峽炎的臨床特征。又稱(chēng)腐敗壞死性口底蜂窩織炎,為厭氧菌或腐敗壞死性細(xì)菌為主的感染,多因機(jī)體抵抗力 低 ,細(xì)菌毒力強(qiáng),導(dǎo)致彌散性感染。臨床表現(xiàn)全身中毒癥狀嚴(yán)重,而體溫不一定高 ,患者神志

42、淡漠,脈快,呼吸急促,血壓下降;血象中出現(xiàn)大量的幼稚細(xì)胞。口底、面頸部廣泛副性水腫,劇痛;皮膚緊張紅腫,壓痛 ,可觸及捻發(fā)音?？诘啄[脹,舌抬高,呼吸困難甚至窒息。切開(kāi)后為咖啡色、稀薄腐敗壞死物, 可無(wú)明顯出血。160 .如何預(yù)防放射性頜骨骨髓炎?以預(yù)防為主,放療前徹底治療口內(nèi)病灶牙,去除金屬充填物,消除感染源;放射時(shí)注意掌握 適應(yīng)證、劑量和防護(hù);放療后3-5 年內(nèi)避免拔牙和其他損傷。161 .簡(jiǎn)述癤癰的定義。單個(gè)毛囊和皮脂腺發(fā)生急性化膿性炎癥,稱(chēng)為癤。感染累及多個(gè)毛囊和皮脂腺引起的化膿性炎癥 ,稱(chēng)為癰。162 .顏面部癤癰處理不當(dāng)會(huì)引發(fā)哪幾類(lèi)嚴(yán)重并發(fā)癥?當(dāng)顏面部癤癰受到擠壓、搔抓或不恰當(dāng)?shù)闹委?/p>

43、時(shí),感染可迅速加劇。感染擴(kuò)散可導(dǎo)致眶周蜂窩織炎、海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎或腦膿腫、膿毒血癥或敗血癥。全身中毒癥狀加重,休克、昏迷以致死亡。163 .簡(jiǎn)述咬肌間隙感染的臨床特點(diǎn)及其治療。咬肌間隙位于下頜升支上段外側(cè)與咬肌之間部位。感染來(lái)源:牙源性感染（下頜第三磨牙冠周炎、下磨牙根尖周炎、牙槽膿腫等）。臨床表現(xiàn):下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、壓痛和嚴(yán)重張口受限。局部疼痛 ,凹陷性水腫, 但無(wú)波動(dòng)感。擴(kuò)散與蔓延途徑:下頜升支邊緣性骨髓炎。頰間隙感染（前 ）。翼頜、顳下、顳間隙感染（上 ）。腮腺膿腫（后 ）。治療要點(diǎn):全身抗感染,膿腫成熟后則行切開(kāi)引流術(shù),術(shù)中探查骨面。切開(kāi)引流部位:口內(nèi)途徑:由

44、翼下頜皺襞稍外側(cè)切開(kāi),因此臨床少用?？谕馔緩?下頜角下緣下1-2 Cm, 長(zhǎng) 5-7 cm, 弧形切口。164 .簡(jiǎn)述眶下間隙感染的臨床特點(diǎn)及其治療?？粝麻g隙位于面前部,眼眶下方,上頜骨前壁與面部表情肌之間。感染來(lái)源:上頜前牙與第一雙尖牙的牙源性感染及鼻側(cè)與上唇底部的化膿性感染。臨床表現(xiàn):眶下區(qū)腫脹,根據(jù)不同的病源牙,早期腫脹起于上唇底鼻側(cè)或尖牙凹,逐漸發(fā)展可引起 眼裂變小,鼻唇溝消失,腫脹壓迫眶下神經(jīng)則疼痛加劇。擴(kuò)散與蔓延:感染擴(kuò)散導(dǎo)致眶周蜂窩織炎,向顳頰部擴(kuò)散形成顏面部彌散性蜂窩織炎 ,向顱內(nèi)擴(kuò)散并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。治療要點(diǎn):全身抗感染,膿腫成熟后則行切開(kāi)引流術(shù)。切開(kāi)引流部位:上頜前牙

45、或雙尖牙區(qū)口腔前庭黏膜皺襞處。若膿腫穿破表情肌達(dá)面部皮下則作眶下緣弧形切口。彌散時(shí)可口內(nèi)、口外貫通引流。點(diǎn)及處理。165 .簡(jiǎn)述下頜升支邊緣性骨髓炎的臨床特定義:下頜骨升支邊緣性骨髓炎系指繼發(fā)于骨膜炎或骨膜下膿腫的下頜骨升支骨外板的炎性病變,常在咬肌間隙和翼下頜間隙感染的基礎(chǔ)上發(fā)生。感染來(lái)源:多來(lái)自于牙源性感染（智齒冠周炎多見(jiàn)）導(dǎo)致的間隙感染。急性期臨床表現(xiàn)一般都與咬肌間隙或翼下債間隙感染表現(xiàn)相似,易被忽略。慢性期表現(xiàn)為:（1）明顯張口受限,甚至牙關(guān)緊閉。（2）全身癥狀常較輕,炎癥加重?cái)U(kuò)散時(shí)可發(fā)燒、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升等。（3）溶解型腮腺咬肌區(qū)彌漫性腫脹、局部組織堅(jiān)硬、輕壓痛、無(wú)波動(dòng)感,可有長(zhǎng)

