自閉癥兒童的言語(yǔ)治療要素

1、自閉癥兒童的言語(yǔ)治療要素前言 語(yǔ)言的重要性1 自閉癥兒童的語(yǔ)言問題1.1 是單純的語(yǔ)言問題嗎?1.2 自閉癥兒童語(yǔ)言訓(xùn)練的目標(biāo)是什么?1.3 常見于自閉癥兒童的語(yǔ)言障礙類型1.4 與自閉癥兒童語(yǔ)言障礙相關(guān)的其他問題2 自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的干預(yù)方法2.1 常見的兩種誤解2.2 語(yǔ)言干預(yù)的原則2.3 語(yǔ)言干預(yù)的主要方法和實(shí)施策略2.4 家庭訓(xùn)練2.5 其他需要注意的問題前言 語(yǔ)言的重要性語(yǔ)言是我們?nèi)祟愑袆e于其他物種的特有行為, 也是人類群體最重要的溝通方 式之一。語(yǔ)言是人類教育、知識(shí)、思考和社會(huì)行為的基礎(chǔ),語(yǔ)言使我們能與他人 溝通, 表達(dá)我們的感覺和需求, 與他人建立有意義的關(guān)系, 反饋我們收到的

2、信息, 從而讓我們更加了解這個(gè)世界?？梢哉f,語(yǔ)言是人類行為的重要基石之一。 如果一個(gè)孩子不能獲得基本的語(yǔ)言技能,那么可以預(yù)見,他 /她將會(huì)面對(duì)嚴(yán) 重的發(fā)育和社交障礙。語(yǔ)言發(fā)育遲緩和語(yǔ)言能力障礙是自閉癥的主要特征之一, 語(yǔ)言障礙會(huì)直接影響自閉癥兒童的智力發(fā)展和社交能力, 因此, 對(duì)于自閉癥兒童 來說,任何干預(yù)計(jì)劃都必須考慮如何發(fā)展他們的語(yǔ)言和溝通能力。1 自閉癥兒童的語(yǔ)言問題1.1是單純的語(yǔ)言問題嗎?研究表明,約有 40-70%的自閉癥兒童會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩,相對(duì)于普通兒 童 1歲左右就可以出現(xiàn)有意義的語(yǔ)言,自閉癥兒童開始說話的平均年齡約為 3-4歲, 而語(yǔ)言問題往往是家長(zhǎng)最早發(fā)現(xiàn)的癥狀, 以至

3、于很多家長(zhǎng)對(duì)自閉癥兒童的認(rèn) 識(shí), 往往都集中在孩子的語(yǔ)言發(fā)育問題上。 例如, 看到 3歲后孩子還根本沒有功 能性語(yǔ)言, 或者一到兩歲時(shí)語(yǔ)言較好而隨著年齡的增長(zhǎng)孩子反而變得沉默了, 還 有的孩子整天不停的重復(fù)說著讓人不理解的話語(yǔ), 所以許多家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院或 學(xué)校求助時(shí),首先提到的都是語(yǔ)言問題:希望孩子能開口,希望孩子能說話;希 望孩子不要自言自語(yǔ), 希望孩子能與別人主動(dòng)說話而很多家長(zhǎng)都認(rèn)為只要孩 子開口說話,其它的都是小事情,孩子能夠說話就是聰明的,正常的。其實(shí), 這種觀點(diǎn)是不正確的, 這是人們對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言問題的認(rèn)識(shí)上存在 的最大誤區(qū)。 我們應(yīng)當(dāng)了解, 語(yǔ)言只是溝通的工具之一, 是孩子具備

4、認(rèn)知、 情感、 人際交往等基本能力后,他 /她用來與別人溝通的工具。認(rèn)知較差的孩子語(yǔ)言會(huì) 長(zhǎng)期處于模仿階段, 沒有認(rèn)知基礎(chǔ), 孩子的語(yǔ)言無法拓寬。 他們不知道要說什么, 要怎么說; 情感、 感知異常的孩子語(yǔ)言進(jìn)步緩慢, 即使有語(yǔ)言也很難發(fā)展自主語(yǔ) 言,因?yàn)樗麄儾恢姥哉Z(yǔ)的作用,不知道為什么要使用語(yǔ)言;有時(shí)候,甚至可能 會(huì)出現(xiàn)我們訓(xùn)練的孩子會(huì)叫 “ mama ” , 但卻無法聽到他 /她面對(duì)母親自主深情的叫 一聲“媽媽” 。也許以下的例子可以給大家一些啟示:仔仔,男孩,三歲時(shí)被診斷為自閉癥,家長(zhǎng)帶他到處求醫(yī)問藥,希望可以找到“特效藥”或“治愈”的方法,最終來到特殊幼兒中心時(shí),孩子已經(jīng)五歲了。 而

5、當(dāng)時(shí)孩子依然沒有任何口語(yǔ), 家長(zhǎng)非常著急, 認(rèn)為當(dāng)務(wù)之急就是說話, 強(qiáng)烈要 求給孩子安排到言語(yǔ)基礎(chǔ)訓(xùn)練班 (以訓(xùn)練發(fā)音為主 , 并拒絕參加任何其他課程。 在經(jīng)過三個(gè)月的語(yǔ)言訓(xùn)練后孩子終于開口說話了, 但是在接下來的三四個(gè)月的訓(xùn) 練一直無法突破, 孩子的語(yǔ)言長(zhǎng)期處于只會(huì)模仿單音節(jié)的階段, 而且只有在老師 或家長(zhǎng)要求下才會(huì)跟著模仿,連基本需求也不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢?原來, 這個(gè)孩子只參加 “語(yǔ)言 (發(fā)音 ” 訓(xùn)練, 而忽視了認(rèn)知、 交往能力的培養(yǎng), 所以孩子只有模仿的能力。 實(shí)際上孩子的認(rèn)知 能力差, 語(yǔ)訓(xùn)老師教的口舌操老是學(xué)不會(huì), 給他講的發(fā)音要求也聽不懂, 孩子根 本沒有興

6、趣學(xué)習(xí), 而即使孩子愿意學(xué), 也很難理解老師的意圖; 仔仔的人際關(guān)系 及合作行為較差, 造成孩子學(xué)習(xí)到的語(yǔ)言沒有機(jī)會(huì)運(yùn)用, 變成了只是應(yīng)付老師家 長(zhǎng)的工具(鸚鵡學(xué)舌 ;而情感、感知覺方面的異常,漸漸使他失去了語(yǔ)言交流 的動(dòng)機(jī);當(dāng)孩子不知道要說什么時(shí),為什么要說話時(shí),他就只有靠模仿了,不能 體會(huì)與人交流的樂趣, 不知道用語(yǔ)言與人溝通, 他就會(huì)失去學(xué)習(xí)語(yǔ)言的興趣。 即 使他學(xué)會(huì)了一些發(fā)音技巧, 甚至有一天學(xué)會(huì)流利的說一些詞語(yǔ)句子, 他的語(yǔ)言也 是沒有價(jià)值的,反而會(huì)變成一種自言自語(yǔ)、喋喋不休的行為問題。1.2 自閉癥兒童語(yǔ)言訓(xùn)練的目標(biāo)是什么?首先要明確我們語(yǔ)言訓(xùn)練的目的, 是讓孩子學(xué)會(huì)一種自我表達(dá)以

7、及與人溝通 的工具, 是讓孩子學(xué)習(xí)有用的、 動(dòng)態(tài)的語(yǔ)言, 我們不需要那種無意義的 “語(yǔ)言” 。 也許我們還可以多看一個(gè)實(shí)例:牛牛,男孩,已經(jīng)十歲,在其他城市接受了兩年的“語(yǔ)言訓(xùn)練” ,實(shí)際上牛 牛學(xué)習(xí)語(yǔ)言的條件很好, 他的模仿能力好, 口肌運(yùn)動(dòng)能力很好, 模仿發(fā)音很清晰, 自己一個(gè)人常躲在角落里自言自語(yǔ), 就是說一整天他也不會(huì)累。 問題是他的自主 交往能力差, 在陌生人面前一言不發(fā), 就是幾天不見的熟人也需要很久才能適應(yīng)。 牛牛會(huì)說話, 但是他的 “語(yǔ)言” 在我們看來, 都是一些無意識(shí)或無意義的 “聲音” , 他把語(yǔ)言當(dāng)作自己的一種玩具, 跟他平時(shí)無聊時(shí)玩自己的手腳、 口水等行為是一 樣的。

8、他缺乏與人溝通的能力, 他不關(guān)心自己周圍的人和事, 他沒能真切的體會(huì) 過語(yǔ)言作為溝通工具的作用,所以他不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)需求,也不會(huì)回答。有時(shí)候, 由于家長(zhǎng)的迫切要求或康復(fù)師自身的局限性, 我們的訓(xùn)練往往一味 的只強(qiáng)調(diào)“語(yǔ)言” ,每天的訓(xùn)練內(nèi)容也是圍繞“語(yǔ)言” 。結(jié)果是半年一年孩子開口了, 但認(rèn)真觀察孩子, 發(fā)現(xiàn)他只能按別人要求進(jìn)行機(jī)械問答, 并不會(huì)靈活運(yùn)用語(yǔ) 言表達(dá)自己, 甚至沒事時(shí)口中念念有詞的背著廣告, 或說著我們根本聽不懂的話, 這樣的結(jié)果難道是大家希望看到的嗎?也許我們可以換位思考一下, 我們和孩子上完一節(jié)課后, 我們自己高興嗎? 有令人開心的回憶嗎?如果連我們都感到很煩, 很枯燥, 那

9、么孩子又怎么能學(xué)好? 我們是否應(yīng)該多站在孩子的角度去想, 我們?cè)撟鲂┦裁? 孩子愿意做什么。 我們 教孩子要有一種“授人以漁”的態(tài)度,要讓孩子學(xué)到有用的語(yǔ)言。教孩子背一首 靜夜思 ,還不如孩子自己會(huì)說一句“我餓了” 。我們應(yīng)當(dāng)明白,語(yǔ)言是用來溝 通交往的, 語(yǔ)言訓(xùn)練出發(fā)點(diǎn)應(yīng)該是語(yǔ)言的實(shí)際應(yīng)用能力。 當(dāng)孩子會(huì)叫 “媽媽” 后, 我們是每天幾十次的逼著孩子“叫我,叫我”?還是給孩子更多的關(guān)愛,誘導(dǎo)他 發(fā)出有感情的呼喊?當(dāng)下班回家進(jìn)門時(shí)孩子能迎上來叫一聲“媽媽” ,孩子才算 是真正的掌握了“媽媽”這個(gè)詞語(yǔ)?？傊? 我們的原則是明確一致的:孩子只有掌握了能用的、 有用的、 會(huì)用的、 動(dòng)態(tài)的語(yǔ)言, 才能

10、說孩子擁有了真正的語(yǔ)言能力, 這也正是我們語(yǔ)言訓(xùn)練的最終 目的。1.3 常見于自閉癥兒童的語(yǔ)言障礙類型根據(jù)上海市兒童醫(yī)學(xué)中心完成的 23歲兒童詞匯和語(yǔ)法發(fā)展的研究報(bào) 告,在對(duì) 720多名年齡在 2447個(gè)月的健康兒童調(diào)查顯示:24個(gè)月自發(fā)表達(dá)的 詞匯量少于 30個(gè), 30個(gè)月的男孩結(jié)構(gòu)表達(dá)量少于 3個(gè)、女孩結(jié)構(gòu)表達(dá)量少于 5個(gè), 則為語(yǔ)言發(fā)育遲緩; 24個(gè)月自發(fā)表達(dá)的詞匯量少于 50個(gè), 30個(gè)月男孩結(jié)構(gòu) 表達(dá)量少于 5個(gè)、女孩結(jié)構(gòu)表達(dá)量少于 8個(gè),則被視為語(yǔ)言發(fā)育遲緩可疑對(duì)象。 很多自閉癥幼兒的早期語(yǔ)言發(fā)展都較同齡兒童慢, 有一部分能力較弱的幼兒 甚至終身未能發(fā)展出功能性語(yǔ)言來; 另一些幼兒

11、雖然有語(yǔ)言能力, 但他們?cè)诶斫?和表達(dá)上只停留在基本層次,例如只能明白一些具體的對(duì)象名稱和簡(jiǎn)單的指令, 表達(dá)方面則只能做到用簡(jiǎn)單句子向人提出要求等。 還有一些幼兒會(huì)出現(xiàn) “鸚鵡學(xué) 舌” 的現(xiàn)象或經(jīng)常重復(fù)的語(yǔ)句, 他們說話的音調(diào)、 速度和結(jié)構(gòu)等方面亦可能會(huì)表 現(xiàn)異常。這些兒童都未能有效地運(yùn)用語(yǔ)言來與人溝通。由于自閉癥兒童的感知能力往往存在障礙, 他們?cè)诮邮詹煌杏X信息時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)偏差; 加上他們?cè)谡J(rèn)知上的特點(diǎn) (如過分注意細(xì)節(jié)、 較難處理抽象概念 等 ,以致將經(jīng)驗(yàn)與一些相關(guān)的聲音符號(hào)關(guān)聯(lián)起來的過程亦會(huì)出現(xiàn)困難,所以往 往難以理解語(yǔ)言(聲音符號(hào)所指的意義,形成語(yǔ)言理解發(fā)展上的障礙。另一方 面,