46、期流膿的屢管，癥狀時(shí)好時(shí)壞。探查骨面粗糙，x線(xiàn)骨質(zhì)溶解吸收改變。（4）增生型咬肌間隙感染導(dǎo)致腮腺咬肌區(qū)腫硬,皮膚無(wú)急性炎癥表現(xiàn),壓有不適或輕微疼痛，軟組 織變硬板結(jié)，無(wú)屢管。X線(xiàn)骨皮質(zhì)增生，骨質(zhì)致密。治療:急性期全身抗感染、支持,間隙感染局部切開(kāi)引流。慢性期死骨刮除（一般在病程2-4 周后進(jìn)行）、全身抗感染。處理病灶（如拔除阻生牙）166 .簡(jiǎn)述面部癤癰的治療原則。癤 :單個(gè)毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥。癰 :多個(gè)毛囊和皮脂腺感染所致較深層組織的化膿性炎癥。治療原則:全身與局部相結(jié)合,早期以局部治療為主,感染擴(kuò)散后全身抗感染為主局部宜保守、避免不良剌激。治療方法:(1)全身應(yīng)用抗生

47、素,主要針對(duì)金黃色葡萄球菌。全身癥狀嚴(yán)重時(shí)注意支持和防治并發(fā)癥。(2)局部治療宜保守,避免擠壓、熱敷等不良剌激,盡量制動(dòng)。癤初期可用2%碘町涂抹局部,癰可用10%高滲鹽水持續(xù)濕敷(3)重癥患者應(yīng)加強(qiáng)全身支持療法,包括靜臥,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),防止和糾正酸中毒,抗休克,防治顱內(nèi)感染和肺部感染等。167 .簡(jiǎn)述嬰幼兒頜骨骨髓炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。定義:一般指出生后3 個(gè)月以?xún)?nèi)的化膿性頜骨中央性骨髓炎,主要見(jiàn)于上頜骨。病因:血行播散(敗血癥,臍帶感染)最多見(jiàn);亦可由于黏膜皮膚的損傷和乳頭感染引起 ;淚囊、中耳的化膿性炎癥擴(kuò)散亦可導(dǎo)致骨髓炎。病原菌 :金黃色葡萄球菌和鏈球菌最為常見(jiàn)。臨床表現(xiàn):(1)起病

48、急,全身中毒癥狀明顯。(2)眶下、內(nèi)眥及口內(nèi)相應(yīng)區(qū)前庭溝和硬腭等部位腫脹。(3)眶下、鼻腔、口內(nèi)前庭溝、硬腭等部位溢膿。(4)慢性期形成瘺管,持續(xù)排出膿液、小死骨塊和壞死牙胚。(5)探查瘺管可及粗糙骨面及感染牙胚,很少有大塊死骨塊。治療 :(1)急性期:全身抗感染,支持療法;局部切開(kāi)引流術(shù)。(2)慢性期:治療偏于保守,注意避免切除未壞死骨質(zhì),保留未感染牙胚。168 .簡(jiǎn)述翼下頜間隙感染的臨床特點(diǎn)及治療措施。翼下頜間隙位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌之間。感染多來(lái)源于牙源性感染(下頜第三磨牙冠周炎 ,下磨牙根尖感染)、醫(yī)源性感染或鄰近間隙感染。翼下頜間隙位置深,在感染早期較難發(fā)現(xiàn)。患者感覺(jué)面深部疼痛并

49、向耳顳部放射,下頜角內(nèi)側(cè)壓痛。張口受限。下牙槽神經(jīng)受累可出現(xiàn)感覺(jué)異常,如下唇麻木等。翼下頜皺襞粘膜水腫,而面部腫脹不明顯?？上蝻D下間隙、顳間隙、咽旁間隙、頰間隙、頜下間隙等多間隙擴(kuò)散甚至波及顱底導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。治療上應(yīng)用全身抗感染,膿腫成熟后行切開(kāi)引流術(shù)。切開(kāi)引流的位置:(1)口內(nèi)途徑:在翼下頜皺璧稍外側(cè)縱行切開(kāi)2-3 cm, 用鈍性分離開(kāi)頰肌后,沿下頜支前緣內(nèi)側(cè)進(jìn)入翼下頜間隙。(2)口外途徑:沿下頜下緣下1-2 cm 作長(zhǎng)約 5-7 cm 的弧形切口,在分離暴露下頜角下緣后,在其內(nèi)側(cè)切開(kāi)翼內(nèi)肌附著及骨膜,剝開(kāi)翼內(nèi)肌后,進(jìn)入間隙。169 .簡(jiǎn)述急性化膿性冠周炎的臨床特點(diǎn)及治療措施。智齒(第三磨牙)萌出不全或阻生時(shí),牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥,治療不及時(shí)或不妥當(dāng)時(shí) , 發(fā)展加重形成膿腫,以下頜多見(jiàn)。臨床表現(xiàn):局部脹痛不適,有自發(fā)性跳痛并可放射至耳顳區(qū)。全身癥狀輕重不一,可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、白細(xì)胞總數(shù)升高等。查體見(jiàn)面下分腫脹,伴張口受限。第三磨牙萌出不全或阻生;冠周軟組織紅腫、糜爛、觸痛,盲袋內(nèi)有膿性分泌物;炎癥可波及咽側(cè)和扁挑體;同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。冠周膿腫可局部擴(kuò)散形成磨牙后區(qū)骨膜下膿腫,有以下幾種擴(kuò)散途徑:(1)向外穿破在頰肌下頜骨附麗以上可形