12、自閉癥幼兒在語(yǔ)言理解上的困難會(huì)直接影響他們的表達(dá)能力, 他們也較難運(yùn) 用語(yǔ)言表達(dá)一些抽象的感受和想法, 加上他們的溝通意識(shí)薄弱, 心智解讀能力亦 欠佳, 因此在表達(dá)時(shí)往往未能考慮環(huán)境的要求, 或別人是否明白。 這些原因綜合 起來,都有可能造成自閉癥兒童語(yǔ)言發(fā)展遲緩。一些自閉癥兒童雖然能發(fā)展出與同齡兒童相若的語(yǔ)言能力, 句子結(jié)構(gòu)、 文法 和詞匯上也沒有很大的異常, 但在語(yǔ)言深層意義的理解上則明顯較弱, 如一些幽 默語(yǔ)言、 反語(yǔ)或語(yǔ)帶比喻等, 他們都較難理解, 有時(shí)甚至經(jīng)過解釋也仍然未能明 白。 他們對(duì)于文字的理解也會(huì)出現(xiàn)相似的困難, 以致閱讀故事時(shí)未能完全掌握其 內(nèi)容。 此外, 自閉癥幼兒運(yùn)用語(yǔ)

13、言去溝通的能力也很有限, 一些能力較弱的幼兒 只能用語(yǔ)言要求物品, 另一些則詞不達(dá)意, 或未能配合情境, 這些都和他們有限 的理解能力有關(guān)。 還有一些自閉癥幼兒只顧自說自話, 忽略了雙向溝通時(shí)的互相 交流, 未能考慮對(duì)方的感受和想法, 以致很難維持話題, 甚至容易引起別人的反 感。這些情況都屬于常見的語(yǔ)言運(yùn)用能力異常。1.4 與自閉癥兒童語(yǔ)言障礙相關(guān)的其他問題自閉癥兒童與一般兒童一樣具有基本的生理需求(吃喝拉撒 ,也有一般兒 童的基本情緒(喜怒好惡 。這些需求的滿足與情緒的表達(dá)需要透過語(yǔ)言與人溝 通, 而大多數(shù)的自閉癥兒童有表達(dá)性溝通的困難, 更有些自閉癥兒童則全無語(yǔ)言 有些自閉癥兒童會(huì)說話,

14、 當(dāng)自閉癥兒童有情緒狀況卻無法用語(yǔ)言溝通時(shí)便會(huì)表現(xiàn) 兩種情況:攻擊行為或其他問題行為。缺乏口語(yǔ)能力的自閉癥兒童常見的問題行為是攻擊行為。 一般而言, 自閉癥 兒童的攻擊行為大都來自于憤怒或恐懼的情緒(不愉快情緒的表達(dá) ,例如當(dāng)自 閉癥兒童從事某一活動(dòng)被中止, 或某種要求不遂所愿, 或生活環(huán)境被改變, 或被 要求去做他不要做的事等等, 他可能做出攻擊自己 (自己打嘴巴、 抓耳朵、 敲頭、 撞頭或攻擊他人(如咬人、打人、抓人、捏人等行為?；旧?他是以攻擊別人優(yōu)先,若他不敢攻擊別人,或攻擊不了他人,便會(huì)傷害自己。攻擊行為最常 見于下列情境:(1抗議:當(dāng)自閉癥兒童從事某一活動(dòng)被中止(如在玩沙子 ;

15、或生活儀式被改變;自我刺激行為受到阻撓;被要求去做一件他所不要做的事。 (2生氣:某種要求不遂所愿(如想打開冰箱拿面包吃,卻被阻止 ,或大人不 了解其欲求;或生活環(huán)境被改變(如家具更換位置 ;生活習(xí)慣的改變(如原來 在墻角尿尿,現(xiàn)在則被要求到馬桶尿尿 。 (3反抗:被要求去做他不要做的事。 (4恐懼反應(yīng):自閉癥兒童常會(huì)有異常的恐懼,如社會(huì)性恐懼(自閉兼低智能 者常會(huì)害怕陌生人或陌生的環(huán)境 ;感官刺激的恐懼(害怕某種聲音、圖像、光 影等 。 (5當(dāng)自閉癥兒童感受壓力時(shí)(如接受不適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式可能出現(xiàn)哭 鬧、逃離等逃避行為或發(fā)脾氣、攻擊(打自己行為。自閉癥兒童與人互動(dòng)時(shí)大多數(shù)以表達(dá)基本需求為主,

16、當(dāng)他們無法適當(dāng)表達(dá)其 需求時(shí),或者無法適當(dāng)?shù)乇硎?我不要時(shí),便會(huì)以自己的方式(通常是行為 語(yǔ)言來表達(dá)。如某個(gè)孩子會(huì)用抓他媽媽的頭發(fā)表示:我要尿尿 ,又如另一個(gè) 孩子會(huì)踢打媽媽的身體表示:我很害怕, 我要回家 。 此二例是用不適當(dāng)?shù)男袨?語(yǔ)言來與人溝通, 我們稱之為不適當(dāng)?shù)男袨椤?當(dāng)自閉癥兒童情緒狀況不佳時(shí), 也 常常會(huì)出現(xiàn)不適當(dāng)行為, 有研究者曾描述自閉癥兒童產(chǎn)生行為問題的情境:有語(yǔ) 言的自閉癥兒童當(dāng)他的身體不舒服時(shí),卻會(huì)說一些不相干的話如汽車掉了 、 毛巾不見了 用來表示身體不舒服, 然而這卻讓人誤以為他是無理取鬧; 當(dāng)自 閉癥兒童精神狀態(tài)太累時(shí)他會(huì)不停要求家長(zhǎng)做這、做那、要這、要那,如到外

17、 婆家 ,一出門時(shí),卻換成要吃餅干 ,變得難以伺候;當(dāng)自閉癥兒童接觸新環(huán) 境或新事物或陌生人時(shí),他 /她可能會(huì)重復(fù)說一些問話或廣告詞;當(dāng)自閉癥兒童 感受環(huán)境氣氛在變時(shí), 尤其是由祥和轉(zhuǎn)為暴戾時(shí), 自閉兒會(huì)用拒絕性的語(yǔ)詞, 如 不吃飯 、 不去幼兒園 、 不去罰站等語(yǔ)詞來表示焦慮不安;當(dāng)自閉癥兒童 情緒亢奮時(shí),會(huì)到處跑、亂吐口水、甚至吐口水到彩色筆里、瘋瘋癲癲地傻笑等 等。處理對(duì)策:實(shí)際上, 自閉癥兒童的攻擊行為 (自傷與傷人 或不適當(dāng)行為都是屬于溝通 缺陷的替代表達(dá)方式。 解決思路是透過行為分析了解其行為的功能性目的, 然后 教導(dǎo)以合適的行為 (功能性等值的行為 以替代不合宜的行為, 適當(dāng)?shù)男?/p>

18、為逐漸養(yǎng)成后, 不適當(dāng)?shù)男袨闀?huì)自然消失; 或教以正確的溝通方式 (稱之為功能性溝通 訓(xùn)練 以表達(dá)其基本需求。 有研究認(rèn)為自閉癥兒童的許多問題行為是用來傳達(dá)某 種信息, 如 我不知道怎么做 我想要坐在我的座位上 我現(xiàn)在要玩具 等等。 簡(jiǎn)單的阻止這些問題行為等于阻止他們的溝通行為, 并不能取得良好效果, 也許 這種問題行為沒有了, 又會(huì)出來其他的問題行為, 而如果可以找到合適的替代方 式, 孩子的問題行為就會(huì)明顯得到控制。 該作者發(fā)現(xiàn):當(dāng)研究中的多位自閉癥兒 童學(xué)會(huì)符號(hào)溝通系統(tǒng)后, 他們的攻擊和自傷行為明顯減少; 而當(dāng)自閉癥兒童能充 分使用語(yǔ)言表達(dá)需求(功能性溝通訓(xùn)練時(shí), (如:我不要喝水 , 我

19、不想搭電 梯等等 ,其不適當(dāng)?shù)男袨楸阆Я?。如常見自閉癥兒童在別人游戲時(shí)打人, 這不表示他要攻擊別人, 而是想要參與游戲; 又比如有些自閉癥兒童會(huì)有撞頭的 行為, 作者在分析的時(shí)候發(fā)現(xiàn):撞頭行為常常發(fā)生在他們生氣的時(shí)候, 如要吃面 包被阻止時(shí),或正在睡覺卻被叫醒做功課時(shí);而若此行為發(fā)生在被要求的時(shí)候, 則可能是他們抗議或拒絕的表示, 作者處理的方法是教導(dǎo)他們用合適的方式表示:我生氣了 我不要 我不喜歡等等,往往可以起到很好的效果。2 自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的干預(yù)方法目前針對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練方法, 可以說非常豐富, 甚至是五花八 門,但是我們應(yīng)當(dāng)明白,自閉癥不是單一的疾病,而屬于譜系性障礙,

20、其異質(zhì)性 非常大, 可以說每一個(gè)自閉癥孩子都不相同, 不同的孩子, 其語(yǔ)言障礙的程度不 同,其各項(xiàng)能力的強(qiáng)弱也不同,相應(yīng)的處理方式也可能不同。那么到底什么方法最好呢 ?我們認(rèn)為 :“對(duì)于自閉癥兒童, 只有最合適的方法, 而沒有所謂的最好方法, 適合某個(gè)孩子的訓(xùn)練方法, 對(duì)他來說就是最好的方法。 不能迷信某一種特定的方 法,因?yàn)槟呛芸赡軙?huì)讓我們走彎路。 ”2.1 常見的兩種誤解不知道從什么時(shí)候開始, 民間就流傳著:“孩子不說話, 需要剪舌筋 (脷根 ” 的說法。這種說法影響著很多人,也害了許多人。曾有“說話有問題”的患兒到 醫(yī)院就診, 這個(gè)孩子從小就有 “不說話” 的情況, 家長(zhǎng)曾經(jīng)到某醫(yī)院去

21、“剪舌筋” , 之后沒有什么效果, 家長(zhǎng)就覺得沒有什么可做的了, 直到孩子 7歲, 帶到?？漆t(yī) 院來看, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)孩子有自閉癥傾向, 而且智力也有問題, 最可惜的是他已經(jīng)錯(cuò)過了言語(yǔ)治療和康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)機(jī)(2到 7歲 。人們認(rèn)為的所謂“舌筋” ,解剖上叫做“舌系帶” ,指的是舌頭下面的一條軟 組織系帶, 一般情況下, 舌系帶對(duì)于語(yǔ)言的影響很小, 不會(huì)造成孩子 “不說話” 。 舌系帶過短的情況也有, 較為明顯的表現(xiàn)是舌尖不能上抬, 舌頭前伸的時(shí)候舌尖 呈 “M” 形,但即使是舌系帶過短,也只會(huì)影響到孩子的部分發(fā)音,主要是翹舌音 (發(fā)音時(shí)需要舌尖上抬 ,比如 “d , t , n , l” 等輔音

22、,而絕對(duì)不會(huì)造成“不說話” 或者“什么話都說不清” ,更不會(huì)引起口吃。當(dāng)然,如果確診舌系帶過短,可以 通過簡(jiǎn)單的系帶矯治術(shù)糾正,術(shù)后如果孩子的發(fā)音可以很快恢復(fù),則不需處理, 而如果孩子已經(jīng)養(yǎng)成了不良的發(fā)音習(xí)慣, 那么, 仍然要對(duì)孩子進(jìn)行語(yǔ)言能力的訓(xùn) 練。孩子得了自閉癥,不是打針吃藥,卻要接受特殊教育,這對(duì)于習(xí)慣上“有病 就求醫(yī)”的觀念是一種改變,許多家長(zhǎng)在開始時(shí),會(huì)對(duì)這一點(diǎn)產(chǎn)生懷疑,有的認(rèn) 為應(yīng)該先四處求醫(yī), 治好了再教。 這是因?yàn)樗麄儾恢廊绾尾拍苁棺蚤]癥兒童康 復(fù), 怎樣做才算是真正幫助他們。 對(duì)兒童自閉癥只是表面上的認(rèn)識(shí), 而缺乏對(duì)其 本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。 其實(shí)自閉癥兒童的最大障礙是交往障礙,

23、包括語(yǔ)言交流障礙。 他們 常常沉浸在封閉的自我世界中, 究其原因是其缺乏或者說是沒有與外界交往的能 力, 而只有通過教育才能幫助他們建立這種能力, 使他們從自我世界中走到現(xiàn)實(shí) 生活中來。 當(dāng)然我們不排除隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 藥物會(huì)起到一定的作用, 但是到目 前為止, 尚沒有一種醫(yī)療手段能夠替代教育訓(xùn)練的作用。 因?yàn)槟芰Φ墨@得不是與 生俱來的, 是靠后天的培養(yǎng)教育逐步得來的, 藥物和醫(yī)療手段最多只能還人以相 對(duì)健全的軀體, 為能力的獲得提供可能性, 而未必能起決定作用。 這正如眾所周 知的 狼孩 的例子, 雖然其有健全的軀體, 但由于沒有人類的教育環(huán)境因此她只 能像狼一樣嚎叫, 雖然人們把她帶回人類

24、社會(huì), 給予很多的關(guān)注和教育, 她最終 也只能獲得非常有限的語(yǔ)言。 因此可以這樣說, 對(duì)自閉癥兒童的幫助應(yīng)當(dāng)是以教 育為主, 其他方法則可以作為輔助手段, 提高幫助孩子獲得更大的進(jìn)步的可能性。 2.2 自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的干預(yù)原則要對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言障礙實(shí)施有效的干預(yù),首要原則就是要以評(píng)估為主導(dǎo), 對(duì)自閉癥兒童的語(yǔ)言能力做出全面而準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。所謂“因材施教” ,就是要求我們采用合適的工具和方法, 對(duì)于自閉癥兒童的現(xiàn)有能力、 發(fā)展水平和學(xué)習(xí)特點(diǎn), 進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。 唯有做好評(píng)估工作, 我們才有可能對(duì)孩子的情況做出客觀而正確 的判斷, 才有可能制定有針對(duì)性的干預(yù)策略和教學(xué)方案。 所以可以說, 準(zhǔn)確而全

25、 面的評(píng)估是對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行有效干預(yù)的重要基礎(chǔ)。對(duì)于自閉癥兒童的語(yǔ)言能力評(píng)估應(yīng)當(dāng)包括溝通能力、 基本概念、 口語(yǔ)理解和 口語(yǔ)表達(dá)四個(gè)主要方面, 而每個(gè)方面又包含多個(gè)不同層次的內(nèi)容。 要評(píng)價(jià)自閉癥 兒童的溝通能力,可以從溝通意欲、模仿能力、目光接觸和視線追蹤能力、專注 力和互聯(lián)關(guān)注能力, 以及輪流交替和游戲技巧等方面, 觀察兒童的表現(xiàn)。 上述的 各種能力, 其實(shí)屬于語(yǔ)言前技巧的范疇, 而語(yǔ)前技巧是兒童發(fā)展語(yǔ)言能力的重要 基礎(chǔ)。 一般來講, 自閉癥兒童的語(yǔ)前技巧相對(duì)于正常兒童都會(huì)顯得較差, 尤其是 溝通意欲、 目光接觸和互聯(lián)關(guān)注能力, 更是自閉癥兒童最為困難的地方, 這也是 為什么自閉癥兒童的語(yǔ)言

26、發(fā)展大多遲于正常兒童的主要原因之一。 基本概念包括 身體部位、大小、顏色、數(shù)目和位置等內(nèi)容,這些概念也是兒童早期應(yīng)當(dāng)具備的 基本能力, 了解兒童對(duì)于基本概念的理解能力, 對(duì)于判斷兒童的語(yǔ)言理解能力很 有幫助。有些家長(zhǎng)常常認(rèn)為自己的孩子能力很好, “什么都知道,就是不會(huì)說出 來” ,而實(shí)際上孩子對(duì)于顏色、數(shù)目和位置等概念都明顯落后于其他兒童,只不 過家長(zhǎng)不知道如何判斷孩子是否明白上述概念, 只憑自己的感覺, 認(rèn)為孩子 “很 聰明” ,從而忽視了孩子的理解能力缺陷。如果要了解孩子是否具備對(duì)這些基本 概念的理解能力,可以采用物品辨認(rèn)或圖片辨認(rèn)的方法,讓孩子說出(指出我 們指定的物品(圖片 ,其基本原

27、則是,要給與孩子適當(dāng)和足夠的選擇(干擾 對(duì)象, 才能正確判斷孩子是否真的明白我們的要求, 并做出正確選擇。 比如對(duì)于 顏色的理解, 我們就必須同時(shí)提供幾種不同的選擇, 可以請(qǐng)孩子從幾個(gè)不同顏色 的球當(dāng)中, 選擇我們要求的某種顏色球, 如果孩子可以多次做出正確判斷, 就表 明他 /她具備對(duì)顏色的基本理解能力。而對(duì)于孩子的口語(yǔ)理解能力,我們還可以 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,不斷提高難度,比如增加選擇對(duì)象、添加干擾因素、提高指令的 復(fù)雜程度等, 來判斷孩子的最高理解能力水平。 對(duì)于高功能的自閉癥兒童, 我們 可以采取測(cè)試孩子對(duì)于故事的理解程度,來判斷他 /她的語(yǔ)言理解水平,比如我 們可以在和孩子一起看一個(gè)兒童故

28、事之后,請(qǐng)他 /她判斷故事的主題、推斷事情 的原因、經(jīng)過和結(jié)果,推測(cè)故事人物的感受或想法、辨別故事中不合理的情況、 說明故事的時(shí)序概念、以及分析判斷故事中的困難問題,了解孩子的解難能力?？偠灾? 我們可以應(yīng)用上述的方法, 了解和判斷孩子的語(yǔ)言理解能力。 相 應(yīng)的, 我們也可以采用同樣的原則, 評(píng)估孩子的語(yǔ)言表達(dá)能力, 從而得出對(duì)孩子 的語(yǔ)言和溝通能力的基本印象, 為下一步制定富有針對(duì)性的訓(xùn)練和教育方案提供 可靠的依據(jù)和事實(shí)基礎(chǔ)。在完成對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言能力的評(píng)估后, 我們就能得出孩子語(yǔ)言發(fā)展情況的 數(shù)據(jù), 我們需要合理的分析評(píng)估結(jié)果, 為幼兒訂定學(xué)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容, 編寫適合他 們能力和發(fā)展需要的

29、教育計(jì)劃。首先, 我們應(yīng)當(dāng)比較自閉癥兒童的語(yǔ)言能力達(dá)到正常兒童的哪個(gè)發(fā)展年齡水 平, 其次, 我們應(yīng)當(dāng)判斷這個(gè)孩子兒童的表現(xiàn)在自閉癥兒童中屬哪個(gè)程度, 幫助 診斷兒童功能障礙的嚴(yán)重程度,此外,我們還應(yīng)當(dāng)了解該自閉癥兒童的強(qiáng)弱項(xiàng), 從而為他們訂定合適的學(xué)習(xí)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。 為自閉癥兒童設(shè)計(jì)個(gè)別教育計(jì)劃時(shí), 除了要考慮他們?cè)诓煌懂牭哪芰Σ町愅? 還要留意他們的特殊行為, 因?yàn)檫@些 行為可能會(huì)直接影響兒童的學(xué)習(xí)。 一般來說, 兒童的組織能力、 獨(dú)立性和溝通能 力都是決定他們需要何種教學(xué)策略的重要指標(biāo)。另一方面, 我們也應(yīng)該考慮父母或照顧者對(duì)幼兒的期望, 他們過高或過低的 期望都不能有效協(xié)助幼兒發(fā)展

30、。我們應(yīng)先分析幼兒的能力,將結(jié)果與父母分享, 并與父母商討幼兒的學(xué)習(xí)目標(biāo)。 在這過程中, 雙方必須尋求共識(shí), 為幼兒訂定合 理的學(xué)習(xí)要求和目標(biāo)。 在訂定教學(xué)目標(biāo)時(shí), 應(yīng)注意了解兒童整體的強(qiáng)弱項(xiàng), 識(shí)別 兒童的需要,以及了解兒童的興趣和學(xué)習(xí)風(fēng)格。對(duì)于自閉癥兒童來說, 學(xué)會(huì)使用語(yǔ)言來與人交往是這群孩子的教育干預(yù)重點(diǎn), 我們應(yīng)該明白教給孩子的應(yīng)當(dāng)是真正的“一手經(jīng)驗(yàn)”而不是“二手知識(shí)” ,讓他 們真正的明白語(yǔ)言的現(xiàn)實(shí)意義, 了解語(yǔ)言概念的全部涵義, 而不能簡(jiǎn)單的抽取語(yǔ) 言概念的某一方面,否則孩子的“語(yǔ)言”將會(huì)是片面而混亂的。真實(shí)生活中的常用詞匯應(yīng)是首選, 因?yàn)檫@些詞匯是每天都用的到的。 擴(kuò) 大孩子的活

31、動(dòng)空間, 增加孩子的活動(dòng)內(nèi)容, 擴(kuò)大孩子的社會(huì)生活經(jīng)歷是我們幫助 自閉癥兒童發(fā)展語(yǔ)言溝通及人際交往方案中必須考慮的問題。 實(shí)際上在孩子的背 誦性語(yǔ)言里, 并不缺少詞匯, 但是他首要解決的問題是如何在真實(shí)的、 自然的生 活環(huán)境里去理解語(yǔ)言,去發(fā)展更多用于溝通交往的有效的詞匯。真實(shí)生活中處處都是情景教學(xué), 而且是最生活化的情境學(xué)習(xí), 是最具有 操作性和優(yōu)勢(shì)性的:將語(yǔ)言訓(xùn)練與語(yǔ)言交往應(yīng)用合為一體, 在應(yīng)用中訓(xùn)練, 在訓(xùn) 練中應(yīng)用, 中間不需要訓(xùn)練向應(yīng)用的轉(zhuǎn)化過程, 減少了自閉癥兒童語(yǔ)言學(xué)習(xí)的困 難, 使自閉癥兒童直截了當(dāng)明確語(yǔ)言的作用和意義, 應(yīng)用語(yǔ)言交往的結(jié)果也是物 質(zhì)的、 直觀的, 符合自閉癥兒

32、童的理解能力。 真實(shí)場(chǎng)景教學(xué)可以回歸交往的真實(shí) 目的,理解語(yǔ)言的真實(shí)意義。交流是為了獲得信息,信息是為了解決問題;使用 語(yǔ)言交往以后獲得的信息, 與自閉癥兒童滿足生理、 心理的需要密切關(guān)聯(lián), 問題 得到解決的結(jié)果本身,就是對(duì)言語(yǔ)交往行為的最好強(qiáng)化;在真實(shí)情景中的交往, 更加有利于培養(yǎng)自閉癥兒童擺脫自我中心, 站在對(duì)方角度思考的思維方式。 因?yàn)?利用游戲情景訓(xùn)練自閉癥兒童的合作與交往能力, 更多的是站在自閉癥兒童的角 度, 通過調(diào)整和改變教學(xué)環(huán)境和教學(xué)人員的行為方式, 去適應(yīng)自閉癥兒童的能力; 而真實(shí)情景中的語(yǔ)言訓(xùn)練更強(qiáng)調(diào)改變自閉癥兒童, 促進(jìn)自閉癥兒童適應(yīng)環(huán)境, 適 應(yīng)交往對(duì)象; 將自閉癥兒童

33、置于真實(shí)的交往情景中, 自閉癥兒童出現(xiàn)哪些不適應(yīng), 欠缺哪些方面的能力, 我們馬上可以得到最真實(shí)、 最直接的反饋, 根據(jù)自閉癥兒 童存在的問題再繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練,使訓(xùn)練為應(yīng)用服務(wù)。真實(shí)的語(yǔ)言交往是否成功, 要看交往對(duì)象是否聽懂了,交往對(duì)象是否滿意,則要看是否能夠達(dá)到交往目的。 在我們給自閉癥兒童設(shè)計(jì)的語(yǔ)言訓(xùn)練中, 我們?cè)S多時(shí)候遷就自閉癥兒童的表達(dá)方 式, 自閉癥兒童也誤以為自己表達(dá)的是正確的, 然而一到真實(shí)交往情景中, 換做 其他交往對(duì)象, 自閉癥兒童還是無法順利地建立起來與他人的交往。 同時(shí), 因?yàn)?我們的遷就, 也使自閉癥兒童遲遲不能擺脫以自我為中心的思維方式, 也讓自閉 癥兒童遲遲不能理解語(yǔ)

34、言交往的真實(shí)作用。當(dāng)然,特別需要注意的是:在真實(shí)情景中讓自閉癥兒童學(xué)習(xí)言語(yǔ)交往, 一定要輔助到位, 復(fù)雜的問題要分解, 要給自閉癥兒童示范, 讓自閉癥兒童進(jìn)行 模仿,互動(dòng)成功以后,應(yīng)及時(shí)讓自閉癥兒童體驗(yàn)自己的能力,體驗(yàn)成功。我們?cè)?形式化的語(yǔ)言訓(xùn)練中可能會(huì)花費(fèi)高額成本, 但語(yǔ)言訓(xùn)練僅僅停留在 “訓(xùn)練” 階段, 而在往往出現(xiàn)成人替代自閉癥兒童說話的現(xiàn)象。 我們一方面期待著自閉癥兒童交 往, 一方面又剝奪了自閉癥兒童應(yīng)用語(yǔ)言實(shí)現(xiàn)真實(shí)溝通的機(jī)會(huì)。 從語(yǔ)言的形式訓(xùn) 練到語(yǔ)言的實(shí)際應(yīng)用之間, 如果不能貫通到底, 那么結(jié)果就是我們?cè)谛问接?xùn)練上 下足了工夫, 但是自閉癥兒童仍然沒有形成使用語(yǔ)言解決實(shí)際問題的

35、能力, 在遇 到實(shí)際情景的時(shí)候, 又恢復(fù)到了原點(diǎn)。 把自閉癥兒童的人際交流從熟悉的成人轉(zhuǎn)向陌生的成人也是很重要的一件事情。 學(xué)習(xí)跟別人打招呼, 學(xué)習(xí)回答一些社會(huì)性 提問都是在與人的自然交往過程中去完成的。 我們希望我們所做的一切都能夠真 正的幫助到自閉癥孩子,為自閉癥兒童的康復(fù)鋪就一條寬敞的希望之道。 2.3 語(yǔ)言干預(yù)的主要方法和實(shí)施策略最早期的觀點(diǎn)認(rèn)為, 自閉癥兒童的語(yǔ)言障礙僅是心理問題呈現(xiàn)的表征, 所以 治療方法只集中在心理治療方面,而沒有提供系統(tǒng)化的語(yǔ)言訓(xùn)練。上世紀(jì) 70年 代, 有研究認(rèn)為自閉癥可能是由于腦神經(jīng)生理因素引致, 因此治療方法不能只集 中在心理治療,而應(yīng)當(dāng)加入不同的治療方法

36、。以 Lovaas 等學(xué)者提出的行為治療 模式為例, 治療內(nèi)容除包括教導(dǎo)兒童適當(dāng)?shù)男袨橥? 還會(huì)教導(dǎo)兒童學(xué)習(xí)正確的語(yǔ) 言表達(dá)方式。 這種訓(xùn)練方式以行為學(xué)的理論為基礎(chǔ), 以分立嘗試訓(xùn)練為主, 輔以 不同的行為訓(xùn)練技術(shù), 協(xié)助兒童理解概念, 并獎(jiǎng)勵(lì)兒童以正確方式表達(dá)語(yǔ)言。 到 了 1980 年代, 治療趨勢(shì)從訓(xùn)練自閉癥兒童的語(yǔ)言技巧轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)他們的溝通能 力,訓(xùn)練內(nèi)容不再集中在語(yǔ)言的運(yùn)用上,而是協(xié)助自閉癥兒童與人溝通。以 TEACCH 的訓(xùn)練系統(tǒng)為例,目標(biāo)的訂定、流程和環(huán)境的安排等都是利用自閉癥兒 童的強(qiáng)項(xiàng),協(xié)助他們學(xué)習(xí)概念、理解環(huán)境要求、明白別人和與人溝通等。訓(xùn)練不 再只是集中于一對(duì)一的分立嘗試

37、模式, 而是強(qiáng)調(diào)實(shí)用和功能性, 讓自閉癥兒童在 日常課堂中學(xué)習(xí)與人溝通。 隨著學(xué)者對(duì)溝通能力發(fā)展的認(rèn)識(shí)增加, 協(xié)助自閉癥兒 童克服溝通障礙的方法亦有新的方向。 首先, 一般兒童的溝通能力是通過日常環(huán) 境的社交互動(dòng)而習(xí)得的, 要協(xié)助自閉癥兒童與人溝通, 必須在自然的日常環(huán)境中 進(jìn)行, 同時(shí), 訓(xùn)練的內(nèi)容必須有實(shí)際的意義。 這種訓(xùn)練趨勢(shì)的出現(xiàn)明顯是受社會(huì) 認(rèn)知論和建構(gòu)論影響?，F(xiàn)今協(xié)助自閉癥兒童改善溝通的方法, 一般都會(huì)從多方面考慮。 首先, 由于 不同的自閉癥兒童在不同的發(fā)展能力范疇方面差異十分明顯, 即使一些自閉癥兒 童未必有很大的發(fā)音或語(yǔ)法問題, 但這并不代表他們有良好溝通能力, 因?yàn)樗麄?的

38、困難可能是在語(yǔ)用方面, 而非語(yǔ)法或發(fā)音方面。 因此, 詳細(xì)的評(píng)估可以協(xié)助我 們掌握幼兒的整體發(fā)展情況, 以及他們的語(yǔ)言和溝通能力, 這對(duì)協(xié)助訂定訓(xùn)練目 標(biāo)是非常有用的。 此外, 自閉癥幼兒的社交障礙與他們的溝通能力有很密切的關(guān) 系, 他們對(duì)社交互動(dòng)的興趣往往影響他們?nèi)绾闻c人溝通。 部分自閉癥幼兒雖然能 運(yùn)用語(yǔ)言 (或非語(yǔ)言的方式 與人溝通, 但他們使用這些溝通功能的范圍一般都非常局限,往往只用于滿足某些要求,未能發(fā)展至社交溝通的層面。因此,訓(xùn)練 的方向不應(yīng)只局限在語(yǔ)言上,而應(yīng)同時(shí)考慮社交互動(dòng)方面。我們認(rèn)為, 對(duì)于自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練, 其基本原則應(yīng)當(dāng)是從少到多, 從簡(jiǎn) 單到復(fù)雜;根據(jù)孩子的實(shí)際

39、能力,語(yǔ)言教學(xué)的內(nèi)容由少到多,由熟悉到陌生;從 名詞、動(dòng)詞、到兩詞句、三詞句、簡(jiǎn)單句、復(fù)雜句,再到語(yǔ)法的訓(xùn)練、故事理解 與敘事能力的訓(xùn)練, 以及合理運(yùn)用語(yǔ)言能力與人溝通的技巧等, 循序漸進(jìn), 不斷 深入,使兒童的語(yǔ)言能力不斷提高。根據(jù)語(yǔ)言訓(xùn)練的內(nèi)容,大致可以分為以下幾個(gè)階段:1、理解能力訓(xùn)練:對(duì) 于語(yǔ)言前階段的兒童,應(yīng)訓(xùn)練其溝通動(dòng)機(jī)、互聯(lián)注意、關(guān)注外界人與物的存在、 進(jìn)行事物匹配與選擇的能力; 對(duì)已初步獲得語(yǔ)言的兒童, 應(yīng)從概念形成、 言語(yǔ)理 解、言語(yǔ)表達(dá)等方面入手,擴(kuò)大詞匯量學(xué)習(xí)。 2、認(rèn)知能力訓(xùn)練:訓(xùn)練兒童對(duì)于 大小、顏色的識(shí)別、訓(xùn)練其對(duì)于基本概念的認(rèn)知和理解。 3、記憶能力訓(xùn)練:訓(xùn) 練兒

40、童識(shí)記人名、地名、電話號(hào)碼、周邊環(huán)境等。 4、注意力訓(xùn)練:可進(jìn)行精細(xì) 操作、游戲互動(dòng)、聽故事回答問題等。 5、語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練:從手勢(shì)語(yǔ)、象聲詞到 疊聲詞再到成人語(yǔ),從容易發(fā)音的雙唇音(bpm開始,到相對(duì)復(fù)雜的輔音; 從名詞、 動(dòng)詞的表達(dá), 到兩詞句、 三詞句、 簡(jiǎn)單句、 復(fù)雜句、 語(yǔ)法的表達(dá)訓(xùn)練等。 此外, 還可以輔助進(jìn)行一些手部的精細(xì)操作能力訓(xùn)練, 比如鑲嵌板和智力箱等活 動(dòng)。 已經(jīng)有研究表明, 兒童的精細(xì)操作能力與其發(fā)音器官的精細(xì)調(diào)節(jié)能力密切相 關(guān), 上述訓(xùn)練可以提高兒童的精細(xì)操作能力, 從而也可能使兒童的發(fā)音和語(yǔ)言能力得到改善。2.4 家庭訓(xùn)練一般來講,對(duì)于自閉癥兒童, 25歲的時(shí)期是其掌

41、握口語(yǔ)的基本階段。自 閉癥兒童早期的語(yǔ)言障礙不僅嚴(yán)重影響其語(yǔ)言理解和表達(dá)能力, 還會(huì)對(duì)他們將來 的學(xué)習(xí)、 行為等一系列問題產(chǎn)生負(fù)面影響。 而語(yǔ)言的運(yùn)用, 更多的是體現(xiàn)在日常 生活當(dāng)中,那么,父母及家庭成員對(duì)于自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練就顯得尤為重要。 對(duì)于父母和家庭成員, 由于他們往往不具備足夠的專業(yè)知識(shí), 在對(duì)自閉癥兒童進(jìn) 行語(yǔ)言訓(xùn)練的過程當(dāng)中,應(yīng)當(dāng)需注意以下一些要點(diǎn):最近有研究發(fā)現(xiàn):在一定時(shí)期內(nèi), 兒童仿說能力與其詞匯量的發(fā)展呈負(fù) 相關(guān)。 1113個(gè)月的小兒所獲得的詞語(yǔ)與成人教授所用的詞語(yǔ)相符率高達(dá) 80%, 而到了 14個(gè)月時(shí),上述符合率下降到 38.5%。因此, 13個(gè)月以后,父母不應(yīng)單 純

42、教兒童模仿說話, 而是鼓勵(lì)他以交際等其他方式獲得新的詞匯。 根據(jù)兒童心理 學(xué)的理論,兒童的“學(xué)舌”并不能算是真正的語(yǔ)言,而真正的語(yǔ)言教育應(yīng)建立在 他們能夠理解的基礎(chǔ)上。 雖然以上研究結(jié)論是根據(jù)正常兒童所得出的, 但是對(duì)于 自閉癥兒童的語(yǔ)言發(fā)展仍有重要的參考意義,因此,對(duì) 2、 3歲以上的自閉癥兒 童不宜再采用單純模仿的形式進(jìn)行語(yǔ)言教學(xué), 而應(yīng)當(dāng)逐漸轉(zhuǎn)換為增強(qiáng)其社交性語(yǔ) 言為主的策略。多項(xiàng)研究表明, 家庭環(huán)境因素對(duì)小兒的語(yǔ)言發(fā)育起著極為重要的作用。 家中 房間數(shù)多可能會(huì)減少小孩與父母同處一室的機(jī)會(huì), 減少了小兒無意中聽見父母談 話的機(jī)會(huì), 導(dǎo)致小兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言的機(jī)會(huì)相應(yīng)減少; 由父母親和祖父母共同照

43、顧的兒 童的語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)程得分高于僅由父母親照顧的兒童;在 1218個(gè)月期間,母親 花更多時(shí)間與小兒共同活動(dòng)將會(huì)使小兒在 18個(gè)月有較多的詞匯量;在核心家庭 中,如果兒童的父親性格內(nèi)向,則兒童就可能缺少一半的語(yǔ)言刺激;因此,更集 中的居住環(huán)境、更多的語(yǔ)言和溝通對(duì)象、更長(zhǎng)的相處時(shí)間、更活潑的家庭氣氛, 對(duì)于促進(jìn)自閉癥兒童語(yǔ)言能力的發(fā)展,可以起到良好的促進(jìn)作用。研究表明, 隨著兒童年齡的增長(zhǎng), 其口語(yǔ)當(dāng)中的名詞占總詞匯量的比例 下降,從 24個(gè)月的 70.4%逐漸減少至 35個(gè)月的 59.5%,而形容詞和其他詞占總詞匯量的比例則從 8%增加到 14%, 增加非常顯著, 這說明兒童掌握語(yǔ)言的規(guī) 律是從具體到抽象。通常情況下, “名詞動(dòng)詞” 、 “動(dòng)詞名詞”結(jié)構(gòu)是兒童最 早掌握的短語(yǔ)結(jié)構(gòu),隨后掌握的為 “介詞名詞” 、 “否定詞動(dòng)詞” 、 “名詞 動(dòng)詞名詞” 等短語(yǔ)結(jié)構(gòu), 30個(gè)月時(shí)有 90%左右的小兒能掌握基本的短語(yǔ)結(jié)構(gòu)。 根據(jù)這些規(guī)律,我們建議教自閉癥兒童說話應(yīng)從“這是什么(物品、人物 ”開 始, 鼓勵(lì)他們說出所認(rèn)識(shí)的事物, 使他們經(jīng)歷 “聽理解模仿表達(dá)” 的過程。 值得注意的是, 教兒童說話時(shí)需注意一些技巧, 比如語(yǔ)調(diào)要夸張、 語(yǔ)速宜較 慢、發(fā)音須清晰,我們稱之為“媽媽語(yǔ)” ,此外,還應(yīng)當(dāng)及時(shí)應(yīng)答和延伸擴(kuò)展小